Витамин д для эко

Витамин D повышает успех ЭКО вдвое

Пять лет назад группа итальянских ученых под руководством Алессио Паффони опубликовала результаты исследования о взаимосвязи между содержанием витамина D в крови и зачатием. Выводы однозначные: женщины с нормальным содержанием витамина D беременеют в два раза чаще, в том числе и после ЭКО.

Почему так происходит? Оказывается, он влияет на синтез эстрадиола, прогестерона и АМГ, снижает гиперандрогению. И результат нормального содержания витамина D в крови явный: эндометрий достигает оптимальной толщины, необходимой для имплантации эмбрионов, а по итогам пункции получают больше зрелых и качественных ооцитов, которые потом успешно оплодотворяются. Соответственно, и шансы на беременность увеличиваются вдвое.

Нормальный уровень содержания витамина D в крови – не менее 30 нг/мл, оптимально 40–100 нг/мл. В опубликованном исследовании половина участниц, испытывающих трудности с зачатием, имели явный дефицит в крови – менее 20 нг/мл. Похожее исследования потом провели и канадские ученые, которые отметили, что более склонны к дефициту пациентки с избыточной массой тела.

Отдельно рассматривается влияние 25(OH)D на пациенток с синдромом поликистозных яичников. Во-первых, в 3 случаях из 4 в их крови обнаружится дефицит. Во-вторых, почему-то именно на эту категорию витамин влияет особенно благотворно, снижая характерный для них неестественно высокий уровень АМГ до приемлемых значений.

Сдать анализ на содержание 25(OH)D можно практически в любой лаборатории. Средняя стоимость около 2400 рублей. По его итогам репродуктолог или эмбриолог назначает дозу витамина D в каплях или таблетках. Также он содержится в кисломолочных продуктах, твороге и сыре, растительном и сливочном масле, сырых желтках; морепродуктах, печени рыб – особенно палтуса и трески; в рыбьем жире, сельди, тунце, макрели, скумбрии. Одним из основных источников витамина D в организме является солнце – наша кожа умеет синтезировать это полезное вещество под действием солнечных лучей.

Татьяна Михайловна Ларюшева, репродуктолог, «Центр ЭКО», Архангельск

Да, действительно, некоторые исследования показывают, что нормальный уровень витамина D увеличивает шансы на беременность. Но есть и противоположные исследования, которые говорят, что нет зависимости между значением витамина D и шансами на удачное ЭКО.

Я не назначаю анализ на определение уровня витамина D, предполагая, что у нас на Севере дефицит его подтвердится практически у 100% исследуемых. А пациентам предлагаю пропить профилактическую дозу этого препарата перед подготовкой ЭКО, которая точно не будет лишней.

источник

Влияние витамина Д на женскую фертильность

Роль витамина Д в организме сложно переоценить: работа почти 3% генома человека регулируется его метаболитами. Самая известная его функция – повышение усвояемости кальция и фосфора. Кроме того, он влияет на мышцы, кожу, сердечно-сосудистую и иммунную систему, женскую и мужскую репродуктивные системы, инсулинорезистентность, плаценту. Дефицит витамина Д у женщин может иметь такие последствия, как повышение риск возникновения некоторых распространенных видов рака. Во время беременности недостаточный уровень витамина Д приводит к развитию гестационного диабета у женщин, преэклампсии и увеличивает количество экстренных кесаревых сечений. У ребенка дефицит витамина Д проявляется маленьким весом при рождении, проблемами с костным аппаратом в детстве, неонатальной гипокальциемией и судорогами, а также повышенным риском передачи ВИЧ от зараженной матери.

Рецепторы к этому витамину были обнаружены в 37 различных тканях. Обычно первая ассоциация со словосочетанием «витамин Д» — «солнечный витамин», так как вырабатывается он непосредственно в кожных покровах при попадании ультрафиолетовых лучей.

На самом деле все сложнее. Есть две формы: D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Первый вырабатывается в растениях и может быть получен только с едой (самые богатые им – хлеб и молоко). Второй синтезируется как раз в эпидермисе человека под действием ультрафиолета из 7-дегидрохолестерола. Также может быть получен с рыбьим жиром и некоторыми другими продуктами. В печени человека витамин Д превращается в 25-гидроксивитамин Д — кальциферол. Именно его уровень оценивают в лабораторном анализе. Анализ крови на витамин Д3 и Д2 назначают гораздо реже из-за сильной зависимости уровня на момент исследования от диеты. Кальциферол – предшественник активного метаболита 1,25-дигидроксивитамина Д (кальцитриола), который является гормонально активным.

На женскую фертильность влияние оказывает витамин D3. Рецепторы к витамину Д присутствуют во всех репродуктивных тканях в организме женщине, включая эндометрий, миометрий, яичники, цервикальный канал. Оказалось, что витамин в достаточном количестве положительно влияет не только на имплантацию эмбриона, но и на фолликулогенез, уменьшает риск рака молочной железы. При приеме витамина Д повышается уровень антимюллерова гормона (АМГ), но не стоит путать этот эффект с увеличением количества антральных фолликулов. Кальцитриол учавствует в выработке 13% прогестерона, 9% эстрадиола и 21% эстрона.

Влияние витамина Д на женскую репродуктивную систему остается еще во многом спекулятивной темой. В частности, не определен оптимальный уровень содержания витамина в организме. Среди негативных эффектов — повышенный уровень кальциферола может вызывать эндометриоз, а его высокое содержание в жидкости фолликулов понижает качество эмбрионов. Одно из последних исследований, которое производится прямо сейчас в Брюссельском центре репродуктивной медицины, – влияет ли количество кальциферола на АМГ и количество антральных фолликулов? При положительном результате исследования женщины с истощенным фолликулярным запасом получат ощутимое повышение шансов на хороший ответ яичников на стимуляцию при ЭКО .

Редактор сайта. Необъяснимое бесплодие -10 лет, многолетний опыт в вопросах планирования и лечении бесплодия, включая лапароскопии, гистероскопии, гистеросальпингографии, инсеминации, стимуляции и другие обследования, мама троих детей.

источник

Влияние витамина Д на женскую фертильность

Роль витамина Д в организме сложно переоценить: работа почти 3% генома человека регулируется его метаболитами. Самая известная его функция – повышение усвояемости кальция и фосфора. Кроме того, он влияет на мышцы, кожу, сердечно-сосудистую и иммунную систему, женскую и мужскую репродуктивные системы, инсулинорезистентность, плаценту. Дефицит витамина Д у женщин может иметь такие последствия, как повышение риск возникновения некоторых распространенных видов рака. Во время беременности недостаточный уровень витамина Д приводит к развитию гестационного диабета у женщин, преэклампсии и увеличивает количество экстренных кесаревых сечений. У ребенка дефицит витамина Д проявляется маленьким весом при рождении, проблемами с костным аппаратом в детстве, неонатальной гипокальциемией и судорогами, а также повышенным риском передачи ВИЧ от зараженной матери.

Рецепторы к этому витамину были обнаружены в 37 различных тканях. Обычно первая ассоциация со словосочетанием «витамин Д» — «солнечный витамин», так как вырабатывается он непосредственно в кожных покровах при попадании ультрафиолетовых лучей.

На самом деле все сложнее. Есть две формы: D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Первый вырабатывается в растениях и может быть получен только с едой (самые богатые им – хлеб и молоко). Второй синтезируется как раз в эпидермисе человека под действием ультрафиолета из 7-дегидрохолестерола. Также может быть получен с рыбьим жиром и некоторыми другими продуктами. В печени человека витамин Д превращается в 25-гидроксивитамин Д — кальциферол. Именно его уровень оценивают в лабораторном анализе. Анализ крови на витамин Д3 и Д2 назначают гораздо реже из-за сильной зависимости уровня на момент исследования от диеты. Кальциферол – предшественник активного метаболита 1,25-дигидроксивитамина Д (кальцитриола), который является гормонально активным.

На женскую фертильность влияние оказывает витамин D3. Рецепторы к витамину Д присутствуют во всех репродуктивных тканях в организме женщине, включая эндометрий, миометрий, яичники, цервикальный канал. Оказалось, что витамин в достаточном количестве положительно влияет не только на имплантацию эмбриона, но и на фолликулогенез, уменьшает риск рака молочной железы. При приеме витамина Д повышается уровень антимюллерова гормона (АМГ), но не стоит путать этот эффект с увеличением количества антральных фолликулов. Кальцитриол учавствует в выработке 13% прогестерона, 9% эстрадиола и 21% эстрона.

Влияние витамина Д на женскую репродуктивную систему остается еще во многом спекулятивной темой. В частности, не определен оптимальный уровень содержания витамина в организме. Среди негативных эффектов — повышенный уровень кальциферола может вызывать эндометриоз, а его высокое содержание в жидкости фолликулов понижает качество эмбрионов. Одно из последних исследований, которое производится прямо сейчас в Брюссельском центре репродуктивной медицины, – влияет ли количество кальциферола на АМГ и количество антральных фолликулов? При положительном результате исследования женщины с истощенным фолликулярным запасом получат ощутимое повышение шансов на хороший ответ яичников на стимуляцию при ЭКО .

Редактор сайта. Необъяснимое бесплодие -10 лет, многолетний опыт в вопросах планирования и лечении бесплодия, включая лапароскопии, гистероскопии, гистеросальпингографии, инсеминации, стимуляции и другие обследования, мама троих детей.

источник

Витамин Д(кальциферол) и репродуктивное здоровье

Роль кальциферола в организме человека

Витамин Д играет одну из важнейших ролей в обеспечении прочности скелета, волос, ногтей и зубов: он помогает усваивать пищевой кальций и фосфор, а кроме того, влияет и на другие органы и системы человека.

Кальциферол – уникальный элемент, он воздействует на клетки так же, как и гормоны, поэтому его называют еще Д-гормоном. Рецепторы к Д-гормону представлены во многих тканях и органах человеческого организма. Доказано, что витамин Д обладает иммуномодулирующим действием, то есть, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.

Нормальный уровень кальциферола в крови обеспечивает защиту от развития ожирения и сахарного диабета, снижает риск возникновения сердечнососудистых заболеваний и онкологической патологии, депрессии и старческого слабоумия.

Также витамин Д оказывает положительное влияние на репродуктивную функцию.

У женщин рецепторы к витамину присутствуют в тканях яичников, эндометрия, плаценты. У мужчин рецепторы находятся в ткани яичек, на поверхности сперматозоидов.

Все это подтверждает важную роль Д-гормона в нормальной работе репродуктивной системы обоих полов. Его дефицит или нехватка у женщин могут привести к:

  • развитию синдрома поликистозных яичников
  • эндометриозу
  • миоме матки,
  • гипоплазии и пониженной рецептивности эндометрия.

Недостаток витамина Д у мужчин грозит снижением как качественных, так и количественных характеристик спермы.

У женщин с нормальной фертильностью дефицит кальциферола отмечался только в 40,4% случаев против 59% у пациенток с бесплодием. Вероятность наступления беременности в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у женщин с адекватным уровнем Д-гормона составила 52,5%, в то время как при его недостатке в организме – только 34,7%.

По этой причине исследование уровня витамина в крови у пар с бесплодием чрезвычайно важно. Не менее значим контроль над уровнем витамина Д и во время уже наступившей беременности, поскольку его дефицит повышает риск развития преэклампсии, гестационного сахарного диабета, инфекционных осложнений беременности и преждевременных родов.

Естественные источники витамина Д

Существуют 2 пути поступления витамина в организм:

1. Образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнца.
Считается, что суточную норму витамина Д можно получить, пребывая в течение 15-20 минут на открытом воздухе в ясную погоду. Однако после 30 лет способность кожи синтезировать этот витамин существенно снижается. Еще ниже вероятность получать его вместе с солнцем у смуглых людей, для которых характерна устойчивость к воздействию ультрафиолета, а значит, они также относятся к группе риска по развитию дефицита витамина Д.

2. Поступает в организм вместе с содержащими его продуктами: жирной рыбой, сливочным маслом, яичным желтком, молочными изделиями, говяжьей печенью. Но для того, чтобы покрыть суточную потребность в витамине Д за счёт продуктов, необходимо употребить, к примеру, 8 пачек сливочного масла или 40 яиц.

Диагностика недостаточности кальциферола

В подавляющем большинстве случаев клинические признаки нехватки витамина отсутствуют. Единственным надежным способом установить свой витамин Д-статус является определение уровня витамина в сыворотке крови. При показателях, равных 20-30 нг/мл диагностируется его недостаточность, 10-20 нг/мл – дефицит, менее 10 нг/мл – тяжёлый дефицит.

Лечение дефицита витамина Д

Наиболее часто для лечения недостаточности или дефицита используется природный холекальциферол (витамин Д3). В особых клинических ситуациях может потребоваться назначение активных форм витамина Д. Врач-эндокринолог подберет наиболее удобную для каждого пациента схему приема препаратов.

Применение витамина Д у женщин способствует нормализации выработки эстрогенов и прогестерона в яичниках, что обеспечивает вызревание фолликулов и адекватный рост эндометрия, регулирует экспрессию гена HOXA 10, отвечающего за имплантацию эмбриона.
У мужчин приём витамина Д приводит к повышению уровня тестостерона, улучшению выработки и созревания сперматозоидов.

В процессе лечения необходим лабораторный мониторинг показателей кальциферола, кальция и фосфора в крови для оценки эффективности лечения и во избежание передозировки препаратов.

Если человек часто болеет вирусными заболеваниями, имеет проблемы с наступлением беременности, страдают от депрессии или избыточного веса, скорее всего, это связано с недостаточностью витамина Д. В этой ситуации необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который назначит обследование по поводу витамин Д-статуса, и, в зависимости от результатов, оптимальное лечение.

источник

Влияние витамина Д на женскую фертильность

Продолжение рода заложено в генах человечества с самых давних времен. Но к сожалению, не каждая современная женщина может обрести радость материнства. Одной из причин тому может быть недостаток важных витаминов в организме.

Фертильность — это способность женского организма производить здоровое потомство, и зависит она от трех основных факторов: зачатие, вынашивание и рождение ребенка.

Витамин D – это гормон, который участвует в метаболических процессах. Его важная функция – максимальное усвоение фосфора и кальция организмом. Есть две основные формы витамина – D2 (эргокальциферол) и D3(холекальциферол).Первый содержится в растениях и усваивается через употребление пищи. Второй вырабатывается в эпидермисе человека под влиянием ультрафиолета, а также может быть получен через некоторые продукты, например, рыбий жир.

Как влияет витамин D на женскую фертильность?

С 1960 г. научно доказано, что дефицит витамина D3 негативно влияет на эффективность оплодотворения. Это подтвердили итальянские профессора одной из клиник Милана, после проведения исследований на группе из 350 женщин которые проходили процедуру ЭКО. После проведения множества анализов выяснилось, что у женщин с высоким уровнем витамина D в крови больше шансов выносить эмбрионы. А риск выкидыша при этом меньше на 2,4%.

На овуляцию и систематический цикл негативно влияет дисбаланс уровня сахара в крови. D-гормон регулирует этот процесс, а в итоге и способствует наступлению беременности.

В некоторых случаях в корне проблем, оказывающих влияние витамина Д на женскую фертильность, лежат аутоиммунные процессы в организме. С помощью D3 иммунитет повышается и активно борется с затруднениями фертильности.

Витамин D регулирует флору влагалища, что повышает фактор зачатия и вынашивания плода. Во всех репродуктивных тканях: в яичниках, в мышечном слое матки находятся рецепторы к гормону D, который также способствует попаданию кальция в плаценту. Это очень важно для стабильного поддержания уровня прогестерона, который содействует прокреации и сохранению беременности.

Влияние витамина Д на женскую фертильность высоко, ведь при недостатке этого вещества возрастает вероятность кесаревого сечения. Также более вероятно заболевание женщин гестационным сахарным диабетом и токсикозом на поздних сроках беременности.

От низкого уровня витамина D страдает и организм вынашиваемого плода. Дефицит гормона влияет на рождение малыша с маленьким весом. Также это приводит к нарушению нормального функционирования костного аппарата в детстве. Если кальция, что усваивается гормоном D, будет недостаточно в плаценте, то и малыш может родиться со склонностью к рахиту. К тому же существует высокий риск передачи ВИЧ инфекции от матери-носителя вируса иммунодефицита.

Потребность в витамине D

Выяснив влияние витамина D на женскую фертильность, ученые пришли к мнению, что дневная доза гормона должно составлять не ниже 20мкг. Но даже самые полезные витамины нужно принимать с осторожностью. Точную норму витамина D может определить врач, после проведения анализов на уровень гормона в крови.

В основном беременным женщинам достаточно витамина D, если они ведут здоровый образ жизни и получают все необходимые поливитамины. Если будущая мама заметила ухудшение своего здоровья, а именно: проблемы с зубами, конвульсии ног и рук, выпадение волос, ломкие ногти, рвота, перепады настроения, то стоит сразу обращаться к ведущему врачу-гинекологу. Он определит, каких именно витаминов (D или кальция) недостаточно в организме.

Иногда доктор может установить без обследования, нужна ли пациентке повышенная доза гормона D. Это происходит, когда беременная:

  • проживает в умеренном климате;
  • поддерживает вегетарианство;
  • часто находится в закрытом помещении и не получает достаточного количества солнечного света.

Как повысить резерв витамина D в организме?

Существует два варианта для этого: специальные медикаментозные добавки и здоровое питание с частыми прогулками на природе.

Большое количество витамина D2, D3 можно получить из таких продуктов как:

  • рыбий жир, морская рыба: лосось, скумбрия, тунец ,а также водоросли;
  • желток яйца;
  • лесные грибы;
  • вареный, тушеный картофель;
  • зелень;
  • молочные продукты: сыр, творог с высоким процентом жирности.

Почему важно контролировать уровень витамина D

Даже после рождения ребенка следует контролировать стабильный уровень витамина D в организме кормящей мамы, так как ребенок также усваивает его через молоко и получает все необходимые микроэлементы и поливитамины. Жизненная необходимость в организме этого витамина оказывает значительное влияние на зарождение плода, на нормальное развитие малыша и на хорошее самочувствие беременной.

Следует учитывать то, что неблагоприятно не только недостаточное содержание полезных веществ, но и избыточное.

Перенасыщение организма витамином Д может привести серьезным повреждениям почек, к отложениям кальция в кровеносных сосудах и внутренних органах, к значительному ухудшению самочувствия.

Поэтому важно соблюдать рекомендуемую дозировку назначенных препаратов и ни в коем случае не превышать ее.

источник

Витамин Д и фертильность

В последние десятилетия появились неопровержимые данные, отражающие важное значение витамина Д для репродуктивной функции женщин и мужчин

Витамин Д и его влияние на фертильность

Это удивительный витамин, проявляющий целый спектр эффектов на разные органы и системы нашего организма. Наверное, всем хорошо известно его значение в поддержании обмена кальция и фосфора и минерализации костной ткани. Но в последние десятилетия появились неопровержимые данные, отражающие важное значение витамина D для репродуктивной функции женщин и мужчин. Как же влияет витамин D на фертильность?

Витамин D и репродуктивные возможности женщины

Биологические эффекты витамина D проявляются за счет связывания с растворимыми белками — рецепторами витамина D (РВД). Они расположены в различных тканях, в том числе в клетках иммунной, эндокринной (поджелудочная и щитовидная железа, гипофиз, кора надпочечников) и репродуктивной (матка, плацента, эндометрий) системы. Их можно обнаружить в ядрах и цитоплазме гранулезных клеток яичников, что подтверждает влияние витамина D на фолликулы и участие в различных репродуктивных процессах 1 .

Количество рецепторов витамина D во время беременности увеличивается 1

Очевидно, что витамин D3 2 :

  • Участвует в регуляции уровня гормона лактогена, вырабатываемого плацентой
  • Влияет на уровень «гормона беременности» — хорионического гонадотропина (ХГЧ)
  • Регулирует транспорт кальция в плаценте.

Убедительное доказательство того, что от уровня витамина D в организме женщины зависит ее фертильность — обнаруженные сезонные колебания частоты наступления беременности. Чаще всего женщины беременеют весной, а реже всего — осенью.

Исследования свидетельствуют, что в течение долгих и темных зим снижается скорость овуляции и восприимчивость эндометрия, в то время как летом увеличивается фертильность и повышается частота многоплодных беременностей 2

Столь четкая зависимость репродуктивных возможностей женщины со временем года, безусловно, должна иметь научное обоснование. Ученые считают, что эта тенденция может быть связана с изменением количества световых часов и, как следствие, сезонными колебаниями уровня различных биологически активных веществ — гормона мелатонина, пролактина, гонадотропина и витамина D 2 .

Ученые провели обзор 11 исследований, в которых участвовали 2700 женщин. Его результаты показали, что участницы с более высоким уровнем витамина D имели больше 3 :

  • Успешно оконченных рождением здоровых детей беременностей
  • Положительных тестов на беременность
  • Клинически подтвержденных беременностей.

Аналогичные результаты были получены и в ряде других исследований 3 .

Витамин D и антимюллеров гормон

Исследования свидетельствуют, что существует взаимосвязь между уровнем витамина D и маркерами овариального резерва яичников — показателя, отражающего количество фолликулов в тканях яичника. Одним из самых точных и корректных маркеров овариального резерва считается антимюллеров гормон (АМГ). Уровень выработки и содержание АМГ в крови имеют значительную вариабельность, причем ее причины до сих пор изучены недостаточно.

Очевидно, что уровень АМГ во многом зависит от различных факторов окружающей среды, в том числе от ожирения и дефицита витамина D 4

Прямая зависимость между содержанием АМГ и витамина D3 в крови была продемонстрирована в клинических исследованиях (рис.1).

Доказано, что у женщин, ежедневно принимающих добавки витамин D на протяжении 6 месяцев (осенью и зимой), уровень АМГ был выше по сравнению с теми, кто не получал солнечный витамин в составе добавок 5 .

Рисунок 1. Уровень АМГ (желтый) и витамина D (голубой). D2 — добавки витамина D2, D3 — добавки витамина D3 5 .

Витамин D и выработка половых гормонов

Все половые гормоны вырабатываются из холестерина с участием нескольких ферментов. Синтез и уровень последних зависят от содержания витамина D в организме 1 . Это объясняет, почему «солнечный витамин» может влиять на уровень стероидных гормонов.

Известно, что витамин D стимулирует синтез в яичниках следующих гормонов 2 :

  • Прогестерона, влияющего на менструальный цикл, развитие беременности и эмбриональное развитие
  • Эстрогенов эстрадиола и эстрола — стероидных женских половых гормонов, обеспечивающих детородную функцию женщины.

Исследования на животных свидетельствуют, что витамин D влияет на синтез эстрогена не только у женщин, но и у мужчин.

Связь витамина D и заболеваний репродуктивной сферы у женщин

Сегодня очевидна и взаимосвязь между уровнем «солнечного витамина» и развитием некоторых заболеваний, негативно влияющих на фертильность, таких как эндометриоз, синдром поликистозных яичников, леймомиома матки.

Эндометриоз

Эндометриоз развивается у 10% всех женщин репродуктивного возраста и 40% бесплодных женщин 1 . Для болезни характерно разрастание клеток внутреннего слоя матки, эндометрия, за его пределами.

У женщин с эндометриозом может появляться гормональный дисбаланс и различные нарушения овуляции. Это негативно влияет на функцию яйцеклеток, сперматозоидов, маточных труб, восприимчивость эндометрия и имплантацию эмбрионов. Таким образом, эндометриоз тесно связан с бесплодием.

Рисунок 2. Вероятность рождения ребенка у женщин с нелеченным эндометриозом 6

Механизмы развития эндометриоза до сих пор точно неизвестны. Предположительно, заболевание может вызывать комбинация иммунологических, гормональных, генетических причин и факторов окружающей среды. Исследования последних лет свидетельствуют, что в механизме развития эндометриоза определенная роль принадлежит и «солнечному витамину». Витамин D является мощным регулятором иммунной системы, в то время как эндометриоз связан с иммунными расстройствами. Предположительно, витамин D cпособен воздействовать на местный иммунный ответ и таким образом влиять на течение заболевания 7 .

Результаты исследований показали, что вероятность развития эндометриоза зависит от уровня витамина D в крови.

Группа ученых изучила истории болезни более 700 тысяч женщин и выяснила, что у женщин с наиболее высоким уровнем витамина D риск развития эндометриоза был на 24% ниже по сравнению с остальными участницами исследования 8 .

И напротив: доказано, что чем ниже уровень витамина D в крови, тем более тяжелое течение принимает эндометриоз. Кроме того, результаты исследования показали и благоприятное влияние «солнечного витамина» на развитие болезни.

Витамин D3 способствует снижению уровня биологически активных веществ, участвующих в воспалительной реакции, уменьшая таким образом выраженность воспаления в эндометриоидных клетках 9

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одно из самых распространенных эндокринных расстройств, которым страдают около 18% женщин репродуктивного возраста. Он характеризуется овуляторными нарушениями и считается главной причиной дисфункции яичников у женщин с ановуляцией 10 .

При СПКЯ отсутствует овуляция (ановуляция) — яйцеклетки не созревают и, соответственно, не могут покинуть фолликул. Кроме того, у женщин с СПКЯ повышается уровень мужских половых гормонов, андрогенов, а при ультразвуковом исследовании обнаруживаются поликистозные яичники. Причины развития болезни достоверно не изучены. Предположительно, одну из ведущих ролей играют генетические факторы.

Известно, что СПКЯ страдают 67-85% женщин с дефицитом витамина D (уровень 25(ОН)D 11 . Более того — низкий уровень «солнечного витамина» может быть связан с усугублением симптомов СПКЯ, в частности, нечувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентности), ановуляцией, нарушениями менструального цикла, бесплодием, ожирением, а также с повышением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний 10 .

Схема: Связь дефицита витамина D с факторами, обусловливающими овуляторную дисфункцию при СПКЯ.

Сегодня специалисты пристально изучают эффективность добавок витамина D при нарушении овуляции и метаболических изменениях у женщин с СПКЯ 4 . Исследования, проводимые в этом направлении, демонстрируют оптимистичные результаты. Например, в работе немецких ученых было показано, что у женщин с СПКЯ, которые получали добавки витамина D, была зафиксирована значительно более высокая толщина эндометрия. Известно, что этот показатель наиболее высок в циклах, которые заканчиваются наступлением беременности, — частота имплантаций при толщине эндометрия 9 мм составляет 53%, а вероятность наступления беременности у женщин с «пышным» эндометрием толщиной 16 мм достигает 77% 12 .

В исследовании немецких ученых было показано, что лечение СПКЯ препаратами витамина D (витамин D3 в дозе 20 000 МЕ в неделю на протяжении 24 недель) позволяет улучшить метаболизм глюкозы и повысить частоту менструаций. Кроме того, у женщин, участвовавших в этом эксперименте, было обнаружено значительное снижение уровня общего холестерола и «плохого» холестерина (ЛПНП) 13 .

Леймомиома матки

Предполагается, что дефицит витамина D способствует повышению риска развития леймомиомы матки. Эти доброкачественные новообразования — распространенное заболевание женщин репродуктивного возраста, которое проявляется кровотечениями, болями, а также бесплодием, потерей беременности 14 .

Вероятность развития миомы матки у женщин с гиповитаминозом D на 32% выше, чем у женщин с нормальным содержанием «солнечного витамина» 15

Результаты исследований свидетельствуют, что снижение уровня витамина D3 в организме ассоциируется одновременно и с увеличением размера опухоли, и с количеством миоматозных узлов.

Рисунок 3. Уровень витамина D3 и размер/количество миоматозных узлов 14 .

Исследование клеток леймомиомы показало, что витамин D угнетает рост опухоли и запускает процесс ее гибели (апоптоз клеток).

Витамин D и ЭКО

В 2010 году появились первые данные, подтверждающие роль витамина D в успешном проведении вспомогательных репродуктивных технологий, в частности, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Они показали, что вероятность беременности в протоколе ЭКО выше у женщин с нормальным уровнем «солнечного витамина».

Связь между уровнем витамина D и вероятностью успешного исхода ЭКО доказана во множестве клинических исследований. Ее подтвердил масштабный обзор сразу 11 исследований с участием 2700 женщин, которым было проведено ЭКО. Его результаты показали, что 16 :

  • У женщин с нормальным уровнем витамина D (более 75 нмоль/л) выше вероятность рождения ребенка по сравнению с женщинами с гиповитаминозом D (менее 75 нмоль/л)
  • Женщины с нормальным уровнем витамина D имеют больше шансов получить положительный тест на беременность.

У женщин с нормальным уровнем витамина D была зафиксирована значительно более высокая вероятность получения 3 или более высококачественных эмбрионов с последующей успешной имплантацией и клинической беременностью по сравнению с женщинами, у которых был выявлен гиповитаминоз D 17

Влияние витамина D на мужскую репродуктивную функцию

Несколько клинических исследований свидетельствуют о том, что «солнечный витамин» играет важную роль и в репродуктивной функции мужчин. Он может влиять на целый ряд параметров 18 :

  • Количество сперматозоидов
  • Подвижность сперматозоидов
  • Морфологию спертматозоидов
  • Сперматогенез в целом

Ученые полагают, что добавки витамина D могут улучшать качестве спермы в случаях, когда уровень витамина D в крови ниже 25 нмоль/л. Кроме того, по всей вероятности, содержание витамина D прямо пропорционально уровню андрогенов в крови, что также может оказывать влияние на репродуктивные возможности мужчин.

источник