Витамин д побочные действия у взрослых

6 Побочных эффектов витамина D

Витамин D чрезвычайно важен для хорошего здоровья.

Он играет несколько ролей в поддержании здоровья клеток вашего организма и правильном их функционировании.

Большинство людей не получают достаточного количества витамина D, поэтому добавки являются обычным явлением.

Тем не менее при приеме добавок этого витамина он может накапливаться в организме, достигая токсических уровней, хотя это происходит достаточно редко.

В этой статье обсуждаются 6 потенциальных побочных эффектов получения чрезмерного количества этого важного витамина.

Дефицит и токсичность

Витамин D участвует в усвоении кальция, иммунной функции и защите здоровья костей, мышц и сердца. Он присутствует естественным образом в пище и может также вырабатываться организмом, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечных лучей.

Тем не менее кроме жирной рыбы, богатых витамином D продуктов достаточно мало. Более того, большинство людей не получают нужного количества солнечного света для выработки достаточного количества витамина D.

Таким образом, дефицит очень распространен. На самом деле, по оценкам, около 1 миллиарда человек во всем мире не получают достаточного количества этого витамина (1).

Добавки очень распространены, и витамин D2, и витамин D3 можно принимать в форме добавок. Витамин D3 вырабатывается в ответ на воздействие солнца и содержится в продуктах животного происхождения, тогда как витамин D2 встречается в растениях.

Было обнаружено, что витамин D3 повышает уровень в крови значительно больше, чем D2. Исследования показали, что каждые дополнительные 100 МЕ витамина D3, которые вы потребляете в день, повышают уровень витамина D в крови в среднем на 1 нг/мл (2,5 нмоль/л) (2, 3).

Тем не менее прием чрезвычайно высоких доз витамина D3 в течение длительного времени может привести к чрезмерному накоплению в организме.

Когда уровень в крови поднимается выше 150 нг/мл (375 нмоль/л) происходит отравление витамином D. Поскольку витамин накапливается в жировых отложениях и медленно попадает в кровоток, эффект токсичности может продолжаться в течение нескольких месяцев после того, как вы перестанете принимать добавки (4).

Важно отметить, что токсичность встречается не часто и встречается почти исключительно у людей, которые длительное время принимают добавки в высоких дозах без контроля уровня в своей крови.

Также возможно непреднамеренное потребление избыточного количества витамина D при приеме добавок, которые содержат намного большее количество, чем указано на этикетке.

Напротив, вы не можете достичь опасно высокого уровня в крови только за счет диеты и пребывания на солнце.

Ниже приведены 6 основных побочных эффектов от приема слишком большого количества витамина D.

1. Повышенный уровень в крови

Достижение достаточного уровня витамина D в крови может помочь укрепить ваш иммунитет и защитить вас от таких заболеваний, как остеопороз и рак (5).

Тем не менее ученые до сих пор не пришли к согласию относительно оптимального диапазона для адекватных уровней.

Хотя уровень витамина D в 30 нг/мл (75 нмоль/л) обычно считается достаточным, Vitamin D Council рекомендует поддерживать уровни в 40–80 нг/мл (100–200 нмоль/л) и заявляет, что все, что превышает 100 нг/мл (250 нмоль/л) может быть вредным (6, 7).

В то время как витамин D принимают все большее количество людей, редко можно встретить человека с очень высоким уровнем содержания этого витамина в крови.

В одном недавнем исследовании рассматривались данные более чем 20 000 человек за 10-летний период. Было установлено, что только у 37 человек уровень был выше 100 нг/мл (250 нмоль/л). Только один человек имел истинную токсичность, при 364 нг/мл (899 нмоль/л) (8).

В одном конкретном исследовании у женщины был уровень 476 нг/мл (1171 нмоль/л) после приема добавки, которая снабжала ее организм 186 900 МЕ витамина D3 в день в течение двух месяцев (9).

Это было в 47 раз больше рекомендуемого безопасного верхнего предела в 4000 МЕ в день.

Женщина была помещена в больницу после того, как она стала испытывать усталость, забывчивость, тошноту, рвоту, невнятную речь и другие симптомы (9).

Хотя только очень большие дозы могут вызывать токсичность так быстро, даже рьяные сторонники этих добавок рекомендуют верхний предел в 10 000 МЕ в день (3).

Уровни витамина D выше 100 нг/мл (250 нмоль/л) считаются потенциально вредными. Симптомы токсичности (отравления) отмечаются при чрезвычайно высоком уровне в крови в результате мегадоз.

2. Повышенные уровни кальция в крови

Витамин D помогает вашему организму усваивать кальций из пищи, которую вы едите. На самом деле, это одна из его самых важных ролей.

Однако, если потребление витамина D является чрезмерным, содержание кальция в крови может достичь уровня, который может вызвать неприятные и потенциально опасные симптомы.

Вот симптомы гиперкальциемии или высокого уровня кальция в крови:

расстройства пищеварения, такие как рвота, тошнота и боль в животе
усталость, головокружение и спутанность сознания
чрезмерная жажда
частое мочеиспускание

Нормальный уровень кальция в крови составляет 8,5–10,2 мг/дл (2,1–2,5 ммоль/л).

В одном тематическом исследовании пожилой мужчина с деменцией, который ежедневно в течение 6 месяцев получал 50 000 МЕ витамина D, был неоднократно госпитализирован с симптомами, связанными с высоким уровнем кальция (10).

В другом случае двое мужчин принимали витамин D с неправильной маркировкой, что привело к повышению уровня кальция в крови до 13,2–15 мг/дл (3,3–3,7 ммоль/л). Более того, потребовался год, чтобы их уровни нормализовались после того, как они перестали принимать добавки (11).

Прием слишком большого количества витамина D может привести к чрезмерному усвоению кальция, что может вызвать несколько потенциально опасных симптомов.

3. Тошнота, рвота и плохой аппетит

Многие побочные эффекты слишком большого количества витамина D связаны с избыточным содержанием кальция в крови.

К ним относятся тошнота, рвота и плохой аппетит.

Однако эти симптомы встречаются не у всех людей с повышенным уровнем кальция.

В одном исследовании приняли участие 10 человек, у которых был повышенный уровень кальция после приема высоких доз витамина D для устранения дефицита.

Четверо из них испытывали тошноту и рвоту, а трое потеряли аппетит (12).

Подобные ответы на мегадозы витамина D были зарегистрированы в других исследованиях. Одна женщина испытывала тошноту и потерю веса после приема добавки, в которой было обнаружено, что она содержит в 78 раз больше витамина D, чем указано на этикетке (13, 14).

Важно отметить, что эти симптомы возникали в ответ на чрезвычайно высокие дозы витамина D3, что приводило к уровням кальция, превышающим 12 мг/дл (3,0 ммоль/л).

У некоторых людей высокая доза витамина D вызывает тошноту, рвоту и отсутствие аппетита из-за высокого уровня кальция в крови.

4. Боль в животе, запор или диарея

Боль в животе, запор и диарея являются распространенными жалобами, которые часто связаны с пищевой непереносимостью или синдромом раздраженного кишечника.

Тем не менее они также могут быть признаком повышенного уровня кальция, вызванного интоксикацией витамином D (15).

Эти симптомы могут возникать у лиц, получающих высокие дозы витамина D для устранения дефицита. Как и в случае с другими симптомами, реакция, по-видимому, индивидуализируется, даже если уровень витамина D в крови также повышен.

В одном конкретном исследовании у мальчика появились боли в животе и запоры после приема неправильно маркированных добавок витамина D, в то время как у его брата повышенный уровень в крови не вызывал каких-либо других симптомов (16).

В другом тематическом исследовании у 18-месячного ребенка, которому давали 50 000 МЕ витамина D3 в течение 3 месяцев, была диарея, боль в животе и другие симптомы. Эти симптомы исчезли после того, как ребенок перестал принимать добавки (17).

Боль в животе, запор или диарея могут возникнуть в результате больших доз витамина D, которые приводят к повышению уровня кальция в крови.

5. Потеря костной массы

Поскольку витамин D играет важную роль в абсорбции кальция и метаболизме костей, получение достаточного количества имеет решающее значение для поддержания крепких костей.

Тем не менее передозировка витамином D может нанести вред здоровью костей.

Хотя многие симптомы чрезмерного содержания витамина D связаны с высоким уровнем кальция в крови, некоторые исследователи предполагают, что мегадозы могут приводить к низким уровням витамина K2 в крови (18).

Одна из важнейших функций витамина K2 – удержание кальция в костях и крови. Считается, что очень высокий уровень витамина D может снизить активность витамина K2 (18, 19).

Чтобы защитить себя от потери костной массы, избегайте чрезмерного приема витамина D и принимайте витамин K2. Вы также можете есть продукты, богатые витамином K2, такие как натуральные молочные продукты и мясо.

Хотя витамин D необходим для усвоения кальция, высокие уровни могут вызывать потерю костной массы, нарушая активность витамина K2.

6. Почечная недостаточность

Чрезмерный прием витамина D часто приводит к повреждению почек.

В одном тематическом исследовании мужчина был госпитализирован из-за почечной недостаточности, повышенного уровня кальция в крови и других симптомов, которые возникли после того, как он получил инъекции витамина D, назначенные его врачом (20).

В большинстве исследований сообщалось о повреждениях почек от умеренной до тяжелой степени тяжести у людей, у которых развивается токсичность витамина D (9, 12, 13, 14, 16, 17, 21).

В одном исследовании с участием 62 человек, которые получали чрезмерно высокие дозы инъекций витамина D, каждый человек испытывал почечную недостаточность – независимо от того, были ли у них здоровые почки или они имели существующее заболевание почек (21).

Почечная недостаточность лечится пероральной или внутривенной гидратацией и приемом лекарств.

Передозировка витамином D может привести к повреждению почек у людей со здоровыми почками, а также у людей с установленным заболеванием почек.

источник

Как правильно принимать витамин Д взрослым и детям?

Основные виды витамина Д. Где он содержится. Суточная норма, опасность дефицита и избытка. Инструкция по применению.

Еще в средневековье медики убедились, что проблемы с рахитом решаются путем приема рыбьего жира. При этом средневековые лекари не знали, какой элемент играет главную роль в восстановлении организма. Только через сотни лет удалось открыть витамин D, о котором и пойдет речь в статье.

В чем заключаются особенности этого вещества? Какое действие оно оказывает на организм? Также рассмотрим последствия дефицита витамина Д, инструкцию по применению и ряд других вопросов.

Разновидности

Проведенные исследования показали, что витамины Д синтезируются под действием УФ-лучей в тканях растений и живых организмах. При этом вещество представлено группой, в которую входит:

эргокальциферол (Д2);
холекальциферол (Д3);
22,23-дигидро-эрогальциферол (Д4);
24-этилхолекальциферол (Д5);
22-дигидроэтилкальциферол (Д6).

Из приведенных выше элементов наибольшее распространение получили только два витамина: Д2 и Д3. Сегодня именно эти вещества нашли применение в медицине и активно назначаются при лечении (профилактике) болезней.

Холекальциферол отличается тем, что он синтезируется под влиянием солнечных лучей и поступает с едой. С эргокальциферолом история иная — его организм получает только с продуктами питания.

Показания к применению

Дополнительный прием витамина Д обязателен при таком заболевании, как рахит, при появлении признаков дефицита вещества или в случае медленного развития суставов. Также его назначают при наличии следующих проблем:

болезни суставов;
переломы костей;
остеопороз;
проблемы с усвоением фосфора и кальция;
красная волчанка;
воспаление костного мозга;
тетания;
спазмофилия;
хронический панкреатит;
хронический гастрит и энтерит;
туберкулез и так далее.

В медицинской практике витамин Д3 в капсулах часто прописывается при ряде смежных заболеваний — гипопаратиреозе, энтероколите и прочих.

Стоит знать, что назначение препарата во всех описанных выше случаях возможно только после проведения обследования. Только врач должен определять дозировку и давать рекомендации в отношении приема добавки.

Противопоказания

Несмотря на многогранность действия, прием рассматриваемых элементов может нести риски для организма. Врачи запрещают принимать эргокальциферол или холекальциферол в следующих случаях:

гипервитаминоз;
гиперкальциемия;
кальциевый нефроуролитиаз;
чрезмерная чувствительность и прочие.

В некоторых случаях доктора назначают добавку с осторожностью, а именно:

при сердечной недостаточности;
при атеросклерозе;
при почечной недостаточности;
при туберкулезе легких;
при наличии хронических болезней ЖКТ, печени и почек.

Не всегда полезен витамин Д3 для взрослых женщин в периоды беременности и при кормлении ребенка.

Дозировка

Чтобы исключить дефицит, стоит учитывать требования к дозировке. Так, суточная норма Д2 или Д3 составляет 10 мкг. Если человек в течение дня находится на солнце с обнаженным торсом хотя бы 3-5 часов, то организм получает полный объем полезного вещества. В противном случае рекомендуется насыщать рацион Д-содержащими продуктами питания или принимать дополнительные препараты.

В международном исчислении принимается параметр МЕ, который соответствует 0,025 мг вещества. Соответственно, 1 мкг равен 40 МЕ, а суточная дозировка — 400 МЕ. При этом потребности организма различаются в зависимости от ряда факторов — страны проживания, возраста, целей назначения и так далее.

Чаще всего вещество назначается в следующих дозировках:

профилактика рахита — 620 МЕ в день;
недоношенные дети — 1250 МЕ;
новорожденный ребенок — 300 МЕ;
в период беременности — 600 МЕ.

Стоит учесть, что при назначении витамина для лечения различных заболеваний дозировка возрастает:

при остеопорозе — 1300-3000 МЕ;
при лечении рахита — 1200-5000 МЕ;
при гипопаратиреозе — 10-20 тысяч МЕ;
при остеомаляции — 1200-3200 МЕ.

Потребности организма в рассматриваемом веществе также увеличиваются при наличии следующих факторов:

недостаточное нахождение на солнце;
проживание в регионах с загрязненным воздухом;
вегетарианство, злоупотребление диетами;
плохой сон, работа ночью;
проживание в северных регионах;
темная кожа;
расстройство кишечника (связано с ухудшением усвояемости).

Как правильно принимать витамин Д взрослым и детям способен рассказать только врач. При вынесении вердикта он ориентируется на упомянутые выше факторы и определяет способ приема — таблетки, капсулы или масляный раствор.

Где содержится?

Витамин D поступает в организм вместе со многими продуктами питания. Главные источники:

рыбий жир;
шпроты в масле;
почки и печень (свиная, говяжья);
грибы;
некоторые овощи и фрукты.

Стоит помнить, что главный поставщик — кожа, синтезирующая витамин под действием ультрафиолета.

Чем опасен дефицит и переизбыток?

Многие начинают курс, не зная, как правильно принимать витамин Д. Такой подход чреват различными последствиями для организма из-за переизбытка или недостатка вещества.

Признаки дефицита проявляются следующим образом:

ослабление скелетных мышц;
снижение уровня кальция в жизненно важных жидкостях организма;
остеомаляция, которая характеризуется снижением уровня фосфора в организме.

Опасна и передозировка, которая проявляется:

тремором мышц;
затруднением дыхания;
головной болью;
кожным зудом;
общей слабостью;
ухудшением аппетита;
проблемами со стулом;
скачками артериального давления;
рвотой и так далее.

Побочное действие

Организм не всегда адекватно реагирует на поступление витамина Д. Побочные эффекты при этом проявляют себя следующим образом:

аллергические реакции;
ухудшение аппетита;
повышение давления;
головная боль;
запоры;
сбои в работе почек;
аритмия;
артралгия и прочие.

При продолжительном поступлении больших дозировок элемента высок риск проявления гипервитаминоза (последствия упоминались выше).

Препараты с витамином Д

Рассматривая, как принимать данное вещество, стоит отметить и препараты, в которых оно содержится:

Кальций Д3 Никомед — добавка, которая производится в виде жевательных таблеток и отличается приятным вкусом мяты, лимона или апельсина. Прием покрывает потребности организма в полезном элементе. В каждой таблетке содержится следующий объем веществ:
- элементарного кальция — 0,5 г;
- Д3 — 5 мкг.

гиповитаминоз;
профилактика дефицита витамина;
остеопороз и его последствия.

Важный момент — соблюдение правил приема. Как пить витамин Д? Таблетки должны поступать вместе с пищей. Допустимый возраст детей — от трех лет. При этом дозировка (с учетом возраста и болезней) может различаться:

при профилактике остеопороза — одна таблетка дважды в день;
при терапии остеопороза — одна таблетка два-три раза в сутки;
детям 3-5 лет — по назначению доктора;
детям 5-12 лет — одна таблетка в сутки, а после 12 лет — одна таблетка дважды в день.

Продолжительность курса — один-полтора месяца. При необходимости через время курс проходится еще раз.

Аквадетрим — витамин, который продается в жидкой форме. Вещество имеет легкий анисовый запах и не имеет оттенка. Главная особенность препарата в том, что его назначают даже грудным детям. Также Аквадетрим назначается в период беременности. Принимается добавка только по назначению врача, с учетом возраста и рациона. Перед приемом жидкость должна растворяться в дистиллированной воде. Дозировка следующая:

Для профилактики дефицита (новорожденные и дети) — 1-2 капли в день.
Во время беременности (первые три триместра) — 1 капля в день.
Недоношенные дети, которые проживают в экологически плохих регионах — 2-3 капли в день.
Лечение рахита — 5-10 капель/сутки (в зависимости от сложности болезни).

Кальципотриол — мазь, которая представляет собой синтетический аналог Д3. Она дает отличный эффект при псориазе, вызванном дефицитом различных элементов в организме. Применение препарата особенно эффективно на волосистой части головы. В случае с детьми назначение должно осуществляться с осторожностью (особенно при рахите и при появлении побочных действий витамина). Способ применения заключается в нанесении мази на поврежденный участок дважды в день. Суточная дозировка не должна быть больше 15 грамм. Продолжительность курса — 1-1,5 месяца. Действие заметно уже со второй недели применения.

Витамин Д3 Бон представляет собой холекальциферол в концентрированном виде. Выпускается в форме внутримышечных инъекций. Допускается прием взрослым или детям перорально. Назначается для лечения рахита, спазмофилии или остеопатии. В отличие от ряда других препаратов, его прием осуществляется реже:

Грудные дети — 0,5 ампулы раз в шесть месяцев.
Дети, которые находятся на искусственном кормлении, а также дети в возрасте от пяти лет — 1 ампула раз в шесть месяцев.
Подросткам назначается прием одной ампулы раз в шесть месяцев.
В период беременности принимается пол ампулы на 6-7 месяцев. Иногда врачи рекомендуют повторить курс в случае, если третий триместр попадает на зиму.
При неправильном питании — пол ампулы раз в три месяца.

Фосаванс — таблетки, которые назначаются только взрослым для лечения остеопороза, при дефиците витамина D и кальция. Назначается он по одной таблетке (капсуле) в неделю. Запивается чистой водой. Запрещен прием препарата перед сном и сразу после пробуждения. Также не разрешается жевать или рассасывать таблетки из-за риска появления язвочек.

источник

D (Холекальциферол и эргокальциферол) Особенности употребления витамина

Витамины группы Д формируются в итоге воздействия ультрафиолета в тканях растений и животных. Их активность выражена в международных единицах (МЕ). В одном МЕ содержится 0,000025 мг или 0, 025 мкг, химически чистого витамина. Количество витамина измеряют также в МЕ. В 1 (МЕ) = 0, 025 мкг, 40 (МЕ)= 1 мкг холекальциферола.

Вещества группы D

Д2-эргокальциферол, выделенный из дрожжей, провитамином является эргостерин;
Д3-холикальциферол, из тканей животных, провитомин-7 дегодрохолестерин;
Д4 (22, 23)-дигидро-эргокальциферол;
Д5 (24)-этилхолекальциферол из пшеничных масел;
Д6 (22)-дигидроэтилкальциферол.

На сегодняшний день витамином d называют (Д2, Д3) – это жирорастворимые кристаллы, не имеющие запаха и цвета, (растворяются в органических соединениях, жирах и не растворяются в воде), а также не разрушаются под воздействием высокой температуры.

Особенно нужен витамин Д для новорожденных в зимний период времени. Летом его недостаток полностью компенсируют ультрафиолетовые излучения.

Пищевые источники

Витамин Д в продуктах питания является важной частью в рационе человека. В список таких продуктов входит:

овсянка,
картофель,
петрушка,
трава люцерна,
крапива,
зелень одуванчика,
желтки и хвощ,
морепродукты (рыбий жир, скумбрия, макрель, сельдь, тунец),
печень рыб (больше всего в треске и палтусе)
кисломолочные продукты (сыр, творог, сливочное и растительное масло). В молоке витамина d мало, причём в нём содержится фосфор, который отрицательно влияет на его усвоение.

Количество содержания витамина Д в продуктах питания:

Сельдь – 294-1676 мг/100 г;
Консервы лосося – 200-800 мг/100г;
Сметана – 50 мг/100 г;
Желтки – 45-390 мг/100 г;
Молоко средней жирности – 45-390 мг/г;
Сливочное масло – 10-150 мг/г;
Макрель – 304-405 мг/г;
Куриная печень – 55 мг/г;
Свиная печень-44 мг/г;
Говяжья печень – 45 мг/г.

Препараты, содержащие D витамин и показания к их применению

Наибольшее количество витамина d содержится в таблетках кальцитриоле и альфакальцидоле, их дозировка, должна строго соответствовать норме. В основном применяют препараты эргокальциферола (Д2), холекальциферола (Д3), Препараты дигидротахистерола по действию не имеют принципиальных преимуществ. Кальцитриол, альфакальцидол – принимать их нужно при нарушенных функциях фосфорного обмена.

Вигантол – источник, которого натуральное сырьё витамина Д3 в каплях, без искусственных добавок, красителей и консервантов. Препарат, назначают недоношенным, новорожденным и грудным детям в качестве профилактики и лечения рахита. Вигантол способствует нормальному формированию структуры зубов и опорно-двигательного аппарата.

Альфа-ДЗ-ТЕВА – препарат, действующее вещество, которого альфакальцидол является, источником витамина Д. Его применяют, при заболевании основных типов и форм остеопороза, почечной недостаточности, рахите и гипопаратиреозе.

Эргокальциферол — Д2 предназначен для профилактического и лечебного применения, имеет массу лекарственных форм:

масляный раствор в капсулах по 500 или 1000 МЕ;
драже по 500 МЕ;
Спиртовой раствор 0,5%(в одной капле содержится около 4000 МЕ).

Существуют комбинированные препараты, содержащие холекальциферол и витамин d:

Кальций Седико, Кальций Д3, Витрум Кальциум +ДЗ. Поступление в организм кальция и витамина Д, особо эффективно, при лечении заболеваний требующих употребление витаминов Д.

Побочные действия

Побочные эффекты почти одинаковые для всех групп витаминов, к ним относятся: снижение аппетита и головная боль, запоры и полиурия, аллергия и повышение артериального давления, аритмия и миалгия, нарушение функций почек, артралгия и обострение туберкулёза лёгких.

Доза, и суточная потребность

Соответствующие схемы и дозы применения витаминов должен назначить врач, учитывая содержащие компоненты фосфора и кальция в плазме крови. Для лечения рахита детям назначают до 3000 МЕ в сутки.

Передозировка витамина d отрицательно влияет на организм, своим накоплением излишка, начинает не помогать, а вредить здоровью. Опасный порог составляет: у грудных детей 20000 МЕ, у детей постарше 50000 МЕ. Взрослые наиболее устойчивы к передозировкам.

Суточная потребность витамина Д:

Новорожденные: 400 МЕ,(10 мкг);
Подростки: 400 МЕ, (12,5 мкг);
Женщины вовремя беременности и кормления: 400 – 500 МЕ, (10 – 12,5 мкг);
Взрослые 100 МЕ, (2,5 мкг).

Гиповитаминоз D — признаки и причины возникновения

Гиповитаминоз Д имеет разное происхождение чаще это приобретённое, а реже наследуемое. Приобретённый гиповитаминоз Д обусловлен поступлением в организм витамина с пищей в недостаточном количестве. Наследственный гиповитаминоз Д вызван дефектами генов, принимающих участие в метаболизме витамина.

При наследственной форме гиповитаминоз Д зачастую встречается гипофосфатемический витамин Д (резистентный рахит). При другой наследуемой форме гиповитаминоза Д приём больших доз витамина приводит к выздоровлению.

Основной причиной возникновения гиповитаминоза Д, является избыточное введение в организм препарата. При умеренном гиповитаминозе наступает выраженное нарушение функций органов.

Признаки гиповитаминоза Д у детей, проявляются рахитом, а у взрослых низким содержанием фосфора в плазме крови и низким или нормальным содержанием кальция, гиперфосфатурией и гипокальциурией, аминоацидурией.

Витамин Д у недоношенных и новорожденных детей отсутствует или содержится в малых дозах. В грудном молоке содержится всего 4%суточной дозы требуемой младенцу.

Отмечено несколько причин возникновения гиповитаминоза:

дефицит солнечного облучения;
нарушение всасывания элемента в организм при стеаторее и желтухе;
почечные и печёночные нарушения метаболизма;
употребление больших доз глюкокортикоидов и применение вазелинового масла.

Гипервитаминоз D

Гипервитаминоз д у детей возникает в результате употребления препарата в больших количествах. Ранние признаки гипервитаминоза Д у детей, как и у взрослых: потеря аппетита, понос, тошнота, головная боль, рвота, прекращение роста у детей, сухость во рту, жажда, привкус метала, общая слабость.

Поздние признаки – помутнение мочи, боль в костях, кожный зуд, повышение АД, фоточувствительность глаз, аритмия, сонливость и похудение.

Побочные эффекты возникают в результате передозировки, за счёт приёма его в больших дозах 1 млн. МЕ и более, одновременное употребление витаминов с витаминизированной пищей содержащей большое их количество, вызывает повышенную чувствительность к препарату.

Симптомы хронической интоксикации возникают при приёме в дозах: у детей 2-4 тыс. МЕ в сутки, у взрослых 20- 60 тыс. МЕ. Побочные явления: кальциноз лёгких, почек, мягких тканей, кровеносных сосудов, почечная недостаточность может стать смертельным исходом.

Профилактику и лечение витамином Д нужно осуществлять под наблюдением специалиста, при этом учитывая многие факторы. Если в рационе ребёнка содержатся продукты богатые витамином Д и он много времени проводит под солнцем, то принимать ему витамин не только излишне, но и противопоказано. Также следует употреблять витамин Д следуя инструкции по применению.

источник

Витамин д3 (Vitamine D3) — инструкция по применению

Международное наименование — vitamine D3

Состав и форма выпуска.

Раствор для приема внутрь прозрачный, слегка желтоватого цвета. 1 мл содержит колекальциферол (вит. D3) 200000 МЕ.

Вспомогательные вещества: триглицериды среднецепочные до 1 мл.

В составе субстанции колекальциферола присутствует dl-альфа-токоферола ацетат. В 1 мл препарата dl-альфа-токоферола ацетат содержится в количестве 0.05 мг.

Раствор д/приема внутрь в масле 20000 МЕ/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл или 50 мл фл.

20 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
25 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
30 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
50 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
10 мл — флаконы стеклянные (1) с крышками-капельницами или крышками, навинчиваемыми с пробками-капельницами. — пачки картонные.
15 мл — флаконы стеклянные (1) с крышками-капельницами или крышками, навинчиваемыми с пробками-капельницами. — пачки картонные.
30 мл — флаконы стеклянные (1) с крышками-капельницами или крышками, навинчиваемыми с пробками-капельницами. — пачки картонные.
50 мл — флаконы стеклянные (1) с крышками-капельницами или крышками, навинчиваемыми с пробками-капельницами. — пачки картонные.

Фармакологическое действие.

Средство, восполняющее дефицит витамина D3. Участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена, усиливает всасывание Ca2+ и фосфатов в кишечнике (за счет повышения проницаемости клеточных и митохондриальных мембран кишечного эпителия) и их реабсорбцию в почечных канальцах почек; способствует минерализации костей, формированию костного скелета и зубов у детей, усиливает процесс оссификации, необходим для нормального функционирования паращитовидных желез. Витамин D3 образуется в коже под влиянием УФ-лучей из провитамина 7-дегидрохолестерина. Для поддержания нормального уровня витамина D в сыворотке крови достаточно облучение солнечным светом только кожи лица и кистей рук ребенка по 2 ч в неделю, а УФ-облучение матери (1.5 минимальные эритемные дозы на все тело в течение 90 с) увеличивает содержание витамина D3 в ее молоке в 10 раз.

Фармакокинетика.

Абсорбция быстрая (в дистальном отделе тонкой кишки), поступает в лимфатическую систему, попадает в печень и в общий кровоток. В крови связывается с альфа2-глобулинами и частично с альбуминами. Накапливается в печени, костях, скелетных мышцах, почках, надпочечниках, миокарде, жировой ткани. Время достижения Cmax в тканях — 4-5 ч, затем концентрация колекальциферола несколько уменьшает ся, сохраняясь длительное время на постоянном уровне. В форме полярных метаболитов локализуется преимущественно в мембранах клеток, микросом, митохондрий и ядер. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Депонируется в печени. Метаболизируется в печени и почках: в печени превращается в неактивный метаболит кальцифедиол (25-дигидроколекальциферол), в почках из кальцифедиола превращается в активный метаболит кальцитриол (1,25-дигидроксиколекальциферол) и неактивный метаболит 24,25-дигидроксиколекальцидиферол. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Витамин D3 и его метаболиты выводятся с желчью, незначительное количество — почками.

Профилактика и лечение рахита; поддерживающая терапия остеопороза (различного генеза); профилактика дефицита витамина D₃ у групп высокого риска (мальабсорбция, хронические заболевания тонкой кишки, билиарный цирроз печени, состояние после резекции желудка и/или тонкой кишки); лечение остеомаляции (на фоне нарушений минерального обмена у пациентов старше 45 лет, длительной иммобилизации в случае травм, соблюдения диет с отказом от приема молока и молочных продуктов); лечение гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза.

Режим дозирования и способ применения витамина D3.

Внутрь или в/м, для профилактики рахита — в дозе 200 тыс.МЕ (5 мг) 1 раз в 6 мес (до 5 лет). Если ребенок редко находится на солнце или его кожа гиперемирована, разовую дозу увеличивают до 400 тыс.МЕ, вводят также 1 раз в полгода (до 5 лет). Лечение рахита, спазмофилии и гипокальциемии — 200 тыс.МЕ 1 раз в неделю в течение 2 нед (в сочетании с препаратами Ca2+). Для предупреждения приступов тетании — до 1 млн МЕ/сут.

При остеомаляции и остеопорозе — 200 тыс.МЕ каждые 15 дней в течение 3 мес. Капли для приема внутрь (1 кап = 500 МЕ): для профилактики рахита детям грудного возраста (доношенным), начиная с 2 нед жизни, — ежедневно, по 500 МЕ/сут; в особых случаях (например недоношенным детям) — до 1000 МЕ/сут при недоношенности I ст. и 1000-2000 МЕ/сут) при недоношенности II и III ст. (исключая летние месяцы); для лечения рахита — по 2000-5000 МЕ/сут в 2-3 приема в течение 1-1.5 мес, затем переходят на поддерживающую терапию — 500 МЕ/сут) в течение 2 лет и в зимний период на 3 году жизни.

Доза 5000 МЕ назначается только при выраженных костных изменениях. Через 3 мес после окончания 1 курса детям из группы риска проводят повторный курс противорецидивного лечения по 2000-5000 МЕ/сут в течение 3-4 нед, за исключением летних месяцев. Грудным детям, страдающим спазмофилией, — по 5000 МЕ 3 раза в сутки. Взрослым для профилактики остеомаляции — по 500-1000 МЕ 3 раза в сутки, для лечения остеомаляции — до 2500 МЕ 3 раза в сутки. При гипопаратиреозе и псевдогипопаратиреозе — по 7500-15000 МЕ/сут). При этом необходим контроль концентрации Ca2+ в крови каждые 3-6 мес и при необходимости коррекция режима дозирования.

Побочное действие.

Аллергические реакции, гиперкальциемия, гиперкальциурия, снижение аппетита, полиурия, запор, метеоризм, тошнота, абдоминальная боль, головная боль, миалгия, артралгия, повышение АД, аритмия, нарушение функции почек, обострение туберкулезного процесса в легких.

Противопоказания к применению витамина D3.

Гиперкальциемия; почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией; кальциевый нефроуролитиаз; гипервитаминоз D₃; повышенная чувствительность (в т.ч. при тиреотоксикозе).

С осторожностью. Атеросклероз, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, туберкулез легких (активная форма), саркоидоз или другие гранулематозы, гиперфосфатемия, фосфатный нефроуролитиаз, органические поражения сердца, острые и хронические заболевании печени и почек, заболевания ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, период лактации, гипотиреоз.

Применение при беременности и кормлении грудью.

Хроническая передозировка (гиперкальциемия, проникновение мстаболитов вигамина D₃ через плаценту), возникающая при беременности в случае длительного приема препарата в высоких дозах, может вызвать дефекты физического и умственною развития плода, особые формы аортального стеноза.

Витамин D₃ и его метаболиты выделяются с грудным молоком.

Применение препарата у детей.

Профилактика рахита: доношенным здоровым детям Витамин D₃ назначается со второй недели жизни по 1 капле (около 625 ME) ежедневно. Недоношенным детям назначают 2 капли Витамина D₃ (около 1250 ME) в день со 2-й недели жизни ежедневно. Препарат назначают в течение первого и второго года жизни, особенно в зимний период.

Особые указания при приеме.

Суточная потребность в витамине D3 для взрослых — 400 МЕ (10 мкг). Применять под тщательным медицинским контролем концентрации Ca2+ в крови и моче (особенно при сочетании с тиазидными диуретиками). При профилактическом применении необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей (не следует назначать более 10-15 мг в год). Продолжительное применение в высоких дозах приводит к хроническому гипервитаминозу D3. Следует иметь в виду, что чувствительность к витамину D у разных пациентов индивидуальна и у ряда пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явления гипервитаминоза. Чувствительность новорожденных к витамину D может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам.

У детей, получающих витамин D в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста. Для профилактики гиповитаминоза D наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, особенно рожденные матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D. В экспериментах на животных показано, что кальцитриол в дозах, в 4-15 раз превышающих рекомендуемые дозы для человека, обладает тератогенным эффектом.

Гиперкальциемия у матери (связанная с длительной передозировкой витамина D во время беременности) может вызвать у плода повышение чувствительности к витамину D, подавление функции паращитовидной железы, синдром специфической эльфоподобной внешности, задержку умственного развития, аортальный стеноз. В пожилом возрасте потребность в витамине D может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D, снижения способности кожи синтезировать провитамин D3, уменьшения времени инсоляции, возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.

Передозировка.

Симптомы гипервитаминоза витамина D₃: ранние (обусловленные гиперкальциемией) — запор или диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, головная боль, жажда, поллакиурия, никтурия, полиурия, анорексия, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, необычайная усталость, общая слабость, адинамия, гипсркальциемия, гиперкальциурия, дегидратация; поздние — боль в костях, помутнение мочи (появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурии, лейкоцитурии). повышение АД, кожный зуд, фоточувствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, тошнота, рвота, панкреатит, аритмия, сонливость, миалгия, гастралгия, похудание, редко — психоз (изменения психики) и изменение настроения.

Симптомы хронической интоксикации витамином D3 (при приеме в течение нескольких недель или месяцев для взрослых в дозах 20000-60000 МЕ/сут, детей — 2000-4000 МЕ/сут): кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов, артериальная гипертензия, почечная и хроническая сердечная недостаточность вплоть (эти эффекты наиболее часто возникают при присоединении к гиперкальциемии гиперфосфаиемии), нарушение роста у детей (длительный прием в дозе 1800 МЕ/сут).

Лечение: отмена препарата, диета с низким содержанием кальция, потребление больших количеств жидкости, назначение ГКС, в тяжелых случаях внутривенное введение 0.9% раствора хлорида натрия, фуросемида, электролитов, кальцитонина, проведение гемодиализа. Специфический антидот неизвестен.

Для предупреждения передозировки в ряде случаев рекомендуется контроль концентрации кальция в крови.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

Риск гиперкальциемии увеличивают тиазидные диуретики.

При гипервитаминозе D₃ возможно усиление действия сердечных гликозидов и повышение риска возникновения аритмии, обусловленные развитием гиперкальциемии (целесообразны контроль концентрации кальция в крови, электрокардиограммы, а также коррекция дозы сердечного гликозида).

Под влиянием барбитуратов (в т.ч. фенобарбитала), фенитоина и примидона потребность в колекальцифероле может значительно повышаться (увеличивают скорость метаболизма).

Длительная терапия на фоне одновременного применения алюминий- и магнийсодержащих антацидов увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии хронической почечной недостаточности).

Кальцитонин, бисфосфонаты, пликамицин, галлия нитрат и ГКС уменьшают эффект препарата.

Колестирамин, колестипол и минеральные масла уменьшают абсорбцию в ЖКТ жирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозы.

Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии.

При одновременном применении с натрия фторидом интервал между приемом должен составлять не менее 2 ч; с пероральными формами гетрациклинон не менее 3 ч.

Одновременное применение с другими аналогами витамина D₃ повышает риск развития гипервитаминоза.

Сопутствующее применение бензодиазепинов повышает риск развития гиперкальциемии.

Изониазид и рифамиицин способны снижать эффект препарата из-за увеличения скорости биотрансформации.

Не взаимодействует с пищей.

Условия отпуска из аптек.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения.

Хранить препарат в защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Применение препарата витамин д3 только по назначению врача, инструкция дана для справки!

источник