Витамин д для женщин гормоны

Полезные витамины для гормонального фона женщины

Витамины для гормонального фона у женщины играют важную роль. Они помогают при сбоях, налаживают менструальный цикл и успокаивают в стрессовых ситуациях. Однако важно не просто пить комплекс, а для начала установить причину гормональных нарушений, исключить опухоли. Подробнее о витаминах для гормонального фона, влиянии каждого, способах их употребления читайте далее в нашей статье.

Причины для нормализации гормонального фона у женщин

Заподозрить нарушения уровня половых гормонов можно по таким признакам:

менструации наступают с опозданием или раньше обычного срока, нерегулярные;
изменился объем кровопотери – уменьшился или увеличился, появились сгустки крови;
между месячными есть мажущиеся выделения или кровотечение;
до наступления очередной менструации за 5-7 дней появляется распирающая боль в молочных железах, пояснице, внизу живота, беспокоят головные боли или резкие перемены настроения;
на коже чаще появляется угревая сыпь, повысилась жирность;
начали усиленно расти волосы на теле, а волосяной покров головы становится редким;
быстро повышается вес тела;
при планировании беременности возникли проблемы с зачатием;
раньше срока (до 50 лет) уменьшился объем менструальных выделений, появилась нервозность, бессонница, приливы жара, потливость.

Изменение характера менструаций может иметь серьезные причины: опухоль доброкачественного или злокачественного характера в яичниках, надпочечниках, гипофизе, воспалительный процесс в матке, придатках, сахарный диабет.

Зачастую сбой цикла бывает временным явлением, он может возникать из-за:

стресса;
эмоционального, умственного переутомления;
чрезмерного физического перенапряжения, интенсивных занятий спортом;
смены климата;
изменения рациона питания, особенно при резком ограничении жиров в меню, низкокалорийной, несбалансированной диете;
бесконтрольного применения контрацептивов;
ожирения;
нерегулярной половой жизни;
аборта;
применения медикаментов для лечения хронических болезней внутренних органов, эндокринной системы.

В таких случаях врач может не назначать специальных лекарственных препаратов, а ограничиться витаминотерапией. Она также входит и в комплекс лечения вместе с медикаментами. Важная особенность использования витаминов – должны быть полностью исключены опухолевые процессы перед началом применения.

При наличии новообразования прием биостимулирующих средств вызывает активный рост новообразований. Поэтому витаминные комплексы при гормональном сбое назначает только гинеколог после полного обследования.

А здесь подробнее о витаминах для щитовидной железы.

Витамины для восстановления гормонального фона

Любой витаминный дефицит неблагоприятно отражается на образовании гормонов. Наиболее важными для женщин признаны витамины Е, С, фолиевая кислота, А, Д, В6.

Витамин Е (токоферола ацетат)

При недостаточном поступлении возникает:

нарушение процесса созревания яйцеклетки, овуляции и оплодотворения;
торможение развития плода, преждевременные выкидыши;
задержка появления вторичных половых признаков у девочек;
удлинение цикла, нерегулярные месячные.

Назначается при бесплодии, угрозе прерывания беременности, а также с профилактической целью для предупреждения аномалий плода, врожденных пороков. Используется в комплексном лечении при климактерическом, предменструальном синдроме, мастопатии, сухости во влагалище.

При угрожающем самопроизвольном аборте и для улучшения развития плода витамин принимают 2 недели по 100-200 мг. При комплексном лечении нарушений менструальной функции на протяжении 5 циклов капсулы препарата в дозе 300 мг принимают через день с 16 дня.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Регулирует образование и обмен стероидных гормонов, к которым относится эстрадиол, прогестерон и тестостерон. Обеспечивает нормальную функцию надпочечников и связь гипофиза, гипоталамуса с яичниками. Он также участвует в созревании фолликула, образовании и развитии желтого тела, повышает чувствительность матки к действию прогестерона.

Применение витамина нормализует цикл, препятствует мастопатии. Профилактическая доза составляет 100 мг, при необходимости она может быть повышена до 300 мг во второй фазе цикла.

К показаниям для использования относятся:

сбой цикличности менструаций на фоне стресса, переутомления, спортивных тренировок;
период активного роста, беременности, лактации;
бесплодие при прогестероновой недостаточности.

Витамин А (ретинола ацетат)

Обладает антиэстрогенным действием. Применяется при чрезмерно обильных менструациях, укороченном цикле, мастопатии. Входит в состав комплексной терапии при гиперплазии (разрастании) эндометрия, маточных кровотечениях. Принимают витамин по 50 тыс. МЕ в сутки курсами по 45 дней с двухнедельным перерывом на протяжении полугода.

Витамин В6 (пиридоксин)

Усиливает действие женских половых гормонов, помогает облегчить проявления предменструального синдрома, особенно при сочетании с солями магния (например, Магне-В6). При недостатке этого витамина нарушается разрушение эстрогенов в печени, что может вызывать их избыток в крови. Рекомендуется также при усиленном синтезе пролактина гипофизом. Назначается по 50 мг в день на протяжении года.

Витамин В9 (фолиевая кислота)

При дефиците увеличивается риск врожденных аномалий развития нервной системы плода. Поэтому назначается при планировании беременности и в период вынашивания ребенка. Благодаря стимулирующему действию на усвоение железа применяется при анемии, вызванной обильными маточными кровотечениями. Беременным рекомендуют по 400 мг в сутки, а для остальных женщин достаточно 200 мг.

Витамин Д (холекальциферол)

Используется при синдроме поликистозных яичников. Помогает улучшить жировой и углеводный обмен благодаря повышению чувствительности тканей к инсулину. Показан также при повышенном риске остеопороза в климактерическом периоде. Рекомендуемая доза оставляет 400 тыс. МЕ витамина Д3.

Что такое циклическая витаминотерапия

Установлено, что дефицит витаминов приводит к нарушениям менструального цикла. Их прием помогает сбалансировать образование гормонов. Поэтому часто для восстановления нормального ритма менструаций рекомендуется принимать в первой фазе фолиевую, липоевую и глютаминовую кислоты в сочетании с витамином В1 и Е.

При цикле в 28 дней их назначают на 14 дней с 1 дня менструации. Затем переходят на комбинацию витамина С, Е и В6. Их также принимают 14 дней или до наступления следующих месячных.

Врач-гинеколог также может рекомендовать для нормализации гормонального фона и специальные комплексы, в которых содержатся все перечисленные витамины – Цикловита, Дуовит для женщин, Велвумен, Компливит сияние, Алфавит косметик.

Когда помогут только препараты для женщин

Требуется гормональная терапия при снижении уровня эстрогенов на фоне:

климактерического периода с тяжелым течением, высоким риском переломов из-за остеопороза;
удаления яичников по поводу доброкачественной опухоли;
отсутствия менструаций у девушек, женщин при исключении беременности;
недоразвитии половых органов из-за нарушений функции гипоталамуса, гипофиза, яичников;
поликистоза яичников с бесплодием;
избытка мужских половых гормонов;
атрофии слизистой оболочки влагалища, мочеиспускательного канала.

Применение прогестерона и его аналогов показано при:

эндометриозе;
бесплодии из-за нехватки прогестерона;
привычных выкидышах;
разрастании эндометрия в период менопаузы;
дисфункциональных маточных кровотечениях;
обильных менструациях.

Диета для нормализации гормонального фона

К основным принципам построения питания относятся:

обеспечение поступления белков из нежирного мяса, молочных продуктов, обязательное включение рыбы в рацион не реже 3 раз в неделю, морепродуктов;
получение ненасыщенных жиров из орехов, растительного масла, авокадо, рыбьего жира. Ограничение свинины, баранины, отказ от маргарина, кулинарного жира, сырных, сметанных продуктов;
углеводы должны быть преимущественно сложными, их источником являются каши и цельнозерновой хлеб. Требуется уменьшение в рационе сладостей и кондитерских изделий;
важно ежедневное употребление свежих овощей и фруктов, свежевыжатых соков.

Для баланса гормонов вредно переедание и чрезмерно строгие, а особенно однообразные диеты. Также резкие колебания веса тела негативно отражаются на функции яичников. При помощи диеты можно помочь восстановлению гормонального фона. При недостатке эстрогенов нужно включить в меню:

соевый сыр Тофу;
овсяную, ячменную кашу;
молоко, сметану, твердый сыр;
чечевицу, бобы;
семена льна;
орехи, семена подсолнечника;
кофе;
чай с липой.

Прогестероновый дефицит может быть частично компенсирован при ежедневном употреблении:

малины,
авокадо,
лосося,
тыквенных семечек,
оливок,
красного болгарского перца.

А здесь подробнее о гормоне дофамин.

Нарушения гормонального фона могут возникать из-за серьезных заболеваний и функциональных изменений. После обследования гинеколог назначает циклическую витаминотерапию или рекомендует прием 2-3 витамин. Наиболее активно действуют на образование эстрогенов и прогестерона комплексы с содержанием ретинола, токоферола, аскорбиновой и фолиевой кислоты, пиридоксина, холекальциферола. Для повышения уровня гормонов применяются медикаменты и особый рацион питания.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как нормализовать гормональный фон у женщин:

Из-за внешних и внутренних факторов может возникнуть нарушение гормонального фона, причем как у женщин, так и мужчин. Проверить организм можно только детальным обследованием, а по симптомам можно его заподозрить. Лечение включает применение заместительной гормональной терапии, изменение образа жизни.

Принимать витамины для щитовидной железы следует как при наличии заболеваний, так и для их профилактики. Например, с йодом и другими минералами нужны в период беременности. Для улучшения работы железы, а также после удаления, при гипертиреозе рекомендуется получать их из продуктов.

Важную роль во всем организме играют гормоны у девушек. Если повышенные мужские, то будут проблемы с зачатием. Если пониженные подростковые, то будут проблемы с менструацией. Сбой в гормонах роста приведет не только к карликовости, а и к нарушениям в работе органов эндокринной системы. Какие нужно сдавать гормоны у девушек? Какая норма в анализах?

Считается, что дофамин — гормон удовольствия, радости. В целом, это так, но его функции намного обширнее, ведь он еще нейромедиатор. За что отвечает гормон у женщин и мужчин? Почему повышен и понижен?

Немаловажную роль в организме играет норадреналин гормон, вырабатывающийся надпочечниками. Основные функции схожи с адреналином, они дополняют друг друга. Это гормон стресса, ярости. Что делать, если повышен?

источник

Анализ крови на витамин д – для чего нужен, норма в крови у женщин и мужчин

Материал про анализ крови на витамин Д. О пользе и значимости витамина D для организма знают все. Он нужен для развития опорно-двигательного аппарата, прочности костей, зубов и ногтей, правильного обмена веществ. О том, откуда он берется, тоже известно: пребывание на солнце способствует его синтезу в самом организме, а жирная рыба и молочные продукты пополняют запасы извне.

А как узнать, хватает ли этого витамина, нет ли переизбытка и что нужно делать, если баланс нарушен? Необходимую информацию можно получить с помощью специального анализа крови на витамин Д.

Для чего нужен анализ крови на витамин Д

Исследование биологических жидкостей на содержание в них определенных химических соединений позволяет получить информацию о состоянии организма. Дефицит или избыток витаминов приводит к дефектам развития в раннем возрасте и появлению различных заболеваний в более позднем. Анализы кровипомогают выявить конкретные причины и разработать стратегию лечения.

Что такое витамин Д?

Под этим названием объединена группа особых химических соединений – кальциферолов (6 разновидностей), наиболее значимы из которых два:

D₂ – он же эргокальциферол, который в организм попадает только вместе с пищей.
D₃ – холекальциферол, частично поступающий извне с продуктами питания, а также синтезируемый клетками кожи под солнечными лучами.

Оба соединения представляют собой провитамины – вещества, которым необходимо пройти определенную химическую трансформацию до того, как начать выполнять свои функции. Они попадают в кровь (из кожи в случае биосинтеза или из кишечника, где всасываются из пищи), затем в печень. Для усвоения витамина Д в еде должны обязательно присутствовать жиры. Кроме того, как все жирорастворимые соединения, они способны накапливаться в жировой ткани и высвобождаться по мере надобности.

Активация холекальциферола проходит в два этапа. Сначала в клетках печени к нему присоединяется гидроксильная группа и получается 25 OH витамин D или кальцидиол, который в почках превращается в 1,25(OH)₂D₃(1,25-дигидрокси-холекальциферол) или кальцитриол. После всех трансформаций витамин готов к выполнению своих биологических функций.

Роль в организме

К основным функциям витамина D относятся:

Захват и обеспечение всасывания в кровь таких важных микроэлементов, как фосфор и кальций. Процесс происходит в тонком кишечнике, где они выделяются из пищи при переваривании.
Усиление транскрипции нуклеиновых кислот в клеточных ядрах, что способствует процессу размножения клеток и снижает вероятность появления генетических мутаций.
Участие в обменных процессах, за счет чего повышается иммунитет и предотвращаются различные заболевания сердца, сосудов и эндокринной системы (с дефицитом витамина напрямую связаны атеросклероз, сахарный диабет, аутоиммунные патологии).
Регулирование синтеза важных гормонов, например паратиреоидного. Нехватка кальциферола приводит к усилению выработки паратгормона, который, в свою очередь, угнетает процесс формирования костной ткани.

Таким образом, витамин Д жизненно необходим для нормального функционирования всего организма. Он усиливает иммунную защиту, обеспечивает правильное развитие скелета и работу мускулатуры, регулирует гормональный фон, предотвращает заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата, кожи. Кроме того, от уровня витамина Д зависит формирование и развитие раковых опухолей.

Показания для анализа

Когда необходимо проводить исследование крови на содержание кальциферола? Обычно его назначает врач (можносдать анализ на витамин Ди самостоятельно, в платной лаборатории) в следующих случаях:

задержка роста и костные деформации у детей;
боли в костях и суставах, остеопороз у взрослых;
частые переломы;
фотодерматиты;
повышение уровня паратгормона;
заболевания ЖКТ (расстройства пищеварения, колиты, хронический панкреатит, болезнь Крона);
системная красная волчанка, особенно при обширном поражении кожных покровов;
снижение в крови показателей концентрации фосфора и кальция по данным биохимического исследования.

Анализ в обязательном порядке проводится перед операциями на костной ткани, имплантацией зубов, а также лежачим больным.

Как называется анализ крови на витамин Д

Лабораторное исследования на содержание в плазме крови гидрокси-холекальциферола может называться по-разному. В разных лабораториях приняты такие обозначения, как 25-ОН витамин D, 25-hydroxycalciferol, 25-ОН vitamin D или 25(OH)D.

Норма витамина Д в крови у женщин и мужчин

В научной среде долгое время велись споры о том, какая именно форма кальциферола дает максимальную информацию о содержании его в крови и какие значения считать нормой. В настоящее время оптимальным вариантом считается измерение объема промежуточного гидрокси-кальциферола – 25 ОН витамин Д – в плазме крови.

Нормой для человека, обеспечивающей здоровье костей и организма в целом, является показатель не ниже 30 нг на миллилитр. И хотя не удалось выявить положительного влияния повышения уровня, иногда оптимальным считается интервал от 75 до 125 нг на миллилитр. Для витамина Д норма в крови у мужчин и женщин одинакова. Подробнее о наиболее современной трактовке значений – в таблице:

Статус витамина D

Концентрация в плазме, нг/мл

Выраженный дефицит менее 10 Недостаточное потребление от 10 до 30 Норма 30-100 Гипервитаминоз более 150

Причины и симптомы дефицита

Среди отклонений от нормы чаще всего встречается именно гиповитаминоз D. Из возможных причин нехватки витамина наиболее значимыми являются:

Сбои в работе почек, печени, кишечника. При дисфункции одного из этих органов процесс всасывания и трансформации холекальциферола в активную форму нарушается.
Несбалансированное питание, в котором недостаточно не только источников витамина Д, но и жиров для его усвоения.
Низкий уровень витамина Д в крови у женщин в период беременности часто связан не только с возросшими потребностями организма, но и с быстрым набором лишнего веса будущей матерью. В этом случае витамин не участвует в метаболизме, а депонируется в жировых отложениях, поступая в кровь в недостаточном количестве.
Недостаток пребывания под солнечными лучами. Климатические особенности, ношение закрытой одежды, использование защитных косметических средств могут приводить к дефициту холекальциферола.

Следует учитывать, что даже регулярное облучение не гарантирует достаточного синтеза витаминов. Например, загрязненность атмосферы препятствует прохождению сквозь нее ультрафиолета. Имеет значение также длина волны: наиболее полезен загар по утрам и на закате. Кроме того, с возрастом и при наличии смуглой кожи процесс выработки холекальциферола идет медленнее.

О дефиците витамина Д на ранней стадии свидетельствуют бессонница, усталость, утрата аппетита, жжение в горле, снижение остроты зрения, ухудшение состояния зубов, волос, ногтей и кожи, мышечные судороги. Позднее к этим признакам могут присоединиться боли в костях (и частые переломы), проблемы с сосудами, сердцем. У детей нехватка проявляется замедлением роста и характерным искривлением конечностей вследствие остеомаляции (размягчения костной ткани) – рахитом.

Витамин Д и заболевания

Понижение концентрациивитамина Д в анализе крови наблюдается при самых разных заболеваниях. Научные исследования позволили установить взаимосвязь нехватки кальциферолов и некоторых патологических процессов в организме.

Остеопороз

Так называется системное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани из-за нарушения минерального обмена. В анализах крови наблюдаетсяуменьшение кальция, к которомуприводит как дефицит, так и переизбыток гидрокси-холекальциферола. В результате кости становятся очень хрупким, часто ломаются и деформируются.

Аутоиммунные заболевания

Ревматоидный артрит, красная волчанка, рассеянный склероз и прочие заболевания, вызванные агрессией иммунной системы по отношению к собственному организму, напрямую связаны с недостатком холекальциферолов. Низкая концентрация витамина Д в крови приводит к активации Т-лимфоцитов, которые начинают бороться с «инородными» клетками.

Аденомы паращитовидных желез

Дефицит кальциферолов приводит к снижению концентрации кальция в крови. Паращитовидные железы для поддержания нужного баланса начинают продуцировать паратиреоидный гормон, вымывающий минерал из костей. Продолжительный гиповитаминоз приводит к неконтролируемому разрастанию железистой ткани и формированию доброкачественных опухолей – аденом.

Злокачественные опухоли

Витамин D играет существенную роль в развитии онкозаболеваний. На начальных стадиях он пресекает мутации клеток, запускает механизм их самоуничтожения, препятствует росту опухоли и метастазов. Понижение витамина Д в крови приводит к быстрому прогрессированию злокачественных новообразований.

О наличии опухоли может свидетельствовать и повышение концентрации. Обычно оно наблюдается при раке костной ткани, из-за ее разрушения. Также некоторые виды карцином синтезируют схожий по строению с паратиреоидным гормон. В ответ происходит высвобождение кальциферолов из жировых депо организма.

Симптомы и причины гипервитаминоза

Если анализ крови на витамин Д свидетельствует о превышении его нормальной концентрации, имеет место D-витаминная интоксикация. Чаще наблюдается у детей (особенно первого года жизни), чем у взрослых и возникает по двум причинам. Содержание гидрокси-холекальциферола в крови растет, когда принимаются слишком большие дозы его препаратов или имеется повышенная чувствительность. В результате кальций откладывается в тканях, способствуя их окостенению и развитию различных патологий.

Проявляется увеличение содержания витамина Д в плазме такими симптомами, как:

нарушения сна;
ухудшение аппетита;
жажда и сухость кожи;
расстройства пищеварения (чередование запоров с поносами);
постоянная субфебрильная температура;
тахикардия, судороги, боли в костях и мышцах.

Лабораторные анализы крови показывают рост уровня кальция с одновременным уменьшение концентрации фосфора, магния, калия и паратиреоидного гормона. В моче повышается содержание фосфора и кальция.

Что делать при отклонениях от нормы?

Гипервитаминоз лечится отменой всех препаратов витамина D, коррекцией рациона (из него исключаются богатые холекальциферолом продукты), назначением витаминов С, Е, А и В-группы, кортикостероидов. При дефиците витамина комплекс мероприятий зависит от вызвавшей нехватку причины. Если это дисфункции кишечника, почек или печени, требуется диагностикаи лечение этих органов. В остальных случаях нужно скорректировать питание, чаще бывать на улице в солнечную погоду, принимать определенные препараты.

УФ-излучение

Недостаток ультрафиолетового облучения восполняется регулярным пребыванием на солнце в утренние и вечерние часы. Одежда должна быть открытой, использовать косметику с УФ-фильтрами не следует. Людям с повышенной пигментацией кожных покровов (смуглым, темнокожим) требуется загорать дольше, чем обладателям бледной кожи. Нужно учитывать, что посещение солярия тоже способствует биосинтезу холекальциферола, но такое мощное облучение может вызвать меланому – рак кожи.

Диета

Когда причиной нехватки витамина Д становится питание, в рацион вводятся богатые холе- и эргокальциферолом продукты. О том, где и сколько их содержится, можно узнать из таблицы.

Продукты, 100 г

Содержание витамина D, МЕ

Рыбий жир 10000 Печень трески 4000 Сельдь 1200 Печень говяжья 50 Яйца (желтки) 300 Сливочное масло 100 Молоко 2

Суточная потребность человека в возрасте от года до 70 лет (в том числе и для беременных) составляет 600 МЕ. Детям первого года жизни требуется 400 МЕ, достигшим 70-летнего возраста мужчинам и женщинам – 800.

Медикаменты

Для повышения содержания витамина D рекомендуется также принимать препараты с ним. Это обязательно для детей первых двух лет жизни в периоды с осени до весны. Рекомендуются масляные растворы. В это время солнечного света не хватает. А вот летом, когда естественного ультрафиолетового облучения достаточно, дополнительный прием может спровоцировать острое отравление. Передозировка чревата тяжелыми осложнениями и инвалидизацией.

Взрослым тоже нередко показан прием препаратов с кальциферолом. Особенно актуально содержание витамина Д в крови ниже нормы для женщин в постменопаузе. Фармацевтическая промышленность выпускает как отдельные лекарственные средства (рыбий жир в капсулах, масляные и водные растворы) так и комбинированные – с кальцием и другими микроэлементами. Для лечения псориаза, кожных проявлений красной волчанки и других дерматологических заболеваний используются мази и кремы с витамином D.

Как сдавать анализ крови на витамин Д

Если развивается заболевание, причиной которого может быть дефицит кальциферолов. Врач в государственной поликлинике выписывает направление на исследование крови. Можно обойтись и без направления, обратившись в частный медицинский центр, где анализ на витамин Д сделают на платной основе. За дополнительную плату там же можно провести и двухчасовой экспресс-тест.

Кровь берется из вены в первой половине дня и строго натощак. То есть поесть в последний раз перед взятием пробы можно накануне вечером. С утра в день сдачи нельзя пить ничего, кроме воды (чай, кофе и другие напитки искажают итоговые показатели). Лечащий врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены обо всех принимаемых пациентом препаратах, так как некоторые лекарства могут приводить к получению ложных результатов.

Готов анализ на 25-ОН обычно через сутки-двое. С результатами нужно идти к врачу-эндокринологу, который правильно интерпретирует их и назначит соответствующее лечение или дальнейшее обследование при необходимости.

источник

Витамин Д и фертильность

В последние десятилетия появились неопровержимые данные, отражающие важное значение витамина Д для репродуктивной функции женщин и мужчин

Витамин Д и его влияние на фертильность

Это удивительный витамин, проявляющий целый спектр эффектов на разные органы и системы нашего организма. Наверное, всем хорошо известно его значение в поддержании обмена кальция и фосфора и минерализации костной ткани. Но в последние десятилетия появились неопровержимые данные, отражающие важное значение витамина D для репродуктивной функции женщин и мужчин. Как же влияет витамин D на фертильность?

Витамин D и репродуктивные возможности женщины

Биологические эффекты витамина D проявляются за счет связывания с растворимыми белками — рецепторами витамина D (РВД). Они расположены в различных тканях, в том числе в клетках иммунной, эндокринной (поджелудочная и щитовидная железа, гипофиз, кора надпочечников) и репродуктивной (матка, плацента, эндометрий) системы. Их можно обнаружить в ядрах и цитоплазме гранулезных клеток яичников, что подтверждает влияние витамина D на фолликулы и участие в различных репродуктивных процессах 1 .

Количество рецепторов витамина D во время беременности увеличивается 1

Очевидно, что витамин D3 2 :

Участвует в регуляции уровня гормона лактогена, вырабатываемого плацентой
Влияет на уровень «гормона беременности» — хорионического гонадотропина (ХГЧ)
Регулирует транспорт кальция в плаценте.

Убедительное доказательство того, что от уровня витамина D в организме женщины зависит ее фертильность — обнаруженные сезонные колебания частоты наступления беременности. Чаще всего женщины беременеют весной, а реже всего — осенью.

Исследования свидетельствуют, что в течение долгих и темных зим снижается скорость овуляции и восприимчивость эндометрия, в то время как летом увеличивается фертильность и повышается частота многоплодных беременностей 2

Столь четкая зависимость репродуктивных возможностей женщины со временем года, безусловно, должна иметь научное обоснование. Ученые считают, что эта тенденция может быть связана с изменением количества световых часов и, как следствие, сезонными колебаниями уровня различных биологически активных веществ — гормона мелатонина, пролактина, гонадотропина и витамина D 2 .

Ученые провели обзор 11 исследований, в которых участвовали 2700 женщин. Его результаты показали, что участницы с более высоким уровнем витамина D имели больше 3 :

Успешно оконченных рождением здоровых детей беременностей
Положительных тестов на беременность
Клинически подтвержденных беременностей.

Аналогичные результаты были получены и в ряде других исследований 3 .

Витамин D и антимюллеров гормон

Исследования свидетельствуют, что существует взаимосвязь между уровнем витамина D и маркерами овариального резерва яичников — показателя, отражающего количество фолликулов в тканях яичника. Одним из самых точных и корректных маркеров овариального резерва считается антимюллеров гормон (АМГ). Уровень выработки и содержание АМГ в крови имеют значительную вариабельность, причем ее причины до сих пор изучены недостаточно.

Очевидно, что уровень АМГ во многом зависит от различных факторов окружающей среды, в том числе от ожирения и дефицита витамина D 4

Прямая зависимость между содержанием АМГ и витамина D3 в крови была продемонстрирована в клинических исследованиях (рис.1).

Доказано, что у женщин, ежедневно принимающих добавки витамин D на протяжении 6 месяцев (осенью и зимой), уровень АМГ был выше по сравнению с теми, кто не получал солнечный витамин в составе добавок 5 .

Рисунок 1. Уровень АМГ (желтый) и витамина D (голубой). D2 — добавки витамина D2, D3 — добавки витамина D3 5 .

Витамин D и выработка половых гормонов

Все половые гормоны вырабатываются из холестерина с участием нескольких ферментов. Синтез и уровень последних зависят от содержания витамина D в организме 1 . Это объясняет, почему «солнечный витамин» может влиять на уровень стероидных гормонов.

Известно, что витамин D стимулирует синтез в яичниках следующих гормонов 2 :

Прогестерона, влияющего на менструальный цикл, развитие беременности и эмбриональное развитие
Эстрогенов эстрадиола и эстрола — стероидных женских половых гормонов, обеспечивающих детородную функцию женщины.

Исследования на животных свидетельствуют, что витамин D влияет на синтез эстрогена не только у женщин, но и у мужчин.

Связь витамина D и заболеваний репродуктивной сферы у женщин

Сегодня очевидна и взаимосвязь между уровнем «солнечного витамина» и развитием некоторых заболеваний, негативно влияющих на фертильность, таких как эндометриоз, синдром поликистозных яичников, леймомиома матки.

Эндометриоз

Эндометриоз развивается у 10% всех женщин репродуктивного возраста и 40% бесплодных женщин 1 . Для болезни характерно разрастание клеток внутреннего слоя матки, эндометрия, за его пределами.

У женщин с эндометриозом может появляться гормональный дисбаланс и различные нарушения овуляции. Это негативно влияет на функцию яйцеклеток, сперматозоидов, маточных труб, восприимчивость эндометрия и имплантацию эмбрионов. Таким образом, эндометриоз тесно связан с бесплодием.

Рисунок 2. Вероятность рождения ребенка у женщин с нелеченным эндометриозом 6

Механизмы развития эндометриоза до сих пор точно неизвестны. Предположительно, заболевание может вызывать комбинация иммунологических, гормональных, генетических причин и факторов окружающей среды. Исследования последних лет свидетельствуют, что в механизме развития эндометриоза определенная роль принадлежит и «солнечному витамину». Витамин D является мощным регулятором иммунной системы, в то время как эндометриоз связан с иммунными расстройствами. Предположительно, витамин D cпособен воздействовать на местный иммунный ответ и таким образом влиять на течение заболевания 7 .

Результаты исследований показали, что вероятность развития эндометриоза зависит от уровня витамина D в крови.

Группа ученых изучила истории болезни более 700 тысяч женщин и выяснила, что у женщин с наиболее высоким уровнем витамина D риск развития эндометриоза был на 24% ниже по сравнению с остальными участницами исследования 8 .

И напротив: доказано, что чем ниже уровень витамина D в крови, тем более тяжелое течение принимает эндометриоз. Кроме того, результаты исследования показали и благоприятное влияние «солнечного витамина» на развитие болезни.

Витамин D3 способствует снижению уровня биологически активных веществ, участвующих в воспалительной реакции, уменьшая таким образом выраженность воспаления в эндометриоидных клетках 9

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одно из самых распространенных эндокринных расстройств, которым страдают около 18% женщин репродуктивного возраста. Он характеризуется овуляторными нарушениями и считается главной причиной дисфункции яичников у женщин с ановуляцией 10 .

При СПКЯ отсутствует овуляция (ановуляция) — яйцеклетки не созревают и, соответственно, не могут покинуть фолликул. Кроме того, у женщин с СПКЯ повышается уровень мужских половых гормонов, андрогенов, а при ультразвуковом исследовании обнаруживаются поликистозные яичники. Причины развития болезни достоверно не изучены. Предположительно, одну из ведущих ролей играют генетические факторы.

Известно, что СПКЯ страдают 67-85% женщин с дефицитом витамина D (уровень 25(ОН)D 11 . Более того — низкий уровень «солнечного витамина» может быть связан с усугублением симптомов СПКЯ, в частности, нечувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентности), ановуляцией, нарушениями менструального цикла, бесплодием, ожирением, а также с повышением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний 10 .

Схема: Связь дефицита витамина D с факторами, обусловливающими овуляторную дисфункцию при СПКЯ.

Сегодня специалисты пристально изучают эффективность добавок витамина D при нарушении овуляции и метаболических изменениях у женщин с СПКЯ 4 . Исследования, проводимые в этом направлении, демонстрируют оптимистичные результаты. Например, в работе немецких ученых было показано, что у женщин с СПКЯ, которые получали добавки витамина D, была зафиксирована значительно более высокая толщина эндометрия. Известно, что этот показатель наиболее высок в циклах, которые заканчиваются наступлением беременности, — частота имплантаций при толщине эндометрия 9 мм составляет 53%, а вероятность наступления беременности у женщин с «пышным» эндометрием толщиной 16 мм достигает 77% 12 .

В исследовании немецких ученых было показано, что лечение СПКЯ препаратами витамина D (витамин D3 в дозе 20 000 МЕ в неделю на протяжении 24 недель) позволяет улучшить метаболизм глюкозы и повысить частоту менструаций. Кроме того, у женщин, участвовавших в этом эксперименте, было обнаружено значительное снижение уровня общего холестерола и «плохого» холестерина (ЛПНП) 13 .

Леймомиома матки

Предполагается, что дефицит витамина D способствует повышению риска развития леймомиомы матки. Эти доброкачественные новообразования — распространенное заболевание женщин репродуктивного возраста, которое проявляется кровотечениями, болями, а также бесплодием, потерей беременности 14 .

Вероятность развития миомы матки у женщин с гиповитаминозом D на 32% выше, чем у женщин с нормальным содержанием «солнечного витамина» 15

Результаты исследований свидетельствуют, что снижение уровня витамина D3 в организме ассоциируется одновременно и с увеличением размера опухоли, и с количеством миоматозных узлов.

Рисунок 3. Уровень витамина D3 и размер/количество миоматозных узлов 14 .

Исследование клеток леймомиомы показало, что витамин D угнетает рост опухоли и запускает процесс ее гибели (апоптоз клеток).

Витамин D и ЭКО

В 2010 году появились первые данные, подтверждающие роль витамина D в успешном проведении вспомогательных репродуктивных технологий, в частности, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Они показали, что вероятность беременности в протоколе ЭКО выше у женщин с нормальным уровнем «солнечного витамина».

Связь между уровнем витамина D и вероятностью успешного исхода ЭКО доказана во множестве клинических исследований. Ее подтвердил масштабный обзор сразу 11 исследований с участием 2700 женщин, которым было проведено ЭКО. Его результаты показали, что 16 :

У женщин с нормальным уровнем витамина D (более 75 нмоль/л) выше вероятность рождения ребенка по сравнению с женщинами с гиповитаминозом D (менее 75 нмоль/л)
Женщины с нормальным уровнем витамина D имеют больше шансов получить положительный тест на беременность.

У женщин с нормальным уровнем витамина D была зафиксирована значительно более высокая вероятность получения 3 или более высококачественных эмбрионов с последующей успешной имплантацией и клинической беременностью по сравнению с женщинами, у которых был выявлен гиповитаминоз D 17

Влияние витамина D на мужскую репродуктивную функцию

Несколько клинических исследований свидетельствуют о том, что «солнечный витамин» играет важную роль и в репродуктивной функции мужчин. Он может влиять на целый ряд параметров 18 :

Количество сперматозоидов
Подвижность сперматозоидов
Морфологию спертматозоидов
Сперматогенез в целом

Ученые полагают, что добавки витамина D могут улучшать качестве спермы в случаях, когда уровень витамина D в крови ниже 25 нмоль/л. Кроме того, по всей вероятности, содержание витамина D прямо пропорционально уровню андрогенов в крови, что также может оказывать влияние на репродуктивные возможности мужчин.

источник