Можно ли принимать витамины с контрацептивами и как правильно это делать
Оральные контрацептивы – самый распространенный сейчас способ избежать нежелательной беременности. Это гормональные средства, поэтому их назначают еще и для устранения некоторых проблем в женской половой сфере. Многие женщины постоянно принимают такие таблетки. И у некоторых возникает вопрос: можно ли принимать витамины с контрацептивами.
Побочное действие противозачаточных таблеток
Это гормональные средства, поэтому при длительном приеме наносят организму немалый вред. Одно из самых неприятных побочных действий контрацептивов – это недостаток витаминов. Дополнительное поступление гормонов извне мешает усвоению питательных веществ. Компоненты таких таблеток разрушают витамины, поэтому их содержание в крови значительно уменьшается. Поэтому так необходимы витамины при приеме контрацептивов.
Каких витаминов не хватает?
Негативно влияют противозачаточные таблетки на содержание витаминов группы В, С и Е. Из-за этого женщина может испытывать упадок сил, слабость и тошноту. Особенно сильно снижается в крови содержание витамина В6. Исследования показали, что после приема контрацептивов в организме женщины наблюдается всего 20% от нормы этого вещества. Поэтому могут появиться такие симптомы:
• повышенная нервозность, перепады настроения, депрессия и тревога;
• начинают выпадать волосы, кожа становится сухой, ногти ломаются;
• человек испытывает постоянную усталость и слабость.
Как восполнить недостаток витаминов?
При приеме противозачаточных таблеток необходимо разнообразить свой рацион, обязательно включая в него молочные продукты, нежирную говядину, злаки и овощи. Особенно много витаминов группы В в чечевице, болгарском перце, бананах, печени, капусте. Можно принимать витамин В6 и в виде таблеток или инъекций. Существуют эффективные поливитаминные комплексы, хорошо совместимые с противозачаточными таблетками:
• комплексные препараты «Витрум», «Мульти Табс», «Супрадин», «Теравит» и другие содержат полный набор необходимых витаминов и микроэлементов;
• отдельно витамин В6 называется «Пиридоксин», если же в составе есть и другие компоненты – это препараты «Ангиовит», «Биотредин», «Мильгама», «Пентовит», «Полиневрин» и другие;
• очень полезно для женщин, принимающих контрацептивы, пить витамин В6 в комплексе с магнием: «Магне В6», «Магвит», «Магнелис», «Доппельгерц Актив» и другие.
Как правильно совмещать эти препараты?
Многие женщины, осознавшие необходимость дополнительного поступления питательных веществ, интересуются, как правильно пить витамины с контрацептивами. Первое правило, которое необходимо соблюдать, – это проконсультироваться с врачом о выборе нужного препарата. Кроме того, не советуют пить эти лекарства одновременно. Чаще всего рекомендуется витамины принимать утром, а противозачаточные таблетки – вечером.
ВИТАМИНЫ ПРИ ПРИЕМЕ ГОРМОНАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ И ПОСЛЕ ОТМЕНЫ ОК
Многие женщины принимают оральные контрацептивы не только для предупреждения беременности, но и по ряду других причин. Лечение гормонального дисбаланса, СПКЯ и кисты яичников, нерегулярные месячные – лишь несколько показаний, по которым врачи выписывают КОК.
Девушкам часто назначают гормональные таблетки в раннем подростковом возрасте, и они продолжают использовать их в течение многих лет. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что влияние гормональных контрацептивов вызывает беспокойство с точки зрения истощения в организме женщины важных питательных веществ. ОК влияют на уровни фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12, витаминов С и Е, минералов магния, селена и цинка. Они также способны снижать содержание в организме антиоксиданта коэнзима Q10 и аминокислоты тирозина.
Витамины играют ключевую роль в функционировании организма женщины. Они поддерживают иммунную и нервную системы, помогают преобразовывать питательные вещества в энергию, способствуют естественной детоксикации. Иногда после отмены оральных контрацептивов врачи назначают женщине курсовой (3-6 месяцев) приём витаминно-минеральных добавок для беременных или препаратов типа «Цикловита». Делается это потому, что после КОК организму, как правило, требуется время (от 1 до 3 циклов), чтобы восстановить нормальную работу и восполнить дефицит необходимых веществ, которые помогут естественным гормонам вырабатываться в нормальном количестве.
ВИТАМИНЫ ПОСЛЕ ОТМЕНЫ ОК
Гормональные контрацептивы могут уменьшать тиамин (B1), рибофлавин (B2), пиридоксин (B6), кобаламин (B12), аскорбиновую кислоту (C), фолиевую кислоту, кальций, магний и цинк.
Было установлено, что у женщин, принимающих ОК, ниже содержание B6, B12 и фолата в крови по сравнению с теми, кто не использует такой вид контрацепции.
Витамины группы B влияют на метаболизм жиров, белков и углеводов, а также синтез ДНК, нейротрансмиттеров и других жизненно важных соединений. Недостаток какого-либо витамина B приводит к определённому набору симптомов. Например, низкий уровень фолата (фол. к-ты) во время беременности может вызвать дефекты нервной системы у младенцев; дефицит B12 приводит к более высокому риску неврологических расстройств; нехватка В6 может вызвать анемию, депрессию и спутанность сознания, некоторые исследователи полагают, что нехватка пиридоксина увеличивает риск тромбоэмболии (сгустки крови) у женщин, принимающих противозачаточные таблетки.
В одном из исследований также было установлено, что женщины, использующие гормональную контрацепцию, имеют более низкую общую антиоксидантную защиту.
Каких витаминов не хватает после приёма ОК
В1, или тиамин, участвует в функциях нервной и мышечной систем, а также пищеварения и обмена веществ. Тяжёлый дефицит может привести к осложнениям, связанным с работой мозга и нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем. Серьёзная нехватка В1 часто бывает вызвана хроническим алкоголизмом. Если женщина имеет или имела алкогольную зависимость, принимает гормональные контрацептивы и другие лекарства, которые истощают запасы B1, она может иметь ряд связанных с этим симптомов, в том числе ухудшение памяти.
Дефицит или низкий уровень витамина В2 (встречающиеся также у людей с воспалительными заболеваниями кишечника и хроническим алкоголизмом) приводит к целому ряду клинических нарушений, которые включают дегенеративные изменения в нервной системе, эндокринные дисфункции, кожные заболевания и анемию. Недостаток В2 также связывают с мигренями.
Витамин B6 является важным кофактором для многих ферментативных реакций в организме, в том числе метаболизма гормонов. Симптомы дефицита B6 связывают с низким уровнем энергии, плохим настроением, спутанностью сознания, кожными заболеваниями, высоким уровнем гомоцистеина и воспалением языка и ротовой полости. Дополнительный приём B6 бывает полезен для устранения симптомов предменструального синдрома, фибромиалгии и кистевого туннельного синдрома.
К наиболее распространённым побочным эффектам, вызванным недостатком фолата, относятся дефекты нервной трубки у развивающихся эмбрионов, анемия и периферическая нейропатия. Кроме того, дефицит фолата считают одной из причин сердечно-сосудистых заболеваний. Носители определённых генетических маркеров, могут быть подвержены более высокому риску дефицита фолиевой кислоты. Пероральные гормональные контрацептивы способны ухудшать это состояние.
Витамин С является одним из наиболее известных антиоксидантов и давно используется для поддержки иммунной, сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного аппарата. Аскорбиновая кислота помогает поддерживать кожу, зубы, дёсны и нервы здоровыми.
Если вы всё еще принимаете гормональные контрацептивы, то пить витамин С не рекомендуется, так как он может увеличить уровень эстрогенов. В то же время ОК могут помешать организму поглощать аскорбиновую кислоту, что приведёт к её недостатку. Если вы хотите совмещать приём оральных контрацептивов и витамина С, пейте их раздельно с промежутком в несколько часов.
У женщин, принимающих КОК, содержащие эстрогены, было обнаружено более высокое содержание витамина Д в крови. Однако после отмены гормонов уровень этого витамина падает, что может привести к его дефициту и проблемам при зачатии и беременности.
Витамин Е является жирорастворимым антиоксидантом, который играет важную роль в защите клеточных мембран от окислительного стресса. Существуют различные формы этого витамина, такие как альфа, бета и гамма-токоферол, обычно они используются для дополнительной поддержки при сердечно-сосудистых заболеваниях и даже при раке. Витамин Е также поддерживает работу мозга и глаз. Дефицит Е при приёме гормональных контрацептивов приводит к мышечной слабости, снижению мышечной массы, а также проблемам с походкой и зрением.
Недостаточное потребление магния связывают с мышечными спазмами, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, высоким кровяным давлением, тревожными расстройствами, мигренью, остеопорозом и инсультами. Исследования показали, что уровень магния значительно снижается при применении гормональных контрацептивов.
Так как селен является важным антиоксидантом, его дефицит может увеличить риск развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показали, что оральные контрацептивы препятствуют поглощению селена, который играет важную роль в функционировании щитовидной железы и каждой клетки, которая использует гормоны щитовидки.
Коэнзим Q10, или Ubiquinol (убихинон), является жирорастворимым антиоксидантом, который имеет значение при создании энергии в клетке. CoQ10 способствует здоровью сердца, защищая организм от окислительного стресса. Дефицит коэнзима Q10 связывают с мигренью, болью в мышцах, а также сердечно-сосудистыми нарушениями. Женщины, которые принимают препараты статины, а также гормональные контрацептивы, подвержены большему риску дефицита CoQ10.
Тирозин участвует в производстве нейромедиаторов, таких как мелатонин, дофамин, норадреналин и эпинефрин (адреналин). Тирозин оказывает далеко идущее воздействие на метаболизм гормонов, его истощение вызывает перепады настроения и повышенную тягу к еде.
Женщины, которые принимают гормональные контрацептивы и при этом чувствуют себя капризными, подавленными, вялыми, могут улучшить своё состояние, принимая добавки с тирозином, магнием и витаминами группы В.
Тирозин не только влияет на настроение, но может оказывать воздействие и на уровни гормонов стресса, поэтому добавки с ним должны назначаться врачом.
Как восполнить дефицит витаминов после ОК
Оптимальная дозировка для витаминов B1, B2 и B6 составляет примерно от 1,5 до 2 мг в день, но при выявленном дефиците или при наличии показаний могут потребоваться дозы от 10 до 25 мг два раза в день. Дневная доза витамина С для взрослых женщин составляет 75 мг в день, но так как аскорбиновая кислота водорастворима и нетоксична, а большинство людей имеют её недостаток (особенно курильщики), принимать её можно по 500 мг два раза в день, если нет аллергии или непереносимости. Рекомендуемая доза коэнзима Q10 составляет 50‒100 мг в день, тирозина – 500 мг два раза в день.
Если вы едите орехи, фрукты и овощи, то поддерживать содержание необходимых питательных веществ можно естественным путем. Но применение лекарств, в том числе гормональных контрацептивов, способно привести к истощению необходимых элементов в организме в большей степени, чем может восполнить диета. В этом случае может понадобиться приём добавок.
Повышенные уровни витаминов при приёме ОК
Гормональные контрацептивы влияют на уровни витаминов и минералов в организме. Они увеличивают концентрацию витамина А, меди и железа в крови. Дополнительный приём этих витаминов и минералов может привести к токсичности, что следует учитывать при выборе добавок.
Витамины и ОК совместимы?
Можно ли женщинам пить витамины при приёме ОК? Мультивитамины не влияют на эффективность оральных контрацептивов, однако КОК способны вступать во взаимодействие с другими препаратами. Например, аскорбиновая кислота (витамин C) может взаимодействовать с гормональными контрацептивами, повышая уровень эстрогенов в крови. Трава зверобой может снизить концентрацию гормонов в крови, которые подавляют овуляцию (что уменьшит эффективность таблеток в плане защиты от беременности). В целом, витамины и ОК совместимы, исключение составляет аскорбиновая кислота, которая может повысить эстрогены, а также витамины А и Д, медь и железо, которые увеличиваются во время приёма гормональных таблеток.
Оральные контрацептивы: сочетать запрещено
Читаете инструкции к лекарствам? А очень длинные инструкции? А такие устрашающе длинные, как в комбинированных оральных контрацептивах (КОК)?
Прав был классик: “Редкая птица долетит до середины Днепра”.
Мало кто из пациенток, дочитывают инструкцию до пункта “лекарственные взаимодействия”. Понятно, что инструкция к лекарству — не увлекательный приключенческий роман, но читать ее полезно. Особенно если предстоит долгосрочный прием препарата.
Врачи акушеры-гинекологи привыкли к подобным квестам, поэтому у пациенток, жалующихся на какие-то “побочки” КОК проводят допрос с пристрастием: что, где, когда и в каких дозах принимали?
Давайте знакомится с препаратами, которые “виновны” в неэффективности или “побочках” гормональной контрацепции
Препараты, которые повышают активность ферментов печени и ускоряют выведение гормонов из организма
Это именно те пилюли, которые могут снизить эффективность контрацепции и/или привести к межменструальным кровотечениям. К счастью, лекарства из этой группы не относятся к суперпопулярным и у здоровой женщины шансы встретится с ними на жизненном пути минимальны.
Барбитураты — группа мощных снотворных
Бозентан — сердечный препарат
Противоэпилептические средства (примидон, карбамазепин, фенитоин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат) — применяются не только при эпилепсии, но и для лечения нейропатической боли.
Рифампицин — антибиотик резерва, используют для лечения туберкулеза.
Гризеофульвин — противогрибковое средство, не самое популярное.
Самый коварный препарат в этой группе — зверобой продырявленный (Hypericum perforatum). Такая безобидная на вид травка может быть причиной серьезных проблем. Биоактивным компонентом зверобоя является гиперфорин, который повышает активность цитохромов CYP3A4/CYP3A5 в печени, препараты начинают метаболизироваться быстрее, их концентрация в крови снижается, эффективность падает.
Для пользователей КОК это может закончиться нежелательной беременностью, но зверобой может помешать работать многим лекарствам: циклоспорин не сможет остановить отторжение пересаженных органов и тканей, лекарства от ВИЧ (индинавир, невирапин) перестанут бороться с вирусом, противоопухолевые препараты (иринотекан, иматиниб) не смогут победить рак.
Зверобой может оказаться где угодно. Практически любой сбор лекарственных трав содержит зверобой, его вводят в состав БАДов, травяной чай, бабушкин отвар.
Растет травка повсеместно, легко собирается, легко обрабатывается, ну и “лекарство от ста болезней”, не без этого.
Как бороться?
Если совмещать несовместимое надо недолго, следует использовать барьерную контрацепцию весь период лечения несовместимым препаратом + 28 дней.
Если прием препарата-конкурента захватывает период безгормонального интервала, придется пропустить период “отдыха” и перейти в непрерывный режим приема КОК
Если впереди долгосрочное лечение, придется искать другой метод контрацепции.
Препараты, которые могут то снижать, то повышать концентрацию эстрогенов или прогестинов в крови
Эти лекарственные взаимодействия плохо предсказуемы и требуют замены КОК на негормональную контрацепцию.
К счастью, к этой группе относится небольшой список препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и гепатита С.
Как бороться?
Переход на барьерную контрацепцию в таких ситуация более, чем уместен.
Препараты, которые задерживают КОК в организме и повышают концентрацию препаратов в крови
Противогрибковые (итраконазол, вориконазол, флуконазол)
Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) — применяются для лечения болезней сердца, снижения давления и пр.
Антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин)
Самый коварный в этой группе — грейпфрутовый сок. Безобидный, на первый взгляд, он способен повысить концентрацию гормональных контрацептивов в крови и спровоцировать или усилить неблагоприятные эффекты.
Главным образом это происходит за счет фуранокумаринов, которые подавляют метаболизирующий лекарства фермент CYP3A4 в тонком кишечнике.
Биодоступность и максимальные плазменные концентрации лекарств повышаются. Точно такое же действие грейпфрутовый сок оказывает на другие лекарства (например, на некоторые статины, фелодипин и амиодарон)
Как бороться?
Стараться избегать таких взаимодействий и не запивать любые лекарства грейпфрутовым соком.
КОК могут взаимодействовать с другими препаратами и влиять на их метаболизм
В этом случае с контрацепцией и “побочками” КОК все будет в порядке, но изменится эффективность решения других проблем.
Читайте также:
Гормональная контрацепция
Читайте также: Возможно повышение (циклоспорин) или снижение (ламотриджин) концентрации других лекарств в плазме крови и тканях.
Как бороться?
Например, эстрогены могут нарушать всасывание тиреоидных гормонов. Если у пациентки гипотиреоз хорошо контролировался, при переходе на эстроген-гестагенную контрацепцию может потребоваться дополнительная проверка функции щитовидной железы и увеличение дозы тироксина.
КОК с разным составом могут иметь разные лекарственные взаимодействия. Читайте инструкции к лекарствам, производители пишут их для потребителей. Это влияет на безопасность и эффективность лечения.
Простые правила
- Сообщайте врачам других специальностей о применении гормональных контрацептивов.
- Сообщайте гинекологам о приеме ВСЕХ лекарств, БАД, лекарственных растений
- При приеме пяти препаратов одновременно лекарственное взаимодействие непредсказуемо! Много лекарств одновременно не делает лечение лучше.
- Осваивайте сервисы проверки лекарственных взаимодействий.
E-lactancia.org и lactmed — проверит совместимость лекарств и грудного вскармливания
TOXNET — ресурс для поиска баз данных по токсикологии, опасным химическим веществам, состояния окружающей среды и токсичных выбросов
DrugBank — уникальная база данных лекарств, созданная при поддержке канадского университетв в городе Эдмонтон провинции Альберта.
Аптечка взаимодействия РЛС — отечественный ресурс проверки.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
8 красивых способов снизить уровень стресса
Чем опасны противозачаточные таблетки, по опыту Сары Готфрид
Как обезопасить себя, если вы принимаете противозачаточные средства
Это продолжение статьи (см. здесь) о существенном вреде, который наносят нам противозачаточные средства. Если коротенько, то они не только снижают в последствии возможность оплодотворения, вызывают сухость влагалища, но, что еще очень важно:
1. Снижают синтез важнейших витаминов группы B, которые ни много ни мало отвечают за наше спокойствие. Эта группа так и называется – антистрессовая.
2. Снижают выработку важнейших минералов, которые отвечают за нашу красоту и здоровье, а именно:
- Магний (требуется 300 мг). Больше всего магния содержится в костной ткани. И именно магний вымывается из костной ткани при закислении нашего организма. От магния зависят: обмен веществ (метаболизм), синтез белка, деление клеток, нормальная работа нервной системы, признаком его нехватки может стать и вспыльчивость и раздражительность. С точки зрения женского здоровья, он отвечает за регулярность менструального цикла, овуляцию, зачатие и нормальное протекание беременности. Магниевый дефицит отрицательно сказывается на внешности: нездоровая бледность, отеки, преждевременные морщины.
- Цинк (требуется 12 мг в день). Защищает нашу нервную систему, снижает симптомы ПМС. Признаки недостатка цинка: раздражительность, быстрая утомляемость, депрессивное состояние, близкое к срыву, ухудшение зрения, сухость кожи, частые простудные заболевания, высыпание на коже и выпадение волос.
- Селен (его очень мало требуется, всего 80-200 мкг) – антиоксидант, повышающий нашу сопротивляемость неблагоприятным условиям окружающей среды, вирусам и защищающий нас от различных заболеваний. Селен необходим для работы сердечной мышцы и кровеносных сосудов, щитовидной железе, а также борец со старением.
Итак, ниже привожу конкретные советы Сары Готфрид о том, что мы можем сделать для того, чтобы снизить пагубное влияние таблеток.
«Если вы продолжаете принимать противозачаточные средства, делайте следующее:
Для некоторых женщин противозачаточные таблетки являются самым простым и наиболее удобным выбором, и, несмотря ни на что, я поддерживаю право женщины на выбор. Я предпочитаю негормональную форму контрацепции – внутриматочные средства, шеечные колпачки, диафрагмы и презервативы, но я понимаю, что они не всегда доступны по цене или эффективны.
Сосредоточьтесь на сбалансированной еде, разнообразной диетe, включающей разные группы продуктов питания для того, чтобы наполнить организм питательными микроэлементами. Если вы хотите увеличить количество витаминов и минералов, я рекомендую следующий список продуктов:
- Продукты, богатые витаминами группы B: домашняя птица, темно-зеленые листовые овощи, молоко и молочные продукты, яйца и морепродукты.
- Для витамина С включите в рацион темно-зеленые листовые овощи, цитрусовые и ягоды (мое примечание см. здесь).
- Продукты, богатые витамином Е: темно-зеленые листовые овощи, орехи, семена и масляные экстракты.
- Продукты, богатые цинком: устрицы, морепродукты, мясо и птица, бобы и орехи.
- Продукты, богатые селеном: бразильские орехи, тунец и палтус, говядина и мясо птицы, яйца и шпинат.
- Продукты с высоким содержанием магния: темно-зеленые листовые овощи, орехи и семечки, йогурт, черные бобы и темный шоколад.
На мой взгляд, употребляющим таблетки женщинам следует принимать добавку, содержащую комплекс витаминов B (B2, B6 и B12), вместе с метилированной фолиевой кислотой, витаминами Е и С, а также магнием, цинком и селеном. Принимайте метилированную фолиевую кислоту, потому что большинство женщин в Соединенных Штатах имеет нарушенное метилирование из-за гена MTHFR и нуждаются в более биодоступной форме; вы также можете съесть темно-зеленые листовые овощи, чтобы получить больше фолиевой кислоты. Ищите добавки, содержащие 5-MTHF. Избегайте продуктов, на этикетке которых написано «фолиевая кислота».
Подведем итоги
Если вы принимаете противозачаточные таблетки, то:
- Добавьте продукты, богатые витаминами и минералами, и рассматривайте возможность принимать комплекс витаминов B и других добавок, упомянутых ранее.
- Если у вас ПМС и вы хотите принять противозачаточную таблетку, выбирайте ту, что содержит дросперинон, если, конечно, у вас нет повышенного риска образования тромбов.
- В то время как противозачаточные таблетки могут снизить риск развития рака яичников, рака эндометрия и рака щитовидной железы, они могут незначительно увеличить риск развития рака молочной железы, поэтому убедитесь, что в роду не было этой болезни, или нет ли и у вас предрасположенности.
Мой вам совет – по возможности избегайте противозачаточных таблеток и выбирайте внутриматочные средства, цервикальный колпачок, диафрагму или презервативы».
Всем нам Красоты, Сияния и полезных знаний!
ОПАСНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ С ЛЕКАРСТВАМИ, НАПИТКАМИ, ПРОДУКТАМИ
Таблетки и некоторые другие средства контрацепции (патчи, спирали, инъекции) обычно содержат женские половые гормоны эстроген и прогестин. Они предупреждают овуляцию и наступление беременности. Но некоторые лекарства не позволяют гормонам выполнять свою работу. Если принимать их одновременно с КОК, действие контрацептива может снижаться, а в некоторых случаях наступают более серьёзные последствия для здоровья женщины.
КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ НЕЛЬЗЯ ПРИНИМАТЬ ОДНОВРЕМЕННО С ГОРМОНАЛЬНЫМИ КОНТРАЦЕПТИВАМИ
Курсовой приём антибиотиков бывает необходим при инфекциях, вызванных бактериями (пневмония, гаймориты, прыщи, инфекции мочевыводящих путей и т. п.). В большинстве случаев антибиотические лекарства можно совмещать с ОК. Единственным антибиотиком, который негативно взаимодействует с гормональными контрацептивами, является рифампин (Рифадин, Rifadin). Этот препарат используется для лечения туберкулёза и может вызывать нерегулярные месячные.
Рифампин снижает эффективность гормонов, уменьшая действие этинилэстрадиола и прогестина у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Рифампин также может снизить эффективность трансдермального противозачаточного пластыря (Ortho Evra и др.) и вагинального кольца (NuvaRing и др.), в этом случае придётся использовать дополнительный метод контрацепции.
Раньше считалось, что любые антибиотики могут снизить эффективность КОК. Однако последние исследования показали, что они не влияют на приём оральных контрацептивов. Наиболее популярные антибиотические средства — ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, temafloxacin, тетрациклин — можно использовать совместно с КОК.
- Препараты против ВИЧ и гормоны
Некоторые лекарственные средства, которые назначают при ВИЧ, могут мешать нормальной работе ОК. К ним относятся Дарунавир (Презиста), Эфавиренз (Сустива), Лопинавир / Ритонавир (Калетра), Невирапин (Вирамун). Чтобы откорректировать терапию или назначить другое контрацептивное средство, нужно проконсультироваться с врачом.
Гризеофульвин (Griseofulvin, Gris-PEG) используется для лечения кожных инфекций, таких как нога спортсмена (ступня атлета) и паховый зуд. Кетоконазол (Низорал и др.) применяют главным образом, когда другие противогрибковые препараты недоступны или не помогают. Учёные полагают, что эти лекарства могут повлиять на эффективность противозачаточных таблеток (невысокий риск).
- Препараты против судорог и гормональные женские таблетки
Некоторые из противосудорожных средств нарушают гормональный баланс, что делает противозачаточные таблетки менее эффективными. К таким препаратам относятся Карбамазепин (Карбатрол, Эпитол, Эквитро, Тегретол), Фелбамат (Felbatol), Окскарбазепин (трилептал), Фенобарбитал (Luminal), Фенитоин (Dilantin, Phenytek), Примидон (Mysoline), Топирамат (Топамакс).
Модафинил (Провигил) — это стимулятор, обычно используемый для лечения симптомов расстройства сна, таких как нарколепсия и апноэ. Исследования показывают, что этот препарат снижает эффективность ОК. Используйте другой метод контрацепции, пока вы принимаете modafinil (Provigil) и в течение месяца после его отмены.
Безрецептурные болеутоляющие средства могут работать хуже, когда женщина принимает противозачаточные таблетки.
Кроме того, в инструкции к анальгину указано, что оральные контрацептивы нарушают его метаболизм в печени, из-за чего токсичность анальгина повышается.
Некоторые лекарства от высокого кровяного давления (например, циклопентиазид) также могут хуже работать, если женщина пьёт ОК.
Противозачаточные гормональные таблетки могут усиливать побочные действия и токсический эффект некоторых препаратов от астмы (например, теофиллина).
- Транквилизаторы и антидепрессанты
Побочный эффект от некоторых из этих препаратов — бензодиазепама и имипрамина — также может быть сильнее из-за взаимодействия с КОК.
Если есть необходимость в приёме этих лекарств, то лучше делать это заранее или как минимум через 2 часа после приёма ОК, чтобы оральные контрацептивы успели усвоиться.
При приёме противозачаточных таблеток обычно не рекомендуют пить железо. На фоне ОК у женщин чаще всего наблюдаются скудные кровотечения, и уровень железа в крови остаётся в норме.
Если при приёме КОК у вас развились сильные кровотечения и/или вы подозреваете у себя железодефицитную анемию, сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачом.
Избыток железа может быть токсичным для организма, вызывать расстройство желудка, боль в животе, рвоту, потемнение кожных покровов.
Нежелательно совмещать приём ОК с аскорбинкой. Однако в то же время из-за гормональных таблеток может возникнуть авитаминоз. Если вы хотите пить витамины во время курса гормонов, делайте это в разное время (с интервалом в несколько часов между приёмом ОК и витаминами).
ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ И НАПИТКИ, КОТОРЫЕ НЕ СОЧЕТАЮТСЯ С ГОРМОНАЛЬНЫМИ ТАБЛЕТКАМИ
Обычно алкоголь никак не влияет на ОК. Тем не менее, если от спиртного появилась рвота и после приёма гормонов прошло менее 2 часов, эффективность КОК может быть снижена. Если это произошло, примите ещё одну таблетку как можно скорее и сразу же обратитесь к своему врачу.
Химические вещества в грейпфруте (фрукте и соке) мешают ферменту CYP3A4 в кишечнике поглощать некоторые лекарства. Это приводит к тому, что препарат работает не так, как должен, а побочные действия лекарства усиливаются. Содержащиеся в грейпфруте соединения фуранокумарины, блокируют ферменты CYP3A4, ответственные за разрушение эстрогенов. Когда грейпфрут употребляется вместе с ОК, уровень эстрогена в крови может повышаться, что приводит к риску возникновения новых или более сильных побочных эффектов, таких как тошнота, чувствительность груди, маточные кровотечения.
Одно исследование показало, что грейпфрутовый сок действительно значительно повышает пиковые уровни 17 альфа-этинилэстрадиола в крови (до 137 %).
Грейпфрут может негативно взаимодействовать не только с оральными контрацептивами, но и с другими лекарствами:
- фексофенадин (fexofenadine, Allegra), который используется для лечения аллергии;
- буспирон (Buspar) и сертралин (Zoloft) — для лечения депрессии и тревоги;
- силденафил (Виагра) — мужской препарат для лечения эректильной дисфункции;
- нифедипин (Procardia), нимодипин (Nimotop) и нисолдипин (Sular), которые используются для лечения высокого кровяного давления;
- аторвастатин (Lipitor), ловастатин (Mevacor) и симвастатин (Zocor) — для лечения высокого уровня холестерина;
- саквинавир (Инвираза), который используется для лечения ВИЧ-инфекции
- эритромицин, примахин (primaquine) и хинин, которые используют для лечения инфекций;
- амиодарон (Cordarone), который используется для лечения нерегулярного сердечного ритма
- циклоспорин и такролимус (Prograf) — применяют для предотвращения отторжения при трансплантации органов.
Кроме грейпфрута, с оральными контрацептивами могут плохо сочетаться севильские апельсины (их часто используют в мармеладе), помело, лайм, тангело, или танжело (мандарин, скрещённый с грейпфрутом).
Ферменты CYP450, находящиеся в кишечнике и печени, могут оставаться заблокированными после употребления грейпфрута вплоть до 24 часов и дольше. Поэтому даже если есть фрукт или пить грейпфрутовый сок отдельно от ОК (например, через несколько часов), это всё равно может привести к более высоким уровням эстрогена. Ежедневное использование грейпфрута может привести к значительному, непредсказуемому эффекту. Даже лекарства, которые принимаются только один раз в день, могут дать побочное действие из-за влияния ферментов грейпфрута.
Если ваш препарат не сочетается с грейпфрутом, лучше вообще не употребляйте этот продукт — ни в виде сока, ни виде фрукта.
Большинство других фруктов и продуктов, в том числе апельсиновый и клюквенный сок, можно есть и пить, находясь на КОК. Они не взаимодействуют с гормональными таблетками.
Другие побочные эффекты грейпфрута
Сочетание эстрогена с большим количеством грейпфрута в редких случаях может приводить к более серьёзным побочным действиям. Так, известен случай, когда женщина, принимавшая КОК (дроспиренон и этинилэстрадиол), включила в свой ежедневный рацион по снижению веса грейпфрут. Через три дня такой диеты (примерно по одному грейпфруту каждое утро) у неё развился острый венозный тромбоз (сгусток крови в глубокой вене ноги). Врачи частично списали это на взаимодействие грейпфрута с противозачаточными таблетками.
Кроме того, грейпфрут способен влиять на уровень эстрогенов в крови у женщины, даже если она не принимает ОК. Через 8 часов после употребления фрукта эстрон-3-сульфат поднимается на 26 % по сравнению с исходным уровнем.
РАСТИТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ДОБАВКИ ПРИ ПРИЁМЕ ОК
Некоторые БАДы и растительные препараты тоже плохо сочетаются с противозачаточными таблетками.
Некоторые люди используют его для лечения лёгкой и умеренной депрессии и расстройств сна. Исследование показывает, что женщины, которые одновременно принимали противозачаточные таблетки и зверобой, имели более высокие показатели прорывного кровотечения. Эта трава может нарушить метаболизм эстрогенов из таблеток, влияя на ферменты печени.
Иногда девушки пьют эту траву, чтобы остановить выпадение волос и уменьшить проявления гирсутизма. Сочетать карликовую пальму с ОК не рекомендуется.
Используют при проблемах с почками и мочевым пузырём. Перед приёмом необходимо проконсультироваться с врачом.
Чеснок в таблетках иногда помогает снизить кровяное давление, высокий холестерин, его также принимают при других заболеваниях сердца и крови. Перед совместным приёмом с ОК нужно посоветоваться с доктором.
Льняное семя используют при проблемах с пищеварением (сильный запор, синдром раздражённого кишечника). При регулярном приёме в больших количествах лён также может влиять на уровни гормонов.
Другие натуральные средства, которые потенциально могут влиять на гормоны (соевые изофлавоны, красный клевер, мята и т. д.), можно совмещать с ОК только после консультации врача.