Витамин д в смеси нестожен достаточно ли

Сколько давать витамина Д?

Витамин Д принимает активное участие в регуляции кальция и фосфора в организме. На сегодняшний день проведено много исследований о влиянии витамина Д на здоровье. Но научный мир так и не пришел к единому мнению относительно витамина Д — нормы его потребления, влияние на здоровье. Также до сих пор не введены единые нормы по концентрации 25-гидрокси-холекальциферола (в него превращается витамин Д после приема) в крови. В разных лабораториях нормой считаются разные значения, а научный мир так и не утвердил какой-то определенный показатель. Откуда я взяла эту информацию? Вот ссылка на оригинальный источник с англоязычной версии сайта ВОЗ. Итак, значит ВОЗ до сих пор не определился сколько же нужно давать витамина Д нашим деткам.

Сколько нужно давать витамина Д?

Педиатры дают разные ответы на этот вопрос. Вернее предлагают разную дозировку. В поисках ответа на эти вопросы я обратилась к сайту Американской академии педиатрии и Американского министерства здравоохранения, к сайту Министерства здравоохранения моей любимой Великобритании, ну и на сайт нашего Минздрава тоже зашла. Итак, вот рекомендации американского Института медицины Национальной академии наук США, которые я взяла здесь. В таблице представлены рекомендуемые нормы потребления здоровым людям. 40 МЕ приравнивается к 1 микрограмму.

Теперь обращусь к Министерству здравоохранения Великобритании. На просторах интернета я нашла новость на официальном правительственном сайте от 21 июля 2016 года. Рекомендации таковы: весной и летом большая часть населения получает итак достаточно витамина Д с помощью солнца. А вот осенью и зимой все же следует употреблять витамин Д — 10 микрограмм ежедневно. Это для взрослых! А про малышей?

Для детей от одного года до 4-х лет также рекомендовано 10 микрограмм витамина Д, малышам до года британские медики рекомендуют 8,5-10 микрограмм ежедневно. При этом в статье есть дополнение — малыши, которые в день употребляют около 500 мл молочной смеси не нуждаются в дополнительном приеме витамина Д, так как молочные смеси в составе уже содержат этот витамин. Чуть ниже я проведу сравнение состава смесей, которые продаются у нас, чтобы понять, сколько в них содержится суточной нормы витамина Д. В США для борьбы с рахитом, начиная с 30-х годов прошлого века, производители добавляют в молоко витамин Д. Поэтому проблем с ежедневным потреблением этого витамина у американцев нет.

Ну а теперь наш любимый и дорогой Минздрав России, что же ты рекомендуешь? Иду искать ? А найти-то не так легко. На официальном сайте ничего нет. Яндекс и Гугл выводят на неофициальные источники. Это дает мне основание полагать, что наш Минздрав от изучения темы витамина Д далек. Поэтому и наши педиатры ничего не знают. Ну ладно, не буду так громко говорить «ничего не знают», но по крайней мере никаких исследований они не читали. Поэтому придется опираться на рекомендации тех стран, где этот вопрос был изучен.

Как-то скучно, опираться только на США и Великобританию, но ничего не остается делать. На сайте ВОЗ, как я уже говорила выше также ничего толкового не говорится. Вернее, вот о чем там пишут (кстати, на русскоязычной версии ВОЗ): «Фактические данные, имеющиеся на сегодняшний день, свидетельствуют о том, что добавки витамина Д могут быть эффективными для предотвращения рахита у детей грудного и раннего возраста, особенно у тех детей, которые могут подвергаться повышенному риску из-за ограниченного воздействия солнечного света или более темной пигментации кожи, однако для конкретных рекомендаций необходимы дополнительные научные исследования» (материал о приеме витамина Д грудничками); «Из-за ограниченности фактических данных, имеющихся на сегодняшний день для прямой оценки преимуществ и вредного воздействия одних лишь добавок витамина Д во время беременности для улучшения показателей здоровья матерей и детей грудного возраста, применение этого мероприятия во время беременности в рамках регулярного дородового наблюдения не рекомендуется» (статья о приеме витамина Д во время беременности).

Итак, подводя небольшой итог: малышам до 4-х лет необходимо в среднем 10 микрограмм витамина Д или 400 МЕ (международных единиц).

Сколько давать витамина Д: Искусственная смесь

Минздрав Великобритании четко дает понять, что принимать дополнительно витамин Д малышам, которые в день употребляют больше 500 мл молочной смеси, не нужно. Но это же английские смеси. Я, конечно, уверена, что и в наших смесях (я про те, что продают в нашей стране) столько же витамина Д, но все же решила проверить. Итак, что я выяснила.

Смесь	Кол-во витамина Д в мкг на 100 мл готовой смеси
Малютка 1	1,2 мкг	Информацию я взяла с официального сайта «Малютки» www.2heartsbeatas1.ru
Малютка 2	1,2 мкг
Малютка 3	1,6 мкг
Малютка 4	1, 5 мкг
Кисломолочная Малютка 1	1,2 мкг
Кисломолочная Малютка 2	1,25 мкг
Малыш Истринский 1	1,2 мкг	Информация с официального сайта Малыша www.promalysha.ru
Малыш Истринский 2	1,4 мкг
Малыш Истринский 3	1,91 мкг
Молочко Nestogen ® 3	1,3 мкг	Информация с официального сайта Nestogen www.nestlebaby.ru
Молочко Nestogen ® 4	1,4 мкг
Nan 1 Optipro	1,11 мкг	Информация с официального сайnа www.nestlebaby.ru
Nan 2 Optipro	1,11 мкг
Nan 3 Optipro	1,2 мкг
Nan 4 Optipro	1,3 мкг
Similac 1 Premium	0,95 мкг	Информация с официального сайта www.similac.ru
Similac 2 Premium	1,1 мкг
Similac 3 Premium	0,9 мкг

Итак, небольшой вывод. Я кормлю ребенка смесью Similac 2, в день у нас получается 570 мл, а это получается 7,3 мкг витамина Д в день. В принципе по британским нормам мы дотягиваем. Но наш педиатр прописала нам по 2 капли витамина Д. А другая врач из-за вспотевшего затылка сказала принимать аж 4 капли в день. Я даю одну каплю в день, но не всегда. Это ж сколько получается в день получает моя дочь? Для этого надо узнать, сколько содержит одна капля популярных препаратов. В одной капле «Вигантола» и «Аквадетрима» около 500 МЕ (чуть больше 12 мкг) витамина Д. Итого получается, что в день малышка получает почти 20 мкг. Это больше нормы. И это с учетом того, что я даю ей одну каплю, а не 4 капли, как посоветовала другая врач. О чем она вообще думает, когда говорит такие вещи?! В общем, вот такая арифметика.

Витамин Д прописывают в профилактических целях

Витамин Д прописывают в профилактических целях — дабы не было рахита, которым так любят пугать наши врачи. Так что же это за заболевание такое? Вот, что об этом пишут в Википедии: «Рахит — это заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, ведущим патогенетическим звеном которого является дефицит витамина Д и его активных метаболитов в период наиболее интенсивного роста организма «. Другими словами рахит — это состояние, при котором у малышей смягчаются кости. Это происходит, когда кости не могут усваивать достаточного количества кальция и фосфора, чтобы быть твердыми. Также к рахиту приводят и генетические и метаболические нарушения. И основная причина, по которой бывает рахит — это нехватка витамина Д. Но так ли это на самом деле?

Рахит и о его симптомы

А сейчас мне хочется поговорить еще раз отдельно про рахит и о его симптомах в мировой практике. Именно мировой, так как только в нашей стране рахит врачи определяют на глаз — по затылку и если малыш вспотел). Такого в мире больше нигде нет. А международная практика так определяет рахит (информацию взяла с британского официального сайта, посвященного здоровью):

боль — кости при рахите болят, поэтому малыши неохотно ходят, легко устают, меняется походка, становится более переваливающейся;
деформация скелета — запястья, щиколотки, коленки становятся тоньше, ножка становится дугообразной, реже — искривление позвоночника;
проблемы с зубами — смягчается зубная эмаль, дольше прорезываются зубки
замедленный рост и развитие — если скелет неправильно растет и развивается, то ребенок начинает сильно отставать от сверстников;
хрупки кости — в некоторых случаях, кости становятся тонкими и склонными к переломам

На приведенном выше английском сайте есть специальный абзац «Когда следует обратиться за медицинской помощью?» И естественное там есть ответ на этот вопрос: «Если у вашего малыша болят кости, или он сильно отстает в росте, у него мышечная слабость, то стоит проверить его у специалиста». И никаких тебе — вспотел, протертый затылок. Ну и самое главное, если наш врач прописал вам пить литрами витамин Д по каким-то причинам, то лучше сдайте анализ мочи, чтобы определить уровень витамина Д в организме, потому что чаще всего наши врачи просто перестраховываются. Ладно, с этим вроде я разобралась. Ищу дальше.

Передозировка витамина Д

Не стоит халатно относится к витамину Д, потому как его переизбыток в организме также вреден. Опять же обращусь к сайту www.nhs.uk. Здесь есть информация о том, как влияет слишком большое количество витамина Д. Применение этого витамина в больших количествах в течение долго времени может привести к тому, что в организме образуется слишком много кальция, который наш организм уже не сможет вывести, а это приводит к гиперкальциемии. Из-за нее уже могут пострадать почки и сердце. Так что во всем должна быть золотая середина!

Продукты, содержащие Витамин Д

Ну и напоследок полезная информация о продуктах, в которы содержится витамин Д

Продукт	МЕ на порцию*	Процент от дневной нормы**
Рыбий жир, 1 чайная ложка	1,360	340
Тунец отваренный, 85 грамм	154	39
Семга, отварная, 85 грамм	447	112
Тунец отваренный, 85 грамм	154	39
Сардины в масле, 2 штучки	46	12
Говяжья печень, отварная, 85 грамм	42	11
Одно большое яйцо (витамин Д содержится в желтке)	41	10
Сыр, 30 грамм	6	2

Сколько давать витамина Д. Итоги

Сегодня я пыталась подробно изучить тему витамина Д и рахита. Прочитала очень много интересных статей из зарубежных источников и пришла к выводу, что у нас в стране все-таки перекармливают этим витамином. Не знаю, почему. Думаю, все дело в неквалифицированных специалистах, которые не изучают эту тему, а просто по старинке прописывают литрами этот витамин, даже не направив на анализ. Делов-то! Но единственное, что я так и не нашла пока ответ о влиянии витамина Дна поведение ребенка. Почему малыши хуже спят из-за него? Может все дело как раз-таки в чрезмерном употреблении? Буду думать об этом завтра.

А сколько витамина Д даете вы своим детям? Сколько прописывал педиатр?

источник

Нужно давать витамин д если есть в смеси

Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.

Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит — нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.

Рахит — это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.

Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир.

Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.

Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.

Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем — страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.

Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.

Первыми будут неврологические проявления — нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства — снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
Потливость. Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
Раздутость живота. Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации — «лягушачье брюхо».
Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.

В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.

Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.

Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце — гость редкий.

Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.

Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.

Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.

К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.

Сегодня существует две формы эргокальциферола — водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата — «Аквадетрим», «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.

Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.

В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.

Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.

В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.

Крохи, находящиеся на искусственном вскармливании, дополнительно в витамине Д не нуждаются, поскольку он входит в состав всех без исключения адаптированных молочных смесей для детского питания.

Таким образом, витамин Д детям до года отдельно можно не давать.

Как только малыш войдет в тот прекрасный возраст, когда доля прикорма (каш, кисломолочных продуктов) составит одну треть суточного рациона, потребность в витамине Д возрастет. Если на улице лето, солнца хватает, а в составе готовых кашек уже есть витамин Д (это должно быть указано на коробке), то родители могут расслабиться. А вот если за окном зима и карапуз кушает каши, в составе которых нет витамина Д, то следует начать прием препарата «Аквадетрим» (витамин Д 3) по 1 капле раз в сутки.

Недоношенным детям, родившимся раньше положенного им срока, Комаровский советует в обязательно порядке давать витамин Д в дозах, которые назначит лечащий педиатр. Часто такие дети нуждаются дополнительно в приеме фосфора и кальция.

Любая активная профилактика рахита, по словам доктора Комаровского, имеет смысл только в период с октября по март. Многое зависит от региона, где вы живете. Если на юге, то период профилактики сокращается — давать дополнительную дозу витамина Д 3 надо будет (и то необязательно) в декабре-феврале. Если в средней полосе или Поволжье, этот период станет больше — с середины октября по конце марта. В Сибири, за Полярным кругом — с сентября по апрель.

Особое внимание Комаровский рекомендует обращать на дозировку витамина Д. Передозировка бывает страшнее нехватки.

Солнцезащитные средства (кремы и спреи) для детей снижают количество вырабатываемого витамина Д, но незначительно. А потому не стоит переживать за то, сколько именно эргокальциферола получит ваше чадо, если есть потребность в использовании крема от солнечных ожогов. Значит, солнца у него достаточно.

Иногда родители пытаются использовать этот витамин для младенцев не совсем по назначению. Например, есть миф, что прием витамина Д улучшает сон ребенка. Это опасное заблуждение, говорит Евгений Комаровский. Потому что сон от него не улучшается, а вот переизбыток эргокальциферола может быть очень опасен.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

На вопросы отвечает Зорина Нэлли Константиновна — педиатр высшей аттестационной категории.

В. Нужно ли давать витамины ребенку в полтора года, если нужно, то какие?
О. В полтора года можно рекомендовать поливитамины с микроэлементами («Мультитабс», «Центрум», «Джунгли» и другие). Наиболее важна ежедневная дотация йода и железа с витаминами или в пищевых добавках.

В. С какого месяца принимать витамин Д, какими дозами и в каком виде? Достаточно ли витамина Д в грудном молоке?
О. Самые первые проявления рахита (вегетативные) – потливость, полысение и уплощение затылка, чуть позднее появляется снижение мышечного тонуса, что особенно заметно на передней брюшной стенке, размягчаются края большого родничка. Опытный врач заметит незначительные признаки рахита и назначит профилактическую дозу витамина Д. Профилактическая доза витамина Д в нашем регионе – 500-1000ЕД/сутки ( по данным разных авторов). Думаю, что с грудным молоком быстро растущий ребёнок получит недостаточно витамина Д. Водный раствор «Аквадетрим» содержит 500ЕД в 1 капле, «Мультитабс- Беби» – 400ЕД в 1мл раствора. Вы можете принять даже компромиссное решение, например, давать ребёнку витамин Д через день, начиная с пасмурной осени до солнечной весны следующего года. Профилактикой рахита являются прогулки, массаж, физкультура, рациональное питание и хорошее настроение.

В. Нужно ли в дополнение к поливитаминным комплексам (например «Санасол», «Мультитабс») давать ребенку йодосодержащие препараты? Если да, то какие лучше и с какого возраста?
О. Грудной младенец получает йод с молоком матери или в составе адаптированной молочной смеси. В дальнейшем приготовление пищи требует использования только йодированной соли. Дополнительный ежедневный приём йода в виде йодидов «Йодомарин», «Йодид» обязателен с витаминами не содержащими йод. Таким образом, «Йодомарин» рекомендуется практически с годовалого возраста.

В. В какой концентрации и в течении какого периода времени рекомендуется давать препарат «Йодомарин» годовалым детям?
О. Детям младшего возраста – 50мкг, школьникам – 100 мкг, подросткам – 200 мкг, взрослым – 150 мкг, беременным и кормящим – 200 мкг в сутки. Принимать постоянно, так как у нас в стране не решён вопрос о достаточном йодировании продуктов.
«Мультитабс» содержит йод в дозировке, соответствующей возрасту.

В. Следует ли пить всем детям витамин Д?
О. Витамин Д следует принимать всем здоровым детям. Наименьшая профилактическая доза – 500 ЕД. в сутки весь период, начиная с пасмурной осени и кончая солнечной весной.

В. А если родничок маленький тоже пить?
О. Маленький родничок не является противопоказанием к назначению профилактической дозы витамина Д.

В. Может ли витамин Д провоцировать запор?
О. Витамин Д не способствует запорам

В. А если мама пьет «Витрум Пренатал» надо давать отдельно витамин Д. Нам педиатр сказала — 1 каплю водного раствора (500 ед) в сутки, но как быть с передозировкой (в моих витаминах 400 ед.).
О. Передозировки витамина Д в таком случае не будет. Такую ситуацию вы можете обсудить с педиатром, осматривающим ребёнка.

В. Подскажите, нужно ли давать ребенку 5 мес. витамины? Я купила ему «Биовиталь», видела еще «Мультитабс -Беби» для таких деток. У нас крупный родничок (2 на 2) и лысый затылок. А еще педиатр заподозрила, что у нас нехватка кальция.
И еще отдельно — как витамины сочетаются? Мы давали «Аквадетрим» по 1 капле, а в «Биовитале» (если брать «нашу» дозу) втамина D меньше. Как сочетать?
О. Можно сочетать «Биовиталь» и «Аквадетрим», «Мультитабс» и «Аквадетрим» в том случае, если ребёнку показана лечебная, а не профилактическая доза витамина Д. В нашем регионе профилактическая доза витамина Д – 500-700 ЕД в сутки. Витамин Д ребёнок получает и в составе молочных смесей. А кальция достаточно содержится в грудном молоке или в молочной смеси, дополнительно препараты кальция назначаются только по строгим показаниям. Витамин Д и препараты кальция – не безобидные препараты, передозировка их недопустима. Возможно, у Вашего ребёнка есть начальные проявления рахита, показана лечебная доза витамина Д, которую можно назначить после осмотра ребёнка и контролировать в динамике.

В. Можно давать D2 на растительном масле ребенку 3,5 мес.?
О. Масляный витамин Д можно применять всем детям и взрослым, но он менее эффективен

В. Какой препарат лучше Д2 или Д3 ?
О. В аптеке продают витамин Д3 водорастворимый («Аквадетрим») и витамин Д3 в масляном растворе («Вигантол»). Не могу не повторить, что «Аквадетрим» эффективнее «Вигантола», он точнее дозируется. Вместе с тем, обе формы препарата популярны и рекомендуются врачами, принципиального отличия между ними нет. На аптечном рынке России и других стран всегда были и будут разные формы витамина Д, у каждого из них свои показания к применению и особенности. Витамин Д2 на сегодняшний день считается устаревшим препаратом, а что будет дальше – время покажет.

В. Нужно ли ребенку в зимнее время (возраст 1г. 9 мес.) давать какие-нибудь витамины/микроэлементы (кроме витамина Д, его пьем по капле) и если да, то какие? Особенно беспокоит недостаток йода.
О. Йод необходим каждому постоянно, а не только зимой. Вашему сыну рекомендуется 50-70 мкг йода в сутки, а Вам – 100-150 мкг ( йодомарин или йодид). Удачные поливитамины – «Алфавит» детская форма, «Алвитил».

В. Какие поливитаминные препараты можно давать ребенку 1,6 мес.? Ребенок аллергик, сейчас находится на диете с целью выявления продуктов — аллергенов.
О. Для детей с аллергическими заболеваниями рекомендуются поливитамины «Алвитил» в сиропе. Введение витаминов в рацион ребёнка проводится так же осторожно, как и новых продуктов.

В. Слышала много о том, что у малышей сильная аллергическая реакция на импортные поливитамины.
О. «Алвитил» наиболее безопасен по сравнению с другими комплексами для пациентов с аллергическими заболеваниями.

В. Моя дочка стала очень раздражительной, невнимательной, стала хуже учиться. Я думаю, что это авитаминоз, что вы посоветуете?
О. Из витаминов могу порекомендовать «Алфавит» детский. Можно посоветоваться с психологом в отделении восстановительной медицины

В. Какие посоветуете препараты с кальцием для ребенка 7 месяцев.
О. Кальция карбонат, кальция хлорид, кальция цитрат, кальция глицерофосфат, кальция лактат, измельчённая скорлупа яичной скорлупы «на кончике ножа».

В. Можно ли принимать «кальцимакс» ребенку 7 месяцев.
О. Моё мнение – можно.

В. Назначен курс «Мультитабса», стоит ли добавить к «мультитабсу» еще витамина Д?
О. Стоит добавить, чтобы суточная доза витамина Д оставалась 900-1000 ЕД в сутки, т.е. 1 капля «Аквадетрима» дополнительно к 1 мл. «Мультитабса» в день.

В. Ребенку 6,5 мес., грудное вскармливание. Появились некоторые признаки рахита.
Врач прописала лечебную дозу витамин Д и препараты кальция. Боюсь передозировки, помогите советом.
О. Лечебная доза витамина Д – 2000-5000 ЕД. в сутки, т.е. 4-10 капель витамина Д3 («Аквадетрим») в день, ежедневно. Курс – 30-45 дней. Кальция достаточно содержится в грудном молоке, но при недостатке витамина Д, он не откладывается в костях, а выводится из организма с калом и мочой. Для назначения лечебной дозы витамина Д нет необходимости дополнительных анализов, токсического действия доза в 3000 ЕД не оказывает.
Советую Вам компромиссный вариант: 4 капли «Аквадетрим» ежедневно (2 капли утром и 2 капли днём), в течение 30-45 дней (скоро уже весна, откройте для солнечных лучей лицо и кисти рук ребёнка во время прогулки). Препараты кальция можно принимать маме – 2 недели, но его много содержится в миндале, кураге, сельдерее, твёрдых и плавленых сырах, кефире, твороге, сардинах.

В. Ребенку 3 месяца. Обсыпало животик и щеки после того, как дали витамин Д (водный раствор).
Мог ли он стать причиной аллергии?
О. Индивидуальная непереносимость может быть на любой препарат; например, на эфирные масла, которые входят в состав растворов витамина Д (прочитайте инструкцию к лекарству). При необходимости «Аквадетрим» можно заменить на «Вигантол», масляный раствор витамина Д.

В. Какие комплексные витамины можно дать ребенку (2г. 8мес.). Четыре месяца назад пропили курс «Мультитабс», может быть купить их снова? Или нужно что нибудь другое?
О. «Алфавит» для детей. Витаминотерапия должна быть длительной, если не постоянной, сочетаться с закаливанием.

16.09.2011
Подборку сделала Настюля

Рождение маленького ребенка – счастье для родителей. Но вместе с радостью приходят и хлопоты. Любая мама заботится о том, чтобы ее малыш полноценно рос и развивался. Новорожденный нуждается в комплексе полезных веществ, большинство получает с материнским молоком. Важнейший компонент формирования – Д3. Холекальциферол отвечает за развитие костной, нервной системы, поддерживает защитные силы. Педиатры часто назначают препарат в профилактических целях. Но переизбыток так же опасен, как недостаток. Поэтому родители должны знать, как правильно давать витамин Д грудничку.

Жирорастворимые витамины группы Д относятся к жизненно необходимым веществам. Наиболее важен Д3, который называется холекальциферол, формируется в кожных покровах под влиянием солнечного света. И Д2, эргокальциферол, поступающий с растительной пищей. Основная функция – обеспечение адекватной обработки кальция и фосфора в кишечнике. Также принимает участие в синтезе гормонов, обменных процессах, укреплении иммунитета.

Витамин Д необходим новорожденным для своевременного развития:

костей скелета;
закрытия родничка;
формирования зубов;
развитию нервных волокон, укреплению миелиновой оболочки, отвечающей за передачу импульсов;
развития мышечной ткани, поддержка сокращения мускулатуры;
укрепление иммунной системы;
поддержка синтеза инсулина.

Недостаток кальциферола у грудничка проявляется признаками рахита. В группе риска оказываются малыши, редко бывающие на солнце, не получающие полноценного питания от матери.

Профилактический прием препаратов назначают в возрасте пяти недель. Недоношенным младенцам добавляют в рацион на три недели раньше. В группу риска попадают груднички по следующим признакам:

регион проживания – дети, родившиеся в северных широтах;
время года – появившиеся на свет осенью, зимой;
физиологический статус – недоношенные, с малой массой тела;
способность вырабатывать витамин в эпидермисе – груднички с темным цветом кожных покровов;
экологическая обстановка – проживающие в городах с высокой загазованностью.

Применение без консультации с педиатром может причинить вред ребенку. Доктор Комаровский считает, что переизбыток причиняет больше вреда, чем дефицит. Последствия передозировки плачевны:

диспепсические нарушения – тошнота, рвота, потеря аппетита, запоры, жидкий стул;
нарушение функций органов дыхания;
судорожный синдром.

Правильное применение профилактических доз защитит грудного ребенка от опасности. Нет необходимости принимать препарат в следующих случаях:

своевременное рождение с нормальным весом;
появление на свет в южных регионах, весной, летом;
светлая кожа, регулярные прогулки на улице;
питание материнским молоком при полноценном рационе матери;
искусственное вскармливание, если смесь содержит витамин Д в составе.

О том, зачем витамин Д нужен для здоровья малышей, – в видео доктора Комаровского:

В летнее время года холекальциферол не назначают. У ребенка есть возможность гулять, получать солнечные ванны. Зимой рекомендуют вводить профилактические дозы витамина Д для рациона малышей. Определить, есть ли необходимость в применении добавок можно по следующим показателям:

осложнения во время родовой деятельности;
грудничок появился на свет раньше срока;
маленький вес новорожденного;
нарушение метаболических процессов;
прием противосудорожных препаратов;
рождение в зимний период.

Препараты Витамина Д применяют для грудничков, имеющих признаки рахита. Рекомендуют принимать добавки, когда кормящая мать находится на жесткой диете – в таких случаях у ребенка наблюдается нехватка холекальциферола.

Витамин Д в каплях противопоказан для грудничков в следующих случаях:

показатели кальция в крови превышают установленную норму;
язвенная болезнь ЖКТ;
почечные, печеночные патологии;
врожденные заболевания сердечной мышцы.

Необходимую дозировку обязательно рассчитывает педиатр. Не рекомендуют употребление масляного раствора из-за тяжелой абсорбции в кишечнике грудного ребенка. При появлении признаков гипервитаминоза, прием препаратов следует прекратить.

снижение аппетита;
беспокойство, нарушение сна;
учащенное мочеиспускание;
запор или жидкий стул;
нарушение сердечного ритма.

При появлении признаков побочных эффектов, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Аллергией называется реакция иммунной системы на вещество, воспринимаемое как чужеродное. Формируется постепенно, по мере накопления антител. Проявляется не ранее, чем через пять суток после первого приема лекарства. У ребенка аллергия проявляется симптомами:

крапивница – высыпания на кожных покровах мелких красных пятен, локализация – живот, бедра, руки;
диатез – шелушащиеся красные пятна на щечках малыша;
поражение дыхательных путей – ринит, отек Квинке;
анафилактический шок – тяжелая реакция, характеризующаяся падением давления, потерей сознания.

Нехватка витамина Д проявляется у грудничков в возрасте трех месяцев. Определить авитаминоз можно по признакам:

ребенок становится возбужденным, реакция на яркий свет, звуки в виде плача, беспокойный сон;
малыш отказывается от еды, становится вялым;
появление потливости в районе ног, головы, запах резкий, кислый;
истирание волосяного покрова на затылочной части головы;
вздутие живота;
размягчение краев большого родничка, увеличение бугров лобных, теменных костей;
зубки прорезаются с заметным опозданием;
зубы деформированы, эмаль повреждена;
мышцы слабые, развиваются плохо;
психическое развитие не соответствует возрастной норме;
кости скелета размягчаются, что вызывает искривление бедер, голеней, сужение таза.

Малышам назначают для приема капли водные и масляные. Витамин Д начинают пить не с рождения, а после пяти недель, недоношенным – с двухнедельного возраста. Дозировка определяется педиатром, зависит от возраста и состояния ребенка.

Детям, родившимся в срок, назначают кальциферол в профилактических целях. Суточная доза – 500 МЕ. Капельки добавляют в воду. В одной капле добавок содержится необходимое количество витамина. По инструкции, вводить лекарство можно следующими способами:

из пипетки непосредственно в ротовую полость для самых маленьких;
если грудничок умеет пить с ложечки – растворяют в кипяченой воде;
при использовании бутылочки – добавляют в смесь или водичку для питья.

Родители выбирают, как удобнее давать витамин Д новорожденному, ориентируясь на возможности малыша.

Детям, родившимся раньше срока, начинают терапию раньше. Сколько раз в день, дозировку назначает врач. Чаще всего это суточное количество в 1000 МЕ – две капли.

Как долго применять препарат, также решает педиатр. Для профилактики дефицита дают лекарство до одного года, после каждого месяца делают перерыв на семь дней. В летние месяцы терапию прекращают – зачем рисковать передозировкой, когда необходимое количество малыш получает от солнца.

Сколько пить витамин недоношенным деткам, зависит от общего состояния. Лечение длится долго, максимально – до трехлетнего возраста.

Индивидуальная терапия назначается при рахите, гиперпаратиреозе. Лечение проводится при контроле состояния крови, чтобы избежать передоза. Количество может доходить от 8 до 30 капель в сутки либо назначают препараты с концентрированным действием.

Одной из главных задач, встающих перед каждой молодой мамой с появлением ребенка, является обеспечение поступления всех необходимых витаминов и микроэлементов в организм малыша. Несмотря на то, что грудное молоко является идеальным питанием для ребенка, а современные адаптированные молочные смеси обогащены важными для крохи веществами, врачи настаивают на дополнительном приеме витамина Д маленькими детьми. Всегда ли это оправдано? Надо ли давать ребенку витамин Д в каплях просто для профилактики? Давать ли препараты витамина Д летом? Попробуем разобраться.

Витамин D – жирорастворимый витамин, участвующий в усвоении из пищи таких важных элементов, как кальций и фосфор. Достаточное поступление витамина Д обеспечивает нормальный рост и формирование скелета у ребенка, своевременное появление и крепость зубов. Кроме того, этот важный витамин принимает участие в функционировании иммунной и эндокринной систем, а значит, способствует профилактике инфекционных и аутоиммунных заболеваний, а также в некоторой степени регулирует обмен веществ.

Дефицит витамина Д, особенно у быстро растущих детей первого года жизни, опасен нарушением усвоения кальция даже при достаточном его поступлении из пищи. Результатом может стать рахит – грозное заболевание, в результате которого у детей размягчается костная ткань и возникают деформации скелета.

Таким образом, любой маме очевидно: витамин Д необходим ребенку. Другой вопрос – откуда он должен его получать?

Многие знают витамин D как «солнечный витамин». Организм синтезирует его сам, под воздействием ультрафиолетовых лучей. Некоторую часть витамина Д человек может получить с пищей: маленький ребенок – с грудным молоком, а подросшие дети и взрослые – из таких продуктов, как рыбий жир, жирная морская рыба, печень трески, икра, куриная, свиная или говяжья печень, яичный желток, жирные молочные и кисломолочные продукты. Следует учитывать, что большинство данных продуктов подвергаются термообработке перед употреблением, а витамин Д при этом частично теряется. А значит, основной упор в получении «витамина солнца» ребенком (да и взрослым тоже) нужно делать именно на собственную выработку его организмом.

Сложность обеспечения детей до года витамином Д заключается в том, что таким крохам не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами. Конечно, грудничок получит некоторое количество витамина из грудного молока, но не факт, что его будет достаточно. Поэтому гулять с малышом на солнышке все-таки нужно, но делать это стоит в «безопасное» время (до 11 и после 17 часов). Кожа маленьких детей очень чувствительна к ультрафиолету, поэтому нахождение на солнце следует ограничивать 15 минутами за «сеанс». Кроме того, врачи рекомендуют гулять с детьми до года в кружевной тени деревьев.

Вопрос, беспокоящий многих мам – получает ли ребенок витамин Д в тени? Здесь нельзя ответить однозначно. Если кроха находится в тени дома, забора и т.п., то ультрафиолетовые лучи вряд ли коснутся его кожи, а значит, витамин Д вырабатываться тоже не будет. А вот находясь под деревьями, когда тень от колышущихся листьев все-таки пропускает солнечный свет, ребенок получит необходимую дозу ультрафиолета. Аналогично и с прогулками в пасмурный день: облака, заслоняя солнце, пропускают часть его лучей, поэтому гулять с малышом полезно практически в любую погоду. Главное – не прятать его постоянно в коляске под капюшоном и разными накидками.

Не увлекайтесь дневными «прогулками» на балконе и использованием солнцезащитных кремов для самых маленьких. Оконное стекло пропускает тепло, но задерживает почти все ультрафиолетовые лучи. А значит, в плане получения витамина Д нахождение на балконе бессмысленно. Солнцезащитные средства для детей до года обычно имеют высокий фактор защиты, а следовательно, существенно ограничивают возможность для синтеза витамина Д организмом ребенка.

«Солнечный» витамин Д имеет способность накапливаться в организме, и теоретически его запаса должно хватать на осенне-зимний период. Однако в действительности часто бывает иначе. Во-первых, многие люди живут в суровом климате, когда теплые солнечные деньки – редкость. Во-вторых, даже долгожданное лето не всегда бывает удачным. Ну а в-третьих, далеко не все из нас проводят на свежем воздухе достаточное количество времени. И если для взрослого человека результатом могут стать лишь незначительные проблемы, то для маленького ребенка нехватка витамина Д зачастую приводит к серьезным нарушениям здоровья и нормального развития.

Дополнительный прием витамина Д детям, с точки зрения ряда врачей, показан не всегда. Но в некоторых случаях он реально необходим.

Несмотря на то, что подавляющее большинство людей знает о существовании витамина D, далеко не все подозревают о наличии разных его форм: витамина D2 и D3.

D2, или эргокальциферол – растительная форма витамина D. Согласно исследованиям, D2 усваивается организмом значительно хуже, чем D3.

D3, или холекальциферол – именно та форма витамина D, которая вырабатывается кожей и содержится в пище животного происхождения.

Говоря о необходимости приема витамина Д, врачи обычно подразумевают синтетическую форму витамина D3, на водной (Аквадетрим) или масляной (Вигантол, Минисан Д3) основе.

Еще не так давно, в советское время, профилактика рахита была обычным делом, и назначение рыбьего жира всем малышам считалось вполне обоснованным. Ни одна мама не хочет, чтобы ее ребенок пострадал от рахита – ведь это заболевание грозит неправильным формированием скелета. Однако далеко не все современные педиатры являются сторонниками поголовного назначения витамина Д. Мамам же остается только доверяться тому или иному мнению и собственному здравому смыслу.

Обязательно ли давать ребенку витамин Д в лекарственной форме? Нет, не обязательно. Дополнительный прием этого витамина, скорее всего, не понадобится, если:

у ребенка нет начальных признаков рахита;
вы не живете на севере;
вы не живете в крупном городе с высокой степенью загрязненности воздуха;
ребенок ежедневно проводит достаточное количество времени на свежем воздухе (даже зимой);
у малыша светлая кожа (у деток с темной, смуглой кожей витамин D вырабатывается хуже);
вы не используете детский солнцезащитный крем во время ежедневных прогулок в городе;
ребенок находится на грудном вскармливании, а его мама получает полноценное питание и регулярно гуляет.

Ежедневные прогулки, хотя бы по часу, способствуют выработке достаточного количества витамина Д. Личико ребенка при этом должно быть открыто для солнечных лучей. Если вы живете за городом или имеете возможность проводить лето с малышом в сельской местности, это существенно увеличивает шансы запастись «витамином солнца» на весь год. Дело в том, что автомобильные выхлопы, смог и пыль, присущие крупным городам, задерживают солнечные лучи и мешают естественному синтезу витамина Д.

Можно ли давать ребенку витамин Д в каплях, если нет возможности обеспечить ему достаточное нахождение на солнышке? Современная фармацевтическая индустрия предоставляет широкий выбор препаратов витамина Д, и многие педиатры не просто рекомендуют, но и считают крайне важным употребление синтетических форм «солнечного витамина» всеми детьми до 2 лет.

На вопрос, давать ли витамин Д ребенку, Комаровский, известный российский педиатр, отвечает следующим образом:

«До тех пор, пока ребенок кормится материнским молоком, витамин D принимает мама в составе комплексных витаминов. С того момента, как другая пища (кефир, каши) начинает превышать 1/3 общего суточного количества еды, витамин D начинают давать ребенку, но доза зависит от того, какое время года за окном и что за каши используются: в состав многих готовых каш витамин D уже включен; опять-таки, если каша готовится на смеси, так в любой нормальной смеси тоже есть витамин D. Для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями, дополнительный витамин D, как правило, не нужен (еще раз напомню — он входит в состав всех без исключения смесей). Если ребенок (или кормящая мама) хотя бы полчаса в день находится на солнышке, никакого витамина D не надо в принципе*. Поэтому активная профилактика рахита актуальна, прежде всего, с октября по март.

Говоря о пребывании на солнышке, автор имеет в виду попадание на кожу ультрафиолетовых лучей. Следовательно, если вы в шубе, а ребенок в закрытой коляске, то лучше выпить витамин D».

Комаровский является сторонником естественного получения витамина Д, однако при невозможности попадания ультрафиолетовых лучей на кожу, что актуально в осенне-зимний период, рекомендует все-таки принимать синтетическую форму данного витамина.

Таким образом, паниковать на тему: «Не даю ребенку витамин Д, а может, все-таки надо? » – не стоит, но уделять внимание количеству времени, проводимому на солнышке, и качеству питания нужно обязательно.

Если вы решили давать ребенку препараты витамина Д, проконсультируйтесь на этот счет с педиатром, которому вы доверяете. Мнения врачей о профилактике рахита расходятся: некоторые назначают Аквадетрим или Вигантол детям со второго месяца жизни, другие специалисты рекомендуют кормящим мамам озаботиться собственным питанием, прогулками и приемом витаминных комплексов, чтобы малыш получал необходимые вещества через мамино молоко. Добавление к грудному молоку синтетического витамина Д в таком случае становится необходимым после того, как прикорм будет составлять значимую часть рациона (причем это относится к обычным продуктам, а не к детскому питанию, уже обогащенному витаминами, в том числе и витамином D).

Все искусственные смеси уже содержат витамин Д, хотя по мнению отдельных специалистов, он усваивается в недостаточном для ребенка количестве. Вопрос о дополнительном приеме витамина Д следует решать с наблюдающим ребенка педиатром.

Витамин Д необходим не только деткам до года, поэтому многие педиатры рекомендуют продолжать давать препараты витамина Д, по крайней мере, до 2 лет. Однако дети старше года уже умеют ходить, мамы не прячут их под капюшонами колясок во время прогулки, поэтому шансы получить необходимую дозу витамина Д под лучами солнца у годовалого ребенка существенно выше. Кроме того, рацион питания детей старше года уже обычно богат продуктами, содержащими данный витамин. Решение о продолжении приема синтетической формы витамина Д следует принимать, исходя из условий жизни ребенка, количества времени, проводимого на свежем воздухе и индивидуальных особенностей здоровья.

Обычно педиатры и ортопеды рекомендуют употребление синтетического витамина Д максимум до 3 лет, т.к. после этого возраста детский организм уже получает из пищи и вырабатывает самостоятельно достаточное количество «витамина солнца». Детям старше 3 лет при необходимости обычно назначают уже комплексные витаминные препараты.

О том, что лучший способ получения витамина Д – это прогулки на солнышке, знают все. Доктор Комаровский утверждает:

«Летом витамин Д надо не пить, а вырабатывать естественным образом, гуляя на свежем воздухе».

Но, к сожалению, маленькие жители больших городов ограничены в этом отношении. Загрязненный воздух, недолгое нахождение на улице, затрудненный доступ солнечных лучей к телу малыша, закрытому одеждой и капюшоном коляски, опасность ожогов нежной кожи – всё это приводит к недостаточной выработке витамина Д в организме ребенка.

В некоторых ситуациях давать ребенку витамин Д летом не просто можно, а даже нужно. Эта профилактическая мера оправдана, если:

вы живете на севере;
лето выдалось пасмурное, и небо постоянно затянуто тучами;
вы гуляете только вечером, когда солнца уже нет;
врач выявил признаки рахита и порекомендовал прием витамина Д даже летом, в качестве лечения.

Витамин Д, несомненно, необходим всем людям, а детям – особенно! Поэтому родителям необходимо особенно внимательно подойти к вопросу достаточного нахождения малыша на солнышке, а если нет такой возможности, то к лекарственной профилактике дефицита витамина Д. Желаем здоровья вам и вашим детям!

Недостаток витамина Д в организме малыша приводит к рахиту (также называется английской болезнью, поскольку впервые ее описал британский врач Глиссон). Заболевание какое-то время считали исчезнувшим, но оно по-прежнему проявляется. Витамин Д для грудничков часто жизненно необходим, чтобы предупредить развитие рахита.

Благодаря витамину Д хорошо адсорбируется кальций в костях, ноги и грудная клетка малыша не деформируются, он хорошо растет, у него замечательные зубы, нормальная свертываемость крови и обмен веществ.

Витамин Д для детей необходим, так как выполняет ряд важных функций:

регулирует всасывание кальция (в кишечнике), поддерживает уровень кальция в организме;
усиливает всасывание фосфора (в почках) и создает фосфорно-кальциевую соль, минерализующую костную ткань;
регулирует синтез гормонов в щитовидной железе;
стимулирует развитие трубчатых костей;
стимулирует выработку белков, которые переносят кальций.

Если у малышей раннего возраста в организме не хватает витамина D, нарушается фосфорно-кальциевый обмен, из-за чего страдают многие органы, но главным образом костные ткани — скелет деформируется.

Преждевременное рождение . У недоношенных детей незрелый организм, а значит, не сформирован нужный «запас» кальция и фосфора, снижено усвоение витамина Д.
Ребенок родился весной . Если третий триместр маминой беременности приходится на бессолнечное время года (в данном случае зима), в ее организме запасено слишком мало витамина Д.
Малыш очень быстро растет . Костная ткань интенсивно формируется, из-за чего и возникает дефицит ряда витаминов, в том числе А, В, D, а также кальция и фосфора.
Мало солнца и прогулок . Лучше всего прогулки на улице: даже если в доме регулярно бывает солнце, полезный ультрафиолет (лучи типа UVB) не проходит сквозь стекло.
Дисбактериоз . Нарушает усвоение ряда микроэлементов.
Частые простуды . Организм бросает все средства на то, чтобы бороться с недугом, а рост и физическое развитие замедляется.
Коровье молоко, картофель и каши . В избыточном количестве они препятствуют нормальному усвоению кальция. Не защищает от рахита и кормление грудью. Необходим своевременный ввод прикорма и витамин Д.

Основные симптомы недостаточности витамина в организме — задержка прорезывания зубов и закрытия родничка, так как замедляется процесс минерализации костей. Узнать, достаточно ли витамина Д в организме, можно благодаря анализу крови и/или мочи.

А вот признаки, заметные от 1 до 4 месяцев. Можно увидеть, как именно проявляется нехватка витамина Д у детей: симптомы явления очень характерны.

Беспокойство, пугливость, раздражительность и капризы, нарушение сна.
Снижение аппетита.
Потливость рук, ног и особенно головы, вызывающая зуд (от зуда ребенок трет голову о подушку, и на затылке волосы сильно истончаются, вплоть до образования лысины).
Запах пота — кисловатый, а мочи — аммиачный.
Мышцы конечностей вялые.
Родничок увеличен.

Ничего не остается, кроме как давать витамин Д ребенку, иначе через пару недель или примерно через месяц рахит прогрессирует. Это проявляется в следующих симптомах:

бледность;
обложенный язык;
частое срыгивание, вздутие живота, неустойчивый стул;
заметное уплощение затылка, деформация ног, костей таза;
позднее появление зубов.

При поздно начатом лечении сохраняются плоскостопие, слабость мышц, деформации скелета (особенно грудины, ног) и черепа, а кроме того, зубы часто поражает кариес.

Чтобы всего этого избежать, нужно проконсультироваться с доктором и начать принимать витамин Д для новорожденных. Разберемся, какие препараты предпочесть, как, в каком количестве и в течение какого времени их нужно давать, опасна ли передозировка. А может быть, есть случаи, в которых вообще не нужно это средство?

Согласно назначениям педиатра, уже в возрасте 3 недель (для недоношенных малышей это может быть 10-14-й день жизни) ребенку необходимо начать давать витамин Д — разумеется, не в виде привычных нам драже, а специальный, в каплях. Если точнее, это витамин D3, то есть холекальциферол.

Как мы уже упоминали, витамин Д вырабатывается благодаря солнечным лучам — это происходит в период примерно с мая по сентябрь. В это время ребенок много бывает на свежем воздухе и «автоматически» принимает солнечные ванны. Поэтому необходимости в профилактическом приеме аптечного средства может и не возникнуть (об этом мы поговорим далее). Но если ребенок недоношенный, врач может назначить ему витамин круглогодично. Это вполне нормально.

В аптеке вы можете найти масляный или водный раствор витамина. Врачи не усматривают большой разницы, но есть мнение (подкрепленное практически), что лучше для усвоения именно масляный раствор — препарат «Вигантол». Единственный нюанс в его использовании заключается в том, что с молочными продуктами он не усваивается, а в воде не растворяется. Зато он стимулирует выработку собственного витамина D в детском организме.

Водный раствор витамина D «Аквадетрим» рекомендуется добавлять в чайную ложку с питьевой водой и давать новорожденному. Если диагноз «рахит» уже поставлен, врач порекомендует увеличить дозу витамина. И при повышении дозы обычно предпочтителен водный раствор, так как он дольше действует (не 1-1,5 месяца, как масляный, а 3 месяца), быстрее всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Давать ребенку средство можно вечером, а можно утром, растворяя в молоке или смеси. Считается, что препарат хорошо усваивается в первой половине дня. Что касается времени приема (до еды или после), то лучше — после кормления. Некоторые врачи считают, что время приема пищи вообще не нужно принимать во внимание, но это связано исключительно с особенностями конкретного ребенка. Поэтому прислушайтесь к тому, что скажет вам доктор.

Кстати, если ваш малыш на искусственном вскармливании, он уже получает определенное количество витамина Д, которым обогащена молочная смесь: в литре смеси примерно 1 капля. Если малыш на грудном вскармливании, то витамин поступает в его организм исключительно благодаря профилактическому приему — и только лечащий врач может решить, какой лучше давать препарат и сколько его нужно грудничку. Доктор руководствуется характером протекания беременности и особенностями родов, а также делает заключения по первым периодам жизни ребенка. Кроме того, дозировка и способ приема средства в значительной мере зависят от того, в каком регионе вы проживаете (климатические условия, сколько месяцев стоит солнечная погода и т.д.)

Если вы даете крохе обогащенный витаминами и микроэлементами прикорм, дополнительный прием препарата может вызвать передозировку витамина Д у детей (гипервитаминоз). Организм испытывает «токсический шок», что проявляется, например, в таких симптомах:

боль в мышцах, суставах;
головная боль;
сухость во рту, тошнота, рвота;
плохой аппетит;
запор;
отеки;
потеря веса.

Все хорошо в меру. В случае с масляным раствором «Вигантол» может возникнуть передозировка (что губительно для почек, вплоть до почечной недостаточности). Его нельзя давать малышу в тех же дозах и с такой же частотой, что и водный раствор «Аквадетрим». Нужно строго следовать инструкции по применению, если доктор не посоветовал другую схему приема.

Передозировка может наблюдаться даже «внутриутробно» — если мама в течение всей беременности в избытке принимала всевозможные витаминные комплексы, особенно препараты кальция. Это приводит к тому, что ребенок рождается с очень узким или даже плотно закрытым родничком (при этом прохождение по родовым путям сильно затруднено, так как кости черепа не сдвигаются как полагается). При маленьком родничке витамин Д3 для новорожденных не назначается, пока малышу не исполнится полгода.

В любом возрасте дозировку и сроки определяет врач-педиатр, так как многое зависит и от индивидуальных особенностей крохи. До какого возраста давать ребенку витамин Д? Препараты этого типа назначают от 1 месяца до 2 или даже до 3 лет. Но давать ли их в принципе?

Раньше эти средства рекомендовали всем детям, но современные врачи больше не придерживаются единого мнения по этому поводу. Например, все чаще звучит, что не всякому новорожденному показан дополнительный прием витамина и уж тем более неоправданно массовое профилактическое назначение.

Посоветуйтесь с доктором, как принимать витамин Д3 грудничкам и стоит ли это делать в вашем случае. Важно помнить, что средство вполне могут не назначить, если выполняются следующие условия:

первичные признаки рахита не проявляются;
вы ежедневно подолгу гуляете с ребенком (в том числе и зимой) и не используете в городе детский солнцезащитный крем;
вы живете не на севере страны, и большую часть года у вас солнечно;
у ребенка светлая кожа (у смуглых часто выявляется нехватка витамина);
в вашем меню достаточно продуктов, которые содержат витамины группы D (молочные продукты, морепродукты, растительное масло, рыба, яйца, овсянка, витаминные овощные салаты).

Если эти условия неукоснительно выполняются, вероятнее всего, вашему ребенку не нужен дополнительный прием витамина Д. Но в то же время врачи часто говорят, что для профилактики рахита недостаточно только рационального питания и прогулок. Они считают, что витамин Д3 для детей может быть полезнее, чем слишком долгое, иногда почти бесконтрольное пребывание на воздухе. Итак, снова: все хорошо в меру!

Витамин Д для детей до года назначается не только на основании имеющихся или еще не проявившихся признаков рахита. Обязательно учитывается суммарная суточная доза: наличие витамина в молочной смеси и в питании в целом, пребывание на солнце, а также какие цели преследуются — лечебные или профилактические. Любые назначения может делать только врач после доскональных лабораторных исследований. Они включают в себя обследование на обмен фосфора и кальция, на наличие витамина D в организме, и только после них можно подтвердить или опровергнуть авитаминоз. И назначить (или не назначить) нужную дозу препарата.

Копирование материалов разрешено только с указанием активной гиперссылки на источник.

Сколько нужно давать витамина Д?

Итак, подводя небольшой итог: малышам до 4-х лет необходимо в среднем 10 микрограмм витамина Д или 400 МЕ (международных единиц).

Смесь	Кол-во витамина Д в мкг на 100 мл готовой смеси
Малютка 1	1,2 мкг	Информацию я взяла с официального сайта «Малютки» www.2heartsbeatas1.ru
Малютка 2	1,2 мкг
Малютка 3	1,6 мкг
Малютка 4	1, 5 мкг
Кисломолочная Малютка 1	1,2 мкг
Кисломолочная Малютка 2	1,25 мкг
Малыш Истринский 1	1,2 мкг	Информация с официального сайта Малыша www.promalysha.ru
Малыш Истринский 2	1,4 мкг
Малыш Истринский 3	1,91 мкг
Молочко Nestogen ® 3	1,3 мкг	Информация с официального сайта Nestogen www.nestlebaby.ru
Молочко Nestogen ® 4	1,4 мкг
Nan 1 Optipro	1,11 мкг	Информация с официального сайnа www.nestlebaby.ru
Nan 2 Optipro	1,11 мкг
Nan 3 Optipro	1,2 мкг
Nan 4 Optipro	1,3 мкг
Similac 1 Premium	0,95 мкг	Информация с официального сайта www.similac.ru
Similac 2 Premium	1,1 мкг
Similac 3 Premium	0,9 мкг

боль — кости при рахите болят, поэтому малыши неохотно ходят, легко устают, меняется походка, становится более переваливающейся;
деформация скелета — запястья, щиколотки, коленки становятся тоньше, ножка становится дугообразной, реже — искривление позвоночника;
проблемы с зубами — смягчается зубная эмаль, дольше прорезываются зубки
замедленный рост и развитие — если скелет неправильно растет и развивается, то ребенок начинает сильно отставать от сверстников;
хрупки кости — в некоторых случаях, кости становятся тонкими и склонными к переломам

Ну и напоследок полезная информация о продуктах, в которы содержится витамин Д

Продукт	МЕ на порцию*	Процент от дневной нормы**
Рыбий жир, 1 чайная ложка	1,360	340
Тунец отваренный, 85 грамм	154	39
Семга, отварная, 85 грамм	447	112
Тунец отваренный, 85 грамм	154	39
Сардины в масле, 2 штучки	46	12
Говяжья печень, отварная, 85 грамм	42	11
Одно большое яйцо (витамин Д содержится в желтке)	41	10
Сыр, 30 грамм	6	2

А сколько витамина Д даете вы своим детям? Сколько прописывал педиатр?

источник