Витамин д и размеры родничка

Витамин Д для детей. Самые популярные заблуждения.

Я не первая кто пытается развеять мифы о приеме витамина Д. Многие врачи уже писали об этом в своих блогах. Но тем не менее вопросы каждый раз одни и те же задаются, ошибки совершаются и заблуждения в головах родителей остаются.

Доказано, что прием витамина Д не влияет на скорость закрытия родничка. Он ускоряет его закрытие только в случае тяжёлого рахита. Поэтому, если педиатр или невролог отменяют вашему малышу витамин Д из-за маленького родничка, то лучше узнать мнение ещё одного специалиста. Единственное что нужно в этом случае, это следить за приростом окружности головы ребенка.

Витамин Д нужно давать ребенку круглогодично. Об этом нам говорит крупное российское исследование «Родничок», которое определило обеспеченность детского населения витамином Д.

Все знают, что витамин Д поступает в организм с пищей и вырабатывается в коже под действием солнечного света. Дети первого года жизни не получают продуктов богатых витамином Д в силу своего возраста, поэтому остается один источник — солнечный свет. В России немного городов могут похвастаться хорошим летом, кроме южных конечно. Но даже в самые солнечные дни малыши не получают нужного количества витамина Д.

Что препятствует выработке витамина Д в коже? Одежда, облачность, туман, загрязнение воздуха, солнцезащитный крем.

А еще известно, что для выработки витамин Д необходимо излучение спектра В. Интенсивность его наблюдается только в полдень, с 11 до 14, то есть в самое пекло. Мы в это время пытаемся прятать деток от солнышка. Поэтому единственным надежным источником витамина Д для малыша будет лекарственный препарат.

Даже если кормящая мама сама принимает витамин Д, в грудном молоке концентрация его очень низкая. Её не достаточно ребенку.

Дети на искусственном вскармливании тоже нуждаются в дополнительном введении витамина. Да, любая смесь содержит в своем составе обязательно витамин Д. Но нужно всегда учитывать сколько его в конкретной смеси и выпил ли ребенок необходимый объем за сутки.

Масляный раствор или водный? Какой лучше выбрать?

По эффективности они одинаковы. Но в выборе препарата нужно подходить индивидуально. Из масляного раствора, чтобы всосаться витамин Д должен подвергнуться воздействию желчных кислот. А при таких состояниях, как муковисцедоз, холестаз, патология печени, синтез желчных кислот снижен. Таким деткам больше подойдет водный раствор витамина Д.

Для малышам, которые имеют предрасположенность к аллергии, лучше выбрать маслянный раствор, т. к. в состав водного входит анис. Также родители отмечают его воздействие на нервную систему. Поэтому деткам возбудимым, с плохим сном, лучше принимать масляный раствор витамина Д. Но, к сожалению, исследований, доказывающих, что витамин Д влияет на сон ребенка, пока нет.

В какое время суток лучше принимать витамин Д?

Многие родители отмечают, что витамин Д нарушает сон ребенка. Но ещё раз повторюсь, что исследований, доказывающих этот факт пока нет. Да и в инструкции к препаратам об этом ничего не написано. Если вы не видите такой закономерности у своего малыша, то не имеет значения в какое время суток вы будете давать ему витамин Д. Главное, чтобы вы не забывали и выработали для себя привычку, давать в одно и тоже время. Например, утром после сна.

Витамин Д очень нужен организму ребенка. Витамин Д имеет влияние на все органы и системы (костную, иммунную, эндокринную и другие). Ставьте лайк, если не забываете давать ребенку витамин Д. Подписывайтесь на канал. Доктор Катя.

источник

Витамин Д3 и родничок ?

Я летом витамин не давала, в связи с солнцем, а доктор сказала давать до двух лет, не такое уж у нас солнце большое. Родничок закрылся тоже, витамин даю.

а нам сказали не давать д3 после того, как потрогали родничок и сказали, что он почти зарос.

Ну я вот пока в раздумьях. Приеду и буду просить у педиатра направление на сдачу мочи по Сулковичу. Посмотрим, что там и будем решать, пить или нет?

Я как солнце вышло больше не давала, родничок почти зарос. Спрошу у врача на комиссии.

До 3-х лет все педиатры рекомендуют давать витамин д3, так что родничек тут вообще никакой роли не играет.

На самом деле связь есть. Витамин Д помогает усваиваться кальцию. В случае быстрого зарастания родничка (как тут пишут в 2 месяца) это точно повод для серьёзной консультации и не с одним специалистом. У вас в 6 месяцев это в принципе норм. Скорее всего оставят профилактическую дозу также.

Мне тут на Кубани врачи таращили глаза и полушёпотом говорили: это ужас! Рано! Патология. Следите за замером головы.
Созвонилась с родственниками врачами, они хоть не педиатры, но врачи + своих детей трое. Сказали, это у врачей этих патология. Но за размером головы слежу, в норме по всем возрастным табличкам??

Ну и правильно, следить надо. Бдить это наше всё))

не слышала такого! наш неанатолог вот только рассказывала на лекции, что до 2-х лет капать по капле в готовую пищу. и посмотри, что по этому поводу сказал Компровский- он вроди тоже говорил, что зимним детям давать обе зимы, до второго лета точно! (что-то в этом ключе)
Связи с родничком не вижу, разве он влияет на ВЧД?

Фиг знает, так не углублялась, но в связи с полным разочарованием в нашей медицине, чувствую, что придётся ??‍♀️
Меня когда лечили, как-то было ровно, лечат и лечат. С Анькой у меня отношение к этому резко поменялось ?

У нас тоже практически затянулся.с приходом сентября сказали возобновить приём.

Наш педиатр говорит, что витамин Д дают как минимум до 2 х лет

Мне говорили перестать его давать, так как у Ильи месяца в 3 начал быстро зарастать родничок. И чтоб он не зарос окончательно слишком рано мы бросили его пить. Типа этот витамин ускоряет его закрытие. Но если зарос, то ничего сттрашного. До 2-3 лет пьют

Нет, это не так, витамин д сам по себе может ускорить зарастание родничка, и тем детям кто к примеру недоношен это может, МОЖЕТ!(но не обязательно)ускорить его затягивание, что не желательно, тогда его отменяют… а в обычном режиме, витамин д дают детям до 3 лет вроде в осенне-зимний период

источник

Маленькие размеры большого родничка (давать ли витамин Д?)

Здравствуйте, доктор! Нашей дочке сейчас 3 месяца и у нее очень маленькие размеры большого родничка (около 10-копеечной монетки). Из-за этого, по совету нескольких врачей, в 2 месяца мы перестали давать ей витамин Д. Сейчас участковый педиатр нашел у нее рахит (симптомы: несоответствие размеров головы (39 см) и грудной клетки (37 см), уплощенный затылок, беспокойный сон, при этом нет облысения затылка, потливости и других признаков) и настаивает на витамине Д (по 500 МЕ в сутки). Со смесью «Нутрилон» в день дочка получает около 400 МЕ витамина Д. Ребенок родился доношенным, развивается нормально. Размер головы увеличивается равномерно (от 34 см при рождении до 39 см в три месяца). Пожалуйста, объясните, чем опасен маленький родничок, и посоветуйте, как нам быть.

опубликовано 28/11/2006 13:53
обновлено 20/10/2016
— Первый год жизни

Отвечает Комаровский Е. О.

Существуют некоторые очень (!) редкие врожденные нарушения обмена костной ткани, при которых кальций крови очень быстро усваивается костями, что приводит к множеству очень опасных симптомов: судорогам, ломкости костей, быстрому зарастанию родничка, отставанию ребенка в развитии. Удивительно, но подавляющее большинство врачей, не зная ни названия этих самых болезней, ни комплекса симптомов, помнят, тем не менее, что быстрое зарастание родничка — это очень опасно. Нет ничего страшного в том, что врачи не помнят и не знают редких болезней. Плохо то, что запугивают и без того нервных молодых родителей и постоянно экспериментируют то с кальцием, то с едой, то с витамином Д. Детская голова растет вне зависимости от того, закрылся родничок или нет, поскольку рост происходит по швам между костями черепа. И если родничок быстро зарастает, а других сколько-нибудь тревожных симптомов нет, то и нет поводов для волнений. В любом случае, родители должны быть уверены в том, что ребенок получает необходимые для нормального развития количества кальция и витамина Д. Минимум витамина Д — 400 м.е. в сутки. Если есть сомнения в рахите, то не будет ничего страшного, если в течение 5-10 дней ребенок получит ударную лечебную дозу, которая составляет 10000 ед. сутки, после чего будет продолжать планово получать эти самые 400 м.е. — с едой (смесью), маминым молоком или в каплях — значения не имеет. Само собой разумеется, что когда мы произносим фразу «сомнения в рахите», так подразумевается, что сомнения эти возникли у врача, и именно врач назначил витамин Д. Важно только, чтобы:
1) во время лечения ребенок получал хотя бы 1-2 таблетки в день самого обыкновенного кальция глюконата (растолочь и добавить в еду);
2) ребенок не был на солнышке, чтоб это лечение в принципе проводилось только зимой (потому, что летом витамин Д надо не пить, а вырабатывать естественным образом, гуляя на свежем воздухе).
В описанной вами ситуации я бы оставил ребенка в покое. Кормите нормальной смесью, побольше гуляйте и не нервничайте. Помните: очень большая польза родничка состоит в том, что он является прекрасным средством амортизации при ударах по голове (головой). Т.е. если ребенок с родничком упадет с кровати и стукнется головой, то вероятность всяких сотрясений меньше, чем если это будет ребенок с закрывшимся родничком. В этом и состоит главная опасность быстрого зарастания родничка – нельзя бить дитя по голове (шутка) и следует быть осторожным, дабы с кровати не свалился и вообще головой не стукнулся.

источник

Какого размера должен быть большой родничок у новорожденного

Каковы размеры родничка в норме

Размер большого родничка зависит от возраста, сразу после рождения колеблется в пределах от 2,5 до 3,2 см.

С возрастом до года размеры анатомического образования уменьшаются:

3-6 месяцев – 1,8-2,1 см;
6-9 месяцев – 1-1,2 см.

Начиная с возраста 9 месяцев, происходит процесс постепенного закрытия большого родничка, который завершается до 1,5 лет. Допускается задержка закрытия до двухлетнего возраста ребенка, что определяется индивидуальными особенностями организма. По статистике, примерно у 5% людей большой родничок никогда не закрывается полностью, остается след в 2-3 мм, это считается вариантом нормы.

Кроме размеров, оценка нормального состояния большого родничка у новорожденного включает еще несколько критериев:

форма должна быть в виде ромба;
локализация между лобными и теменными костями;
ровные костные края;
поверхность родничка практически не имеет впадин, а также отсутствует выпячивание;
допускается небольшая пульсация.

Изменение размеров, формы и состояния является следствием воздействия различных факторов, которые требуют диагностики.

Определение нормы осуществляет врач педиатр или невролог во время плановых осмотров ребенка до года. Родители могут самостоятельно оценивать состояние большого родничка при помощи аккуратного прощупывания пальцами.

Зачем нужен большой родничок у новорожденного

Во время внутриутробного развития формируются кости черепа. Они соединяются между собой соединительнотканными швами и могут немного смещаться относительно друг друга. Место схождения нескольких швов представляет собой «перепонку», которая получила название родничок.

Выделяется несколько образований:

передний или большой родничок;
задний или малый родничок;
парные клиновидные и сосцевидные роднички, которые имеют небольшие размеры.

Наличие родничков и соединительнотканных швов необходимо для предотвращения травм головы плода во время прохождения через родовые пути. Это возможно за счет небольшого изменения формы черепа из-за легкого «смещения» костей свода. Во время прохождения головы ребенка через родовые пути края костей темени в области соединения между ними, которое называется стреловидный шов, «наслаиваются» друг на друга. Это приводит к уменьшению диаметра головы и облегчению течения родов.

У только что родившегося малыша и в первый год его жизни большой родничок выполняет несколько функций:

предотвращение повреждения тканей за счет растягивания во время роста головного мозга;
участие в регуляции внутричерепного давления;
обеспечение достаточного охлаждения головного мозга;
предотвращение повреждения тканей головного мозга за счет «амортизации».

Образование продолжает выполнять биологические функции до момента его заращения.

Межкостные швы, малый, клиновидные и сосцевидные роднички зарастают быстрее и обладают меньшим функциональным значением.

Какие бывают изменения в родничке

На возможные патологические состояния указывают изменения большого родничка, на которые стоит обращать внимание:

увеличение или уменьшение в размерах;
изменение краев родничка, они становятся мягкими, неровными;
набухание или образование впадины;
чрезмерно раннее или позднее закрытие.

Отдельные или комплексные изменения являются основанием для внепланового осмотра врачом, так как могут быть следствием различных патологических процессов.

Причины изменений в большом родничке

Изменение размеров, формы, ранее или позднее закрытие родничков – это проявление различных патологических процессов. Они могут быть вызваны такими заболеваниями:

Рахит – нарушение обмена солей кальция и фосфора, обусловленное недостаточным количеством активной формы витамина Д. Патология приводит к нарушению формирования костной ткани. При этом родничок позже закрывается, он увеличивается в размерах, а края становятся мягкими. Одновременно появляются другие признаки рахита, к которым относятся костные утолщения по краям грудины, эмоциональные изменения. Формируется гаррисонова борозда, представляющая собой деформацию в виде поперечного углубления, локализующегося в нижней части грудной клетки.
Врожденноый гипотиреоз – снижение функциональной активности щитовидной железы. Проявляется поздним заращением большого родничка без изменения его формы и размеров. Также ребенка беспокоит вялость, сонливость, развиваются запоры.
Редкая генетическая патология, сопровождающаяся нарушением роста костной и хрящевой ткани. Характеризуется большими размерами родничка, его поздним закрытием. Замедляется рост конечностей, ноги и руки становятся относительно короткими, а голова широкой с выступающим лбом.
Синдром Дауна – хромосомная патология, характеризующаяся наличием лишней хромосомы в 21 паре. Большой родничок у новорожденного увеличен и поздно закрывается. Заболевание имеет характерную клиническую картину, диагноз подтверждается на основании результатов проведенного кариотипирования.
Краниосиностоз – редкое заболевание, при котором кости черепа быстро срастаются, в результате чего возникает дефицит пространства для роста головного мозга.
Пороки головного мозга, сопровождающиеся уменьшением структур в объеме, к которым относится микроцефалия – уменьшение объема структур центральной нервной системы приводит к заметному уменьшению большого родничка в объеме.
Дегидратация или обезвоживание ребенка на фоне неукротимой рвоты, выраженного поноса – состояние, сопровождающееся уменьшением количества жидкости в организме с западением большого родничка.
Гидроцефалия – увеличение объема ликвора в желудочках и между оболочками головного мозга, что приводит к увеличению родничка, он становится выпуклым, напряженным, пульсирующим.
Гипервитаминоз Д – повышение уровня витамина Д в организме ребенка, приводящее к быстрому уменьшению в размерах и последующему закрытию большого родничка. Состояние возможно на фоне искусственного вскармливания ребенка с использованием неадаптированных молочных смесей или применения неправильной дозировки витамина Д, назначенного для лечения рахита.
Перенесенные черепно-мозговые травмы, опухолевые образования в структурах центральной нервной системы, приводящие к нарушению продукции или резорбции ликвора.

Большое количество причин изменений большого родничка у ребенка требует проведения достоверной диагностики, от результатов которой зависят последующие терапевтические и профилактические мероприятия.

Что делать, чтобы избежать нежелательных последствий

Изменения в большом родничке требуют обращения к врачу — педиатру. На основании данных клинического обследования он назначит дополнительную объективную диагностику, которая включает назначение различных методик лабораторного, инструментального или функционального исследования. К ним относятся УЗИ головного мозга, анализы крови, ликвора, определение уровня минеральных солей, активных форм витамина Д, кариотипирование.

На основании проведенного диагностического обследования определяется дальнейшая лечебная и профилактическая тактика. В зависимости от патологии назначается консервативная терапия с использованием лекарственных средств различных фармакологических групп. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, направленное на нормализацию внутричерепного давления.

Независимо от предполагаемой причины увеличения или уменьшения большого родничка, а также других изменений требуется консультация с врачом. Только специалист поможет достоверно определить природу нарушений и их возможные последствия, а также назначить соответствующие лечебные или профилактические мероприятия.

источник

Роднички у грудничка

Размеры и сроки закрытия родничка. Зачем нужен родничок?

Дорофея Апаева врач-педиатр

Немало страхов молодой мамы связано с родничками — мягкими участками на голове новорожденного малыша. К родничкам даже прикасаться страшно — а вдруг неосторожное движение травмирует мозг ребенка? Кроме того, ходят слухи, что слишком большие или маленькие роднички могут быть признаками серьезных заболеваний.

Немного анатомии

Как известно, череп состоит из многих костей, соединенных между собою швами (они представляют собой не ровные, а зазубренные, зигзагообразные линии). Во внутриутробном периоде кости скелета закладываются как пластинки плотной перепончатой ткани, которые позднее заменяются на хрящевую ткань, а затем — на костную. Окостенение плоских костей крыши (верхней и боковых частей) черепа, в отличие от длинных трубчатых костей конечностей, минует стадию хряща, т.е. точки окостенения появляются в центре перепончатых пластинок. В последующем процесс окостенения распространяется в стороны, захватывая все большую площадь каждой кости, пока не достигает ее краев. Этот процесс почти целиком происходит еще в период внутриутробного развития, поэтому большая часть крыши черепа к моменту рождения малыша уже представлена костной тканью, хотя последняя и значительно отличается от костной ткани взрослых: она гораздо более тонка, эластична, богата кровеносными сосудами. Однако еще до начала внеутробного существования малютке предстоит важное и трудное испытание — родовой процесс. И природа, конечно же, как нельзя лучше подготовила к нему маленький организм. Дело в том, что некоторые краевые участки костей не окостеневают к моменту родов и представлены по-прежнему пластинками соединительной, или перепончатой, ткани. Таковыми оказываются участки в местах соединения нескольких костей, они-то и называются родничками.

К моменту рождения у малыша, как правило, имеется шесть родничков — два непарных и два парных. Самый «известный» — большой, лобный, или передний, родничок, расположенный на макушке, в месте соединения двух лобных и двух теменных костей. Он имеет ромбовидную форму, его размеры к моменту рождения составляют около 3 см (от 2,2 до 3,5 см).

Другой непарный родничок, называемый малым, задним, или затылочным, расположен на затылке, в месте схождения двух теменных и затылочной кости. Он имеет треугольную форму и малые размеры — около 5 мм. В половине случаев он может быть уже закрыт костной тканью к моменту рождения, в остальных — закрывается в течение первого месяца жизни крохи.

Парные роднички расположены по бокам головы. Известен клиновидный родничок, расположенный в височной области, в месте схождения лобной, теменной, клиновидной и височной костей каждой стороны. Позади уха, в месте соединения затылочной, височной и теменной костей, расположен сосцевидный родничок.

Увеличение родничков при рождении может быть следствием недоношенности или нарушения внутриутробного процесса окостенения, а также симптомом врожденной гидроцефалии (расширения жидкостных пространств мозга). Полное закрытие к рождению боковых и затылочного родничков в сочетании с малыми размерами переднего может быть признаком врожденной микроцефалии (патологического уменьшения размеров головы и, как правило, головного мозга).

Затылочный и боковые роднички, в отличие от переднего, в норме закрываются вскоре после рождения крохи, поэтому, когда говорят «родничок» в единственном числе, имеют в виду передний, или большой, родничок.

Итак, покровы головного мозга в области родничков представлены оболочками мозга (мягкой мозговой, паутинной и твердой мозговой), перепончатой соединительной тканью, тонкой прослойкой жировой ткани и кожей.

Зачем нужны роднички?

Роднички, будучи податливыми участками, выполняют крайне важную функцию: они позволяют костям черепа заходить друг на друга в процессе родов (это называется «конфигурацией головки»), что значительно облегчает прохождение головки по узким родовым путям. После родов сохраняющийся открытым большой родничок выполняет функцию амортизации при случайных ударах малыша головой. И наконец, родничок активно участвует в теплорегуляции в целом и тепловом обмене головного мозга — в частности. При повышении температуры выше нормальной через большой родничок происходит дополнительное естественное охлаждение головного мозга и мозговых оболочек. Из-за несовершенства механизмов терморегуляции младенческий организм, по сравнению с организмом взрослых, намного легче перегревается, да и головной мозг грудничков гораздо более чувствителен к разного рода негативным влияниям. Именно поэтому дополнительная роль родничка в теплообмене столь важна.

Размеры и сроки закрытия родничка

Большой родничок имеет максимальные размеры (от 2,2 до 3,5 см) в момент рождения. В первые дни после родов за счет «расправления» костей черепа и межкостных швов абсолютные размеры родничка могут немного увеличиться, однако это не отражает истинного роста родничка, а связано с небольшим изменением его формы. В последующем размеры родничка начинают неуклонно уменьшаться, закрытие его происходит в срок от 6 до 18 месяцев. Известны случаи, когда в норме закрытие родничка происходит в более ранние (от 3 до 6 месяцев) или более поздние (до 2 лет) сроки.

Размер большого родничка и скорость его закрытия — генетически обусловленные факторы. Еще никому не удалось изменить генетическую предрасположенность человека. К этим выводам пришла специальная комиссия ВОЗ, которая в 1982 г. провела всемирное статистическое исследование по вопросам зависимости физического и умственного развития ребенка от размера родничка и скорости его закрытия.

Тем не менее, пожалуй, именно с размерами и сроками закрытия родничка связано наибольшее число родительских переживаний. И по сей день можно услышать «страшилки» и мифы на этот счет.

Миф первый. «Если родничок слишком большой, это, скорее всего, рахит». Размеры родничка никоим образом не коррелируют с этим заболеванием. В фазе «цветущего» рахита, когда происходит значительное размягчение костей, можно отметить и размягчение костных краев родничка, но на размере данного образования это никак не скажется. Кроме того, у рахита есть и другие симптомы.

Миф второй. «Если родничок слишком маленький, нельзя назначать витамин D, даже если этому сопутствуют явные признаки рахита». Если у малыша отмечаются явные признаки рахита — повышение нервно-рефлекторной возбудимости, снижение мышечного тонуса, кисловатый запах пота, разрастание лобных и теменных бугров на костях черепа, изменение соотношения ионов кальция и фосфора по данным биохимического анализа крови (к этому перечню мы не относим облысение затылка как самостоятельный симптом, так как значительное выпадение волос происходит у всех грудничков в возрасте около 3 месяцев), — ему показано назначение витамина D и препаратов кальция (достойной альтернативой могут служить гомеопатические препараты, нормализующие кальциево-фосфорный обмен в организме). Эта терапия, при соблюдении правильного дозового режима, не способна ускорить закрытие родничка.

Миф третий. «Если родничок слишком долго не зарастает, это либо рахит, либо гидроцефалия». Размеры и сроки закрытия родничка — показатели весьма неоднозначные. Родничок может быть больше средневозрастного размера, но при этом довольно быстро закрыться, и наоборот. О симптомах рахита мы уже говорили выше. Повышению внутричерепного давления могут сопутствовать беспокойство малыша, нарушения сна, мышечная дистония, изменения сосудов глазного дна. При этом родители могут заметить общие симптомы — сонливость или нарушения сна, беспокойство, плаксивость. А врачи будут обращать внимание на мышечный тонус, глазное дно, родничок, измерять прирост головы и пр. Кроме того, при гидроцефальном синдроме (увеличении количества жидкости в мозге) отмечается значительное увеличение помесячного прироста окружности головы, в тяжелых случаях — расхождения краев черепных швов, расхождение краев уже заросшего родничка. Именно поэтому врачи ориентируются не на размер родничка, а на скорость роста головки малыша.

Миф четвертый. «Если родничок закрывается слишком быстро, головному мозгу некуда будет расти, и разовьется умственная неполноценность». Давно доказано, что рост черепа осуществляется не столько за счет области родничка, сколько за счет швов, поэтому «раннее» закрытие родничка нисколько не вредит этому процессу.

Миф пятый. «Головку в области родничков лучше не трогать — можно повредить мозг». Такие страхи также беспочвенны. Несмотря на кажущуюся ранимость этой области, головной мозг надежно защищен многочисленными прослойками тканей. Поэтому ни поцелуй, ни вытирание полотенцем, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда вашему крохе.

На что обратит внимание врач?

При осмотре грудничка врач обязательно оценит и области родничков. При этом перед ним будут стоять следующие вопросы:

Открыты или закрыты соответствующие роднички? Соответствует ли это возрасту ребенка?
Если роднички открыты, каковы их размеры? Увеличились или уменьшились они со времени последнего осмотра? Симметрична ли форма родничков?
Податливы или слишком размягчены края родничка? В норме края родничка должны быть эластичны и податливы. Если они чрезмерно мягки, это может говорить о развитии рахита — типичной болезни роста, проявляющейся недостатком образования и минерализации костей и их размягчением в основном из-за недостатка витамина D в период наиболее активного роста малыша.
Каково состояние мягкой (перепончатой) области родничка? В норме родничок повторяет конфигурацию и уровень стояния костей черепа (если осматривать малыша в положении лежа) или слегка западает (если взять его на ручки в вертикальном положении). При пальпации его легко продавить подушечками пальцев, при этом явно ощущается артериальная пульсация. При крике родничок немного выбухает, становится чуть более напряженным. Значительное выбухание и напряжение родничка, сопровождающееся снижением или прекращением артериальной пульсации и сохраняющееся в состоянии покоя, заставляет заподозрить повышение внутричерепного давления и /или увеличение количества спинномозговой жидкости в пространствах мозга (это состояние известно как гипертензионно-гидроцефальный синдром). Причиной этого состояния могут быть осложнения течения беременности и родов и даже передозировка витамина D. Выбухание и напряжение родничка также может быть одним из симптомов менингита (воспаления мозговых оболочек). Как правило, перечисленные изменения состояния родничка сопровождаются и другими симптомами — беспокойством и плачем или, напротив, повышенной сонливостью малютки, рвотой, повышением температуры, отказом от пищи и /или трудностями при ее приеме. Вот почему следует сообщать педиатру обо всех замеченных вами особенностях поведения крошки, а в экстренных случаях не тянуть с вызовом «скорой помощи». Значительное западение и вялость родничка (когда пальцы при надавливании на эту область почти не встречают сопротивления) развиваются как результат обезвоживания на фоне сильного поноса и /или рвоты.

Еще раз хочется отметить, что осматривать и оценивать роднички может только доктор с его знаниями и опытом, родители же должны наблюдать за состоянием и поведением малыша в целом, так как сами по себе симптомы со стороны швов и родничков никогда не являются единственными изолированными проявлениями того или иного состояния или заболевания.

Тем не менее, если у родителей появляются вопросы или опасения, связанные с внешним видом и состоянием родничков малыша, необходимо обратиться к врачу

Дорофея Апаева, врач-педиатр, г. Москва

Статья предоставлена журналом «9 месяцев», № 4, 2009

источник

Нужно ли давать витамин д если маленький родничок

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Девчонки, подскажите, пожалуйста, как быть. Моему ребенку 4, 5 месяца нужно ли пить витамин D? В поликлинике нам в 1 месяц сказали, что у ребенка маленький родничок и пить витамин D не надо, т.к. он влияет на затягивание родничка, а это плохо, когда он быстро затягивается. Мы соответственно его не пили, а вот была последний раз в поликлинике, так врач спросила пьем ли мы его и очень удивилась что нет… Вот такой парадокс… Как быть? Может у кого-то было что-то подобное? Спасибо заранее за ответы.

Проконсультируйся у невролога. Нам с маленьким родничком невролог запретила пить витамин, а П настаивала. Прислушались к неврологу- узкому специалисту.

Если есть хоть малейший риск навредить ребенку витаминами, лучше отказаться от них. Скоро лето будет, солнце. Витамин Д будем естественным путем вырабатываться.

А нам наш врач сказала чтоб почаще на солнышке гуляли а то ей придется витамин д выписывать… ну мы так и делаем гуляем долго так как погодка у нас в последнее время теплая.

Девочки наша педиатарша нам говорила чтобы ми пили витаминД с октября по апрель
но я недаю столько
только иногда
незнаю может это неправильно?

У нас на родничок даже не смотрят (((Витамин Д прописывают всем с рождения. К неврологу тоже не попасть, П должен направить, а он причины не видит. Я даю 1 каплю раз в 2—3 дня, а так хочется отменить.

Времена не изменились… Тридцать лет назад такой же педиатр сначала кричала на мою маму:«Угроза раннего закрытия родничка! Зачем пьете витамин D?!», а через месяц абсолютно в той же тональности:«Вы почему не пьете витамин D?!». В итоге все-таки не стали его пить.

У нас большой — мы пропили.

У нас тоже маленький родничок и я в своей больнице и у невропатолога поднимала этот вопрос, поэтому могу сказать с уверенностью нам витамин Д противопоказан (по причина маленького родничка)!

Если маленький родничок, Вит Д противопоказан, да уже и солнце на улице, почаще на солнышко выносите, ну тот только без фанатизма.

Я даю по 1 капле каждое утро и до сих пор. Начала давать смесь и где-то прочитала, что в ней содержится вит Д и дополнительно давать не нужно. Позвонила педиатру. Она сказала, что не так много этого витамина в смесях и пока не покажется нормальное солнце в нашей северной стране, давать нужно. Но если при маленьком родничке он противопоказан не давайте конечно!

Я думаю, среди весны начинать пить его смысла нет- Солнышко- ваш источник витамина Д, а осенью проконсультируетесь, стоит ли пить в холодное время.

Я не давала, так как у нас от этого препарата была сыпь, а другого не найти. В итоге первые зубы у нас вылезли вовремя, волосы растут, ползаем. Все как по книжке. Не раньше сроков, но и не позже. Ттт)))
А г-н Комаровский уверяет, что рахита у ребенка на гв с мамой-невегетарианкой быть не может в принципе.
Да и весна уже началась. Так что переживать нет никаких оснований!
Будьте здоровы)))

Все нужные витамины присутствуют в мамином молочке, оттуда они усваиваются лучше всего. Если на искусственном вскармливании, то витамин Д включен в смесь уже — почитайте состав.

Нам тоже педиатр прописала вит Д пить конца апреля (т.к. в мае уже от солнышка можно его получать), он еще называется АкваДетрим. Даю его своей малышке по одной капельке каждый день. И гуляем на свежем воздухе (ну конечно тяжело назвать его свежим, в нашем то городе) каждый день. Дело конечно ваше, пить или нет. Если начнете, смотрите аккуратно с дозировкой, у этого препарата много побочных эффектов.

Спасибо, девчонки, за ответы. Столько полезного прочитала и как-то успокоилась. А то я наверное сумашедшая мамашка, всего боюсь… Не буду давать витамин Д, тем более что мы на ГВ и я не вегетарианка ?

На вопросы отвечает Зорина Нэлли Константиновна — педиатр высшей аттестационной категории.

В. Нужно ли давать витамины ребенку в полтора года, если нужно, то какие?
О. В полтора года можно рекомендовать поливитамины с микроэлементами («Мультитабс», «Центрум», «Джунгли» и другие). Наиболее важна ежедневная дотация йода и железа с витаминами или в пищевых добавках.

В. С какого месяца принимать витамин Д, какими дозами и в каком виде? Достаточно ли витамина Д в грудном молоке?
О. Самые первые проявления рахита (вегетативные) – потливость, полысение и уплощение затылка, чуть позднее появляется снижение мышечного тонуса, что особенно заметно на передней брюшной стенке, размягчаются края большого родничка. Опытный врач заметит незначительные признаки рахита и назначит профилактическую дозу витамина Д. Профилактическая доза витамина Д в нашем регионе – 500-1000ЕД/сутки ( по данным разных авторов). Думаю, что с грудным молоком быстро растущий ребёнок получит недостаточно витамина Д. Водный раствор «Аквадетрим» содержит 500ЕД в 1 капле, «Мультитабс- Беби» – 400ЕД в 1мл раствора. Вы можете принять даже компромиссное решение, например, давать ребёнку витамин Д через день, начиная с пасмурной осени до солнечной весны следующего года. Профилактикой рахита являются прогулки, массаж, физкультура, рациональное питание и хорошее настроение.

В. Нужно ли в дополнение к поливитаминным комплексам (например «Санасол», «Мультитабс») давать ребенку йодосодержащие препараты? Если да, то какие лучше и с какого возраста?
О. Грудной младенец получает йод с молоком матери или в составе адаптированной молочной смеси. В дальнейшем приготовление пищи требует использования только йодированной соли. Дополнительный ежедневный приём йода в виде йодидов «Йодомарин», «Йодид» обязателен с витаминами не содержащими йод. Таким образом, «Йодомарин» рекомендуется практически с годовалого возраста.

В. В какой концентрации и в течении какого периода времени рекомендуется давать препарат «Йодомарин» годовалым детям?
О. Детям младшего возраста – 50мкг, школьникам – 100 мкг, подросткам – 200 мкг, взрослым – 150 мкг, беременным и кормящим – 200 мкг в сутки. Принимать постоянно, так как у нас в стране не решён вопрос о достаточном йодировании продуктов.
«Мультитабс» содержит йод в дозировке, соответствующей возрасту.

В. Следует ли пить всем детям витамин Д?
О. Витамин Д следует принимать всем здоровым детям. Наименьшая профилактическая доза – 500 ЕД. в сутки весь период, начиная с пасмурной осени и кончая солнечной весной.

В. А если родничок маленький тоже пить?
О. Маленький родничок не является противопоказанием к назначению профилактической дозы витамина Д.

В. Может ли витамин Д провоцировать запор?
О. Витамин Д не способствует запорам

В. А если мама пьет «Витрум Пренатал» надо давать отдельно витамин Д. Нам педиатр сказала — 1 каплю водного раствора (500 ед) в сутки, но как быть с передозировкой (в моих витаминах 400 ед.).
О. Передозировки витамина Д в таком случае не будет. Такую ситуацию вы можете обсудить с педиатром, осматривающим ребёнка.

В. Подскажите, нужно ли давать ребенку 5 мес. витамины? Я купила ему «Биовиталь», видела еще «Мультитабс -Беби» для таких деток. У нас крупный родничок (2 на 2) и лысый затылок. А еще педиатр заподозрила, что у нас нехватка кальция.
И еще отдельно — как витамины сочетаются? Мы давали «Аквадетрим» по 1 капле, а в «Биовитале» (если брать «нашу» дозу) втамина D меньше. Как сочетать?
О. Можно сочетать «Биовиталь» и «Аквадетрим», «Мультитабс» и «Аквадетрим» в том случае, если ребёнку показана лечебная, а не профилактическая доза витамина Д. В нашем регионе профилактическая доза витамина Д – 500-700 ЕД в сутки. Витамин Д ребёнок получает и в составе молочных смесей. А кальция достаточно содержится в грудном молоке или в молочной смеси, дополнительно препараты кальция назначаются только по строгим показаниям. Витамин Д и препараты кальция – не безобидные препараты, передозировка их недопустима. Возможно, у Вашего ребёнка есть начальные проявления рахита, показана лечебная доза витамина Д, которую можно назначить после осмотра ребёнка и контролировать в динамике.

В. Можно давать D2 на растительном масле ребенку 3,5 мес.?
О. Масляный витамин Д можно применять всем детям и взрослым, но он менее эффективен

В. Какой препарат лучше Д2 или Д3 ?
О. В аптеке продают витамин Д3 водорастворимый («Аквадетрим») и витамин Д3 в масляном растворе («Вигантол»). Не могу не повторить, что «Аквадетрим» эффективнее «Вигантола», он точнее дозируется. Вместе с тем, обе формы препарата популярны и рекомендуются врачами, принципиального отличия между ними нет. На аптечном рынке России и других стран всегда были и будут разные формы витамина Д, у каждого из них свои показания к применению и особенности. Витамин Д2 на сегодняшний день считается устаревшим препаратом, а что будет дальше – время покажет.

В. Нужно ли ребенку в зимнее время (возраст 1г. 9 мес.) давать какие-нибудь витамины/микроэлементы (кроме витамина Д, его пьем по капле) и если да, то какие? Особенно беспокоит недостаток йода.
О. Йод необходим каждому постоянно, а не только зимой. Вашему сыну рекомендуется 50-70 мкг йода в сутки, а Вам – 100-150 мкг ( йодомарин или йодид). Удачные поливитамины – «Алфавит» детская форма, «Алвитил».

В. Какие поливитаминные препараты можно давать ребенку 1,6 мес.? Ребенок аллергик, сейчас находится на диете с целью выявления продуктов — аллергенов.
О. Для детей с аллергическими заболеваниями рекомендуются поливитамины «Алвитил» в сиропе. Введение витаминов в рацион ребёнка проводится так же осторожно, как и новых продуктов.

В. Слышала много о том, что у малышей сильная аллергическая реакция на импортные поливитамины.
О. «Алвитил» наиболее безопасен по сравнению с другими комплексами для пациентов с аллергическими заболеваниями.

В. Моя дочка стала очень раздражительной, невнимательной, стала хуже учиться. Я думаю, что это авитаминоз, что вы посоветуете?
О. Из витаминов могу порекомендовать «Алфавит» детский. Можно посоветоваться с психологом в отделении восстановительной медицины

В. Какие посоветуете препараты с кальцием для ребенка 7 месяцев.
О. Кальция карбонат, кальция хлорид, кальция цитрат, кальция глицерофосфат, кальция лактат, измельчённая скорлупа яичной скорлупы «на кончике ножа».

В. Можно ли принимать «кальцимакс» ребенку 7 месяцев.
О. Моё мнение – можно.

В. Назначен курс «Мультитабса», стоит ли добавить к «мультитабсу» еще витамина Д?
О. Стоит добавить, чтобы суточная доза витамина Д оставалась 900-1000 ЕД в сутки, т.е. 1 капля «Аквадетрима» дополнительно к 1 мл. «Мультитабса» в день.

В. Ребенку 6,5 мес., грудное вскармливание. Появились некоторые признаки рахита.
Врач прописала лечебную дозу витамин Д и препараты кальция. Боюсь передозировки, помогите советом.
О. Лечебная доза витамина Д – 2000-5000 ЕД. в сутки, т.е. 4-10 капель витамина Д3 («Аквадетрим») в день, ежедневно. Курс – 30-45 дней. Кальция достаточно содержится в грудном молоке, но при недостатке витамина Д, он не откладывается в костях, а выводится из организма с калом и мочой. Для назначения лечебной дозы витамина Д нет необходимости дополнительных анализов, токсического действия доза в 3000 ЕД не оказывает.
Советую Вам компромиссный вариант: 4 капли «Аквадетрим» ежедневно (2 капли утром и 2 капли днём), в течение 30-45 дней (скоро уже весна, откройте для солнечных лучей лицо и кисти рук ребёнка во время прогулки). Препараты кальция можно принимать маме – 2 недели, но его много содержится в миндале, кураге, сельдерее, твёрдых и плавленых сырах, кефире, твороге, сардинах.

В. Ребенку 3 месяца. Обсыпало животик и щеки после того, как дали витамин Д (водный раствор).
Мог ли он стать причиной аллергии?
О. Индивидуальная непереносимость может быть на любой препарат; например, на эфирные масла, которые входят в состав растворов витамина Д (прочитайте инструкцию к лекарству). При необходимости «Аквадетрим» можно заменить на «Вигантол», масляный раствор витамина Д.

В. Какие комплексные витамины можно дать ребенку (2г. 8мес.). Четыре месяца назад пропили курс «Мультитабс», может быть купить их снова? Или нужно что нибудь другое?
О. «Алфавит» для детей. Витаминотерапия должна быть длительной, если не постоянной, сочетаться с закаливанием.

16.09.2011
Подборку сделала Настюля

сказала маленький родничок.Поэтому витамин д не принимали, ну летом еще мы гулять ходили, а сейчас тоже незнаю, боюсь что рахит будет, мы полностью правда на грудном. Педиатр только посоветовала гулять.

У нас тоже родничок маленький.

Но нам прописали витамин Д.Теперь не знаю давать или нет.нам будет скоро 3я месяца

А нам вчера педиатр сказала, что родничек на один палец, т.е. тоже маленький.

И сказала, тепрерь можете давать вит Д. А нам всего 3 недели. Очень странно, да?

не согласованно как то назначают и незнаешь теперь кому верить( к педиатру то идешь после невролога по идее он должен все взвесить и конечное назначение дать я так думаю но у нас она даже не заметила по ходу про витамин д, я сама перезвонила потом. посоветовалась с мамой она грит раньше всем назначали не знали про роднички вообще)) сказала все равно давать но не каждый день.На одном форуме прочитала что одна мама тоже не давала педиатр запретил в результате в 4 года у ребенка выявили деформацию грудной клетки(

у нас был маленький родничок,

но мы принимали и принимаем вит Д по 1 капле в день по рекомендации педиатра.невролог тоже про запрет ничего не сказал.только летом не принимали,а осенью опять начали курс.вообще,впервые слышу,что нельзя принимать вит.Д,если родничок маленький.

нам педиатр сказал, чтоот раннего закрытия родничка ничего не будет

голова все равно будет расти

в аннотации к витамину д написано

что при маленьком родничке противопоказано(

а я свой доче даю не аквадетрим,а мультитабс до года.

там и витамин а,д и с.нам наш педиатр посоветовала.нам 5,5месяцев.

В анотации где противопоказания написано:

У грудных детей при предрасположенности к раннему зарастанию родничков (когда от рождения установлены малые размеры переднего темечка).

Вроде в роддоме про темечко ничего не говорили.

у дочки тоже был маленький родничок и нам запретили. Я возмущалась, так как у нас уже рахит развивался, а врачи мне из двух зол выбираешь менее или рахит или микроцефалию(маленькая голова) плюс давление и головные боли, я так и сделала, не стала давать. Ела много молочного, моя на груди была. Только у нас немного ребра деформировались, так как на руках часто носила, для девочки как то не очень. Знала бы что массажем можно исправить ууууу. никто и не сказал, сейчас поздно кости сформировались, молодая была запустила.

нам почти 4 месяца и тоже родничок закрывается да еще и на затылке лысина:(( сказали признак рахита. а как еще можно определить рахит? только по лысине что-ли?
тоже сказали нельзя принимать витД. незнаю что делать. должны на массаж записаться. массаж помогает от рахита??

Рахит с давних времен называется английской болезнью, так как впервые был описан английским врачом Глиссоном. В сыром и туманном Альбионе данное заболевание в прошлом веке не было редкостью. Любопытно, что в настоящее время рахит встречается лишь у выходцев из Азии. Англичане усвоили важность ежедневных прогулок и профилактического приема витамина Д.

Часто родители не придают значения рахиту, считая его лишь недомоганием, которое встречается у всех городских детей и с возрастом пройдет. Это глубокое заблуждение!

Рахит и сам по себе является достаточно серьезным заболеванием. Даже легкие формы ведут к снижению иммунитета и частым простудным заболеваниям. На фоне рахита тяжелее протекают все другие детские болезни. Как правило спутниками рахита становятся анемия и гипотрофия(недостаток веса). Вот почему так важна профилактика рахита, а уж если не удалось защитить малыша, то просто необходимо вовремя начать лечить.
Причины рахита.
Недоношенность. У малышей родившихся раньше срока не успел внутриутробно сформироваться запас витамина Д, кальция и фосфора. В незрелом организме снижено всасывание витамина Д и микроэлементов.
Интенсивный рост. Если ребенок быстро растет, у него активно формируется костная ткань и может возникнуть дефицит витамина Д, кальция, фосфора, витаминов А и В.
«Весенние дети». Дети родившиеся весной склонны к рахиту из-за того что третий триместр беременности у мамы, когда запасается витамин Д, пришелся на «темное» время года.
Дефицит солнечного света и недостаточное пребывание не свежем воздухе. В больших городах из-за загрязненности атмосферы до земли доходит минимальное количество солнечных лучей. Лучи обладающие антирахитической активностью не проникают через стекло, поэтому гулять лучше на улице, а не на застекленном балконе.
Пищевые факторы. Забудьте бабушкины советы о том чтобы кормить грудничка коровьим молоком. Помимо множества других отрицательных фактором в нем содержится избыток фосфатов которые препятствуют всасыванию кальция в кишечнике и перегружают почки. Избыток в питании ребенка каш и картофеля тоже способствует развитию рахита. Вы думаете, ребенок при грудном вскармливании защищен от рахита? Это не так. Полностью покрыть потребность ребенка можно только приемом витамина Д и своевременным введением прикормов.
Дисбактериоз. В этом случае нарушается всасывание витамина Д и других микроэлементов.
Частые простудные заболевания.
Недостаточная двигательная активность.
Признаки рахита

Заболевание отчетливо проявляется в возрасте 3-4 месяца, хотя первые симптомы заболевания могут появиться раньше — в 1-1,5 месяцев. Ребенок становиться беспокойным, пугливым, раздражительным. Часто вздрагивает при громком звуке, при засыпании, капризничает. У него снижается аппетит, нарушается сон. Потеют ручки, ножки и особенно затылок. Постепенно волосики на затылке вытираются, образуется лысинка, причем родители это часто объясняют это тем, что ребенок большую часть времени лежит на спине. Раздевая малыша, вы можете ощутить кислый запах пота, моча приобретает резкий аммиачный запах. Увеличиваются размеры родничка, мышцы ручек и ножек становятся вялыми, расслабленными.

Через 2-4 недели заболевание переходит в период разгара. В процесс вовлекаются внутренние органы и костная система. Ребенок бледный, язык обложен, часто срыгивает, живот вздут («лягушачий» живот). Затылок уплощается, искривляются ноги, деформируются тазовые кости. Запаздывает прорезывание зубов. Стул становится неустойчивым и обильным.

Если лечение начато поздно, несмотря на то, что постепенно исчезает потливость, раздражительность, ребенок начинает хорошо есть и спать, увеличивается масса тела, все равно сохраняются остаточные явления — деформации черепа и скелета, мышечная слабость и плоскостопие. Деток, после перенесенного рахита, можно отличить по уплощенному затылку, высокому «олимпийскому» лбу. Выпирают вперед нижние ребра и грудина, ноги о- или х-образно искривлены. Зубы и молочные и постоянные часто поражаются кариесом.
Профилактика.

Начинать профилактику нужно еще во время беременности. Будущая мама должна вести здоровый образ жизни, делать гимнастику и принимать контрастный душ, посещать бассейн, соблюдать режим питания, гулять не меньше трех часов в день, не находиться в накуренных помещениях. Обязательно включайте в свой рацион рыбу, морепродукты, витаминные салаты, творог, сыр, особенно на шестом месяце беременности, когда у малыша закладываются зубы. Очень полезно гулять в солнечный день в кружевной тени деревьев.

Не могу не остановиться на том, что в последнее время часто дети рождаются с очень маленьким родничком или он вообще закрыт. Как правило, их мамы беспрерывно всю беременность принимают витаминные комплексы и препараты кальция. Плотные кости черепа и маленький родничок могут затруднить прохождение ребенка по родовым путям и препятствовать росту головы после рождения. Поэтому принимайте витамины и микроэлементы только по назначению врача. И еще, грудничкам с маленьким родничком витамин Д больше 2 капель в день не назначается до шестимесячного возраста.

После рождения ребенка профилактика рахита проста, эффективна и доступна каждому. Солнце, воздух и вода — главные враги этого заболевания, как и сбалансированное питание.

Гулять с ребенком нужно как можно дольше. Очень важно, чтобы ребенок проводил на улице утренние часы (с 9.00 до 11.00 летом и с10.00 до 12.00 зимой). Опытные педиатры говорят «хотите, чтобы ребенок был на «пятерку» — гуляйте пять часов!». И не думайте, что от прогулок зимой меньше пользы, чем от летних. Зимний воздух чище, в нем больше кислорода и озона.

Одних прогулок и рационального питания, к сожалению недостаточно, чтобы уберечь ребенка от рахита. Начиная с трехнедельного возраста, а недоношенные — 10-14 дня жизни, по назначению педиатра все детки начинают принимать витамин Д3. Сейчас в аптеках продаются водный (Аквадетрим) и масляный (Вигантол) растворы витамина Д. большой разницы между ними нет, но существует мнение, что масляный раствор усваивается лучше. Детям дают в целях профилактики по 1-2 капли раствора. 1или 2 решает лечащий врач ребенка в зависимости от особенностей течения беременности родов и первых дней жизни малыша. Препарат лучше давать вечером с небольшим количеством воды. Дети находящиеся на искусственном вскармливании получают витамин Д в молочной смеси (около 1 капли в 1 литре смеси). Если вашему ребенку врач поставил диагноз рахит, то доза витамина увеличивается. Иногда врач дополнительно назначает препараты кальция. На пользу пойдут ванны с морской солью, хвойные ванны и 1-2 курса массажа.

Профилактику рахита проводят с рождения ребенка до двухлетнего возраста в любое время года за исключением жаркого лета.

Как день сурка, почти ежедневно:

— Педиатр назначил нам мочу по Сулковичу — у нас «ноль», сказал это рахит
— Да нет же, проба по Сулковичу не способна выявить рахит, у нее другая цель

— У нас маленький родничок — невролог запретил давать витамин Д
— Да ну нет же, витамин Д не влияет на скорость закрытия родничка

А сегодня, наконец, совпало оба два (я все ждал когда совпадет — что же делать будут?)
— У нашего ребеночка маленький родничок и «ноль» по Сулковичу
— И что сказал врач?
— Он сказал капли ребенку нельзя давать, пейте сами витамин Д, пусть ему через грудное молоко попадает

. Боже, что за каша в головах у этих врачей?! Витамин Д плохо проникает в материнское молоко, а даже если бы и хорошо проникал — с чего бы его действие в материнском молоке должно чем-либо отличаться от действия при введении непосредственно в рот младенцу?

Давайте еще разок повторим, и коллеги и пациенты:

1) Проба мочи по Сулковичу используется ТОЛЬКО для предотвращения
передозировки витамином Д при применении ЛЕЧЕБНЫХ доз препарата (3 и
более капель Аквадетрима или Вигантола в сутки, то есть более 1200 МЕ/сут). Проводится 1-2 раза в неделю постоянно, пока ребенок принимает лечебную дозу препарата. При обнаружении передозировки педиатр обязан снизить лечебную дозу из-за риска необратимого повреждения почек.
Подробнее: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/531/4978/

2) На самом деле рахит диагностируется сначала клинически: по внешним признакам http://img.medscapestatic.com/pi/meds/ckb/88/44788.jpg и симптому «фетровой шляпы» (в англоязычной литературе он же — симптом «шарика для пинг-понга»), затем подтверждается биохимическим анализом крови на кальций (обычно снижен, но иногда компенсаторно повышенная функция паращитовидных желез держит его в норме), фосфор (при рахите всегда снижен — самый надежный маркер рахита) и щелочную фосфатазу (всегда повышена, но этот показатель весьма неспецифичный — есть еще сотня причин для его повышения). Иногда для уточнения стадии и степени рахита требуется еще выполнить рентгенограмму костей, обычно это колено и/или запястье.
Подробнее: http://emedicine.medscape.com/article/985510-workup#s..

3) Препараты витамина Д ускоряют закрытие родничка только в одном
случае: если оно замедленно из-за тяжелого рахита (ребенку более 2
лет, а родничок еще не закрыт). В отсутствие рахита витамин Д не влияет на динамику размеров родничка. Этот как с парацетамолом: он снижает повышенную температуру тела, но нормальную не изменяет никак.

Пара цитат из статьи по последней ссылке:

«Средний возраст закрытия большого родничка составляет 13,8 месяцев. В
три месяца жизни передний родничок закрыт у 1% младенцев; в 12 месяцев
он закрыт у 38% процентов; а в возрасте 24 месяцев он закрыт у 96%
детей. У мальчиков, как правило, большой родничок закрывается быстрее,
чем у девочек; начальный размер родничка не является прогностическим
фактором по отношению к сроку закрытия родничка.»

«Аномально медленное развитие мозга, называемое микроцефалией, также
может привести к небольшим размерам переднего родничка, или его
раннему закрытию. Пренатальная травма головного мозга, например
злоупотребление алкоголем во время беременности, а также травма из-за
послеродовой гипоксии — являются потенциальными причинами
микроцефалии.»

«Закрытие родничка в первые три месяца жизни — вполне может быть
вариантом нормы, однако в таких случаях необходим тщательный контроль
динамики роста окружности головы, чтобы исключить патологическое
состояние. Родничок иногда может быть открытым, но трудно
обнаруживаться при физикальном обследовании. В некоторых случаях
причиной раннего закрытия родничка являются краниосиностоз и
микроцефалия.»

Что называется, почувствуйте разницу. Не раннее закрытие родничка
мешает мозгу расти, а наоборот, медленно растущий мозг проявляет себя
ранним закрытием родничка и малыми прибавками окружности головы. И в
статье ни слова не сказано о связи приема препаратов витамина Д со
сроками закрытия родничка.

Ну, и про краниостенозы не стоит забывать — редкая, но грозная
проблема, требующая срочной хирургической коррекции. Еще ни разу не
сталкивался лично, но всегда боюсь проглядеть, особенно у детей с
позиционными деформациями черепа.

PS Когда я снова и снова слышу от пациентов фразу «мы пришли
взвеситься, просто потому что нам исполнилось *** месяца» — меня
всегда немного коробит. Взвешивают на рынке, для этого врач не нужен.
Знали бы вы, сколько всего держит в голове педиатр, осматривая вашего
ребенка, сколько всяких болезней он должен помнить и исключить, прежде
чем напишет в справке «здоров» — вы бы остерегались кидаться в его
сторону обесценивающими репликами типа «мы пришли просто взвеситься»,
и больше бы уважали труд детских врачей.

У каждого новорождённого на головке есть родничок — небольшой пульсирующий участок, не закрытый костями черепа. Временно он затянут мембраной, которая, несмотря на все опасения, является достаточно прочной. Со временем она костенеет и всё затягивается. Но до этого момента родителей очень беспокоят размеры этого участка головы малыша.

Что делать, если с первых дней жизни у новорождённого очень маленький родничок, не соответствующий нормам? Во-первых, нужно убедиться в том, что он, действительно, отличается от медицинских стандартов.

Если вовремя не заметить, что у ребёнка маленький родничок, последствия такого промаха могут иметь серьёзную опасность для жизни и здоровья малыша. Однако гораздо чаще молодые и неопытные родители слишком рано впадают в панику. Чтобы этого не случилось, нужно знать стандарты нормальных размеров этого участка головы крохи, чтобы сравнить их с показателями своего новорождённого:

до 1 месяца — 30 мм;
2 месяца — 25 мм;
3 месяца — 22 мм;
4 месяца — 20 мм;
5 месяцев — 18 мм;
6 месяцев — 17 мм;
7 месяцев — 16 мм;
8 месяцев — 15 мм;
9 месяцев — 14 мм;
10 месяцев — 12 мм;
11 месяцев — 8 мм.

Естественно, что все данные показатели идут с небольшой погрешностью и не являются золотым стандартом. Если отклонения от нормы составляют 3–4 мм, это не страшно. Но если у новорождённого маленький родничок даже с учётом этой погрешности, родителям стоит задуматься об этом более серьёзно и предпринять определённые меры во избежание неприятных последствий. Второй шаг после сравнения размеров — выяснение причины этого явления.

Почему у грудничка маленький родничок, может определить только врач, поэтому бесполезно пытаться это выяснить через всезнающих бабушек и соседок. После того, как педиатр осмотрит проблемное место малыша, он сможет определить причину явления. Чаще всего ими становятся:

индивидуальная особенность строения черепа новорождённого: в таком случае бояться и переживать родителям не нужно, так как никакой опасности для здоровья малыша нет;
краниосиностоз — достаточно редкое заболевание скелетно-костной системы малыша, при котором диагностируется слишком раннее закрытие черепных швов, повышенное давление, нарушение слуха, косоглазие, проблемы с ростом всего скелета; болезнь может быть врождённой и приобретённой вследствие рахита или отклонений в работе щитовидной железы;
различные аномалии в развитии головного мозга.

Несмотря на то, что данные болезни диагностируются достаточно редко, всё-таки маленький родничок у младенцев — это повод отправиться на консультацию к врачу. Он уточнит причину данной патологии, назначит соответствующее лечение, если нужно, даст советы. Это поможет избежать нежелательных последствий.

Родители должны знать, к чему может привести маленький родничок при рождении, если вовремя не обратить на это внимания. Особенно опасен в этом плане краниосиностоз:

деформация черепа;
слепота;
косоглазие;
задержка умственного и физического развития;
нарушения слуха;
расстройства в психике.

Лечение такого заболевания требует хирургического вмешательства, и чем раньше оно будет проведено, тем больше шансов на выздоровление будет у ребёнка. Поэтому заметить маленький родничок желательно с первых дней его жизни. Даже если при рождении этот участок головы у малыша будет по размерам приближен к норме, нужно еженедельно проверять его на соответствие вышеуказанным стандартам, чтобы не пропустить опасную патологию, приводящую к столь серьёзным последствиям.

Но даже если врач при осмотре не выявил ничего, родителям рекомендуется предпринять ряд мер, которые позволят обойти стороной все опасные подводные камни, касающиеся маленького родничка у новорождённого.

Несколько полезных советов позволят молодым родителям подтянуть размеры родничка у младенца к нормальным показателям, если он им кажется слишком маленьким. Данные рекомендации должны давать на консультациях педиатры (без согласования с ними никаких ограничений не вводите), если не находят аномалий в развитии головного мозга.

Так как размеры родничка всё-таки отличаются от нормальных, нужно более тщательно следить за тем, чтобы малыш не падал и нечаянно не ударялся этим местом. Его нужно также беречь от переохлаждения.
Если ребёнок находится на искусственном прикорме, уменьшите дозу выпиваемого им молока (замените его в некоторые кормления другой жидкостью) и обратите внимание на то, чтобы смеси не были обогащены витамином D;
При грудном вскармливании материнского молока также нужно давать в ограниченном количестве (но не бросать лактацию ни в коем случае).

Если у малыша маленький родничок, родители не должны этого пугаться. Во-первых, нужно убедиться в том, что отклонение на самом деле имеет место быть. Во-вторых, нужно обратиться к врачу для выявления причины. В-третьих, обеспечить крохе достойный и полноценный уход, чтобы проблема безвозвратно ушла.

Здравствуйте, доктор! Нашей дочке сейчас 3 месяца и у нее очень маленькие размеры большого родничка (около 10-копеечной монетки). Из-за этого, по совету нескольких врачей, в 2 месяца мы перестали давать ей витамин Д. Сейчас участковый педиатр нашел у нее рахит (симптомы: несоответствие размеров головы (39 см) и грудной клетки (37 см), уплощенный затылок, беспокойный сон, при этом нет облысения затылка, потливости и других признаков) и настаивает на витамине Д (по 500 МЕ в сутки). Со смесью Нутрилон в день дочка получает около 400 МЕ витамина Д. Ребенок родился доношенным, развивается нормально. Размер головы увеличивается равномерно (от 34 см при рождении до 39 см в три месяца). Пожалуйста, объясните, чем опасен маленький родничок. и посоветуйте, как нам быть.

Существуют некоторые очень (!) редкие врожденные нарушения обмена костной ткани, при которых кальций крови очень быстро усваивается костями, что приводит к множеству очень опасных симптомов: судорогам, ломкости костей, быстрому зарастанию родничка, отставанию ребенка в развитии. Удивительно, но подавляющее большинство врачей, не зная ни названия этих самых болезней, ни комплекса симптомов, помнят, тем не менее, что быстрое зарастание родничка — это очень опасно. Нет ничего страшного в том, что врачи не помнят и не знают редких болезней. Плохо то, что запугивают и без того нервных молодых родителей и постоянно экспериментируют то с кальцием. то с едой, то с витамином Д. Детская голова растет вне зависимости от того, закрылся родничок или нет, поскольку рост происходит по швам между костями черепа. И если родничок быстро зарастает. а других сколько-нибудь тревожных симптомов нет, то и нет поводов для волнений. В любом случае, родители должны быть уверены в том, что ребенок получает необходимые для нормального развития количества кальция и витамина Д. Минимум витамина Д — 400 м.е. в сутки. Если есть сомнения в рахите, то не будет ничего страшного, если в течение 5-10 дней ребенок получит ударную лечебную дозу, которая составляет 10000 ед. сутки, после чего будет продолжать планово получать эти самые 400 м.е. — с едой (смесью), маминым молоком или в каплях — значения не имеет. Само собой разумеется, что когда мы произносим фразу «сомнения в рахите», так подразумевается, что сомнения эти возникли у врача, и именно врач назначил витамин Д. Важно только, чтобы:
1) во время лечения ребенок получал хотя бы 1-2 таблетки в день самого обыкновенного кальция глюконата (растолочь и добавить в еду);
2) ребенок не был на солнышке, чтоб это лечение в принципе проводилось только зимой (потому, что летом витамин Д надо не пить, а вырабатывать естественным образом, гуляя на свежем воздухе).
В описанной вами ситуации я бы оставил ребенка в покое. Кормите нормальной смесью, побольше гуляйте и не нервничайте. Помните: очень большая польза родничка состоит в том, что он является прекрасным средством амортизации при ударах по голове (головой). Т.е. если ребенок с родничком упадет с кровати и стукнется головой, то вероятность всяких сотрясений меньше, чем если это будет ребенок с закрывшимся родничком. В этом и состоит главная опасность быстрого зарастания родничка – нельзя бить дитя по голове (шутка) и следует быть осторожным, дабы с кровати не свалился и вообще головой не стукнулся.

У моей старшей дочки при рождении уже был совсем маленький (большой родничок) размером с мой ноготок, единственное чем было плохо,так это мне при родах)))а вот у неё всё ок, рано начала говорить(в 9 месяцев) в год и 2-3 месяца уже разговаривала предложениями. Очень умная девочка, 14 лет сейчас.До этого года всегда была лучшая в классе(сейчас переходный возраст,немного стала вредная). единственное что нас беспокоит,это у неё проблема с шейным позвонком, думаю ,что могло быть и травмой при родах..но и это не факт! Так что все, не совсем обоснованные пугалки на счёт родничка, меня ни сколько не пугают!))
Ещё я думаю это моя вина была. я очень много кальция принимала при беременности. меня напугали, что зубы повыпадают и кости будут ломаться)) тоже бред. зуб у меня раскрошился всё равно)))

Здравствуйте,доктор!Моей плимянице 10 мес.развивается нормально,жизнерадостная,но вот одна беда, у нее очень большой родничек.можно сказать что незакрылся ,с какой родилась,с такой и осталась.Врачи толком сказать ничего немогут.Пожалуйста ,объясните нам чем опасен большой родничек,в 10 мес.посоветуйте,как нам быть

Роднички — это места на голове новорожденного, где нет кости вообще. Только в процессе роста ребенка роднички зарастают костной тканью.

Голова ребенка. родившегося естественным путем, всегда немного вытянута. Это результат его прохождения по родовым путям. Пока череп малыша состоит из нескольких косточек, которые соединены между собой родничками – мягкими участками хрящевой ткани. Через несколько месяцев они затвердеют – и голова ребенка приобретет свою индивидуальную форму.

Поглаживая голову своего крохи, не бойтесь дотрагиваться до родничка. Несмотря на то что он мягкий, его надежно защищает плотная мембрана.
Считается, что через родничок младенец получает космическую энергию и может видеть то, что взрослым уже не дано. Таким образом, когда он зарастает, ребенок переходит на следующий этап взросления.

Всего на голове малыша 6 родничков. Затылочный и 4 височных закрыты уже к моменту родов или затягиваются в течение первого месяца жизни. А лобный будет зарастать дольше, давая мозгу развиваться. Врач каждый раз осматривает его, контролируя процесс формирования головы у малютки. Вы тоже должны быть внимательны: состояние родничка сигнализирует об изменениях в организме малыша.

К моменту родов или к 1-й неделе жизни

Если у вас есть какие-либо вопросы о развитии своего ребенка, обратитесь к врачу.

Может сигнализировать о начинающемся рахите, гидроцефальном синдроме или нарушении обмена веществ. Врач подскажет, как быстрее справиться с проблемой. Несмотря на то что вы часто бываете на солнышке, вероятно, назначит витамин D3 дополнительно.
Может просто для укрепления костей в рацион ребенка нужно будет ввести продукты с повышенным содержанием кальция, в частности, творог и яичный желток.

Может быть обусловлено изначально маленьким размером родничка, может указывать на слишком раннее окостенение хрящевых швов черепа (надо будет временно ограничить продукты с повышенным содержанием кальция) или указывать на гипервитаминоз и привести к повышенному внутричерепному давлению. Таким деткам рекомендуют исключить способствующий затвердению хрящевой ткани витамин D3.

Закрытие родничков — это сугубо индивидуальный процесс. У кого-то малый родничек может закрыться в 2-3 месяца. Есть детки, у которых большой родничек и в 6 лет не закрылся.

На первых неделях это свидетельствует о том, что малыш немного переношен. Со временем все само восстановится. У ребенка постарше западение родничка говорит об обезвоживании (при поносе или рвоте) или недоедании. Покажите новорожденного педиатру, он подскажет, как действовать.

Небольшая шишка появляется, когда малыш плачет? Не волнуйтесь, это нормально. А вот если родничок пульсирует, напряженный в спокойном состоянии – это один из симптомов повышенного внутричерепного давления. Обратитесь к невропатологу.

Это важно! Во время беременности советуйтесь с врачом по поводу своей диеты и приема лекарств. Витаминные комплексы, препараты кальция и творог способствуют быстрому закрытию родничка у малыша.

Физическое развитие ребенка дополнительная информация:

Источники: http://www.vse-pro-detey.ru/u-novorozhdyonnogo-malenkij-rodnichok/, http://www.komarovskiy.net/faq/malenkie-razmery-bolshogo-rodnichka-davat-li-vitamin-d.html, http://www.mumbaby.ru/fizraz-rodnik.php

до 1 месяца — 30 мм;
2 месяца — 25 мм;
3 месяца — 22 мм;
4 месяца — 20 мм;
5 месяцев — 18 мм;
6 месяцев — 17 мм;
7 месяцев — 16 мм;
8 месяцев — 15 мм;
9 месяцев — 14 мм;
10 месяцев — 12 мм;
11 месяцев — 8 мм.

индивидуальная особенность строения черепа новорождённого: в таком случае бояться и переживать родителям не нужно, так как никакой опасности для здоровья малыша нет;
краниосиностоз — достаточно редкое заболевание скелетно-костной системы малыша, при котором диагностируется слишком раннее закрытие черепных швов, повышенное давление, нарушение слуха, косоглазие, проблемы с ростом всего скелета; болезнь может быть врождённой и приобретённой вследствие рахита или отклонений в работе щитовидной железы;
различные аномалии в развитии головного мозга.

деформация черепа;
слепота;
косоглазие;
задержка умственного и физического развития;
нарушения слуха;
расстройства в психике.

Так как размеры родничка всё-таки отличаются от нормальных, нужно более тщательно следить за тем, чтобы малыш не падал и нечаянно не ударялся этим местом. Его нужно также беречь от переохлаждения.
Если ребёнок находится на искусственном прикорме, уменьшите дозу выпиваемого им молока (замените его в некоторые кормления другой жидкостью) и обратите внимание на то, чтобы смеси не были обогащены витамином D;
При грудном вскармливании материнского молока также нужно давать в ограниченном количестве (но не бросать лактацию ни в коем случае).

Маленький родничок у новорожденного – участок неокостеневшей ткани черепа, который имеет размеры, не достигающие нормальных показателей. Всего в норме у ребенка можно обнаружить 6 таких структур, имеющих определенную локализацию и закрывающихся к конкретному периоду жизни.

В некоторых случаях маленький родничок у грудничка указывает на серьезную патологию, а в некоторых – является физиологической особенностью. Разобраться родителям в причине таких изменений поможет врач-педиатр.

Наиболее значимыми для малыша и врачей являются переднее и заднее темечки, которые не только помогают в процессе родов, но и осуществляют терморегуляцию ликвора и вещества головного мозга (посредством этих образований происходит отдача избыточного тепла). Самый крупный родничок у грудничка располагается в области сочленения двух теменных и двух лобных костей и имеет ромбовидную форму. Его очень легко найти и прощупать, особенно у новорожденного.

Заднему темечку соответствует стык затылочной кости и пары теменных, образование при этом имеет вид маленького треугольника. В норме у детей его размеры не превышают 10 мм, а зарастание происходит не позднее первых двух месяцев жизни.

В диагностике заболеваний наибольшее значение придают все-таки переднему темечку.

Поэтому очень важно знать его нормальные показатели в соответствии с возрастом ребенка (допускается разброс значений на 2 мм в сторону уменьшения и увеличения):

к 4-м неделям размер родничка достигает 28-31 мм;
в возрасте 2-х месяцев происходит его значительное уменьшение –до 25-26 мм;
в 3-месячном возрасте нормальные размеры соответствуют 21-23 мм;
к 4-5 месяцам показатели достигают 18-20 мм;
в 6 месяцев нормальная ширина равняется 16,5-17 мм;
к 7 месяцам жизни он уменьшается всего на 1-1,5 см и становится 15,5-16 мм;
в 8-9 месяцев размеры не должны превышать 15 мм;
в 10-месячном возрасте ребенок имеет темечко с 12 мм;
11 месяцам жизни соответствует 8 мм.

Таким образом, самое крупное хрящевое образование на черепе ребенка должно закрыться к году или максимально – к полутора годам. Если даже с учетом допустимых погрешностей регистрируется маленький родничок у ребенка, это значит, что родителям и врачу необходимо начать диагностический поиск причины такого состояния.

Для этого проводится детальный опрос касательно течения беременности и раннего послеродового периода, уточняется характер питания матери и был ли прием каких-либо профилактических или лечебных лекарственных средства.

Как для здорового, так и для новорожденного с очень маленьким родничком, врач выполняет полный объективный осмотр с оценкой общего, психоэмоционального и соматического развития. В некоторых случаях ребенку назначается консультация врача-невропатолога, инфекциониста и генетика для проведения дифференциальной диагностики.

Также детям с малым родничком рекомендовано проведение таких дополнительных исследований :

Компьютерная томография головного мозга.
Электроэнцефалография.
Ультрасонографическое исследование вещества головного мозга.
Рентгенография костей черепа.

Почему у новорожденного может быть маленький родничок? Из физиологических причин выделяют наследственные особенности строения черепа и длительный прием матерью витаминов во время беременности.

В первом случае маленький родничок является семейной особенностью, что сопровождается нормальной окружностью головы малыша и полноценным психосоматическим развитием, соответствующим возрасту. Такое состояние не опасно и не требует коррекции либо лечения. Употребление комплексных витаминных препаратов во время беременности также может привести к тому, что маленький родничок у ребенка будет с рождения. Как правило, последствия заключаются лишь в раннем окостенении темечка.

В редких случаях размер хрящевого образования, не достигшего нормальных показателей, означает наличие врожденных пороков, внутриутробных инфекций или некорректной дозы витамина D3.

Наиболее распространенные патологические причины:

Врожденные пороки развития головного мозга (микроцефалия, лейкомаляция, микрополигирия и т. д.). Микроцефалия говорит о недоразвитии головного мозга и о том, что его размеры значительно меньше положенных. Встречается в случае врожденной краснухи, токсоплазмоза, герпесвирусной инфекции. Лейкомаляция – это очаговое размягчение ткани мозга, являющееся следствием чаще всего врожденной ветряной оспы, сифилиса и т. д.
Краниосиностоз . Маленький родничок у новорожденного может быть следствием патологии костной системы, при которой происходит ускоренное окостенение темечек и швов черепа, а также зон роста трубчатых костей. Наблюдается при рахите, болезнях щитовидной и паращитовидных желез.
Избыток кальция . Высокая концентрация ионов кальция и витамина D в периферической крови нередко приводит к серьезным последствиям, одним из которых является недостаточный размер переднего темечка. Это объясняет то, почему назначение витамина для профилактики рахита должно быть обоснованным.

Чего делать не рекомендуется будущей матери, так это отказываться от генетических исследований, скринингового УЗИ и лабораторных анализов во время беременности.

Опасен ли маленький родничок у новорожденного? Известно, что любое патологическое состояние в грудном возрасте имеет свои ранние или отдаленные осложнения разной степени выраженности.

Наиболее типичные последствия маленького родничка у новорожденного при краниосиностозе – это деформация костей черепа, косоглазие, в более тяжелых случаях имеет место быть слепота, тугоухость и задержка психического, умственного и физического развития. Данная патология требует хирургического лечения.

При врожденных пороках головного мозга в более старшем возрасте дети страдают глубокой умственной отсталостью, могут иметь очаговую неврологическую симптоматику в виде парезов конечностей, нарушения речи, зрения и слуха. Нередко им выставляют диагноз ДЦП.

Гиперкальциемия приводит к тяжелому поражению почек, пищеварительного тракта и костной системы, что проявляется тугоподвижностью и контрактурами суставов.

При подтверждении физиологического генеза уменьшения переднего темечка особых действий со стороны родителей не требуется.

В некоторых случаях рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

оптимизировать объем и количество кормлений при грудном вскармливании ;
вводить витамин D только строго по показаниям и в назначенной врачом дозировке;
оберегать податливую область черепа от травм, переохлаждения и чрезмерного нагревания.

Даже при хорошем самочувствии ребенок регулярно должен посещать своего врача-педиатра.

Ни для кого не секрет, что малыш в первые дни жизни просто обязан получать витамин Д в достаточном количестве. Данное вещество способствует организму в получении кальция и фосфора. В свою очередь, эти компоненты очень важны для здорового сна, роста зубов и костей, а также — умственного развития.

Сегодня известно сразу два способа получения витамина Д для новорожденных: в виде фармацевтических препаратов и в качестве природного источника – лучей ультрафиолета.

Однако Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии все же настаивают на первом варианте.

Неужели химические препараты превосходят природные ресурсы?

Согласно написанной производителями инструкции по применению, витамин Д для новорожденных назначается для лечения и профилактики:

Заболевания – остеомаляции – недостатка минерализации костной ткани;
Дефицита витамина Д;
Рахита; Подробнее о рахите читайте в статье: Признаки рахита у грудничков>>>
Судорожных приступов, связанных с обменом кальция в организме;
Сбоя обменных процессов;
Лечения остеопороза, во время постменопаузного периода (в составе комплексной терапии). Возникают сомнения, что такой диагноз грозит малышу в первые дни жизни.

Напротив, применять вещества, содержащие витамин Д, противопоказано в случаях:

избытка кальция в организме;
превышения нормы кальция в плазме крови;
избытка витамина Д;
хронических и острых заболеваний почек;
системного поражения тканей и органов – саркоидоза;
туберкулеза;
почечной недостаточности;
повышенной чувствительности к компонентам препарата, в частности к витамину Д;
если возраст ребенка составляет менее 4-х месяцев.

Внимание! Препарат может способствовать преждевременному зарастанию родничков. Особенно это касается тех, у кого с самого рождения зафиксированы их незначительные параметры.

Избыток витамина Д в организме малыша может выражаться снижением аппетита (о других причинах потери аппетита, читайте в статье Почему ребенок не хочет есть?>>>), нарушением психики, потерей веса, появлением запоров. Кроме того у грудничков, при длительном приеме препарата, мамы отмечают появление:

Тошноты;
Рвоты;
Вялости;
Нарушений сна, причины плохого сна у малышей также рассмотрены в статье Почему новорожденный плохо спит?>>>;
Сухости в ротовой полости;
Повышения температуры.

По результатам анализа можно увидеть, что белок в моче повышен. Такие же показатели выплывают по содержанию кальция и лейкоцитов в крови. Порой, родители отмечают и аллергические реакции в виде высыпаний.

Важно! Любое изменение в поведении грудничка должно вызвать у матери тревогу. Если после начала приема вещества, вы наблюдаете хоть одно из перечисленных побочных действий, немедленно отмените препарат и пройдите необходимое обследование. Параллельно этому ограничьте поступление кальция в организм.

Чтобы обогатить организм новорожденного малыша веществом – холекальциферолом (витамином Д3) и предотвратить развитие рахита, медики назначают недостающий элемент в виде фармацевтического раствора. Если здоровому грудничку начинать прием искусственного витамина Д рекомендуют с 4-ой недели, то недоношенным препарат назначают сразу со 2-ой недели.

Сегодня средства, содержащие холекальциферол, выпускают в виде капсул и жидкого раствора на масляной, а так же водной основе. Среди назначающихся педиатрами препаратов можно выделить следующие:

Минисан – препарат производства Финляндии, выпускаемый в виде капель и раствора;
Аквадетрим – средство производства РФ, подробнее о препарате читайте в статье Аквадетрим: инструкция по применению для новорожденных>>>;
Devisol для новорожденных;
Комплевит – жевательные таблетки и капли;
Масляный раствор Вигантол;
D-tipat Multitabs капли;
Альфа Д3-Тева;
Д3 Вит беби (для грудничков).

В основном, все педиатры придерживаются стандартной дозировки: 1 капля препарата в сутки после приема пищи. Для деток постарше, от 3-х лет назначают препарат в виде капсул рыбьего жира и жевательных таблеток, содержащих витамин Д.

Однако ключевое слово, которое срывается с уст доктора: профилактика. Стоит задуматься, нужна ли она вообще вашему ребенку?

Прежде чем ответить для себя на вопрос: нужно ли давать витамин Д для грудничков, необходимо разобраться в причинах развития рахита и его особенностях.

Итак, заболевание недостатка кальция в организме может спровоцировать:

дисбаланс полезных микроэлементов в ежедневном рационе;
недостаток ультрафиолета;
нарушения в процессе усвоения витамина Д кишечником.

Выявить точную причину начала развития рахита способны несколько специалистов: педиатр совместно с неврологом и ортопедом. Ведь запущенная форма заболевания характеризуется искривлением костей ребенка. Окончательно диагноз подтверждается после ряда обследований.

Из вышесказанного получается, что с целью профилактики прием витамина Д актуально назначать детям, которые живут в неблагоприятной для его выработки организмом зоне. При желании, можно использовать искусственный заменитель ультрафиолета в периоды года, когда солнечные лучи не обладают достаточной активностью – осенью-зимой.

Обратите внимание! Для здорового развития малыша одного приема фармацевтических препаратов мало. Главная профилактика болезней заключается в массаже, правильном питании, прогулках на свежем воздухе, гимнастике.

Давать ли витамин Д в виде капель младенцу, выбор каждого. Однако подумайте, стоит ли прибегать к фармацевтике без явных на то причин? Вероятность предрасположенности к рахиту увеличивается при:

наличии осложнений во время беременности и родов;
рождении в зимний период года;
преждевременном появлении на свет;
явном нарушении обмена веществ;
необходимости приема противосудорожных препаратов.

Если хоть один из перечисленных признаков группы риска заболевания относится к вашему ребенку, стоит проконсультироваться со специалистом на счет приема и правильной дозировки искусственного витамина Д.

Кроме того, родителям стоит обратить внимание и на явные симптомы рахита:

Наблюдается нарушение сна, высокая степень возбудимости;
Наличие искривлений конечностей;
Изменение формы грудной клетки;
Наличие неправильной формы головы, появление выпуклостей и впадин;
Быстрая утомляемость младенца, что характеризуется слабостью мышц;
Позднее закрытие родничков.

Знайте! Бытует мнение, что бить тревогу стоит и при выкатывании волосиков грудничка на затылке и чрезмерной потливости. Однако педиатры опровергают данный миф.

На вопрос как давать витамин Д, получаем развернутый ответ. Как уже говорилось в самом начале, как взрослые, так и дети могут получать недостающий компонент с продуктами питания (О том, как правильно и сбалансированно питаться маме, которая кормит малыша грудью, читайте в статье Питание кормящей мамы>>>), а также путем обменных процессов в организме при контакте с ультрафиолетом. Но в последнем случае существуют определенные нюансы:

Во-первых, синтез витамина усложняется при чрезмерно загрязненной атмосфере и в зимний период года;
Во-вторых, впитывать ультрафиолет проще всего во время захода солнца. Именно в этот промежуток дня длина лучей наиболее безвредна для кожи.

Чрезмерная пигментация и природная смуглость эпидермиса препятствуют выработке витамина Д организмом.

Прием специальных препаратов, содержащих профилактический компонент, не приемлемо в летнее время года. Ведь в этот период синтез витамина Д увеличивается и его количество приближается к требуемой норме.

Говорить о необходимом наборе продуктов питания для младенцев сложно. Ведь новорожденные малыши достаточно длительное время черпают все полезные вещества из грудного молока либо смеси.

В первом случае, нормализовать баланс полезных веществ в рационе должна сама мама. Существует ряд продуктов, в которых содержится витамин Д. Прежде всего, в меню обязательно должна быть включена рыба, морепродукты, сливочное масло, тунец, печень трески. Не стоит забывать и о пище, насыщенной кальцием. Кормящая мама просто обязана ежедневно употреблять молоко, творог, твердые сорта сыра;
Такой рацион способен обеспечить грудничка суточной нормой витамина Д. Младенец получит все необходимые микроэлементы с грудным молоком. При недостатке их количества у малыша появятся вышеописанные признаки дефицита. О том, как маме кушать полезные продукты, не опасаясь аллергии у малыша, узнайте из курса Безопасное питание кормящей мамы>>>
Новорожденные, находящиеся на искусственном кормлении, могут получить витамин Д при употреблении смеси. Современные производители давным-давно предусмотрели этот момент;
Касательно взрослых малышей, родителям необходимо следить за их питанием и регулярностью прогулок на свежем воздухе.

Во времена голодовки, в послевоенное время признаки рахита встречались у 95% детей. Неудивительно, чего еще стоило ожидать от хронического недоедания. В современном же мире классические случаи проявления рахита встречаются, к счастью, очень редко. И связанно это, в первую очередь, с улучшением уровня жизни.

Знаменитый же доктор Комаровский на вопрос: «Как часто стоит давать витамин Д?», — отвечает: «Синтетическую форму препарата целесообразно принимать с октября по март месяц, когда мы прячем тело от холода под верхнюю одежду».

В летнее же время и при богатом полезными элементами питании витамин Д может нанести вред.

Если же вы приняли решение давать малышу витамин Д, согласно рекомендациям педиатра, длительность приема должна составлять не менее двух лет. Однако, каждые родители сами вправе решать, до какого возраста давать витамин Д3. Если ваш ребенок после года уже самостоятельно ходит и активничает на свежем воздухе, необходимое количество витамина он может получить естественным путем.

Кроме того, что сегодня витамин Д представлен различными производителями, у него еще существует две формы: Д2 и Д3.

В первом случае — растительная разновидность полезного вещества гораздо хуже усваивается организмом;
Во втором – форма витамина максимально приближена по составу к тому, который вырабатывает наша кожа.

Соответственно, если уж и принимать холекальциферол в качестве лечения серьезных признаков рахита, то только в виде Д3 на масляной основе и зарубежного производителя. К примеру, Вигантол или Минисан.

источник