Витамин для лечения ожирения

Лекарственные препараты от ожирения: действие средств для похудения

В силу своей физиологии некоторые женщины и мужчины не могут снизить вес без специальных препаратов от ожирения – средств, запускающих в организме процессы, необходимые для похудения. В нынешнее время на рынке существует очень большой перечень лекарств, оказывающих такой эффект. По принципу воздействия на организм препараты делятся на несколько категорий. Читайте, какие средства считаются самыми действенными при такой проблеме, как избыточный вес.

Что такое препараты от ожирения

Избыточный вес – проблема значительной части населения планеты, а у некоторых людей он достигает критической отметки и вызывает серьезнейшие проблемы со здоровьем. В большинстве случаев ожирение является следствием:

  • психогенного переедания;
  • злоупотребления спиртными напитками;
  • генетических нарушений;
  • замедления обмена веществ, в том числе и возрастного;
  • изменениями внутренних органов;
  • приема препаратов, способствующих набору веса;
  • несбалансированного рациона (злоупотребления продуктами с простыми жирами и углеводами);
  • стрессов;
  • болезней эндокринной системы;
  • малоподвижного образа жизни.

Лекарство для похудения ликвидирует последствия вышеперечисленных факторов, способствует потере лишних килограммов, помогает контролировать вес. Как правило, представляет собой кишечнорастворимые капсулы. Есть группы препаратов с разными принципами действия на организм. Никакое средство нельзя принимать самостоятельно. Сначала необходимо проконсультироваться с врачом, получить назначение.

В 2019 году появилась новая формула — препарат Редуксин ® Форте, в котором в одной таблетке соединили известный Редуксин ® и метформин. Новый препарат Редуксин ® Форте действует на разные метаболические процессы и разрывает патогенетический круг, который на фоне лишнего веса ухудшает не только качество жизни людей, но и способствует развитию различных заболеваний. В результате двойного комплексного действия сибутрамина и метформина человек худеет за счет активации обмена веществ и нормализации метаболизма, что приводит к стойкому удержанию достигнутых результатов и улучшает общее состояние организма.

Индекс массы тела­

Есть специальный показатель, рассчитав который, можно установить степень заболевания. Речь идет об индексе массы тела (ИМТ). Чтоб рассчитать его, нужно поделить свой вес на рост в квадрате (в метрах). Пример:

  • вес человека составляет 120 кг;
  • рост – 1,68 м.
  • ИМТ = 120/(1,68*1,68) = 42,52.

В соответствии с этим показателем выделяют такие рамки нормы и отклонения от нее (могут немного корректироваться по возрасту и полу):

  • ИМТ меньше 16 – дефицит массы тела;
  • 16-18,5 – недостаток веса;
  • 18,5-25 – норма;
  • 25-30 – избыточный вес;
  • 30-35 – 1-я степень ожирения (жалоб на плохое самочувствие нет, фигура излишне полная);
  • 35-40 – 2-я ст. заболевания (появляется одышка, чрезмерное потоотделение, боли в спине);
  • 40-50 – 3-я степень (появляется усталость, даже минимальная нагрузка изнуряет, могут развиться проблемы с сердцем, его увеличение, нарушения ритма);
  • больше 50 – сверхожирение (появляются серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, аритмия, нарушается работа печени, органов ЖКТ).

Какие лекарства назначает эндокринолог­

Специалист должен определить степень заболевания и провести дополнительные обследования, прежде чем лечить пациента. Методы диагностики:

  • определение ИМТ;
  • оценка пропорций тела, уровня полового развития;
  • анализы мочи, крови на глюкозу, липидный спектр, уровень лептина, инсулина, фосфора;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • гормональные исследования;
  • ЭКГ, ЭХО КГ;
  • консультация терапевта, офтальмолога, невролога.

Первое, что назначит человеку с ожирением эндокринолог – это диета. Еще будут рекомендованы курс дренажного массажа, занятия спортом и другими видами физической активности. Помимо того, если заболевание достигло тяжелой формы, он пропишет лекарство. Виды медпрепаратов, которые могут быть назначены:

  • липотропные;
  • мочегонные;
  • витамины группы В;
  • Орлистат;
  • препараты для угнетения аппетита (Адипозин, Фепранон, Фенанин, Дезопимон);
  • Карсил;
  • Сибутрамин;
  • тиреоидные гормоны.

Как действуют таблетки для похудения

По принципу работы выделяют несколько групп медпрепаратов для снижения веса:

  1. Аноректики. Препараты центрального действия. Влияют на центр насыщения в мозге, тем самым угнетая аппетит. Отечественный препарат – Сибутрамина гидрохлорид моногидрат. Заграничный аналог – Фентермин (производная Амфетамина).
  2. Жиросжигатели. В этой группе масса медпрепаратов, но принцип их действия никогда четко не описывается. Если верить большинству инструкций, то эти средства ускоряют обмен веществ, что помогает победить ожирение.
  3. Парафармацевтики, нутрицевтики. Биологически активные добавки (БАД). Обеспечивают организм микроэлементами и витаминами. Эффективность их неоднозначна.
  4. Целлюлозные. Препараты от ожирения, действие которых направлено на очищение кишечника. Очень эффективные средства, благодаря которым из организма выходит много шлаков, токсинов.
  5. Мочегонные, слабительные. Способствуют выведению из организма лишней жидкости, за счет чего снижается вес. С такими средствами надо быть осторожнее, потому что вместе с ней выходят и полезные вещества, нарушается микрофлора кишечника.

Лекарственные средства

Выбор средств, очень широк, хотя не все они реально способны помочь в борьбе с ожирением. Существуют как медицинские препараты для похудения с фармакологическими компонентами, так и биологически активные добавки, средства гомеопатии и народные рецепты. Все это разное по цене. Стоит отметить, что многие лекарства оказывают сразу несколько действий на организм, потому они будут повторятся в разных категориях.

Для снижения веса

В эту группу попадают добавки, в которых основное действующее вещество – L-карнитин. Препараты, снижающие вес, рекомендуется принимать людям, которые много занимаются. Они преобразуют жиры в энергию, необходимую для физической активности. В составе медпрепарата может быть еще и альфа-липоевая кислота, нормализующая углеводный обмен. Самые известные представители этой категории:

  • препараты серии Турбослим от ожирения;
  • Редуксин Лайт.

источник

Витамины и ожирение Текст научной статьи по специальности « Науки о здоровье»

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Лебедева Елена Николаевна, Сетко Нина Павловна, Афонина Светлана Николаевна

В обзоре представлены современные данные об участии жирорастворимых витаминов в метаболизме и процессах адипогенеза и воспаления в жировой ткани , а также об их роли в развитии дисфункции жировой ткани и ожирении .

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Лебедева Елена Николаевна, Сетко Нина Павловна, Афонина Светлана Николаевна

VITAMINS AND OBESITY

The review presents current views on the involvement of vitamins in the development of adipose tissue dysfunction and obesity.

Текст научной работы на тему «Витамины и ожирение»

Е. Н. ЛЕБЕДЕВА, Н. П. СЕТКО, С. Н. АФОНИНА

Оренбургский государственный медицинский университет

E. N. LEBEDEVA, N. P. SETKO, S. N. AFONINA

Orenburg State Medical University

В обзоре представлены современные данные об участии жирорастворимых витаминов в метаболизме и процессах адипогенеза и воспаления в жировой ткани, а также об их роли в развитии дисфункции жировой ткани и ожирении.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ЖИРОВАЯ ТКАНЬ, АДИПОЦИТЫ, АДИПОГЕНЕЗ, ВОСПАЛЕНИЕ, ОЖИРЕНИЕ, ВИТАМИНЫ D, А, С, Е.

The review presents current views on the involvement of vitamins in the development ofadipose tissue dysfunction and obesity.

KEYWORDS: ADIPOSE TISSUE, ADIPOCYTES; INFLAMMATION, ADIPOGENESIS, OBESITY, VITAMINS D, A, C, E.

Ожирение — хроническое, широко распространенное заболевание, имеющее огромные экономические последствия и получившее определение глобальной неинфекционной эпидемии XXI века или «globesity» [1]. Жировая ткань в настоящее время рассматривается как эндокринный орган, который, наряду с участием в липидном обмене, вырабатывает гормоны, цитокины, хемо-кины, факторы роста. Ожирение сопровождается

Сетко Нина Павловна — д. м. н., профессор, заведующая кафедрой гигиены и эпидемиологии; тел. 8 (3532) 50-06-06, доб. 642; e-mail: nina.setko@gmail.com

Лебедева Елена Николаевна — к. б. н., доцент кафедры биохимии; тел. 8 (3532) 50-06-06, доб. 307; е-mail: lebedeva.e.n@mail.ru

Афонина Светлана Николаевна — к. м. н., доцент кафедры биохимии; тел. 8 (3532) 50-06-06, доб. 307; е-mail: k_bicha@orgma.ru

увеличением количества жировой ткани в организме за счет гипертрофии и/или гиперплазии адипоцитов [3]. Новая концепция ожирения трактует ожирение как заболевание, связанное с хроническим воспалением жировой ткани, характеризующееся аномальной секрецией цито-кинов, белков острой фазы и других медиаторов иммунного ответа [1].

Ожирение представляет собой серьезную проблему, так как с 1980-х гг. отмечается значительный рост числа людей с ожирением. В период с 1980 по 2008 гг. в таких странах, как США и Англия, количество тучных людей увеличилось вдвое. Столь интенсивный рост числа лиц, страдающих ожирением, обусловлен образом жизни, демографическими, социально-культурными, биологическими причинами. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2014 году более 1,9 млрд взрослых людей в возрасте 18 лет и старше имели избыточный вес, а свыше 600 млн человек страдали от ожирения. Предполагается, что к 2030 году количество людей с ожирением в мире достигнет 1,12 млрд, а 2,16 млрд будут иметь избыточный вес [3]. В период с 1994 по 2012 гг. для всего населения России также отмечается существенное увеличение как средних величин индекса массы тела (ИМТ), так и увеличение частоты ожирения (ИМТ > 30,0 кг/м2). Наиболее существенный рост частоты ожирения выявлен в основном среди мужчин, особенно в 2005-2012 гг., тогда как среди женщин рост частоты ожирения был незначительным. Наиболее быстрый рост частоты избыточной массы тела и ожирения у мужчин отмечается в возрастной период от 20 до 30 лет, а в дальнейшем, с возрастом, прирост частоты избыточной массы тела незначителен, а прирост

частоты ожирения не превышает 5% в 60-летнем возрасте по сравнению с 30-летним. У женщин отмечается практически линейное увеличение частоты как избыточной массы тела, так и частоты ожирения в возрастной период 20-60 лет. Сравнительный анализ распространенности ожирения за 2000-2012 гг. в России показал те же тенденции, характерные для развитых стран мира в последние десятилетия. Скорость прироста частоты ожирения в целом среди взрослого населения как за 2000-2005 гг., так и за 2005-2012 гг. составила 0,4% в год. В то же время среди мужчин выявлено существенное ускорение роста частоты ожирения с 2005 по 2012 гг. (0,61% в год) по сравнению с 2000-2005 гг. (0,44% в год). Увеличение частоты ожирения с 2000 по 2012 гг. наблюдалось во всех регионах РФ.

Мировые и российские эксперты отмечают, что ущерб от ожирения сопоставим с ежегодными потерями экономики из-за вооруженных конфликтов или из-за курения. По данным опубликованного доклада консалтинговой компании McKinsey Global Institute, борьба с ожирением обходится населению Земли в 2 трлн долларов ежегодно.

Ежегодно от болезней, связанных с излишним весом или ожирением, умирает 2,6 млн человек. Ожирение является фактором риска развития сахарного диабета 2-го типа, гипертонии, дис-липидемии, сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и некоторых видов рака, оно часто приводит к ухудшению качества жизни и депрессии [3, 5].

Хотя этиопатогенез ожирения во многом неясен, считается, что генетические и средовые факторы определяют его развитие и прогресси-рование. При ожирении наблюдается избыточное накопление жира в жировой ткани. Жировая ткань состоит из нескольких типов клеток, включая зрелые адипоциты, стромальные сосудистые фракции, состоящие из преадипоцитов, иммунных клеток, клеток-предшественников и сосудистых эндотелиальных клеток. У человека почти 30 млрд адипоцитов присутствуют в жировой ткани в подростковом возрасте, и это число может увеличиться до 40-60 млрд клеток при ожирении, составив 0,5-1% от общего числа клеток тела. Размер

зрелого адипоцита колеблется от 10 до 200 мкм и вмещает 0,5-1 мкг жира (максимум 4 мкг при избытке энергетических ресурсов). У здоровых людей на адипоциты приходится примерно 20% от веса тела, но колебания жировой массы могут составлять от 2-3% (у спортсменов) до 60-70% массы тела у лиц, страдающих ожирением.

В настоящее время активно изучается роль витаминов в развитии ожирения. Предполагается, что существует потенциальная связь между нарушением обмена витаминов и развитием ожирения [12]. Проводимые экспериментальные исследования направлены на изучение роли витаминов в процессах адипогенеза, метаболизма адипоцитов, участии витаминов в синтезе цито-кинов, в процессах формирования энергетического гомеостаза, в стимуляции воспалительных процессов в жировой ткани.

В настоящее время В. Б. Спиричевым (2005) предложена классификация витаминов, основанная на характере их специфических функций.

В соответствии с этой классификацией витамины делятся на 3 группы.

1. В первую, самую многочисленную, группу входят витамины, из которых в организме образуются коферменты и простетические группы различных ферментов. К этим витаминам, называемым иногда энзимовитаминами, относятся:

• водорастворимые витамины группы В;

• витамин К, осуществляющий коферментные функции в реакции у-карбоксилирования остатков глутаминовой кислоты в ряде кальцийсвязы-вающих белков;

• витамин А, являющийся в форме ретиналя простетической группой зрительного белка родопсина, участвующего в процессе фоторецепции. Другая форма витамина А — ретинилфосфат — может выполнять функцию кофермента — переносчика остатков сахаров в синтезе гликопротеидов клеточных мембран.

2. Ко второй группе относятся витамины-антиоксиданты:

• аскорбиновая кислота (витамин С);

• витамин Е (токоферолы), входящий в систему антиоксидантной защиты организма от повреждающего действия активных форм кислорода;

• ^-каротин, ликопин, лютеин и другие кароти-ноиды, которые независимо от наличия или отсутствия у них способности превращаться в витамин А обладают собственной, не связанной с этим превращением антиоксидантной активностью;

• антиоксидантной активностью обладают и многие биофлавоноиды.

3. Третью группу образуют витамины-прогор-моны, активные формы которых обладают гормональной активностью. К ним относятся:

• витамин А, гормональной формой которого является ретиноевая кислота, играющая важную роль в процессах роста и дифференциации эпителиальных тканей, и витамин Б, активным метаболитом которого является 1,25-диоксихоле-кальциферол (кальцитриол).

Данные о распространенности витаминной недостаточности у больных с ожирением и сахарным диабетом представлены в таблице.

Роль витаминов группы Б, относящихся к классу биологически активных соединений стероидной природы, в регуляции фосфорно-кальциевого метаболизма в организме достаточно широко известна [1, 6, 8-11]. В последние годы накопилось значительное количество данных о том, что витамин Б, наряду с влиянием на костную ткань, участвует в регуляции других важных физиологических процессов, поддерживающих функционирование многих органов и систем.

Термином «витамин Б» часто обозначают сходные по химическому строению биологически неактивные формы (эргокальциферол, холекальци-ферол и др.). Однако только конечный активный продукт превращения витамина Б в организме -кальцитриол — представляет собой истинный гормон (рис. 1). Недостаточный уровень витамина Б связывают с повышенным риском развития нескелетных патологий: сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, гипертонии, диабета, рассеянного склероза, ревматоидного артрита и др. неинфекционных заболеваний, в том числе ожирения. Обнаружение рецепторов к кальцитриолу, наиболее гормонально активной формой витамина Б, более чем в 40 различных тканях организма, в том числе и в клетках иммунной системы, способствовало повышению интереса к исследованиям его иммуномодулиру-ющих и противовоспалительных свойств [5, 19]. Дефицит витамина Б широко распространен даже в относительно обеспеченных европейских странах [10] вследствие «вестернизации» питания. Например, недавнее исследование когорты из 1006 подростков 12-17 лет показало низкую обеспеченность витамином в 9 странах ЕС.

В настоящее время считается, что витамин Б через свои рецепторы участвует в регуляции примерно 10% всех генов человека. Кроме того, было установлено, что фермент 1-альфа-гидроксилаза,

Таблица — Распространенность витаминной недостаточности у больных с ожирением и сахарным диабетом [30]

ВИТАМИН РАСПРОСТРАНЕНИЕ ДЕФИЦИТА

Аскорбиновая кислота 35-45% —

Рисунок 1 — Метаболизм и биологические эффекты витамина Б

который обеспечивает синтез 1,25(ОН)2Б, присутствует не только в почках, кишечнике, костной и хрящевой тканях, но также в клетках кожи, нервной системы, плаценты, яичек, селезенки, лимфатических узлов, скелетных мышц, легких, печени, моноцитах, макрофагах, стволовых клетках [14]. Это свидетельствует о наличии других, помимо почек, источниках гормональных форм УБ и о потребностях в витамине не только клеток кишечника и скелета, но и других тканей и органов (рис. 2).

Низкий уровень витамина Б в сыворотке крови наиболее часто наблюдается у больных с ожирением [13]. Ожирение сопровождается снижением биодоступности витамина Б, причем по мере увеличения ИМТ у пациентов наблюдается снижение сывороточной концентрации 25(ОН)Б и повышение уровня ПТГ крови. Наиболее часто дефицит витамина Б отмечается при морбидном ожирении (до 60% случаев), в этой же категории больных почти в 50% случаев имеется ВГПТ. При назначении профилактики и лечения дефицита витамина Б

Рисунок 2 — Механизм действия витамина Б в адипоците

лицам, страдающим ожирением, требуются более высокие дозы препаратов.

Установлено, что низкие концентрации 1,25(ОН)2Б ингибируют липогенез и уменьшают накопление триглицеридов [11, 14]. В то же время существуют данные о том, что в условиях дефицита витамина Б наблюдается активация липогенеза и торможение липолиза, приводящие к увеличению количества жировой ткани [24]. В экспериментальных исследованиях было выявлено, что гормонально активная форма витамина Б, кальцитриол, ингибирует пролиферацию пре-адипоцитов свиней, причем отмечается четкая зависимость между вводимой дозой витамина и наблюдаемым эффектом [13]. Это ингибирова-ние может быть обусловлено индукцией апоптоза под действием витамина Б [1, 19]. Установлено, что 1,25(ОН)Б играет ключевую роль в ингиби-ровании дифференцировки адипоцитов. У людей витамин Б, вероятно, активирует процесс

адипогенеза. Вероятный механизм этого эффекта связан с заменой зрелых адипоцитов новыми, чувствительными к инсулину клетками [1, 2]. Имеются сведения, указывающие на то, что витамин Дз способен защитить клетки жировой ткани от воспаления при ожирении, снижая высвобождение МСР-1 и других противовоспалительных цитокинов из преадипоцитов [8]. 1,25(ОН)2Б уменьшает экспрессию воспалительных маркеров в адипоцитах, что сопровождается увеличением потребления глюкозы этими клетками [1, 10]. В последние годы установлено, что жировая ткань является самостоятельным активным эндокринным органом, в котором образуется ряд адипо-цитокинов, в частности лептин [2]. Оказалось, что лептин может оказывать отрицательное воздействие на ферменты конечного этапа синтеза кальцитриола в почках, на синтез витамина Б в периферических тканях, в том числе и в жировой ткани [24, 28]. Зрелые адипоциты способны

модифицировать активность ферментов, участвующих в метаболизме витамина Б. Эти данные указывают на наличие тесного взаимодействия между витамином Б и жировыми клетками. Среди адипокинов, выделяемых жировой тканью, присутствуют также резистин и адипонектин, которые участвуют в регуляции воспалительного процесса в жировой ткани и в формировании резистентности к инсулину [19]. В эксперименте показано, что витамин Б может модулировать секрецию этих молекул [30].

Приведенные данные указывают на то, что существует тесное взаимодействие между витамином Б и клетками жировой ткани. Важную роль играет транскальциферин, белок, транспортирующий витамин Б по кровотоку. Он оказывает значительное воздействие на процессы липидно-го обмена, участвует в патогенезе ожирения [19].

Жировая ткань является вторым наиболее важным местом для депонирования витамина

А после печени. В ней может запасаться от 15% до 20% данного витамина. Витамин А присутствует в организме в трех основных формах: ретинола, ретиноевой кислоты и ретиналя. Изучая роль ретинола в процессах адипогенеза, Мюррей и Рассел (1980) показали, что его производное, ретиноевая кислота, может блокировать диффе-ренцировку преадипоцитов in vitro, но не мешает в целом клеточной пролиферации [20]. Позже было установлено, что блокирование ретиноевой кислотой процесса дифференцировки осуществляется путем ингибирования транскрипционной активности СЕВРр, в результате блокирования PPARy, главного регулятора дифференцировки адипоци-тов (рис. 3). Имеются данные, свидетельствующие о том, что очень низкие концентрации ретиноевой кислоты (в диапазоне нМ) способствуют липо-генезу in vitro, а высокие концентрации витамина (в мкМ) вызывают антиадипогенный эффект [30]. Витамин А способен снижать экспрессию

Рисунок 3 — Транскрипционная регуляция генов адипогенеза ретиноевой кислотой (ЯЛ) и витамином Б

RA — ретиноевая кислота RAR — рецептор к ретиноевой кислоте RXR — рецептор ретиноидов X VDR — рецептор витамина D

PPARy — рецептор активированного пролифератором пероксисом (ключевой фактор транскрипции адипогенеза)

воспалительных медиаторов адипоцитов, в том числе адипсина и резистина [31]. Ретиноевая кислота оказывает тормозящее воздействие на экспрессию лептина [27].

Отсутствие витамина А в рационе приводит к задержке роста, но при этом способствует развитию ожирения, которое характеризуется гипертрофией адипоцитов, обусловленной повышенной экспрессией РРАЯу [31]. Существует небольшое число экспериментальных исследований, в которых установлено тормозящее действие ретиноевой кислоты на экспрессию лептина [20].

Витамин Е (токоферол) способен накапливаться в жировой ткани в больших количествах (до 90%). Кроме хорошо изученного антиокси-дантного действия этого витамина получены экспериментальные данные, указывающие на более широкое участие этого витамина в процессах метаболизма [21, 25]. Витамин Е оказывает модулирующее воздействие на экспрессию адипонектина и лептина, регулирующие энергетический обмен и общий гомеостаз организма [29]. В то время как а-токоферол стимулирует экспрессию РРАЯу и накопление липидов во время дифференцировки адипоцитов, токотриенолы (а и у) ингибируют экспрессию РРАЯу и ряд других маркеров дифференцировки адипоцитов [31]. Эти эффекты приводят к снижению накопления триглицеридов. Сравнительно недавно была описана способность у-токотриенола ограничивать экспрессию воспалительных цитокинов в ответ на ФНО стимуляцию в адипоцитах. Это противовоспалительное действие токоферола связано с увеличением экспрессии адипонектина [30].

Жировая ткань также является местом депонирования витамина К (нафтохинона). Данные о влиянии витаминов группы К весьма немногочисленны. Действие нафтохинонов на жировую ткань изучено недостаточно. Имеются сведения, указывающие на антиадипогенный эффект мена-хинона, в стромальных клетках костного мозга, которые могут дифференцироваться в адипоциты при определенных условиях культивирования [31].

В жировой ткани наряду с жирорастворимыми витаминами могут накапливаться и другие биологически активные липофильные

микронутриенты, в частности каротиноиды. Ка-ротиноиды представляют собой большую группу соединений (более 700). Большинство исследований, посвященных влиянию каротиноидов на клетки жировой ткани, указывают, что под их влиянием происходит ингибирование дифференциации адипоцитов за счет репрессии PPAR и PPARy [31]. Наиболее изучено противоспали-тельное действие на жировую ткань ликопина, который способен ингибировать экспрессию противовоспалительных цитокинов и хемоки-нов в адипоцитах in vitro [30]. Другой представитель каротиноидов, астаксантин, предотвращает ожирение у мышей при использовании высококалорийной диеты. Антиобесогенное действие выявлено у в-криптоксантина [20]. Установлен провитаминный эффект в-каротина при его воздействии на метаболизм адипоцитов [30].

Исследования последних 20 лет выявили выраженное воздействие жирорастворимых витаминов и других липофильных микронутриентов на метаболизм и функции адипоцитов. Наиболее изученными оказались витамины D и А, менее изученными — другие липофильные биологически активные вещества. Парадокс действия витаминов на жировую ткань заключается, прежде всего, в том, что ожирение может сопровождаться как дефицитом витаминов в организме, так и их избыточным накоплением. Следует отметить, что такие расхождения в полученных данных многие авторы объясняют использованием различных экспериментальных моделей. Все это требует дальнейших исследований в этой области, систематизации и синтеза разобщенных и часто неоднозначных данных о взаимодействии витаминов с клетками жировой ткани.

1. Громова, О. А. Роль дефицита витамина D в развитии ожирения и диабета 2 типа / О. А. Громова // http://www.minisun.ru / statji/rol-deficita-vitamina-d-v-razvitii-ozhireniya-i-diabeta-2-tipa.

2. Каронова, Т. Л. Уровень витамина й и его взаимосвязь с количеством жировой ткани и содержанием адипоцитокинов у женщин

репродуктивного возраста / Т. Л. Каронова, Е. Н. Гринева, Е. П. Михеева, О. Д. Беляева, Е. И. Красильникова, И. Л. Никитина // Проблемы эндокринологии. — 2012. — № 6. — С. 19-23.

3. Мартинчик, А. Н. Гендерные и возрастные особенности и тенденции распространения ожирения среди взрослого населения России в 1994-2012 гг. / А. Н. Мартинчик, А. К. Батурин, Э. Э. Кешабянц, Е. В. Пескова // Вопр. питания. — 2015. — № 3. -С. 57-50.

4. Мартинчик, А. Н. Фактическое потребление витаминов-антиоксидантов населением России / А. Н. Мартинчик [и др.] // Вопросы питания. -2005. — № 2. — С. 7-12.

5. Никитина, И. Л. Ожирение у детей и подростков: особенности фенотипа, ассоциация с компонентами метаболического синдрома / И. Л. Никитина, А. М. Тодиева, Т. Л. Каронова [и др.] // Вопросы детской диетологии. — 2012. — Ч. 10 (5). — С. 23-30.

6. Поворознюк, В. В. Внескелетные эффекты витамина D / В. В. Поворознюк, Н. А. Резниченко, Э. А. Майлян // Боль. Суставы. Позвоночник, -2014. — № 1-2. — С. 19-25.

7. Спиричев, В. Б. Научное обоснование применения витаминов в профилактических и лечебных целях. Сообщ. 1. Недостаток витаминов в рационе современного человека: причины, последствия и пути коррекции / В. Б. Спиричев // Вопросы питания. — 2010. — Т. 79, № 5. — С. 4-13.

8. Шилин, Д. Е. Витамин-гормон D в клинике XXI века: плейотропные эффекты и лабораторная оценка/Д. Е. Шилин // Клиническая и лабораторная диагностика. — 2010. — № 12. — С. 17-23.

9. Alemzadeh, R. Hypovitaminosis D in obese children and adolescents: relationship with adiposity, insulin sensitivity, ethnicity, and season / Alemzadeh R., Kichler J., Babar G. [et al.] // Metabolism. — 2008. -V 57 (2). — P. 183-91.

10. Bikk, D. Nonclassic Actions of Vitamin D / Bikk D. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. -2009. — К 94 (1). — P. 26-34.

11. Blum, M. Vitamin D (3) in fat tissue / Blum M., Dolnikowski G., Seyoum E, Susan S. H. // Endocr Rev. — 2008. — V. 33. — P. 90-94.

12. Cole, T. J. Body Mass Index reference curves for the UK / Cole T. J., Freeman J. V., Preece M. A. //

Archives of Disease in Childhood. — 1995. — V. 73. -P. 17-24.

13. De Borst, M. H. Vitamin D deficiency: universal risk factor for multifactorial diseases / De Borst M. H., de BoerR. A., Stolk R. P. // CurrentDrugTargets. -2011. -V 12 (1). — P. 97-106.

14. De Paula, F. J. A. Vitamin D and fat in Vitamin D. / De Paula F. J. A., Rosen C. J. D., Feldman, J. W. Pike, J. S. Adams // Academic Press. — 2011. — P. 769-776.

15. Ziemke, F. Adiponectin in insulin resistance: lessons from translational research / Ziemke F. Mantzoros C. S. // Am J Clin Nutr. — 2010. — K 91. — P. 258-261.

16. Frayn, K. N. Integrative physiology of human adipose tissue/Frayn K. N., Karpe F., FieldingB. A., Macdonald I. A., Coppack S. W. // Int J Obes Relat Metab Disord -2003. — № 27. — P. 875-88.

17. Gautron, L. Sixteen years and counting: an update on leptin in energy balance / Gautron L., Elmquist J. // J Clin Invest. — 2011. — K 121 (6). — P. 2087-2090.

18. August, G. P. Prevention and Treatment of pediatric obesity: an endocrine society clinical practice guidline / Gilbert P. August. // The Journal of Clininical Endocrinology and Metabolism. — 2008. — V. 93 (12). -P. 4576-4599.

19. Holic, M. F. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline / Holic M. F., Binkley N. C., BischoffFerrari H. A. [et al.] // The J Clin Endocrin&Metab. —

20. Jeyakumar, S. M.Vitamin A as a key regulator of obesity & its associated disorders: Evidences from an obese rat model / S. M. Jeyakumar, A. Vajreswari // Indian J Med Res. — 2015. — № 141(3). — P. 275-284.

21. Karasu, S. R. Of mind and matter: psychological dimensions in obesity /Karasu S. R. // Am J Psychother. —

22. Kull, M. Body mass index determines sunbathing habits: implications on vitamin D levels / Kull M., Kallikorm R., Lember M. // Intern Med J. — 2009. -V. 39. — P. 256-258.

23. Misra, M. Drug and Therapeutics Committee of the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society. Vitamin D Deficiency in Children and Its Management: Review of Current Knowledge and Recommendations / Misra M., Pacaud D., Petryk A. [et al.] // Pediatric. -2008. — V. 122 (2). — P. 398-417.

24. Muscogiuri, G. 25-Hydroxyvitamin D Concentration Correlates With Insulin-Sensitivity and BMI in Obesity / Muscogiuri G., Sorice G. P., Prioletta A. [et al.] // Obesity. — 2010. — V. 18 (10). — P. 1906-1910.

25. Popkin, B. M. Global nutrition transition and the pandemic of obesity in developing countries / Popkin B. M., Adair L. S., Ng S. W. // Nutr Rev. — 2011. -№ 70. — P. 3-21.

26. Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline // J Clin Endocrinol Metab. — 2011. — № 96 (7). — P. 1911-1930.

27. Rasouli, N. Adipocytokines and the Metabolic Complications of Obesity / Rasouli N., Kern P. A. // J Clin Endocrinol Metab. — 2008. — V. 93 (11). — P. 64-73.

28. Roth, C. L. Vitamin D Deficiency in Obese Children and Its Relationship to Insulin Resistance and Adipokines /

Roth C. L., Elfers C., Kratz M. [et al.] // The Journal of Obesity. — 2011. — V: 2011. — Article ID 495101.

29. Vaccaro, O. Comparative evaluation of simple indices of insulin resistance / Vaccaro O., Masulli M., Cuomo V. [et al.] //Metabolism. — 2004. — V. 53 (12). — P. 1522-1526.

30. Via, M. The Malnutrition of Obesity: Micronutrient Deficiencies That Promote Diabetes / M. Via // ISRN Endocrinology. — K 2012. — Article ID 103472, http:// dx. doi. org/10.5402/2012/103472.

источник

Эффективные препараты для лечения ожирения

Лекарственные средства для снижения веса тела влияют на ощущение голода, стимулируют обмен веществ (особенно расщепление жира), тормозят усвоение калорий из пищи. Их назначают, если традиционные методы – диета и физическая нагрузка, не дали результата, а ожирение опасно для состояния сердечно-сосудистой, эндокринной системы, репродуктивной функции.

Так как большинство препаратов либо имеют низкую эффективность (потеря веса до 3 — 5%), либо токсичны для организма, то лечение медикаментами рекомендуется только в тяжелых случаях.

История борьбы с ожирением медикаментами

Начало лечению ожирения положил греческий целитель Соран Эфесский. Во втором веке нашей эры он использовал для этого слабительные, тепловые воздействия, массаж и гимнастику. Именно так и проводилась терапия до 30-х годов прошлого столетия.

Новые, по тем временам, способы понижения веса были связаны с применением препаратов на основе гормона щитовидной железы. Их популярность быстро стала высокой, но при этом нарушался сон, повышалось давление крови, появлялись симптомы тиреотоксикоза.

Следующим этапом стало использование наркотических средств из группы амфетаминов. Они позволяли сохранить бодрость на протяжении дня и подавляли аппетит. Вместе с ними для усиления действия и снижения нежелательных результатов применяли:

  • тиреотропные гормоны,
  • диуретики, слабительные,
  • сердечные гликозиды,
  • барбитураты (для облегчения засыпания).

Естественно, такой набор не мог быть безобиден. Большой процент летальных исходов после «комплексной» терапии привел в 1979 году к запрету использования амфетамина.

Следующей надеждой для больных ожирением стал фенфлурамин, он гарантировал потерю 10% массы тела. Его производное Редукс прошло регистрацию, но клинический опыт применения доказал, что у трети пациентов развивались деформации клапанов сердца. Поэтому его изъяли из продажи. Из-за роста давления и высокого риска инсультов в 2004 году запретили Эфедру (эфедрин).

На сегодняшний день не все страны согласны использовать для лечения препараты, содержащие сибутрамин (Меридия, Голдлайн, Линдакса). А пищевые добавки Лида, Жуйдэмэн и другие его содержали в десятки раз больше, чем в лекарственном препарате. Поэтому их оборот остановлен.

Когда назначают препараты для лечения

Из-за риска осложнений медикаменты для похудения используют строго по таким показаниям:

  • ИМТ — индекс массы тела (вес, деленный на квадрат роста в метрах) больше 30 кг/м2;

  • ИМТ превышает 27 кг/м2, но есть предрасположенность к диабету 2 типа, повышен холестерин крови, артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.

Интенсивное лечение с применением медикаментов, диеты и физической активности могут назначить при подготовке к кардиохирургическому лечению для того, чтобы снизить нагрузку на сердце после операции.

Запрещен прием таблеток для понижения веса беременным женщинам и детям. При наличии болезней сердечно-сосудистой системы и нарушений со стороны центральной нервной системы сибутрамин назначается с осторожностью. Он противопоказан при нарушении функции печени и почек, гипертонии, тиреотоксикозе, аденоме предстательной железы, глаукоме, феохромоцитоме.

Механизм действия

Основными точками приложения препаратов для понижения массы тела являются:

  • торможение активности центра голода в головном мозге,
  • сжигание жира,
  • препятствие для всасывания жиров и углеводов из кишечника.

Подавление аппетита осуществляется путем блокирования обратного захвата медиатора (проводника сигнала) нервной системы — серотонина. По такому принципу действуют антидепрессанты (Прозак) и фенилфлурамин (Минифаж).

Второй способ связан с активаций симпатической системы, выбросом гормона адреналина надпочечниками. Препараты с чисто адреналиновым эффектом запрещены из-за большого количества побочных эффектов.

Расщепление жира при помощи медикаментов предполагает его использование для выработки энергии. Этот вид препаратов популярен у спортсменов для придания мышцам рельефа. При малоподвижном образе жизни эффект теряется. Жиросжигатели ускоряют обменные процессы и выработку организмом тепла. К ним относятся: кофеин, карнитин и омега-3-кислоты.

Одним из путей снижения поступления углеводов, как основного источника калорий, является торможение их расщепления в кишечнике и выведение из организма. Такими свойствами обладает Глюкобай. Его отрицательной характеристикой является повышенное газообразование и понос. Точно такой же механизм действия и побочные эффекты имеет Ксеникал, но только по отношению к жирам.

Подбор медикаментов

Ожирение не всегда имеет в своей основе банальное переедание, поэтому для определения его причины и правильного назначения лечения требуется обследование у эндокринолога.

Гормональные при ожирении у женщин и мужчин

Причинами накопления веса у женщин могут быть нарушения гормонального фона. Низкий уровень эстрогена (климакс) и высокое содержание андрогенов (заболевания яичников или надпочечников) приводит к ожирению. Для лечения используют заместительную терапию препаратами – Ярина, Диане, Джес, Медиана. Они относятся к контрацептивам и похудение может быть только побочным (желательным) действием нормализации баланса половых гормонов.

У мужчин избыток веса возникает при снижении мужских половых гормонов. Низкий уровень тестостерона в крови стимулирует отложение жира.

При таком состоянии может быть назначен как сам Тестостерона пропионат, так и производные – Омнадрен, Андрогель.

Независимо от пола на повышение массы могут повлиять:

  • понижение функции щитовидной железы. Назначают для лечения L-Тироксин, Эутирокс.
  • избыток инсулина в крови. Характерен для диабета 2 типа. Эффективным средством является Сиофор (метформин).
  • повышенное содержание кортизола. Встречается при длительном лечении гормонами (преднизолон) или хроническом нервном напряжении. Для терапии используют гормон роста, а также аскорбиновую кислоту и аминокислоты.

Препараты для лечения 1, 2, 3 степени ожирения

Из лекарственных средств, зарегистрированных в России для снижения веса, можно отметить сибутрамин. Он представлен такими препаратами, как Линдакса, Голдлайн, Слимия. Сибутрамин тормозит обратный захват передатчиков нервных импульсов.

Дофамин, серотонин и норадреналин, оставаясь в нервных синапсах, снижают потребность в приеме пищи и активизируют выработку тепла организмом. Важной особенностью является то, что при понижении массы тела нормализуется жировой обмен и восстанавливается соотношение между липопротеинами.

Второй препарат, который назначают для терапии – это орлистат. Он связывается с ферментом, который расщепляет жиры в кишечнике. Липаза теряет свою активность, и триглицериды не могут проникнуть в кровь. Таким образом существенно понижается калорийность пищи. Оригинальным лекарственным средством, содержащим орлистат, является Ксеникал, кроме него аналогичным составом обладают: Алли, Ксеналтен, Листата, Орлимакс.

Новые достижения

Результатом последних научных разработок являются препараты Акомплия, Баета, Симлин.

Римонабант (Акомплиа) — это антагонист каннабиодных рецепторов. Они реагируют на внутренние и внешние раздражители, понижая аппетит и стимулируя расход энергии. При этом восстанавливается чувствительность тканей к инсулину и содержание холестерина в крови. Эффективность препарата не отличается от других медикаментов этой группы, но его действие на головной мозг вызывает опасения, поэтому в Европе его сняли с продажи до полного изучения клинических свойств.

Эксенатид (Баета) представляет собой аналог гормона, который образуется в кишечнике после поступления пищи. Он тормозит опустошение желудка и вызывает таким образом ощущение насыщения. У многих полных людей этот гормон вырабатывается слабо, поэтому они не ощущают сытости даже после обильной еды. К недостаткам относится инъекционный способ введения.

Прамлинтид (Симлин) похож по строению на естественный гормон амилин. Он вырабатывается поджелудочной железой и дает сигнал головному мозгу о поступлении пищи. При сахарном диабете его выработка нарушена, поэтому при включении Симлина в лечение диабетиков, можно добиться снижения массы тела. Ведутся исследования о его влиянии на пациентов с нормальным углеводным обменом.

Побочные явления

Главной проблемой препаратов для лечения ожирения является их побочное действие. Это связано с тем, что аппетит является функцией центральной нервной системы, поэтому повлиять на него можно только медикаментами, проникающими в головной мозг.

Все средства для похудения центрального действия приводят к возбуждению, бессоннице, головной боли. Прием сибутрамина может провоцировать психические нарушения. Стимуляция симпатической нервной системы приводит к тахикардии, повышению давления.

Для Ксеникала и его аналогов метеоризм и понос, даже недержание кала, являются самыми ощутимыми побочными действиями. При длительном приеме возникает дефицит жирорастворимых витаминов.

Так ли важно бороться с ожирением

Избыточная масса тела – это прогрессирующее нарушение обменных процессов. Поэтому ее нельзя рассматривать, как проблему внешнего вида, хотя и это доставляет пациентам дискомфорт ежедневно. При ожирении повышается риск:

  • гипертонии,
  • диабета 2 типа,
  • артритов и остеохондроза,
  • онкологических заболеваний,
  • ишемической болезни сердца,
  • бесплодия,
  • импотенции,
  • синдрома ночного апноэ.

Поэтому лечение ожирения проводится в обязательном порядке, это можно сделать грамотно только при обследовании у эндокринолога. Самостоятельные диетические эксперименты, прием сомнительных пищевых добавок, медикаментов без рекомендации врача, усугубляют проблемы со здоровьем. Сбросить вес может быть и получится, но его удержать на нормальных величинах, не нарушив обмен веществ можно только при помощи специалиста.

Полезные привычки при борьбе с лишним весом

Существуют простые приемы ускорить процесс похудения:

  • Доказано, что пребывание в сидячем положении тормозит обмен веществ. Поэтому каждые 20 минут нужно вставать для небольшой прогулки или домашней работы.
  • Совет о ведении пищевого дневника можно усовершенствовать. Для этого неделю нужно фотографировать на телефон полностью все приемы пищи. Эти картинки будут очевидным доказательством необходимости есть меньше.
  • Для того, чтобы вовремя остановиться, если предложена большая порция, нужно сразу же ее сделать меньше, переложив на другую тарелку.
  • Просмотр хороших комедий, по данным исследователей, препятствуют скачкам сахара после еды.
  • Для нормальной секреции гормона, отвечающего за чувство насыщения нужно спасть от 7 до 8 часов. Отклонения в обе стороны нежелательны.
  • Чтобы добавить физической активности в ежедневный распорядок, нужно выбирать самые дальние магазины, аптеки. Каждые выходные минимум 2 часа нужно гулять на природе.

Спорт и красивая фигура

Для получения результата от занятий спортом нужно знать правила успешной тренировки для похудения:

  • Частота пульса должна быть от 60 до 80 процентов от максимальной (220 минус возраст).
  • Начало ощутимого сжигания жира начинается с 30-40 минуты.
  • Для первых занятий лучше всего подходит ходьба в среднем темпе.
  • Эффект от бега или ходьбы возрастает, если на протяжении занятия менять темп.
  • Количество занятий в неделю не может быть меньше 4 раз.
  • Нагрузка должна постоянно повышаться до комфортного состояния.

Медикаментозное снижение веса тела используется только при отсутствии результата от диеты и физических нагрузок. Препараты показана при ИМТ превышающим 30 кг/м2, или ниже, но с сопутствующими факторами риска.

Лекарственные средства центрального действия снижают чувство голода, улучшают обмен жиров и углеводов. Их побочным эффектом является чрезмерная стимуляция нервной системы и сердца. Для блокаторов связывания жира нет противопоказаний для использования. Неприятным последствием может быть кишечный дискомфорт.

Полезное видео

О препаратах для похудения смотрите в этом видео:

Препарат Орсотен для похудения помог некоторым девушкам потерять лишние кг. Есть капсулы Орсотен Слим и обычные. Принимать таблетки следует с осторожностью, так как препарат имеет побочные действия. Поможет ли лекарство для похудения?

Назначают препарат людям с ожирением. Ксеникал для похудения поможет существенно снизить вес, но только если соблюдать несколько правил. Результаты от таблеток впечатляют самых неверующих.

Препарат «Редуксин» для похудения помог многим. Однако эти таблетки нельзя назвать на 100% безопасными. Он имеет также несколько форм — лайт и усиленный, что влияет на результат. Есть и другие известные аналоги в капсулах.

источник