Витамин д и кальций для детей можно ли давать одновременно

Комаровский оказался прав: рахит, витамин D, кальций и плохой сон

Мой малыш родился 5-месяцев назад и я хочу поделится той инфой о рахите и витамине D, которой мне не хватало самой.

Итак, что имеем. Родились в июне. Полностью на ГВ. Витамин D (аквадетрим) принимали по 1 капле с месяца. Гуляли часто, иногда по 4 часа. К 2 мес. ужасно мучились с животом, гулять стали реже. Да и в коляске ребенку не нравилось. В сентябре на плановом осмотре назначили дозу 1000 ME витамина D (2 капли аквадетрима). Мы послушно его принимали.

На тот момент ребенок уже спал катастрофически мало. Но мы связывали это с болями в животе. Мало спал — это по 2-2,5 ч. днем урывками по 15-20 мин. В интернете я находила разную информацию. В итоге поняла, что у многих деток такая же ситуация со сном. Педиатр на мои вопросы о сне отмалчивалась или переводила разговор на другую тему.

В 3,5 мес. у ребенка продолжаются жуткие боли в животе. Самостоятельно сдаем анализы на дисбак, копрограмму, углеводы. С этими анализами обращаемся к платному педиатру. Она разъясняет нам анализы, ставит диагноз, прописывает лечение.
И ставит под вопросом диагноз рахит. Замечает потные руки и ноги, голова вся лысая, не спит днем и плохо спит ночью. Якобы у ребенка на фоне дисбиоза и лактазной недостаточности может не усваиваться витамин D. Предлагает сдать пробу Сулковича и после пропивать по 1500 ME витамина D и/или кальций D3.

Надо сказать, мы решили не сдавать пробу (я почитала, что анализ неинформативен и субъективен) и дали ребенку прописанную врачом дозу. И начался ад… Ребенок днем не спал целый день. С 6 утра и до 10 вечера. Мы даже вызвали скорую. Но потом отменили вызов. На второй и третий день ситуация повторилась. Я звоню врачу и спрашиваю, в чем может быть дело. Мне врач объясняет, что при рахите происходят серьезные изменения в нервной системе и надо бы обратиться к неврологу за консультацией.

Но ведь три дня назад никаких таких изменений не было. Худо-бедно ребенок спал…
Ищу информацию в интернете. И вот, что нахожу:

1. Витамин Д может накапливаться и вызвать передозировку. Особенно водный раствор, потому что усваивается лучше масляного. Один из признаков передоза повышенная возбудимость и отсутствие сна.

2. Передозировка витамином может возникнуть даже от маленьких доз. Не говоря о тех лошадиных дозах, которые назначают детям.

3. Суточная доза витамина D 400-500 ME. Профилактическая доза 1000 ME. Назначение дозы выше все-таки должно подтверждаться анализами. Профилактическая доза не лечит рахит! При лечении доза подбирается исходя из данных анализа на содержании в крови витамина D.

4. Конкретно на Аквадетрим может быть аллергия. Кто-то заменяет Вигантолом или препаратами с айхерба и все приходит в норму. А бывает так, что аллергия проявляется на любой препарат.

5. Витамин D пьют в утренние часы, он бодрит.

6. Дети на ИВ уже получают дневную дозу из смеси. Загляните в состав. Если педиатр назначает дополнительный прием, надо уточнять по какой причине. Просто так не увеличивают, нужны анализы.

7. Передозировка витамина так же опасна, как и серьезный дефицит. Ударные дозы витамина Д на протяжении длительного времени могут вызвать выраженное кальцинирование кровеносных сосудов.

8. Малыши еще в утробе запасаются витамином Д (природа страхует на всякий случай). Этого депо им хватает на первые месяцы.

9. Последние исследования показали, что этот витамин в небольшом количестве передается от матери с грудным молоком. Нам, например, педиатр сказала, что не передается.

10. Для поддержания витамина на должном уровне достаточно гулять в солнечные часы 2ч. в неделю.

11. Диагноз рахит не ставят по потным ручкам/ножкам/головам и лысой головке. Потные конечности результат либо жары в помещении, либо особенности работы вегето-сосудистой системы.

Решаюсь отменить конкретно аквадетрим и перейти на минисан (финский препарат, масляная форма). Даю ребенку такую же дозировку (1500 ME), все повторяется на третий день. Делаю перерыв в неделю. Даю дозу поменьше. Изменений нет, ребенок не спит в эти дни. И я решаю отменить витамин Д.

Педиатр же выписал еще кальций Д3. Хорошо, перед покупкой я шерстю в интернете. Натыкаюсь на статьи Комаровского о кальции, рахите и витамине Д.
Комаровский рекомендует при плохом сне и гипервозбудимости отменить витамин Д на месяц. Вместо него подавать кальций.
Мы купили ребенку кальций Д3 компливит. Ребенок пил с удовольствием. Через 2 дня наш сон нормализовался. Вырубался на груди или на руках за 5 мин. Это был прогресс! Через неделю приема проходит потливость рук, ног и головы. Стали расти волосы на голове.
Пока ребенок пьет кальций, я продолжаю читать обсуждения на форумах (больная голова покоя не дает). Боже, там целый раздрайв:

1. Отменили вит.Д, стали давать курс кальция. Сон пришел в норму, все хорошо. Живы-здоровы.

2.Кальций давать нельзя без серьезных показаний. Это вселенское/химическое/медицинское зло. Откладывается во всем что можно. Или не усваивается вовсе.

3. Витамин Д вообще не давали. Гуляли не каждый день. Все хорошо. Никакого рахита нет.

4. Выявили дисбактериоз/аллергию/лактазную недостаточность — витамин плохо усваивался, как следствие рахитоподобное состояние.

Что я могу сказать, это жесть, конечно. Моя мнительность не давала мне покоя. И я решилась сдать витамин Д и кальций из вены. Долго взвешивала все за и против. Все-таки для грудничка это огромный стресс. На время сдачи анализов ребенок пил компливит кальций Д3 12 дней.

Результаты такие:
Кальций ионизированный — 1.36 + ммоль/л при норме: 1.12 — 1.30
Витамин D — 56.7 нг/мл при
100.0 нг/мл — возможен токсический эффект

В идеале надо было сдать еще и фосфор. Но медсестра сказала, что у маленького столько крови не соберем.

По результатам сделала вывод: наша доза витамина Д 50-100 ME. В таком количестве переносим нормально и нет недостатка. Плюс прогулки и грудное молоко (я сама пью мультивитамины и рыбий жир, в которых есть вит.Д). Кальций усваивается хорошо, доп.прием вызывает небольшую передозировку. Допьем курс и пока повторять не будем.

Выводы мои такие:
*Комаровский оказался прав. Это подтверждают лабораторные анализы.

*Рахит подозревают чуть ли не у всех, но на практике это достаточно редкое заболевание.

*Не спешите увеличивать дозу до 1000 ME. Даже профилактическая доза должна быть обоснована врачом

*Поставили диагноз рахит и сходите с ума? Вы такая же мнительная мама? Найдите в городе лабораторию, которая работает с грудничками. И сдайте анализы:
 Фосфор в сыворотке
 Кальций ионизированный
 Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)

Результаты косвенно укажут на развитие болезни. Проба Сулковича больше похожа на гадание по кофейной гуще. После нее у вас вопросов будет еще больше.

Все, что здесь написано, исключительно мое личное мнение и в любом случае я рекомендую проконсультироваться со специалистом.

источник

Витамин D повышает кальций — факты о взаимодействии двух микроэлементов

Витамин D и кальций являются двумя важными питательными веществами, которые могут оказать большое влияние на здоровье. Оба нутриента известны своей пользой для здоровья. Но знаете ли вы, что они в организме эти вещества работают в паре? Витамин D повышает кальций. Поэтому получение достаточного количества каждого из них одинаково важно, когда речь идет о здоровье костей, контроле веса, профилактике рака и многом другом. Между тем дефицит кальция или витамина D может оказывать длительное воздействие на общее состояние здоровья.

Так как же витамин D повышает кальций? Сколько кальция и витамина D необходимо организму? И можно ли принимать витамин D без кальция? Разбираемся в научных фактах.

Как витамин D и кальций работают вместе

Кальций и витамин D являются двумя важными микроэлементами, которые работают вместе в организме для поддержания общего состояния здоровья. Сложные взаимоотношения витамина D и кальция особенно важны, когда речь идет о метаболизме костей, поскольку оба они являются неотъемлемой частью поддержания прочности скелета.

Кальций служит ключевым структурным компонентом костей, и примерно 99% кальция в организме хранится только в костях. Недостаток кальция может вызвать серьезные побочные эффекты, включая потерю костной массы и остеопению, состояние, которое характеризуется ослаблением костей в организме.

Однако получение достаточного количества кальция с помощью диеты или добавок не всегда достаточно для защиты от потери костной массы. Фактически, низкий уровень витамина D и высокий уровень кальция могут привести к остеопении и остеопорозу. Это потому, что витамин D не только повышает кальций, но и помогает облегчить его усвоение, позволяя организму использовать его более эффективно.

Включение в ваш рацион продуктов с высоким содержанием кальция и витамина D или выбор высококачественной добавки может оптимизировать усвоение витамина D и кальция. Кроме того, совместное использование этих двух факторов может максимизировать потенциальную пользу для здоровья от этих мощных микроэлементов.

Витамин D3 повышает кальций и помогает ему усваиваться в организме

Преимущества витамина D и кальция

Рассмотрим научные факты о совместных полезных свойствах кальция и витамина D.

1. Укрепляют кости

Улучшение здоровья костей является одним из самых больших преимуществ кальция и витамина D. На самом деле, потеря костной массы является одним из наиболее заметных симптомов дефицита витамина D и кальция, что может привести к таким проблемам, как остеопороз, состояние, которое увеличивает риск переломов, при котором кости становиться слабыми и ломкими. Согласно одному из исследований, проведенных в Ирландии, кальций необходим для поддержания здоровья и структуры костей, в то время как витамин D повышает кальций и помогает повысить абсорбцию кальция, способствует поддержанию баланса кальция в организме и поддерживает целостность скелета.

2. Поддерживают здоровую беременность

Как витамин D, так и кальций абсолютно необходимы для обеспечения здоровой беременности и ускорения роста и развития плода. Одно крупное исследование в Южной Каролине показало, что прием 4000 МЕ витамина D в день был безопасным и эффективным для беременных женщин. Отмечено, что дефицит может вызвать серьезные проблемы, такие как судороги у новорожденных и неблагоприятные последствия для беременности. Аналогичным образом, в другом обзоре сообщалось, что добавки кальция во время беременности могут снизить риск преэклампсии на 52% и могут также быть связаны с более низким риском преждевременных родов, а также с более высоким весом при рождении.

3. Способствуют потере веса

Если вам трудно похудеть, подумайте о том, чтобы начать регулярно принимать добавки витамина D и кальция, особенно если вы считаете, что у вас может быть дефицит одного из этих основных микроэлементов. Интересно, что исследования показывают, что потребление меньшего количества кальция или более низкий уровень витамина D в крови может быть связано с более высокой массой тела. Одно исследование, опубликованное в журнале Nutrition Journal, даже показало, что прием кальция и витамина D вместе в течение 12 недель приводил к значительному снижению содержания жира в организме по сравнению с плацебо.

Статьи по теме:

4. Могут помочь защитить от рака

Многообещающие исследования показывают, что кальций и витамин D могут оказывать серьезное влияние на развитие рака. Например, большой обзор в American Journal of Public Health показал, что получение достаточного количества витамина D может быть связано с более низким риском рака толстой кишки, молочной железы, предстательной железы и яичников. Другие исследования показывают, что потребление большего количества кальция также может быть связано с более низким риском колоректального рака и рака молочной железы.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, ответственны ли кальций и витамин D за эти эффекты или могут быть вовлечены и другие факторы.

5. Улучшают здоровья сердца

Некоторые научные данные показывают, что прием витамина D и кальция может быть быстрым и удобным способом поддержания здоровья и силы вашего сердца. Низкий уровень витамина D был связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления и сердечной недостаточности. Более того, было показано, что кальций снижает диастолическое артериальное давление, которое является одним из основных факторов риска сердечных заболеваний.

Как получить правильное количество витамина D и кальция

Определение правильного кальция с дозировкой витамина D3 может быть довольно сложным. Тем более что рекомендации могут варьироваться в зависимости от ряда различных факторов. Например, рекомендации по содержанию кальция и витамина D при остеопорозе могут отличаться от рекомендаций по беременности или снижению веса, а ваши конкретные потребности могут варьироваться в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья. Если у вас нет недостатка кальция, то вам может быть достаточно принимать только витамин D. Так как сам по себе витамин D повышает кальций и его усвоение в организме.

Как правило, большинству взрослых требуется от 1000 до 1200 мг в день кальция. Вы можете получить это количество, как из продуктов питания, так и из приема добавок или комбинации обоих. Между тем, сколько принимать витамина D, однозначные данные отсутствуют. Ежедневная рекомендуемая дозировка витамина D для взрослых составляет минимум 600 МЕ в день, и 1000 МЕ в день после 70 лет. Однако многие врачи и нутрициологи рекомендуют принимать более высокие дозы кальция и витамина D, особенно если вы подвержены более высокому риску дефицита. В некоторых случаях дозы витамина D могут составлять 5000-10000 МЕ в день. Обязательно используйте добавки только по назначению и поговорите со своим врачом или консультирующим нутрициологом, если вы подозреваете, что у вас может быть недостаток, чтобы найти правильную дозировку для вас.

Добавки

Помимо определения вашей дозировки, поиск лучшей добавки кальция и витамина D также может быть сложным. Выбирайте витамин D3 вместо витамина D2, когда это возможно. Узнайте, в какое время принимать витамин D и обязательно принимайте добавку с жирной пищей, чтобы помочь максимально усваивать пищу.

Что касается кальция, узнайте, в какое время принимать кальций, а также выбирайте форму цитрата кальция вместо карбоната кальция, который может свести к минимуму возможные побочные эффекты и обеспечить максимальную отдачу от таблеток кальция.

Примерами добавок отличного качества, которые можно купить в магазине iherb.com являются:

В идеале вы должны также потреблять большое количество продуктов, содержащих кальций и витамин D, чтобы удовлетворить ваши ежедневные потребности в этих двух важных питательных веществах. Некоторые из лучших продуктов, богатых кальцием и витамином D, включают сыр, обогащенное молоко и некоторые виды рыбы. В дополнение к потреблению продуктов с кальцием и витамином D, регулярное пребывание на солнце несколько раз в неделю также может помочь вам удовлетворить ваши потребности в витамине D.

Выводы

Витамин D и кальций невероятно важны. Доказано, что витамин D повышает кальций и помогает ему лучше усваиваться организмом.

Симптомы низкого содержания кальция и витамина D могут варьироваться от потери костной массы до мышечной боли, судорог и слабости. Если вы считаете, что у вас может быть дефицит, вам необходимо пропить курс микроэлементов для восполнения недостатка.

Имейте в виду, что есть несколько побочных эффектов витамина D и кальция, о которых вам следует знать, если вы решите начать прием добавок. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают тошноту, рвоту, запоры и усталость. В некоторых исследованиях добавки кальция также были связаны с более высоким риском образования камней в почках, рака предстательной железы и даже болезней сердца, хотя исследования показали противоречивые результаты. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, могут ли быть вовлечены и другие факторы.

Потребление большого количества микроэлементов также может иметь вредные побочные эффекты для здоровья. Поэтому важно использовать добавки только по назначению и обязательно поговорите с опытным нутрициологом перед началом приема добавок, особенно если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем или вы принимаете другие лекарства.

источник

Витамин Д для усвоения Кальция (продолжение)

Какой Кальций усваивается? рецепт с объяснением!

Витамин D вырабатывается в нашей коже под воздействием солнечных лучей (их ультрафиолетовой части). Это очень хорошо, т.к. организм сам регулирует, сколько ему нужно. Но, с другой стороны, нет солнышка — нет витамина D.
Возникают вопросы:
Пить или не пить?
Без вит.D кальций не усваивается?
Как его получать – от солнышка, или в капсулах?

Исследования последних лет неопровержимо доказали, что вит. D необходим для здоровья всем, взрослым и детям. Без него, действительно, кальций не усваивается.
А кальций – это
здоровье костей (без него в детстве — рахит, а в зрелом возрасте — остеопороз), зубов, нервной системы, системы сворачивания крови и др.
Вит. D влияет почти на все органы и системы человека, включая иммунную систему, щитовидную железу, кости, сердце, лёгкие, яичники и семенники.
Он предотвращает развитие аутоиммунных заболеваний, злокачественных опухолей и заболеваний сердечно-сосудистой системы.
А недостаток вит. D увеличивает риск заболеваемости сахарным диабетом, рассеянным склерозом, и даже «простудой»

Все мы в любое время можем простудиться, но пик «простудных» заболеваний приходится на конец осени и зиму. Одна из основных причин — недостаток витамина D в этот период, из-за чего значительно снижается иммунитет.

Одна из основных причин сезонной депрессии — недостаток в организме вит.D

Конечно, лучше всего получать вит. D естественным способом, от солнышка, ведь он вырабатывается в нашей коже под воздействием ультрафиолетовых (УФ) лучей, причём в этом случае передозировка невозможна.

Но на образование этого «солнечного» витамина влияет много факторов.
-Это и географическая широта местности, в которой мы живём, время года, чистота воздуха, количество времени, которое мы проводим на открытом воздухе в самое светлое время суток, одежда, использование солнцезащитных кремов, возраст и даже мыло.

Географическая широта вашей местности (её можно узнать в интернете.) Зачем это знать?
Согласно научным данным, интенсивность УФ лучей в местности от 30 до 50 градусов северной или южной долготы достаточно высока только с апреля по октябрь, и только в самое светлое время суток, с 10 до 16 часов. В этот период достаточно 30 мин ежедневного пребывания на солнце с открытым лицом и руками, чтобы в организме был достаточный уровень вит.D.
Но если Вы идёте на работу часов в 8 утра, и возвращаетесь в 18-19 часов, то вашему организму нужно больше времени для синтеза вит.D – от часа до двух ежедневно. В широтах от 35 градусов и выше в зимнее время (с ноября по март) вит. D практически не вырабатывается кожей даже в солнечные дни!

На некоторых метеорологических сайтах можно узнать УФ индекс в вашем городе на сегодня.
http://www.pogodaonline.ru/Ukraine/Lviv/UVindex.htm

УФ-индекс — это мера силы ультрафиолетовых излучений солнца по шкале от 1 до 10.
Чем выше этот индекс тем сильнее ультрафиолетовое излучение и тем быстрее вырабатывается в коже вит.D.
Например, чтобы организм получил оптимальное количество вит. D при УФ индексе 8, требуется всего 15 мин пребывания на солнце в полдень. Чем выше индекс, тем больше шансов обгореть на солнце.
А если УФ индекс 2 или меньше, то вит.D в коже не вырабатывается.
В горах УФ излучение интенсивнее, поэтому времени на образовании вит. D нужно значительно меньше. Так что, если вы постоянно на выходных уезжаете в горы и находитесь там на солнце с открытым лицом, шеей и кистями рук хотя бы час в день, то запаса выработанного в коже вит.D будет достаточно на всю рабочую неделю.

Если вы добираетесь на работу и с работы на машине (автобусе, метро), весь день проводите в офисе (даже если он солнечный, помните — УФ лучи сквозь стекло не проникают!), а выходные – на диване, или в клубе/кафе, то даже самым солнечным летом у вас вит.D будет не хватать.

Если в вашем городе смог от фабрик и заводов или выхлопных газов, то лучше на выходные выезжать на природу. Ведь всё это задерживает УФ лучи.

Одежда, которая закрывает большую часть тела: носки/чулки + брюки/длинная юбка, рубашка, или блузка с длинным рукавом, шляпа, закрывающая лицо – всё это препятствует синтезу кожей вит.D.
У тех, кто имеет избыточный вес, вит.D поглощается жировой массой (так как вит.D – жирорастворимый). Поэтому таким людям для того, чтобы в коже выработался вит.D, нужно больше времени.

Облака, хоть и пропускают ультрафиолет, но не весь, особенно если облачность сильная. Поэтому, если лето в основном пасмурное и дождливое, нужно намногобольше времени проводить на открытом воздухе в период с 10 до 17 часов.
Снег и вода хорошо отражают УФ лучи, поэтому снежной солнечной зимой мы получим больше вит. D, чем пасмурной и малоснежной. А возле воды (море, озеро) из-за отражения мы получаем достаточно Уф-лучей даже в тени, под тентом.

Вит. D можно смыть мылом, или тщательным мытьём с мочалкой. Вит. D образуется на коже, которая в норме покрыта тонким слоем холестериноподобного вещества, а после этого медленно (около 48 часов) впитывается кожей и поступает в кровь. И если мы по приходе с пляжа (улицы) приняли душ с мылом, вит. D смоется… Что делать? Конечно, мыться, но не с мылом или гелем для душа. Их используем только для мытья подмышек, паха и рук. А пот и грязь с тела прекрасно смываются тёплой водой под душем без всяких моющих средств.

Часть вит. D откладывается про запас в печени, а потом используется по мере надобности
Поэтому, если вы решили летом запастись вит. D на зиму, то возьмите на заметку:
— Если вы пользуетесь солнцезащитным кремом (а это необходимо), то приходите на пляж пораньше, около 9 утра, или ближе к вечеру, около 18 часов, тогда можно понежиться или побегать на солнышке 15-20 мин, а после использовать солнцезащитный крем. Даже самый слабый солнцезащитный крем с spf 8 блокирует выработку вит.D в коже на 95%.

— Если же вы на море отдыхать не планируете, то с мая по август можно получить достаточное количество вит.D, находясь на солнце в течение 20-30 мин. между 10:00 и 14:00, два-три раза в неделю, или ежедневно по 10-15 мин, с открытыми руками (по плечо), голенями, шеей и лицом, без солнцезащитного крема.
Считается, что запаса вит.D, полученного таким образом в летний период, хватает приблизительно на 3 месяца, то есть до декабря. С ноября по март включительно, скорее всего, вит. D будет не хватать.
Что тогда делать? Налегать на продукты? Но с пищей мы получаем не больше 10% необходимого количества вит.D, если вы только не любитель рыбьего жира. Уровень вит.D в рыбьем жире может колебаться от 1000 до 1300 МЕ в 15 мл (1 ст. ложки ежедневно полностью достаточно). Но не всем нравится его специфический вкус.
Можно принимать вит.D дополнительно. При этом, если вы хотите давать его грудничку, учтите, что витамин D входит в состав всех детских смесей, поэтому, если ваш ребёнок на смешанном или искусственном питании, дополнительно его давать не нужно. Также вит.D входит в состав многих витаминно-минеральных комплексов, в т.ч. для беременных и кормящих. Поэтому, если вы принимаете поливитамины и ваш ребёнок на грудном вскармливании, давать ему вит.D не нужно. Если вы зимой принимаете поливитамины, проверьте, входит ли в их состав вит.D и в какой дозе. В состав многих препаратов кальция входит вит.D.

Норма вит.D в крови (точнее, его активного метаболита, 25-гидроксихолекальциферола) 30-50 нг/мл. Именно так его определяют. Если вы не уверены, нужен ли вам/вашему ребёнку дополнительно вит.D, лучше сделайте анализ. От показателей и рассчитывается нужная суточная доза:
Было установлено, что для того, чтобы уровень 25-гидроксивитамина D3 поднялся хотя бы до уровня 30 нг/мл, нужно принимать его ежедневно в дозе не менее 1000 МЕ (МЕ – это международные единицы), что равно 25мкг. Возможно и большие дозы, 2000 МЕ, всё зависит от исходного уровня. «Старые» нормы – 400 МЕ (10мкг) недостаточны и неспособны поднять уровень вит.D до оптимальных значений. А в большинство витаминно-минеральных комплексов входит 400-500 МЕ на 1 таб. Во всём мире нормы вит.D — 600–2000 МЕ.
Если у вас нет возможности сделать анализ крови на вит.D, а потом контролировать его во время приёма ежемесячно, можно принимать 1000 МЕ (25) мкг в день (отдельно или в составе витаминно-минерального комплекса). Доза до 2000 МЕ в день для взрослых и 1000МЕ для младенцев до 1 года жизни является безопасной.
Токсические дозы – это дозы, в 40-50 раз превышающие норму.

Обратите внимание, вит.D нужно принимать вместе с кальцием (или большим количеством молочных продуктов в питании), ведь одна из его основных задач – усвоение кальция организмом. Не будет кальция извне – организм будет «тянуть» кальций из костей. Так что, хотя кальций без вит.D не усваивается, но и вит.D без кальция принимать не стоит.

ИТАК: Если вы бываете на солнце недостаточно, посоветуйтесь с врачом о целесообразности его приёма в каплях или в составе витаминно-минерального комплекса.

Из разных форм вит.D, доступных на рынке рассмотритеВигантол — одна из лучших форм витмина Д в каплях.

источник

Совместимость витамина Д с другими препаратами: с чем можно принимать?

Разберемся, как принимать витамин Д с учетом его совместимости с другими веществами.

С чем принимать? Совместимость витамина Д с другими препаратами

Кальциферол и его многочисленные метаболиты, которые принято называть собирательным термином «витамин D», принимают участие в нескольких десятках биохимических реакций, протекающих в организме. При этом того количества витамина D, который поступает с привычной пищей и синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей, недостаточно для обеспечения всех потребностей организма человека, поэтому многим людям рекомендуется прием добавок с кальциферолом в профилактических или лечебных целях. Как принимать витамин D с учетом его совместимости с другими веществами?

Совместимость и несовместимость: как не ошибиться?

Витамин D имеет достаточно сложную химическую структуру, более того, по своему строению, молекулы кальциферола и его метаболитов напоминают молекулы гормонов. Поэтому нередко в медицинской литературе витамин D даже называют прогормоном. Возможно, именно с этим обстоятельством и связана столь высокая активность кальциферола в человеческом организме, множество функций, которые он выполняет. Однако чем больше функций вещество выполняет в организме, тем активнее оно взаимодействует с другими веществами, в частности, с другими витаминами, минералами, лекарственными препаратами. Некоторые такие препараты усиливают положительное действие витамина D, способствуют его усвоению и максимальному проявлению его свойств. Другие препараты позволяют снизить вероятность интоксикации при передозировке витамина D, а также уменьшить риск его побочных действий. Но есть и препараты противоположного действия — те, которые замедляют всасывание кальциферола, из-за чего нормальная дозировка «не работает» или же те, которые усиливают побочные действия витамина D.

Основные группы веществ и препаратов, так или иначе взаимодействующих с витамином D:

ЭффектВещества и препараты
Рекомендован совместный приемКальций, фосфор, магний, Омега-3 жирные кислоты, витамин К2
Способствуют нейтрализации побочных эффектовВитамины группы В (В1, В2, В5, В6), группа витаминов с антиокислительным действием (А, Е, С)
Нарушают всасывание и усвоениеПрепараты железа, витамин Е в высокой концентрации, минеральные масла, противотуберкулезные препараты (рифампицин, изониазид), некоторые препараты против эпилепсии, некоторые снотворные (барбитурового ряда), препараты-жиросжигатели (орлистат)
Способствуют усилению побочных эффектовСердечные гликозиды, некоторые мочегонные (тиазидного ряда: фуросемид, гипотиазид), антациды, содержащие магний

Остальные вещества нейтральны к витамину D, их прием можно никак не корректировать в отношении приема кальциферола.

Препараты, которые рекомендуется принимать вместе с витамином D

Витамин D принимает участие в обмене кальция, фосфора, магния. Соответственно, прием кальциферола одновременно с этими минералами оказывает двойную пользу: организм сразу получает как собственно минеральные вещества, так и средство, обеспечивающее их включение в биохимические реакции. При этом о кальции и фосфоре как «компаньонах» витамина D известно давно, даже существуют комплексные препараты кальция и кальциферола, а о важности приема магния зачастую забывают. Магний также снижает риск возникновения остеопороза, а в сочетании с кальциферолом он существенно стимулирует метаболизм последнего. Известно, что при достаточном потреблении магния организму требуется меньшая дозировка витамина D для насыщения последним. Если же магния недостаточно, витамин D в основном накапливается в организме, но не вступает в биохимические реакции. Опасность такой ситуации в том, что даже в депонированном состоянии кальциферол участвует в кальциевом обмене, но не полностью. В итоге костная ткань недополучает столь важный ей минерал, а отложения кальция начинают формироваться там, где они не нужны: в тканях почек, мышц, в сосудах.

Витамин К2 (менахинон) — еще один неизвестный «компаньон» витамина D, о том, что организму полезен совместный прием этих витаминов, стало известно сравнительно недавно. Дело в том, что витамин К2 также принимает участие в обмене кальция. При приеме витамина D в крови повышается уровень К2-зависимых белков, необходимых для транспорта кальция. Но без достаточного поступления в организм менахинона эти белки не активируются и во взаимодействие с кальцием не вступают. Более того, при дефиците К2 витамин D может оказывать токсическое действие на организм. В норме витамин К2 поступает в организм с пищей и одновременно вырабатывается микрофлорой кишечника, но при нарушении ее естественного баланса выработка менахинона снижается. Более того, даже при условии нормальной работы кишечной микрофлоры, витамина К2 обычно недостаточно для того, чтобы обеспечить нормальное взаимодействие с кальциферолом. Поэтому рекомендуется принимать в дополнение к витамину D около 180-200 мкг кальция ежедневно. Витамин К2 нетоксичен и опасаться его передозировки не нужно.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты хорошо сочетаются с витамином D, более того, их совместное применение определено самой природой: например, в одном из самых популярных природных источников кальциферола, рыбьем жире, витамин D сопутствует именно Омега-3 кислотам.

Препараты, уменьшающие побочные действия витамина D

Сразу хотелось бы подчеркнуть: опасность заключается не столько в самом витамине D, сколько в неправильном течении биохимических реакций при дисбалансе микронутриентов. Частично об этом можно было прочесть выше, в абзацах, посвященных взаимодействию витаминов D и К2 или кальциферола и магния. То есть введение в организм исключительно витамина D и отсутствие подкрепления его приема приемом некоторых минералов или других витаминов может привести к тому, что кальциферол не примет активную форму, а лишь будет депонирован в жировой ткани. Результатом этого становятся сбои в обмене веществ и интоксикация.

Помимо упомянутых выше магния и витамина К2 к рекомендуемым дополнениям витамина D относятся витамины «антиоксидантной» группы — А, С и Е, а также витамины группы В (В1, В2, В5, В6).

Отдельно хотелось бы сказать о витамине Е: в умеренной дозировке это вещество является полезным дополнением кальциферола. Но в высоких дозах он может блокировать всасывание витамина D, о чем нужно помнить и учитывать это при проведении курсов витаминотерапии.

Препараты, нарушающие всасывание витамина D

Кильциферол и препараты железа, а также некоторые лекарства нельзя принимать одновременно, так как эти вещества взаимно препятствуют всасыванию друг друга. Чаще всего с необходимостью одновременного приема можно столкнуться при значительном истощении, гиповитаминозе больного в сочетании с анемией. При этом как препараты железа, так и витамин D жизненно необходимы больному «здесь и сейчас», разнести по времени курсы витаминотерапии не представляется возможным. В таком случае правильным решением будет прием витамина D и препаратов железа с двухчасовым промежутком. Или, в качестве альтернативы, внутримышечное введение витамина D в инъекционной форме при одновременном пероральном приеме железа.

Еще одна ситуация, в которой выходом может служить переход на инъекционную форму витамина D — необходимость его приема одновременно с препаратами против эпилепсии или снотворными средствами.

Противоэпилептические лекарства необходимо принимать постоянно: даже один день перерыва может сказаться на состоянии больного и спровоцировать очередные приступы. Поэтому рекомендуется кальциферол в таких случаях вводить инъекционно.

При одновременном назначении жиросжигающих препаратов (орлистата) и витамина D, метаболизм последнего может существенно нарушаться, поэтому также рекомендуется выбрать инъекционную форму или на время отказаться от приема кальциферола до тех пор, пока не будет окончен курс приема орлистата.

Прием противотуберкулезных препаратов нарушает не столько всасывание витамина D, сколько его превращение в активные метаболиты в печени. В таком случае лучше исключить одновременный прием противотуберкулезных средств и кальциферола — благо терапия туберкулеза ограничена по времени и длится сравнительно недолго.

Препараты, усиливающие побочные действия

Существует группа препаратов, которые усиливают побочные эффекты от приема кальциферола. Или, наоборот, витамин D способствует усилению негативных побочных эффектов данных препаратов. Причем в данной группе способ введения кальциферола в организм значения не имеет — негативное действие будет отмечаться как при пероральном приеме витамина, так и при использовании инъекционных форм.

В частности, одновременный прием витамина D и антацидных средств, содержащих магний, может провоцировать значительное повышение уровня магния в крови. В таком случае рекомендуется контролировать лабораторно уровень магния в сыворотке крови и при необходимости на время отказаться от приема витамина D или же заменить магнийсодержащие антациды на препараты аналогичного действия, но без магния.

Также кальциферол может работать как антагонист препаратов, которые назначаются при повышенном уровне кальция в крови, нейтрализуя их действие и провоцируя негативные побочные эффекты. Соответственно, необходимо исключить одновременный прием таких препаратов и назначать курс кальциферола только после того, как уровень кальция в крови будет нормализован.

С резким повышением содержания кальция в крови связан и одновременный прием витамина D с тиазидными диуретиками. Соответственно, следует или исключить одновременный прием таких препаратов или заменить на период витаминотерапии диуретики на аналоги из других групп.

Сердечные гликозиды в сочетании с витамином D также могут провоцировать повышение уровня кальция в сыворотке крови, кроме того, при одновременном приеме может сильно возрастать токсичность самих гликозидов.

Одновременный прием таких препаратов нужно проводить крайне осторожно, под тщательным контролем врача и четко в рекомендованной им дозировке.

источник