Витамин д для профилактики остеопороза

Правильно подобранные витамины при остеопорозе — половина успеха в лечении

Роль витамина Д проявляется в таких биологических эффектах:

улучшение всасывания кальция в кишечнике и предотвращение его потери с мочой;
стимуляция образования костной ткани и торможение ее разрушения;
заживление микропереломов путем образования костной микромозоли;
уменьшение синтеза паратгормона паращитовидными железами (он способствует выходу кальция из костей, снижает их плотность);
восстанавливает проведение нервного импульса к мышцам (при недостатке витамина Д нарушается сила сокращений и координация движений);
предотвращает падения у пожилых пациентов и уменьшает риск переломов из-за хрупкости костной ткани;
нормализует артериальное давление, сосудистый тонус;
восстанавливает работу иммунной системы, особенно при слабой защитной функции и аутоиммунных болезнях.

С учетом таких свойств назначение витамина Д показано пациентам из группы риска остеопороза для профилактики снижения плотности костной ткани.

Главными элементами для построения костей являются кальций и витамин Д. Доказана также важность и других витаминных соединений, минералов.

Название	Действие	Суточная норма	Где содержится
Витамин С	Стимулирует образование коллагена.	60 мг	Цитрусовые, черная смородина, болгарский перец, киви, клубника, крыжовник, зелень
Витамин К	Помогает усвоению кальция и вит. Д, активирует остеокальцин.	70 мг	Все темно-зеленые овощи, зелень, соя, чернослив, кешью, киви.
Витамин А	Ускоряет процесс формирования костной ткани.	5000 МЕ	Рыбий жир, печень, сливочное масло, яйца. Провитамин А – зелень, курага, морковь, тыква.
Витамин В 12	Помогает синтезу кости, препятствует разрушению.	2,6 мкг	Рыба, мясо, сыр, молоко, морепродукты.
Фолиевая кислота	Участвует в формировании каркаса кости.	400 мкг	Арахис, семечки подсолнуха, зелень, кунжут, чечевица, авокадо, отруби пшеничные, капуста.
Витамин В6	Способствует образованию новой костной ткани.	2 мг	Фисташки, семечки, отруби, чеснок, фасоль, соя, миндаль.
Калий	Создает оптимальную рН крови для нормального уровня кальция.	2,3 г	Курага, какао, соя, молоко, отруби, бобовые, морская капуста, изюм, чернослив, зелень, арахис.
Магний	Участвует в фосфорном обмене, формировании новой костной ткани.	400 мг	Орехи, гречневая крупа, бобовые, какао, семечки, овес.
Бор	Уменьшает потери кальция, повышает уровень эстрогенов, укрепляющих кости.	1 мг	Абрикосы, соя, зеленый горошек, чечевица, фасоль, брокколи.
Цинк	Усиливает действие витамина Д, помогает усвоению кальциевых солей.	12 мг	Отруби, кедровые орехи, семечки подсолнуха, сыр, овес.
Фтор	Обеспечивает срастание костей, повышает их минеральную плотность.	2,5 мг	Печень, скумбрия, тунец, орехи.
Марганец	Укрепляет соединительную ткань, активизирует работу клеток, формирующих кости.	2 мг	Отруби пшеницы, овсяные, овсяная крупа, хлопья, фисташки, рис, рожь, нут, арахис, миндаль.

Поступление витаминов и микроэлементов должно происходить преимущественно с продуктами питания. Для укрепления костей в рацион включают молочные продукты, орехи, зелень, рыбу. Для пожилых пациентов, женщин в период климактерической перестройки гормонального фона необходим дополнительный прием кальция и витамина Д.

После 50 лет уменьшается поступление витамина Д через кожу, преобразование его в организме в активные формы. Поэтому рекомендуется прием комплексов кальция и эргокальциферола всем женщинам с начала климактерического периода в дозе 400 мг витамина Д и 1000 мг кальция.

Особенно важно такое профилактическое лечение при отсутствии заместительной гормональной терапии. Доза кальция должна быть для таких пациентов повышена до 1500 мг. Начиная с 65 лет витамина Д нужно 600 мг в сутки.

Для повышения минеральной плотности костной ткани назначают Кальций Д3 Никомед, Кальцикер, Кальцемин, Кальцеос. Перед началом терапии необходимо сдать анализы на содержание кальция в крови и моче, а также уровень витамина Д.

Если на фоне приема медикаментов концентрация кальция возросла до 2,75 ммоль/л и выше, то применение таблеток прекращают на 10 дней, а затем возобновляют, но в половинной дозе.

Процесс разрушения костей в мужском организме начинается позже, поэтому профилактику остеопороза проводят, начиная с 60 лет. При наличии патологий, снижающих количество микроэлемента, мужчинам до 65 лет назначается 400 мг витамина Д, 1000 мг кальция, а затем дозировка может быть повышена в 1,5 раза. Важно обеспечить поступление соединений с продуктами питания и с учетом этого рассчитать дозу. Препараты используют такие же, как и для женщин.

Читайте подробнее в нашей статье о витаминах при остеопорозе.

Как влияет недостаток витамина Д при остеопорозе

Распространенность остеопороза вызвана в первую очередь неблагоприятными изменениями образа жизни современного человека.

Неблагоприятные факторы, которые провоцируют развитие остеопороза

низкая физическая активность;
длительное пребывание в помещении;
замена молока на сладкие газированные напитки в рационе детей и подростков;
избыток углеводов, кофе в рационе;
курение, злоупотребление алкоголем;
ограничение сливочного масла, желтков яиц у пациентов от 40 лет в целях профилактики болезней сердца;
избегание солнечного света из-за старения кожи, непереносимости жары в летнее время пожилыми пациентами.

Все эти факторы приводят к уменьшению внешнего поступления витамина Д (через кожу) и с продуктами питания.

Роль витамина Д в биологических эффектах

улучшение всасывания кальция в кишечнике и предотвращение его потери с мочой;
стимуляция образования костной ткани и торможение ее разрушения;
заживление микропереломов путем образования костной микромозоли;
уменьшение синтеза паратгормона паращитовидными железами (он способствует выходу кальция из костей, снижает их плотность);
восстанавливает проведение нервного импульса к мышцам (при недостатке витамина Д нарушается сила сокращений и координация движений);
предотвращает падения у пожилых пациентов и уменьшает риск переломов из-за хрупкости костной ткани;
нормализует артериальное давление, сосудистый тонус;
восстанавливает работу иммунной системы, особенно при слабой защитной функции и аутоиммунных болезнях.

Предположительная роль в профилактике заболеваний

Изучается его роль в предупреждении таких болезней:

сахарный диабет 1 типа;
рак простаты, молочных желез, кишечника;
ревматоидный артрит;
туберкулез;
гипертоническая болезнь;
ишемия сердечной мышцы;
рассеянный склероз;
частые, рецидивирующие ОРВИ.

А здесь подробнее о диете при остеопорозе.

Какие еще элементы принимать при заболевании для женщин и мужчин

Главными элементами для построения костей являются кальций и витамин Д. Доказана также важность и других витаминных соединений, минералов.

Название	Действие	Суточная норма	Где содержится
Витамин С	Стимулирует образование коллагена.	60 мг	Цитрусовые, черная смородина, болгарский перец, киви, клубника, крыжовник, зелень
Витамин К	Помогает усвоению кальция и вит. Д, активирует остеокальцин.	70 мг	Все темно-зеленые овощи, зелень, соя, чернослив, кешью, киви.
Витамин А	Ускоряет процесс формирования костной ткани.	5000 МЕ	Рыбий жир, печень, сливочное масло, яйца. Провитамин А – зелень, курага, морковь, тыква.
Витамин В 12	Помогает синтезу кости, препятствует разрушению.	2,6 мкг	Рыба, мясо, сыр, молоко, морепродукты.
Фолиевая кислота	Участвует в формировании каркаса кости.	400 мкг	Арахис, семечки подсолнуха, зелень, кунжут, чечевица, авокадо, отруби пшеничные, капуста.
Витамин В6	Способствует образованию новой костной ткани.	2 мг	Фисташки, семечки, отруби, чеснок, фасоль, соя, миндаль.
Калий	Создает оптимальную рН крови для нормального уровня кальция.	2,3 г	Курага, какао, соя, молоко, отруби, бобовые, морская капуста, изюм, чернослив, зелень, арахис.
Магний	Участвует в фосфорном обмене, формировании новой костной ткани.	400 мг	Орехи, гречневая крупа, бобовые, какао, семечки, овес.
Бор	Уменьшает потери кальция, повышает уровень эстрогенов, укрепляющих кости.	1 мг	Абрикосы, соя, зеленый горошек, чечевица, фасоль, брокколи.
Цинк	Усиливает действие витамина Д, помогает усвоению кальциевых солей.	12 мг	Отруби, кедровые орехи, семечки подсолнуха, сыр, овес.
Фтор	Обеспечивает срастание костей, повышает их минеральную плотность.	2,5 мг	Печень, скумбрия, тунец, орехи.
Марганец	Укрепляет соединительную ткань, активизирует работу клеток, формирующих кости.	2 мг	Отруби пшеницы, овсяные, овсяная крупа, хлопья, фисташки, рис, рожь, нут, арахис, миндаль.

Витаминная профилактика

Поступление витаминов и микроэлементов должно происходить преимущественно с продуктами питания. Для укрепления костей в рацион включают молочные продукты, орехи, зелень, рыбу. Для пожилых пациентов, а у женщин в период климактерической перестройки гормонального фона необходим дополнительный прием кальция и витамина Д.

Для женщин при климаксе

Снижение усвоения кальция связано с дефицитом женских половых гормонов, а также возрастным нарушением его усвоения. Доказано, что после 50 лет уменьшается поступление витамина Д через кожу, преобразование его в организме в активные формы.Поэтому рекомендуется прием комплексов кальция и эргокальциферола всем женщинам с начала климактерического периода в дозе 400 мг витамина Д и 1000 мг кальция.

Особенно важно такое профилактическое лечение при отсутствии заместительной гормональной терапии. Доза кальция должна быть для таких пациентов повышена до 1500 мг. Начиная с 65 лет витамина Д нужно 600 мг в сутки.

Для повышения минеральной плотности костной ткани назначают Кальций Д3 Никомед, Кальцикер, Кальцемин, Кальцеос. Перед началом терапии необходимо сдать анализы на содержание кальция в крови и моче, а также уровень витамина Д. Это помогает точно подобрать нужную дозу, избежать повышения активности печеночных ферментов, мочевины, подъема давления крови при передозировке.

Для мужчин

Процесс разрушения костей в мужском организме начинается позже, поэтому профилактику остеопороза проводят, начиная с 60 лет. У мужчин зрелого возраста чаще встречается вторичное снижение минеральной плотности костной ткани на фоне таких состояний:

применение гормональной терапии;
болезни щитовидной, паращитовидной железы, надпочечников;
сахарный диабет;
недостаток тестостерона;
никотиновая и алкогольная зависимость;
неправильное питание;
недостаток или избыток физической активности;
заболевания легочной, печеночной или почечной ткани, кишечника.

При наличии таких патологий мужчинам до 65 лет назначается 400 мг витамина Д, 1000 мг кальция, а затем дозировка может быть повышена в 1,5 раза. Важно обеспечить поступление этих соединений с продуктами питания и с учетом этого рассчитать необходимую дозу. Препараты используют такие же, как и для женщин.

Витамины при остеопорозе помогают сохранить костную ткань, повысить ее минеральную плотность. Основной акцент при профилактике болезни должен быть сделан на поступление нужной дозы кальция и витамина Д. Они снижают риск патологических переломов, предупреждают нарушения двигательной функции.

А здесь подробнее об анализах крови на остеопороз

Для того, чтобы обеспечить организм всеми витаминными соединениями и микроэлементами, необходимо включить в рацион продукты с их максимальным содержанием. При наступлении климакса, пожилым пациентам и в случае заболеваний, вызывающих остеопороз нужно дополнительно принимать кальций и Д3 в виде препаратов.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, где взять доступный кальций:

Назначается диета при остеопорозе как при уже имеющемся, так и для его профилактики. При этом меню при больном позвоночнике включает витамины и минералы, продукты, содержащие кальций. Особое питание у женщин в период менопаузы. Для них разработана кальциевая диета.

Выполняют анализ крови на остеопороз на начальной стадии. Он будет комплексным и включает такие показатели и виды: общий, на кальций, биохимический. У женщин могут быть отклонения при беременности.

Назначают препараты кальция как для профилактики, так и для лечения при уже имеющемся остеопорозе. Особенно кальций содержащие препараты важны для женщин в менопаузе, так и в пожилом возрасте. Как правильно принимать?

Для лечения и профилактики остеопороза у взрослых и детей назначается препарат Кальцемин. В чистом виде его используют для детей, а вот взрослым советуют принимать Кальцемин Адванс.

Подобрать витамины для гормонального фона женщины лучше сможет врач на основе анамнеза, анализов. Есть как специально разработанные комплексы для восстановления, так и подбираются индивидуально для нормализации гормонального фона женщин.

источник

Какие витамины необходимы при остеопорозе

Витамины при остеопорозе помогают восстановить костную ткань и укрепить организм. Недостаток полезных компонентов приводит к ломкости костей и быстрому вымыванию кальция. Следствием негативного процесса выступает искривление позвоночника и высокий риск переломов . В профилактических и лечебных целя х при остеопорозе необходимо принимать как витамины, так и специальные добавки на основе минеральных компонентов.

Что из себя представляет заболевание?

Остеопороз — структурное изменение костной ткани, которое появляется под воздействием множества факторов. Масса костей постепенно уменьшается, они становятся менее прочными, пористыми. Заболевание длительное время протекает латентно, в редких случаях отмечается малая симптоматика, проявляет себя уже после серьезного перелома или при диагностике иных нарушений костного аппарата. Важно не только обнаружить остеопороз, но и найти то, что явилось причиной его появления.

Остеопороз развивается вследствие нарушения гормонального фона в организме, неправильного усвоения питательных веществ и их вымывания из костной ткани.

С целью диагностики врачи проводят комплексное исследование организма, включающее:

КТ;
рентгенографию;
диагностику метаболических процессов костных структур и гормонального фона;
денситометрию.

Что нужно для профилактики и лечения

Для профилактики истончения костной ткани специалисты рекомендуют восполнять дефицит следующих компонентов:

кальция;
витамина Д;
магния;
витамина К.

Кальций — основа костной ткани. Он принимает активное участие в формировании костей и отвечает за их прочность. Содержание кальция в них составляет 99%. При его недостатке повышается вероятность переломов и искривления позвоночника.

Витамин Д3 принимает активное участие в обменных процессах. Он поддерживает уровень кальция в организме и отвечает за его нормальное усваивание.

Магний — важнейший минерал, по своему действию он схож с кальцием. Вещество принимает активное участие в обменных процессах, отвечает за синтез белков и жиров. Восполнение дефицита магния укрепляет костную систему, предотвращает развитие переломов и предотвращает отложение кальция в сумках суставов.

Витамин К отвечает за образование костного белка. Благодаря этому процессу он удерживается в костях и не вымывается.

Для повышения восприимчивости организма представленные вещества необходимо дополнять употреблением фосфора, фолиевой кислоты, бора, цинка, меди и марганца.

Помогают ли витаминные препараты?

Для лечения и профилактики остеопороза целесообразно принимать не один витамин или минерал, а их сочетание. Лучше всего приобрести сбалансированный витаминный комплекс. Специалисты рекомендуют их регулярный прием молодым в качестве профилактики, а людям после 50, и особенно женщинам, — как элемент комплексного лечения.

К дополнительным рекомендациям относят:

регулярные проверки у врачей;
соблюдение здорового образа жизни;
правильное питание.

Для остеопороза характерно постепенное разрушение костной ткани с повышением ее хрупкости. Риск развития тяжелых травм возрастает в несколько раз. Остеопороз не имеет взаимосвязи с проникновением в организм инфекционных, бактериальных или вирусных агентов.

Важно: отсутствие должной терапии опасно тяжелыми осложнениями, иногда даже с летальным исходом.

При выборе оптимальной витаминно-минеральной добавки как дополнения к основному лечению необходимо учитывать потребности организма. Перед началом терапии целесообразно проконсультироваться со специалистом.

Какие препараты существуют

Современные фармакологические компании располагают массой витаминных комплексов. Их действие направлено на восполнение дефицита полезных веществ и укрепление костей.

Монопрепараты. Содержат в своей основе кальцинированные соли (кальция лактат и кальция хлорид).
Комбинированные средства. Содержат кальций, который сочетается с витамином Д и некоторыми другими микроэлементами (Витрум Остеомаг, Витрум Кальциум, Компливит Кальций Д3, Кальций-Д3 Никомед).
Поливитамины (Нутримакс). Оказывают общее действие, при интенсивном разрушительном процессе не эффективны.

Кальция лактат

Данный препарат регулирует фосфорно-кальциевый обмен. Также оказывает противовоспалительное и противорахитическое действие. Применяется для восстановления дефицита кальция в организме. Для достижения оптимального терапевтического действия целесообразно принимать по 1-2 капсулы 2-3 раза в сутки. Дозировка зависит от общего состояния пациента и назначается врачом.

Витрум Остеомаг

Употреблять Витрум Остеомаг необходимо при недостатке кальция в организме или нарушении его обмена. Средство комбинированного типа содержит, кроме Са, витамин Д3 (отвечает за усвоение фосфора и кальция). Магний в комплексе с активными компонентами предотвращает образование камней. Цинк участвует в процессе формирования костей, медь отвечает за накопление костной массы, а бор улучшает всасывание веществ в кишечнике.

Оптимальная ежедневная дозировка составляет 1-2 таблетки в сутки, вне зависимости от возрастной категории пациента.

Витрум Кальциум и Компливит Кальций Д3

В отличие от предыдущего препарата, содержат только Са и холекальциферол. Являются популярными средствами профилактики и лечения остеопороза.

Кальций-Д3 Никомед

Кальций-Д3 Никомед — комбинированное средство, как видно из названия, в его состав вошли кальций и витамин Д3. Препарат регулирует фосфорно-кальциевый обмен. Его применение предотвращает неправильное всасывание активных веществ и разрушение костной ткани.

Для лечебных целей средство принимают 2-3 раза в сутки по одной таблетке. Для профилактики достаточно 1-2 шт. Часто этот препарат врачи рекомендуют для женщин в положении и кормящих мам, организм которых особенно нуждается в кальции.

Нутримакс+ от Vision

Средство содержит кальций, магний, железо, экстракты растений, а также витамины Д, РР, Н, В1, В2, В5, В6, В9, В12. В совокупности они участвуют в углеводном процессе, оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действие. Восполняют дефицит веществ, необходимых для поддержания костной системы. Специалисты рекомендуют принимать по одной капсуле ежедневно.

Остеопорин

Содержит кальций, полисахариды и фруктоолигосахариды, способствующие его усвоению. Состав дополнен витаминами Д3, К, В6, аскорбиновой кислотой, марганцем и цинком в биодоступной форме. Не рекомендован для приема больными с сахарным диабетом и детям до 14 лет.

Восполнение дефицита витаминов из натуральных источников

Соблюдать режим дня, вести здоровый образ жизни, принимать витаминные комплексы и сбалансировать физическую нагрузку — вот основные рекомендации врачей. Однако восполнить дефицит веществ можно не только посредством аптечных добавок, но и обыкновенных продуктов питания.

Для пополнения запасов витамина Д3 необходимо употреблять жирную морскую рыбу, икру, куриные яйца и говяжью печень. Восполнить дефицит кальция, особенно при остеопорозе, помогут молочные продукты, а также семга, свиное мясо, сардины, миндаль, шпинат.

Людям с остеопорозом стоит отказаться от газированных напитков, какао, кофе, шоколада, слишком жирной, соленой и консервированной пищи.

На какие продукты питания сделать упор в конкретном случае, лучше выяснить у лечащего врача. И не стоит без предварительной консультации приобретать никаких препаратов. Самостоятельные попытки восстановления витаминно-минерального баланса могут закончиться неприятными последствиями.

источник

Остеопороз

У меня для Вас две новости! Начнем с хорошей: люди на нашей планете стали жить дольше! А теперь плохая новость: именно потому что люди стали жить дольше, на первый план начали выходить болезни пожилых людей. Ведь в преклонном возрасте нам теперь жить лет 20-30, а то и все 40, если будем хорошо себя вести.

Одним из факторов, повышающих смертность и значительно снижающим качество жизни, является остеопороз. Те, кто знает, что такое перелом, понимают, какой дискомфорт и ограничения накладывает это событие. Те же, кто не знает, — это чудесно! Читайте дальше, что делать, чтобы никогда этого не узнать.

Остеопороз — это системное заболевание скелета, сопровождающееся снижением плотности костной ткани. В результате снижения костеобразования и усиления процессов разрушения костей нарушается их структура, и наш скелет становится очень хрупким и ломким.

В России остеопорозом страдает 14 млн. человек (10% населения страны). У 1 из 2 женщин и у 1 из 5 мужчин старше 50 лет в течение оставшейся жизни случится перелом.

Компрессионный перелом позвоночника — это наиболее частое осложнение остеопороза. В результате снижения плотности костной ткани позвонки «сперссовываются». Нарушается расстояние между ними, позвоночник искривляется. Это приводит к ущемлению нервных корешков и сильным хроническим болям.

Перелом бедра — еще одно частое и довольно опасное осложнение остеопороза. Так у пожилых людей в течение 3 месяцев после перелома бедра смертность увеличивается более, чем в 2 раза!

В общем, неспроста мировое сообщество эндокринологов уделяет этой проблеме особое внимание.

А теперь снова хорошая новость! Мы можем повлиять на эти процессы, главное — во время начать.

В нашем организме идет постоянный процесс обновления клеток и тканей, в том числе, костей. Это необходимо для адаптации к меняющимся условиям внешней среды.

Вот, где-то усилилось давление, повысилась нагрузка, значит, в этом месте кость должна быть крепче, чтобы не сломалась. За этот процесс отвечают остеобласты. Клетки, создающие новый костный матрикс в нужных местах, который затем минерализуется кальцием и фосфором. А в каком-то месте можно забрать немного кальция из старой костной ткани на нужды организма, для активной работы мышц, например. Здесь уже включаются другие клетки — остеокласты. Они выделяют специальные ферменты, приводящие к рассасыванию солей кальция и высвобождающие его в кровь. Весь этот процесс называется ремоделирование костной ткани.

В каком возрасте кости крепче?

В молодости, до 18-20 лет преобладают процессы синтеза костной ткани. Мы активно набираем костную массу. Именно поэтому в этом возрасте так важно употреблять больше продуктов, богатых кальцием, регулярно бывать на солнце и заниматься физической активностью. К 18-20 годам мы достигаем пика своей костной массы.

Затем, до 35-45 лет процесс ремоделирования костей работает как отлаженный механизм, поддерживая равномерное создание новой и разрушение старой костной ткани.

А вот после 45 лет по неизвестным пока причинам начинает преобладать процесс разрушения кости. У женщин он становится особенно активным после менопаузы, когда перестают вырабатываться эстрогены, сохраняющие плотность костной ткани на необходимом уровне. Так, согласно критериям ВОЗ, от 13 до 18% женщин в возрасте от 50 лет и старше имеют остеопороз и от 37 до 50% — низкую костную массу.

У мужчин преобладание разрушения костей начинается позже и чаще провоцируется плохими привычками, метаболическими заболеваниями и недостаточной физической активностью.

Что приводит к снижению плотности костей?

Образ жизни

Из-за гиподинамии ухудшается кровоснабжение мышц и костей. Плюс, отсутствует то самое воздействие внешней среды, которое необходимо для поддержания адекватных процессов ремоделирования;

Избыточное потребление кофе (более 10-12 чашек в день);
Злоупотребление алкоголем;
Курение;

Эти факторы приводят к снижению усвоения кальция из кишечника.

Избыточная масса тела

Метаболические изменения при ожирении влияют практически на все системы организма. В том числе, и на скелет;

Остеопороз в данном случае будет следствием общего недостаточного потребления витаминов и микроэлементов, необходимых для нормальной минерализации кости.

Гормональные нарушения

Менопауза, особенно менопауза ранее 45 лет;
Удаление матки с яичниками, особенно ранее 45 лет;
Низкий уровень тестостерона у мужчин;
Повышенный уровень паратиреоидного гормона (ПТГ);
Тиреотоксикоз (повышенные уровни св. Т4 и св. Т3, и низкий уровень ТТГ);
Повышенный уровень кортизола (гиперкортицизм);

Прием лекарственных препаратов

Принимают при аутоимунных заболеваниях: ревматоидном артрите, системных заболеваниях соединительной ткани, бронхиальной астме тяжелого течения и так далее);

Антиандрогенная терапия агонистами ГнРГ;
Гепарин;
Циклоспорин;

Состояния, приводящие к снижению всасывания кальция из кишечника

Дефицит витамина D;
Гастрэктомия или резекция желудка;
Резекция кишечника;
Целиакия;
Мальабсорбция;
Идиопатическая гиперкальцийурия;
Миеломная болезнь;
Хроническая почечная недостаточность.

Особое значение имеет дефицит витамина D, в первую очередь вследствие недостаточного образования его в коже при недостаточном пребывании на солнце. Установлено, что дополнительное назначение препаратов кальция с витамином D снижает количество переломов, прежде всего у людей пожилого возраста. Вместе с тем, не до конца понятно, связано ли это с увеличением минеральной плотности костной ткани или с улучшением проведения нервного импульса, а значит, и координации движений, что снижает вероятность падения.

Симптомы остеопороза

Основным симптомом остеопороза являются частые и/или низкоэнергетические переломы. Низкоэнергетическими они называются потому, что для перелома кости при остеопорозе достаточно незначительного воздействия, которое не смогло бы вызвать перелом здоровой кости:

Падение на ровном месте;
Чихание, кашель (компрессионный перелом позвонков);
Неловкие движения и резкие повороты.

Особенно должны насторожить переломы у мужчин, так как у них остеопороз встречается реже и врачи, бывает, забывают о возможности наличия у них подобного заболевания.

Чаще всего развиваются низкоэнергетические переломы позвонков.

Симптомами компрессионного перелома позвонков могут быть:

Боли в спине. Особенно если они появились неожиданно после какого-либо движения, поднятия тяжестей и так далее. При длительно текущем остеопорозе боли носят хронический характер. Мешают долго сидеть или стоять. В зависимости от места перелома боли могут отдавать в разные места (в ноги, в область живота или ребер). При этом их довольно трудно отличить от остеохондроза. О том, как это сделать, будет написано ниже.
Уменьшение роста более чем на 4 см относительно того, какой был у Вас в молодости. При остеопорозе позвонки как бы сплющиваются под собственным весом человека. За счет этого уменьшается длина позвоночника, а, следовательно, и рост.
Сутулость, изменение осанки. Следствие все того же перелома позвонков.

Однако, переломы — это уже серьезное осложнение остеопороза, когда требуется довольно серьезное и дорогостоящее лечение. Иначе, смертность увеличивается на 20-30%, относительно людей без переломов.

Нас же интересует возможность ранней диагностики остеопороза. А еще лучше — остеопении (дефицита костной ткани). Так что будем выявлять снижение минеральной плотности костей.

Симптомы снижения минеральной плотности костей

Ноющие боли в костях. Особенно, если они усиливаются при физической нагрузке и поколачивании. Боли обычно не очень сильные, как при усталости. Могут появляться во время перемены погоды;
Пародонтоз;
Ломкость, расслаивание ногтей, слабые, тусклые волосы (признак дефицита витамина D);
Быстрая утомляемость, судороги (признак дефицита витамина D и кальция);

Как выявить остеопороз?

Стандартом диагностики при остеопорозе является денситометрия. Это рентгенологическая методика. Исследование проводится при помощи специальных аппаратов – денситометров. При денситометрии автоматически проводится расчет минеральной плотности костной ткани, на основании которого врач определяет наличие или отсутствие у человека остеопороза или остеопении.

Конечно, можно диагностировать остеопороз с помощью обычной рентгенологической процедуры, однако, в этом случае у врача будет не достаточно данных для постановки точного диагноза и выбора оптимального варианта лечения.

При денситометрии важно, какую именно часть тела Вам будут сканировать!

Часто терапевты или хирурги посылают пациентов на денситометрию лучевой кости (рука). Однако, там кости сами по себе более хрупкие. Плюс, их перелом не так клинически значим. Эндокринологов, ревматологов и травматологов, людей, которые могут назначить грамотное лечение от остеопороза, интересуют Ваши бедренные кости и поясничный отдел позвоночника.

Поэтому, если получаете направление на денситометрию от терапевта, не забудьте уточнить, какую именно часть тела Вам будут смотреть. Если это будет лучевая кость, попроситесь на прием к эндокринологу, чтобы Вас направили на правильное обследование.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза включает в себя несколько средств:

Бисфосфонаты, деносумаб — направленны на снижение разрушения костей;
Витамин D — помогает усвоению кальция и поступлению его в кости;
Препараты кальция — восполнение дефицита кальция при недостаточном поступлении его с пищей. Однако, сейчас мировое сообщество расходится в рекомендациях. Кто-то настаивает на постепенном поступлении кальция в течение дня с пищей (не более 200-250 мг за раз), а кто-то считает, что необходимо принимать добавки, содержащие кальций. Я придерживаюсь мнения, что все индивидуально и зависит от конкретного заболевания. Но если паращитовидные железы на месте, можно вполне обойтись продуктами, содержащими большое количество кальция.
Ралоксифен, терипаратид — назначаются индивидуально, являются серьезными препаратами и стимулируют образование костей.

Точную схему лечения в зависимости от степени поражения костей Вам подберет лечащий врач (эндокринолог, ревматолог). При этом очень важно будет соблюдать схему лечения, так как при ее нарушении, эффективность этой недешевой терапии значительно снижается.

Профилактика остеопороза

Основным моментом в профилактике остеопороза является адекватное поступление кальция и витамина D в организм, а также — физическая активность, необходимая для поддержания хорошего кровоснабжения костей и нормальных процессов ремоделирования.

Ежедневные способы избежать остеопороза

Витамин D — В день в организм должно поступать хотя бы 400 МЕ витамина D. В идеале — 800-1000 МЕ. Оптимально, если это будет солнечный свет. Если же нет, лучше всего усваивается витамин D3 (колекальциферол, альфакальцидол). Существуют различные схемы назначения данных препаратов. Дозу и режим лечения лучше согласовывать с лечащим врачом. А еще лучше, если перед тем, как его посетить, Вы сдадите анализ крови на 25(OH)D. Это позволит подобрать не просто профилактическую, но лечебную дозу витамина D до полного восполнения его дефицита.

Кальций — В день необходимо потреблять 1000-1200 мг кальция с пищей. Однако, если Вы категорически не хотите менять рацион питания, возможно, Вам подойдут комбинированные препараты кальция и витамина D.

Физическая активность — хотя бы 30 мин умеренной физической активности в день (ходьба, подъемы и спуски по лестнице, зарядка). А еще лучше — 2-3 раза в неделю упражнения с утяжелением и/или сопротивлением (гантели, штанга, эластичная лента, эспандер, приседания и отжимания, плавание, аква-аэробика, пилатес, работа на даче и так далее). Чудесно подойдут прогулки по пересеченной местности. В любом городе можно найти парк или лес с овражками.

Для женщин, только вступивших в период менопаузы, возможно назначение заместительной гормональной терапии эстроген-содержащими препаратами. Это позволит отсрочить начало остеопороза, поддержать физическую активность и сохранить фигуру. Однако, такие препараты имеют свои противопоказания, поэтому перед их назначением, необходимо проконсультироваться с гинекологом и эндокринологом.
Избыточное потребление алкоголя является риском падений, а также снижает всасывание кальция в кишечнике, поэтому лучше ограничиться рекомендуемыми нормами: не больше 1-2 порций алкоголя в день для мужчин, и не больше 0-1 порции алкоголя в день для женщин, не чаще 5 раз в неделю.
Курение сужает сосуды и снижает поступление крови к органам, в том числе, к костям. Более того, оно приводит к развитию атеросклероза и сужению сосудов, что также плохо отражается на здоровье костей. Поэтому я просто напомню, что лучше не курить вообще, а если Вы — заядлый курильщик, попробуйте хотя бы снизить количество выкуриваемых сигарет или обратитесь в «Кабинет отказа от курения». Такие сейчас есть в обычных поликлиниках.
Носите удобную обувь. Высокие каблуки приводят к неправильному распределению веса и увеличивают нагрузку на позвоночник. Поэтому женщинам старше 40 лет стоит задуматься о постепенном введении в свой гардероб более «гуманной» обуви.

И конечно, своевременно проходите медицинское обследование. Во всем мире сегодня держат курс именно на профилактику болезней, а не на их лечение. Так как последнее оказывается значительно менее эффективным и более дорогостоящим.

Здоровое тело — это ежедневный выбор в пользу полезных продуктов, физической активности и свежего воздуха. Живите на здоровье. И задавайте свои вопросы, если Вам что-то не понятно.

источник