У нас снова сенсация: под личиной витамина D скрывалось важнейшее гормоноподобное вещество. Да, ты не ослышалась: витамин D, строго говоря, не то чтоб витамин. Предмет нашего обсуждения гораздо ближе к стероидам, он может как поступать извне, так и синтезироваться кожей под действием солнечных лучей. Его ближайший родственник – тестостерон, мужской половой гормон, который есть и в женском организме. Сложный в изучении, витамин D долго считался ответственным лишь за удержание кальция в костях. Чаще всего его назначают женщинам в менопаузе во избежание остеопороза. А еще детям, чтобы исключить рахит и не давать тонким косточкам деформироваться.
Нам помогал:
Евгений Греков
Уролог-андролог, заведующий отделением урологии «Клиники профессора Калинченко»
Но оказалось, что функции вещества гораздо шире, а последствия его дефицита – по-настоящему пугают. «Витамин D участвует во всем», – объясняет нам доктор Греков и оглашает такой долгий список проблем, которые возникают из-за недостатка вещества, что хочется выбежать на улицу и попытаться поймать хоть жалкий лучик зимнего солнца. Итак, ознакомься.
Депрессия и упадок сил
«Раньше говорили: чтобы проснуться, надо утром включить лампочку. Что за глупость! Для бодрости нужен витамин D», – уверяет наш эксперт. Чтобы вскочить с кровати и бежать вершить великие дела, нам необходим кортизол – стрессовый адаптационный гормон. Выделяется он из холестерина (об этом предмете жарких споров мы поговорим подробнее в другой раз) при участии скромного героя нашей статьи. И адреналин, который отвечает за нашу способность действовать в критических ситуациях, тоже нуждается в услугах витамина D.
Национальный институт медицины США сообщает, что осенняя хандра – реальный диагноз. Когда на календаре октябрь-ноябрь-февраль и прочие «достать чернил и плакать», организм перестает продуцировать витамин D в нужном количестве. В результате нет элементов для строительства нейростероидов (которые крайне важны для правильного функционирования центральной нервной системы). На душе становится тяжело, и немного помогают лишь картинки с котятами. Вот почему время от времени так хочется бросить все и уехать на Бали. Приподнятое настроение на тропическом острове объясняется не коктейлями и вниманием симпатичных серферов, а инсоляцией.
Проблемы с зачатием
Как ты понимаешь, солнца мало не только зимой. Еще его нет в бетонных офисах. В Греции, например, по этому поводу уже звучат стенания со всех уголков страны. Из-за экономического кризиса свободолюбивые потомки богов Олимпа стали ощутимо больше работать. И крайне недовольны – падает рождаемость!
Витамин D активно участвует в оплодотворении – как с мужской, так и с женской стороны. Сперматозоид – спортсмен, он должен быстрее всех пробежать дистанцию. Для этого ему нужна энергия, которую вырабатывают электростанции клеток – митохондрии. А «подкидывать дровишки в топку» им помогает наш герой. Плюс он синергист с тестостероном – эти вещества усиливают действие друг друга. У женщин же витамин D отвечает за попадание кальция в яйцеклетку. А еще канадцы обнаружили, что дефицит D в организме во время беременности может привести к деформации черепа ребенка.
Диабет и ожирение
Много лет назад была отмечена закономерность: риск заболеть сахарным диабетом
1-го типа у скандинавского ребенка в 400 (!) раз больше, чем у венесуэльского. В результате было запущено 30-летнее исследование, в котором поучаствовали 10 000 финских детей. Результаты поражают: регулярный прием витамина D на 90% снижает заболеваемость.
Ожирение и связанный с ним диабет 2-го типа тоже во многом зависят от уровня содержания в организме нашего героя. Витамин D способствует снижению паратиреоидного гормона, что в долгосрочной перспективе помогает потере веса. А еще увеличивает уровень лептина – гормона, контролирующего накопление жира и отвечающего за чувство сытости. И, наконец, держит под контролем кортизол: если тот воздействует на организм постоянно, то количество висцерального жира (откладывается вокруг внутренних органов и ассоциирован с разными заболеваниями, включая диабет 2-го типа) увеличивается.
«Наесть ожирение невозможно, – считает доктор Греков. – Организм все перекладывает, каждый кирпичик на одном месте два дня не задерживается. Проблемы начинаются, когда замедляется скорость химических реакций обмена веществ. А поддерживается она как раз во многом витамином D. Он активатор, стимулятор, катализатор».
Мышечная слабость
Витамин D умеет не только сжигать жиры, он помогает мышцам быть сильными и выносливыми. Чтобы они сокращались, нужен кальций. «А кто загоняет его в клетку?» – риторически вопрошает наш эксперт. Переводим на русский: да, наш герой участвует в усвоении организмом кальция.
Именно поэтому итальянцы неистово едят пасту и ризотто и в большинстве своем выглядят крепкими и рельефными. «Мне возразят: на юге тоже есть полные люди, – продолжает Греков. – Рецепторы к витамину D могут быть аномальными и не реагировать на солнце так, как положено. Поэтому даже южанин, который дополнительно не принимает витамин, станет набирать вес». Очевидную связь мышечной слабости и недостатка предмета разговора подтвердила группа исследователей Манчестерского университета, обследовав 99 девочек-подростков.
В общем, если ты безрезультатно для бицепса тягаешь веса, не лишним будет провериться на уровень витамина D. Ведь дело еще в том, что сердце тоже мышца и если она недополучает важное вещество, то ослабевает, как и все остальные. К последнему выводу пришли в Гарвардской школе общественного здоровья, 10 лет пронаблюдав за работой романтического органа у мужчин.
Вирусы и простуды
Еще 30 лет назад британец и уважаемый ученый Роберт Эдгар Хоуп-Симпсон из медицинского The Royal College of General Practitioners выдвинул теорию о том, что есть какая-то связь между простудами и временем года. Но на то, чтобы найти корень зла, ушло много времени. Дело оказалось не в дожде, тумане и снеге, а в солнце. Сейчас целый ряд работ подтверждает – витамин D не единственный, но невероятно важный элемент в оборонительной системе организма. Он снижает воспалительные повреждения белых кровяных телец и усиливает производство иммунных клеток.
Гипотеза была проверена на японских школьниках – в ходе клинического исследования Jikei University School of Medicine в Токио. Те, кто принимал по 1200 UI нашего героя ежедневно, болели простудами на 40% реже по сравнению с товарищами, вкушавшими плацебо.
Кстати, есть предположение, что именно из-за японцев в нашей стране забыли про витамин D. Если ты застала счастливые советские времена, то наверняка регулярно пила рыбий жир. Но в конце 1970-х японцы выбросили в Мировой океан соли ртути, из-за чего рыба была отравлена. Ее жир исчез из списка наших обязательных биологических добавок, и сейчас его не принимают по умолчанию, как раньше.
Что делать
Если ты живешь в Краснодарском крае или работаешь капитаном дальнего плавания с портом приписки на островах Карибского бассейна, время на эту статью, возможно, потратила зря. Врачи считают, что достаточно проводить на солнце 10–15 минут с открытыми руками несколько раз в неделю, чтобы получить необходимый заряд гормона. Правда, при определенных условиях – тут кроется подвох.
По данным Гарвардского университета, солнцезащитные средства снижают выработку витамина D на 90%. Но, несмотря на это сообщение, мы все равно призываем ни в коем случае не загорать без крема с SPF – интенсивная инсоляция увеличивает риск заболеть раком кожи и провоцирует преждевременное старение. В любом случае, погодные условия в большинстве регионов нашей родины сводят на нет все попытки подпитаться от солнца.
Встает закономерный вопрос – как понять, есть ли у тебя недостаток или даже дефицит витамина D? Мы против самолечения в целом, а в данном случае симптомы настолько расплывчаты, что без анализа не обойтись. Стоит он 1500–2500 рублей и делается в большинстве лабораторий.
Отчасти резюмируя вышесказанное, направляем тебя идти «сдаваться», если:
- долго и безуспешно пытаешься похудеть (мы про реальные проблемы, а не попытки переместиться с отметки 48 кг на 47);
- отчетливо чувствуешь разницу состояний при смене сезонов и словосочетание «осенняя депрессия» для тебя не пустой звук;
- по утрам ты разбитое корыто, не хватает сил и энергии для больших свершений;
- постоянно болеешь простудами (читай также «Укрепляем иммунитет грамотно»);
- ты офисный раб, который редко бывает не то что в отпуске, а просто вне помещения.
Норма содержания витамина D в крови для взрослого человека – от 65 нмоль/л. Если твой показатель ниже, стоит задуматься о приеме препаратов. В 2010 году американский The Institute of Medicine (IOM) пересмотрел свои же рекомендации и предложил принимать не 600, а 2000–4000 UI в профилактических целях. Такую позицию разделяет и Канадское диетологическое общество.
Доктор Греков уточняет, что это количество хорошо для поддержания баланса: «При дефиците назначают более высокую дозу. А в нашей стране он у большинства». Но вынуждены оговориться: найти в России специалиста, разбирающегося в проблеме, не так-то просто. Далеко не все наши врачи следят за зарубежными новейшими исследованиями. Профильно вопросом занимаются редкие птицы по имени «нутрицевты». Еще можно попробовать отыскать продвинутого эндокринолога, который в курсе событий. «Или обратиться… к педиатру своего ребенка, – продолжает Евгений Греков. – Эти профессионалы чаще всего сталкиваются с дефицитом витамина D».
Еще вопрос – где искать препарат в правильной дозировке? «При уровне менее 65 нмоль/л можно принимать витамин D в каплях. Он продается в аптеках, – говорит наш эксперт. – Среднесуточная доза – 3000 UI, это 6 капель». Чтобы заработать передозировку (последствия которой суровы – вплоть до проблем с почками), нужно очень «постараться» – принимать по 20 капель в течение месяца. Тем не менее не стоит самостоятельно назначать себе вещество – особенно если страдаешь от аритмии. Анализ нужно повторять каждые два месяца.
Что еще? Ешь больше богатых искомым веществом продуктов (увы, только за счет них дефицит устранить невозможно). В первую очередь, это жирная морская рыба – семга, тунец, сардины. А еще обогащенное витамином D молоко, грибы, особенно портобелло, яйца, печень и сыры. Неплохое меню получается, правда? Вкушать сырое мясо и кишки оленей, по примеру народов Севера, не рекомендуем, хотя и это вариант – такие продукты витамином D просто изобилуют.
Дефицит витамина Д
Сколько нужно этого вещества ежесуточно? Каковы признаки его дефицита? Почему этот дефицит возникает и как его предотвратить — обо всем этом наша статья
Дефицит витамина Д
Врачи считают витамин D одним из важнейших биологически активных веществ, необходимых для нормальной работы всех органов и систем организма. Причем несмотря на то, что относится кальциферол к витаминам, по строению своей молекулы он напоминает скорее гормон, чем, вероятно, и объясняется настолько плотная вовлеченность этого вещества во множество биохимических процессов в организме. Естественно, для того чтобы эти процессы протекали корректно, нужно достаточное поступление витамина D в организм. Сколько нужно этого вещества ежесуточно? Каковы признаки его дефицита? Почему этот дефицит возникает и как его предотвратить — обо всем этом наша статья.
Зачем организму необходим витамин D?
Говоря о функциях витамина D, принято в первую очередь упоминать его важнейшую роль в регуляции кальциевого и фосфорного обмена. Проще говоря, без присутствия в организме кальциферола нормальное усвоение кальция невозможно вообще. Однако это лишь одна из более чем трех десятков важнейших ролей, которые играет витамин D в нашем теле.
Кальциферол принимает участие в работе иммунной системы, причем он необходим для адекватного функционирования всех звеньев иммунитета. Но многие забывают о том, что иммунная система защищает человеческий организм не только от инфекционных факторов, но и он «внутренних врагов» — клеток с нарушениями процесса деления, проще говоря, опухолевых. Такие клетки постоянно возникают в процессе жизнедеятельности каждого, даже абсолютно здорового человека, и именно иммунная система предотвращает развитие из них злокачественных опухолей.
Более того, последние исследования показали, что кальциферол оказывает прямое защитное и профилактическое действие в отношении некоторых конкретных онкологических патологий, например, при раке груди. Достоверно известно, что он встречается реже среди людей, обеспеченных достаточным количеством кальциферола (из пищи, витаминных комплексов или проживающих в условиях достаточной инсоляции), а прием повышенных доз витамина D при этих заболеваниях позволяет существенно повысить выживаемость пациентов.
Помимо описанных выше функций, витамин D необходим для нормальной работы сердца и сосудов, мышечной ткани, поджелудочной железы, репродуктивной системы и желез внутренней секреции. Еще одна функция кальциферола была открыта сравнительно недавно: витамин D в человеческом организме работает и на уровне генома. Одна из активных форм кальциферола, кальцитриол, принимает участие в регуляции более чем двухсот генов, отвечающих за работу самых разных органов и систем.
Как понять, достаточно ли витамина D вы получаете?
Простого подсчета количества кальциферола, которое получает человек, недостаточно. Связано это с тем, что этот витамин может поступать в человеческий организм сразу из трех источников: пищевых продуктов, добавок и препаратов с витамином D, а также синтезироваться в коже под воздействием солнечного света. При этом относительно четко подсчитать количество кальциферола можно только в витаминных препаратах. Уровень кальциферола в продуктах питания может существенно варьироваться, а процесс собственного синтеза витамина в коже зависит от целого ряда факторов: угла, под которым солнечные лучи падают на землю, времени года, наличия на теле одежды, времени суток, длительности пребывания на солнце, оттенка кожи, наличия солнцезащитных средств и так далее. Поэтому для того чтобы определить, обеспечен ли конкретный человек кальциферолом, лучше обратиться к другой методике: подсчету концентрации в венозной крови транспортной формы витамина D — 25(OH)D. Как и большинство других биохимических анализов крови, данное исследование следует проводить утром, натощак.
Таблица 1. Интерпретация данных анализа:
| Состояние | Уровень 25(OH)D в крови (нг/мл) |
|---|---|
| Нормальный уровень витамина D | 30–100 |
| Умеренный гиповитаминоз D (недостаточность) | 20–29 |
| Гиповитаминоз D (дефицит) | 10–19 |
| Авитаминоз D (глубокий дефицит) | 150–200 |
Иногда в качестве диагностического приема для определения обеспеченности организма витамином D упоминают пробу Сулковича. Этот анализ не является прямым методом изучения уровня витамина D, на концентрацию кальциферола он указывает лишь косвенно, так как определяет концентрацию кальция в моче. Причем проба Сулковича относится к полуколичественным, то есть определяет наличие и приблизительное количество кальция, выражая его знаками «+„, “++» и так далее. Более того, количество выделяемого с мочой кальция зависит от целого ряда факторов помимо уровня витамина D в крови. Поэтому в качестве достоверного диагностического исследования для определения уровня кальциферола проба Сулковича не подходит.
Дефицит витамина D: кто в группе риска?
Каждый второй житель нашей планеты в большей или меньшей степени страдает от недостаточного поступления витамина D в организм. Причем речь не только о жителях стран с низким уровнем жизни: гиповитаминоз D не редкость и в благополучных странах Европы или Северной Америки. С дефицитом кальциферола может столкнуться каждый, однако существует группа риска, в которой вероятность такого дефицита в силу тех или иных причин повышена.
В группу риска гиповитаминоза D входят:
- дети с рождения и до 5 лет — активный рост и развитие опорно-двигательного аппарата требуют большого количества кальция, в ходе обмена которого расходуется витамин D;
- люди старше 65 лет — в пожилом возрасте постепенно замедляется внутренний синтез кальциферола в коже, организм начинает испытывать его дефицит;
- беременные и кормящие женщины — идет высокий расход кальция организмом, для его восполнения требуется повышенный уровень витамина D;
- люди, проживающие севернее 40 параллели (в южном полушарии — южнее 40 параллели) — в этих широтах уровень солнечной освещенности недостаточный для круглогодичного синтеза в коже достаточного количества кальциферола;
- люди с избыточной массой тела (с ИМТ 35 и более);
- люди со смуглой и загорелой кожей — пигмент меланин, который и придает коже оттенок загара, является природным фактором, обеспечивающим защиту от ультрафиолетовых лучей. Однако под действием ультрафиолета происходит и синтез витамина D, поэтому у людей с темной кожей его интенсивность ниже;
- люди, страдающие некоторыми хроническими заболеваниями почек, так как именно в почках происходит превращение кальциферола в активные формы;
- люди, у которых снижена всасывающая функция кишечника — в таком случае в кровь может всасываться не весь кальциферол, поступающий с пищей и витаминными добавками;
- люди, принимающие лекарственные средства, которые нарушают процесс метаболизма витамина D: противосудорожные, некоторые противотуберкулезные препараты (рифампицин, изониазид), статины;
- люди, чье пребывание на солнце в силу различных причин ограничено (пациенты закрытых клиник, люди с ограниченной мобильностью, офисные работники, работники профессий, подразумевающих нахождение в закрытом помещении в течение всего светового дня, люди, работающие в ночную смену постоянно и т. п.);
- люди, которые носят закрытую одежду по религиозным или эстетическим соображениям;
- люди, страдающие альбинизмом и другими патологиями кожи, при которых даже краткосрочное пребывание на солнце без средств с высоким солнцезащитным фактором приводит к солнечному ожогу;
- приверженцы вегетарианской диеты — в растительной пище содержится ничтожно мало витамина D;
- люди с пищевой аллергией на продукты с высоким уровнем кальциферола (красную рыбу, печень трески, морепродукты, яйца, сыры).
Гиповитаминоз D: какие признаки должны насторожить?
Коварство дефицита кальциферола заключается в том, что это состояние возникает постепенно и не имеет ярко выраженных симптомов (за исключением рахита у детей). При этом хроническая недостаточность кальциферола в организме, учитывая функции этого вещества, может приводить к опасным последствиям: патологическим переломам костей, нарушениям работы сердца и сосудов, повышению риска онкопатологии.
Поэтому важно как можно раньше выявить дефицит кальциферола и своевременно компенсировать его. Признаки вероятного гиповитаминоза D следующие:
- повышение частоты заболеваемости инфекционными болезнями, частые гнойные осложнения даже незначительных повреждений, затяжное заживание ран — объясняется это вовлеченностью витамина D в работу иммунной системы на всех ее уровнях;
- ощущение хронической усталости, разбитости, невозможность сконцентрироваться даже на рядовых повседневных задачах, которые ранее не требовали серьезных усилий — может быть связано с нарушением усвоения и обмена веществ, получаемых из пищи вследствие дефицита кальциферола;
- снижение эмоционального фона — современные исследования говорят о прямой связи гиповитаминоза D и сезонной депрессии, так как доказано, что метаболиты кальциферола играют роль в поддержании достаточного уровня серотонина («гормона счастья») в головном мозге;
- слабость костной ткани, возникновение ее размягчения (остеомаляции) или хрупкости (остеопороза) вследствие нарушения обмена кальция;
боли в суставах, спине — также могут быть следствием нарушений кальциевого обмена, который регулируется витамином D, особенно у людей старшего возраста; - мышечные боли — метаболиты кальциферола повышают эластичность мышечных волокон, предохраняя их таким образом от микроповреждений во время сокращения; ноющие, блуждающие боли в мышцах часто указывают именно на дефицит витамина D;
- появление избыточной массы тела — витамин D принимает участие в работе желез внутренней секреции и может способствовать нарушению углеводно-жирового обмена, следствием чего становятся лишние килограммы.
Естественно, все перечисленные признаки могут быть результатом не только гиповитаминоза D, но и других состояний. Но при диагностике причин нельзя забывать о вероятности дефицита кальциферола и рекомендуется определять его уровень в крови для исключения такой причины.
Также гиповитаминоз D может усугублять течение ряда хронических заболеваний: мигреней, артериальной гипертонии, атеросклероза, аритмии, расстройств аутического спектра, болезни Альцгеймера, сенильной деменции, депрессии, нарушений сна, сахарного диабета (как 1, так и 2 типа), заболеваний кожи (экземы, псориаза, нейродермита), бронхиальной астмы, болезней пародонта, болезни Крона и многих других патологий.
Рахит
Одним из последствий гиповитаминоза витамина D в младенческом возрасте является рахит — обменное заболевание, возникающее вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Ранние признаки рахита, соответствующие I степени заболевания: беспокойство ребенка, снижение аппетита, потливость, появление на голове проплешин, нарушения стула. Если на этом этапе не предпринять срочную коррекцию гиповитаминоза D, наступает II+III степени рахита: развивается деформация костей (уплощение затылка, искривление ребер и таза, искривление конечностей), замедляется рост и развитие ребенка (как физическое, так и психическое), нарушается рост зубов.
Как скорректировать дефицит витамина D?
Как правило, оптимальным решением является комплексный подход, который включает в себя три направления:
- обогащение диеты продуктами, богатыми витамином D;
- повышение уровня инсоляции (прогулки на солнце, курсовое посещение солярия в период дефицита солнечного освещения);
- прием препаратов витамина D.
В отдельных случаях какие-то из перечисленных пунктов приходится исключить: например, человеку с альбинизмом противопоказано нахождение на солнце, а человек, который принципиально соблюдает вегетарианскую диету, не будет употреблять в пищу продукты с кальциферолом. Поэтому важнейшая роль принадлежит приему препаратов с кальциферолом.
Распространено мнение о том, что, так как витамин D является жирорастворимым, препараты тоже должны быть масляными, иначе кальциферол не усвоится. Практические исследования опровергли это утверждение. Действительно, в природе витамин D содержится преимущественно в продуктах животного происхождения высокой жирности. Но синтетические добавки и препараты с кальциферолом на водной основе обеспечивают не менее эффективное усвоение препарата, чем средства на масляной основе. Более того, существуют еще более удобные для современного человека, и при этом не менее эффективные жевательные таблетки с витамином D — их комфортно принимать в любое время и в любом месте, можно взять с собой в поездку, важный момент — с их помощью легко соблюдать необходимую дозировку (в то время, как капая капли можно ошибиться), не рискуя получить переизбыток кальциферола.
Дозировка для лечения гиповитаминоза D зависит от уровня кальциферола в крови.
Дефицит витамина D: причины, симптомы, лечение
Разбираемся, что такое витамин D, откуда он берётся, зачем он нужен, как избежать его дефицита, чем лечить недостаток витамина D и почему его избыток тоже может быть опасен.
Многие знают, что витамин D как-то связан с солнцем, и вы наверняка не раз слышали или читали, что у многих людей, живущих в средней полосе России и на Севере, наблюдается нехватка этого витамина в организме. На самом деле, D — это целая группа витаминов, из которых самыми важными и изученными являются два — витамины D2 и D3. За что они отвечают в организме, каким образом в него попадают, что провоцирует дефицит витаминов этой группы и к чему он приводит, а также как его избежать или вылечить, если избежать не удалось, — читайте в нашей статье.
ЧТО ТАКОЕ ВИТАМИНЫ ГРУППЫ D И ЗАЧЕМ ОНИ НУЖНЫ?
Витамины группы D — это жирорастворимые соединения, которые необходимы, в первую очередь, для правильного формирования и нормального функционирования костей, однако не только для этого. Витамин D имеет свойство накапливаться в тканях человека, поэтому его дефицит начинает ощущаться только спустя некоторое время, так как сначала организм расходует запасы.
Основная задача витамина D — это усвоение кальция, магния и фосфора, получаемых человеком с пищей. Эти микроэлементы поддерживают в хорошем состоянии наши кости и зубы, ногти и волосы. Также усвоение кальция и магния при помощи витамина D поддерживает здоровье кожи и кишечника, укрепляет иммунитет. Помимо прочего, витамин D влияет на выработку инсулина — гормона, отвечающего за усвоение глюкозы .
Основная задача кальциферолов (другое название витаминов группы D) — это фосфорно-кальциевый обмен. Даже если кальций поступает в организм в достаточном количестве — с пищей или в таблетированном виде, — он всё равно не сможет усвоиться организмом при нехватке витамина D. Только под воздействием кальциферолов кальций доставляется в костную и зубную ткань , а при переломах происходит срастание костей без образования наростов. Помимо этого, витамины группы D участвуют в росте нужных клеток и препятствуют размножению раковых, обеспечивают здоровый уровень свёртываемости крови и влияют на работу щитовидной железы. При дефиците витамина D все эти процессы нарушаются, в том числе начинаются неконтролируемые скачки сахара в крови.
КАКИМ ОБРАЗОМ ВИТАМИНЫ ГРУППЫ D ПОСТУПАЮТ В ОРГАНИЗМ? ОСНОВНЫЕ ВИТАМИНЫ ЭТОЙ ГРУППЫ, КАК УЖЕ БЫЛО СКАЗАНО ВЫШЕ, — ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛ D2 И ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ D3. D2 СИНТЕЗИРУЕТСЯ ОРГАНИЗМОМ (А ПОТОМУ НАЗЫВАЕТСЯ СИНТЕТИЧЕСКИМ) ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ НА КОЖУ СОЛНЕЧНЫХ ЛУЧЕЙ. D3 — НАТУРАЛЬНЫЙ ВИТАМИН, ОН ПОПАДАЕТ В ОРГАНИЗМ С ПИЩЕЙ, СОДЕРЖИТСЯ В ОСНОВНОМ В ПРОДУКТАХ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ.
В норме и тот, и другой витамины группы D человек должен получать сполна из окружающей среды, а для этого ему нужно принимать солнечные ванны и сбалансированно питаться. К сожалению, отсутствие солнца в течение большей части года и невозможность находиться под его лучами без солнцезащитного средства, а так же ряд других факторов приводят к дефициту витамина D.
СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D
При дефиците витамина D в организме нарушается всасывание кальция, фосфора и магния из пищи. Из-за этого страдают иммунная, эндокринная и нервная системы, в организме развиваются воспалительные процессы. Нехватка витамина D чаще всего связана с тем, что человек мало бывает на солнце, из-за чего у него не вырабатывается витамин D2, и включает в свой рацион недостаточно продуктов, содержащих витамин D3. Некоторые люди сильнее других подвержены авитаминозу D в силу ряда специфических причин, как то: район проживания (меньше солнца и тепла — меньше солнечных ванн), возраст (после пятидесяти организм теряет способность к синтезу D2 и быстрому всасыванию D3); приверженность вегетарианской диете (в продуктах растительного происхождения витамина D3 крайне мало, он содержится в основном в жирной рыбе , мясе, говяжьей и тресковой печени, молочных продуктах). У обладателей более тёмной, смуглой, кожи синтез D2 также бывает снижен в силу того, что их кожный покров хуже поглощает солнечные лучи.
Если вы относитесь к одной из перечисленных категорий, вам стоит провериться на уровень витамина D вне зависимости от того, чувствуете ли вы какие-либо ухудшения состояния здоровья. Как уже упоминалось выше, накопительный эффект витаминов группы D не всегда позволяет симптомам авитаминоза проявиться сразу же. Простой анализ крови выявит уровень витамина в клетках тела. Для взрослого человека показатель ниже 10 является острым дефицитом, от 10 до 19 классифицируется как умеренный дефицит, промежуток между 20 и 29 считается недостаточным, а норма варьируется в пределах от 30 до 80.
К СОЖАЛЕНИЮ, АНАЛИЗ НА СОДЕРЖАНИЕ ВИТАМИНА D НЕ ВХОДИТ В ОМС И СДАЁТСЯ ПЛАТНО В ЧАСТНЫХ ЛАБОРАТОРИЯХ. ОДНАКО ЭТИ ЗАТРАТЫ ВПОЛНЕ ОПРАВДАНЫ. ЕСЛИ У ВАС ВЫЯВЛЕН ДЕФИЦИТ ИЛИ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ К ЭНДОКРИНОЛОГУ ЗА НАЗНАЧЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ, СОДЕРЖАЩИХ ВИТАМИНЫ ГРУППЫ D.
Симптомы дефицита витамина D у взрослых, как правило, проявляются в первую очередь в виде вялости, сонливости и подавленности, а также нервозности. Помимо этого зачастую наблюдаются болезненность суставов, ухудшение зрения, снижение аппетита и уменьшение веса, Также порой ухудшается состояние кожи, зубов, волос , ногтей, наблюдается потливость головы, многие люди начинают сильно сутулиться. Во время медицинского обследования должны насторожить следующие показатели: низкий уровень кальция в анализе крови, низкая плотность костной ткани. Если вы часто ломаете конечности — это тоже тревожный сигнал и повод провериться на авитаминоз D. У беременных женщин недостаток витаминов группы D может проявляться слабостью мышц и мышечными судорогами.
При острой нехватке витаминов D2 и D3 наблюдаются рвота, диарея, постоянная жажда, шелушение кожи (на локтях, коленях, на лице, между пальцами и на тыльных сторонах ладоней), повышение артериального давления, запоры. Дефицит витаминов группы D может спровоцировать следующие состояния и заболевания: частые гриппозные инфекции, остеопению (патологическое снижение плотности костной ткани), пародонтоз, деформацию костей, артрит, сердечно-сосудистые заболевания. Выявлена связь длительной нехватки витамина D и туберкулёза, диабета второго типа, рассеянного склероза, онкологических заболеваний.
ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D ЧАСТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ РАЗНОГО РОДА НЕРВОЗНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ, СВЯЗЬ МЕЖДУ НЕХВАТКОЙ ЭТОГО ЭЛЕМЕНТА И ДЕПРЕССИЯМИ УСТАНОВЛЕНА КАК У ВЗРОСЛЫХ, ТАК И У ДЕТЕЙ.
Дело в том, что кальциферол, а точнее его отсутствие, оказывает действие на белки мозга, которые, в свою очередь, влияют на настроение, память, способность к обучению. Также витамин D участвует в синтезе гормонов. Если вы замечаете за собой общую слабость, раздражительность, проблемы со сном, участившиеся случаи кариеса или даже выпадение зубов, жжение и сухость во рту, ухудшение зрения, повышенное потоотделение, в том числе кожи головы, плохой аппетит, боли в суставах, судороги, сухость и шелушение кожи, стоит обратиться к врачу и провериться на витамин D. Наличие сразу трёх-четырёх или более из перечисленных симптомов с большой долей вероятности говорит об авитаминозе.
ЧЕМ ОПАСЕН ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D У ДЕТЕЙ?
Особо опасна нехватка витамина D в период внутриутробного развития и в первые годы жизни. Именно в это время сначала закладывается, а потом формируется скелет, зачатки зубов, в том числе коренных, иммунная система и эндокринная. У грудных детей и дошкольников дефицит витаминов группы D может спровоцировать такое заболевание, как рахит. При рахите нарушается образование костной ткани и ухудшается минерализация костей.
Симптомы нехватки витамина D у младенцев следующие:
— плохой сон, вялость, пугливость, нежелание брать грудь, слабое сосание;
— замедленный рост и набор веса, задержка прорезывания зубов;
— сутулость, сколиоз, искривление конечностей.
При длительной острой нехватке витамина D состояние ребёнка ухудшается, симптомы переходят в более тяжёлые проблемы:
— дисплазию бедренных суставов;
— появление рёберных наростов;
— увеличение теменных и лобных бугров на черепе;
— формирование неправильного прикуса.
Первые симптомы рахита проявляются, как правило, на втором месяце жизни. Стоит забеспокоиться, если края родничка к этому времени всё ещё остаются мягкими, запястья и затылок выглядят выпуклыми, ножки изгибаются колесом, а вес набирается очень медленно или не набирается вовсе. У детей с рахитом, вызванным дефицитом витамина D, наблюдаются задержка физического и психического развития, дети намного позже сверстников начинают держать голову , переворачиваться, ползать, сидеть, ходить. Задержка речи тоже может быть признаком нехватки витаминов группы D.
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ НЕХВАТКЕ ВИТАМИНА D?
Если дефицит витамина D диагностирован ребёнку педиатром или взрослому врачом-эндокринологом (а ещё лучше — подтверждён соответствующим анализом крови), доктор, скорее всего, назначит приём специальных препаратов, содержащих витамин D (чаще всего это D3 в каплях или капсулах или витамин в сочетании с кальцием, но иногда и D2). Если вы только подозреваете у себя нехватку этого витамина, стоит для начала пересмотреть свой рацион и постараться чаще бывать на воздухе. Солнечные ванны до получаса в день в сочетании с употреблением продуктов животного происхождения, содержащих витамин D3, в норме должны обеспечивать синтез и потребление достаточного количества витаминов группы D. Однако нужно помнить, что загорание в период с одиннадцати утра до четырёх часов вечера может принести больше вреда, чем пользы, так как агрессивное воздействие ультрафиолета способно спровоцировать рак кожи.
Рекомендуемая суточная доза кальциферола зависит от возраста, физической формы и активности образа жизни человека, а также от климата в регионе его проживания. В норме новорождённые должны получать свою дозу с молоком матери и во время прогулок, младенцам от года до трёх требуется до 10 микрограммов в сутки, так как в это время происходит активный рост костей, здесь педиатр скорее всего назначит приём препаратов в каплях. Потом необходимая доза постепенно снижается, подросткам и взрослым людям требуется уже около 5 микрограммов в сутки, после пятидесяти потребность в витамине D возрастает, пожилым людям требуется уже до 15 микрограммов в сутки. Беременным женщинам и кормящим матерям также требуется увеличение суточной дозы до 15 микрограммов, так как около 5 требуется им самим и до 10 — их детям, получающим свою дозу с грудным молоком.
В ряде случаев минимальная суточная потребность в витаминах группы D увеличивается, в результате чего требуется назначение дополнительного приёма препаратов. К таким факторам относятся проживание в северных регионах, где остро ощущается нехватка солнца; ночной образ жизни, например, частые рабочие смены в ночь и дневной сон; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек, желчного пузыря, а также щитовидной железы; тяжёлые состояния, требующие длительного постельного режима — у большинства лежачих больных наблюдается дефицит витамина D.
Чтобы избежать недостатка в витаминах группы D, нужно чаще бывать на солнце, а также включать в рацион следующие продукты:
— куриные яйца (особенно много натурального витамина D3 в сырых куриных желтках),
— жирные сорта рыбы, в том числе макрель, скумбрию, а также тунец;
— говяжью и свиную печень , а также печень морской рыбы (в первую очередь трески);
Если вы живёте в регионе с достаточным количеством солнечных дней в тёплое время года, регулярно загораете в безопасное время суток и при этом употребляете продукты, богатые витамином D, то накопленного за лето синтетического витамина D2 и полноценного круглогодичного употребления в пищу натурального витамина D3 должно хватать и на зиму. Однако, к сожалению, на большинстве территорий Российской федерации эти условия трудно соблюсти.
Поэтому рекомендуется регулярно или курсами принимать витамин D в качестве биологически активной добавки, только делать это можно лишь под присмотром врача и по его назначению. Дело в том, что при неправильном расчёте дозировки возможно образование и накопление в тканях органов избытка витамина D, а профицит, как известно, не менее опасен, чем дефицит.
ЧЕМ ОПАСЕН ИЗБЫТОК ВИТАМИНА D?
Профицит витамина D практически невозможно заполучить солнечными ваннами и употреблением продуктов животного происхождения. Чаще всего передозировка витамином D возникает при неправильном или бесконтрольном приёме специальных препаратов с его содержанием. Следует насторожиться, если наблюдаются скачки в весе (резкие наборы и похудения), бессонница, диарея или, наоборот, запор, необъяснимая тошнота и рвота, сильная жажда и частое мочеиспускание, посинение кожных покровов, беспокойство, возбуждение, отсутствие аппетита, боли в животе, колики, судороги, головная, мышечная и суставная боль. В тяжёлых случаях гипервитаминоз D может приводить к атаксии — расстройству согласованности движений, ступору, депрессии и психозу.
Если в организме длительное время накапливается в избытке витамин D, то в зрелом возрасте это может привести к мочекаменной болезни или почечной недостаточности, а также спровоцировать образование катаракты. Это связано с тем, что соли кальция под воздействием витамина D начинают откладываться в тканях организма, в том числе в мышцах и клетках кожи. Анализы крови при гипервитаминозе D, как правило, показывают увеличение концентрации кальция в крови, по-научному — гиперкальциемию. Из-за этого скачет артериальное давление, могут наблюдаться кардиопатия и кардионевроз. Передозировка витамина D провоцирует отложение нерастворимых солей кальция в почках, что, в свою очередь, выявляется на анализах появлением белка в моче и повышением в крови концентрации мочевины.
Как и в случае с авитаминозом D, ещё более серьёзную опасность, чем для взрослых, гипервитаминоз D представляет для грудных младенцев. В возрасте до одного года у детей жировая масса, как правило, представлена в весьма незначительном количестве, из-за чего витамин D может с избытком накапливаться в тканях органов. То же самое грозит людям с избыточным весом из-за того, что у них более медленный обмен веществ.
Как правило, при своевременной отмене приёма препаратов, содержащих витамины группы D, гипервитаминоз самостоятельно сходит на нет, однако избыток витамина D, равно как и острая нехватка, — это серьёзный повод находиться под наблюдением специалиста.