Цианокобаламин: рецепт на латинском языке, показания к применению, аналоги, отзывы
Не стоит пугаться, если врач выписал рецепт на цианокобаламин – это всего лишь витамин, более известный в народе как B12. Как и остальные вещества из данной группы, он принимает активное участие в работе жизненно важных систем человеческого организма, а его недостаток может негативно отразиться на общем самочувствии человека. Цианокобаламин способствует лучшей регенерации тканей, позитивно влияет на нервную и кровеносную систему. Благотворно сказывается на работе печени и регулирует свертываемость крови. Сегодня мы поговорим о данном веществе, узнаем о его показаниях и противопоказаниях, позитивном и негативном действии, рассмотрим возможные аналоги на рынке и отзывы пациентов.
Цианокобаламин – что это за витамин?
Название препарата происходит от единственного в его составе действующего вещества. Данное лекарственное средство оказывает на организм человека гемопоэтическое действие, которое стимулирует клеточный метаболизм. Назначается при дерматологических и неврологических заболеваниях, в комплексной терапии болезней печени и крови, а также может быть рекомендован для профилактики развития тех или иных состояний. Витамин B12 в комплексе с другими витаминами и минералами способствует укреплению иммунитета и улучшению внешнего вида в целом, так как позитивно сказывается на состоянии кожи и волос.
Форма выпуска лекарственного средства и его состав
Цианокобаламин выпускается в единственной форме – это раствор для подкожного, внутривенного, внутримышечного и интралюмбального введения. Существует разная дозировка, в зависимости от чего может изменяться цвет жидкости от розового до насыщенного красного. Выпускается цианокобаламин в ампулах, упакованных в контурные ячейки или картонные треи, которые помещены в картонную коробку. В каждой ампуле содержится 1 мл раствора, содержащий 0,2 или 0,5 мг цианокобаламина. Вспомогательные компоненты – натрия хлорид и вода для инъекций.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат относится к фармакологической группе витаминов. Цианокобаламин, как правило, попадает в печень, где и метаболизируется. Преобразуется в 2 вещества: метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин. Первое является активным участником процесса превращения гомоцистеина в метионин и S-аденозилметионин. Второе вещество является одним из важнейших в процессе проведения реакции метаболизма углеводов и липидов. Таким образом, недостаток цианокобаламина в организме может привести к нарушению пролиферации быстро делящихся клеток кроветворной ткани и эпителия и сбою в процессе образования миелиновой оболочки нейронов.
Наиболее распространенное и широко производимое химическое соединение, обладающее витаминной активностью В12 – цианокобаламин. Хотя данное вещество практически на 100% является искусственным. Цианокобаламин не встречается в живых организмах, но при попадании способен конвентироваться в любое активное соединение B12. Иными словами, цианокобаламин – это витамер (или форма) B12.
Что касается фармакокинетики, цианокобаламин, попадая в кровь, связывается с веществами транскобаламинами, транспортирующими B12 в ткани. Впоследствии скапливается в печени и затем расходуется организмом самостоятельно посредством выведения с желчью в кишечник, откуда снова всасывается в кровь. Срок полувыведения вещества составляет 500 дней.
Показания к применению
Врач может выписать рецепт цианокобаламина в случае возникновения любых состояний, являющихся следствием дефицита витамина B12. Как правило, это хронические анемии (алиментарная макроцитарная и болезнь Аддисона-Бирмера). Кроме этого, препарат назначается в комплексной терапии любого рода анемий, например железодефицитной и постгеморрагической.
Часто цианокобаламин входит в комплекс препаратов, назначаемых при большинстве неврологических и дерматологических заболеваний, патологий печени. А именно:
- цирроз печени;
- фуникулярный миелоз;
- гепатит хронического течения;
- печеночная недостаточность;
- полиневрит;
- гипотрофия;
- радикулит;
- невралгия;
- заболевания периферической нервной системы;
- болезнь Дауна;
- дерматоз;
- псориаз;
- атопический дерматит;
- ДЦП;
- герпетиформный дерматит;
- боковой амиотрофический склероз;
- острая лучевая болезнь.
Также доктор может выписать рецепт цианокобаламина в случае, когда велика вероятность нарушения всасывания данного вещества, например, при патологиях желудка и кишечника, а также в профилактических целях при назначении багуанидов, аскорбиновой и парааминосалициловой кислоты в высокой дозировке.
Противопоказания к приему
Цианокобаламин в абсолютной мере запрещено принимать при таких состояниях:
- эритремия;
- эритроцитоз;
- тромбоэмболия;
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- период беременности и лактации.
Относительные противопоказания, то есть состояния, когда применять препарат следует с особой осторожностью и под наблюдением врача:
- стенокардия;
- предрасположенность к образованию тромбов;
- мегалобластная анемия и дефицит B12, возникший на фоне добро- и злокачественных новообразований.
Возможные негативные реакции организма на цианокобаламин
Доктор, который выписывает рецепт на цианокобаламин, должен предупредить пациента о возможном возникновении таких побочных реакций организма:
- головная боль;
- головокружение;
- тахикардия;
- диарея;
- нервное возбуждение;
- кардиалгия;
- аллергические реакции.
Достаточно редко встречается такое побочное действие, как анафилактический шок. В случае возникновения неприятных явлений пациенту при необходимости оказывается симптоматическое лечение. Прием цианокобаламина либо отменяется полностью, либо производится коррекция дозировки.
Дозировка препарата и симптомы передозировки
Цианокобаламин назначается после определения недостатка витамина B12. Врач должен убедиться в том, что организм нуждается именно в данном веществе. В противном случае может возникнуть переизбыток витамина в организме, что является не менее опасным состоянием.
В период курсового лечения посредством введения раствора цианокобаламина осуществляется регулярный контроль периферической крови. Определяется уровень содержания в ней ретикулоцитов и концентрации железа. Дальнейшие терапевтические действия зависят от полученных результатов.
Дозировка и длительность курсового лечения подбирается врачом индивидуально в зависимости от веса и возраста человека, его анамнеза, а также имеющихся показаний к приему цианокобаламина. Информация о режиме дозирования препарата представлена в ознакомительных целях и не может считаться точной. Цианокобаламин назначается только после обследования и применяется в терапии под наблюдением врача.
- Для лечения дефицита B12 — 200 мкг/сутки.
- Для лечения большинства анемий — 500 мкг/сутки. В первую неделю вводится ежедневно, затем введение препарата постепенно уменьшается до 1 инъекции в 5 дней.
- При тяжелых состояниях — 30 мкг за одно введение с последующим увеличением дозировки. Например, сначала 30, затем 50, 100, 150 и 200 мкг. Введение цианокобаламина осуществляется интралюмбально, то есть в канал спинного мозга.
- В терапии неврологических заболеваний, сопровождающихся болевыми приступами — по 300-400 мкг/сутки, затем по 100 мкг.
- В терапии цирроза печени – 70 мкг/сутки.
- При лечении лучевой болезни – 80 мкг/сутки.
- Детям при анемии – 100 мкг.
В случае передозировки цианокобаламином действие будет следующим:
- отек легких;
- тромбоз сосудов;
- анафилактический шок;
- сердечная недостаточность;
- крапивница.
При возникновении одного из таких состояний назначается симптоматическое лечение. Передозировки цианокобаламином при адекватной терапии (с правильным подбором дозы) на сегодняшний день не были выявлены.
Взаимодействие с лекарственными препаратами
К слову, цианокобаламин «не дружит» со многими другими представителями витаминов группы B – тиамин, рибофлавин, пиридоксин. Особенно опасно совместное применение с первым, так как B12 усиливает аллергическую реакцию на тиамин. Также он фармакологически не совместим с аскорбиновой кислотой.
В значительной степени снижается абсорбция цианокобаламина при совместном приеме с такими веществами:
- аминогликозиды;
- тетрациклины;
- полимиксин;
- салицилаты;
- колхицин;
- противоэпилептические препараты;
- препараты калия.
Цианокобаламин не совместим с препаратами из группы коагулянтов и пероральными контрацептивами. А большинство антибиотиков и антиметаболитов «скрывают» фактическое содержание цианокобаламина в крови при микробиологических исследованиях.
Цианокобаламин: рецепт на латинском языке и другие сведения
Rp: Sol. Cyancobalamini 0.05% — 1 ml
2. По 1 мл в/м 1 раз в 2 дня.
Условия хранения препарата: при температуре не выше +25 градусов, избегая прямого попадания солнечных лучей. Следует прятать от детей. Препарат может храниться 2 года с момента производства. Исключено использование после даты, указанной на упаковке. Отпускается из аптек по рецепту врача. Средняя стоимость по России – 24 рубля.
Аналоги цианокобаламина
По некоторым причинам может потребоваться замена препарата. Аналогов у цианокобаламина всего несколько:
Замена цианокобаламина любым из вышеперечисленных препаратов может быть назначена только лечащим врачом. Требуется внимательное изучение инструкции к любому из аналогов с целью исключения противопоказаний.
Отзывы
Как и в терапии любым другим препаратом, главное при приеме цианокобаламина – правильная дозировка, адекватная схема лечения и длительность курса. Если соблюсти простые правила, никаких проблем со здоровьем возникать не будет. Убедиться в этом можно, изучив отзывы о цианокобаламине. Хотя он имеет «смешную» цену, действует препарат отлично. Каким бы ни было показание к применению, цианокобаламин выполнит свою задачу на 100%, максимально быстро восполнив недостаток B12 в организме. Кроме этого, пациенты, прошедшие терапию цианокобаламином, говорят об отличной переносимости препарата. Курсовое лечение способствует значительному улучшению общего состояния: повышается выносливость, пропадает сонливость, апатия. Также цианокобаламин способствует укреплению иммунитета, позитивно сказывается на системе кроветворения и улучшает кровообращение.
Те, кто уже на себе успел проверить, что это за витамин – цианокобаламин, знают наверняка, что, если врач назначил данный препарат, следует ожидать высокой результативности от подобранной терапии. Кроме этого, многие девушки используют содержимое ампул для лечения волос. С раствором цианокобаламина готовятся маски, а также он втирается в корни в чистом виде. Здесь отзывы тоже исключительно позитивные – локоны становятся крепче, исчезает перхоть, появляется блеск. Так что, если кто-то еще сомневался в эффективности препарата, не стоит переживать об этом. Главное, чтобы терапия проводилась по назначению врача.
Подробно о действии препарата и о его возможностях можно узнать из представленного выше видеоролика, в котором своими знаниями и мнением делится врач-невролог.
Рецепты (Витамины, Фолиевая кислота, Никотиновая кислота, Тавегил, Димедрол, Супрастин и др.)
Страницы работы
Содержание работы
1. Витамин А, маслинный раствор, капсулы
Rp.: Retinoli acetatis oleosae pro injectionibus 100000 ME (1 ml)
D.t.d. 20 ampull. S. Для внутримышечного введения (по 1 мл ежедневно).
Rp.: Tab. Retinoli acetatis 33 000 ME obductas
D.t.d. N. 20 S. Для приема внутрь (по 1 таблетке 2 раза в день).
Rp.: Sol. Thiamini chloridi 2,5% (5%) 1 ml
S.Для внутримышечного введения (по 1 мл ежедневно).
Rp.: Tab. Thiamini chloridi 0,005
S. Для приема внутрь ( по 1 таблетке 3 раза в день; для ослабленного ребенка в
возрасте 3—8 лет, больного микроспорией).
Rp.: Tab. Pyridoxini 0,005 N 50
D.S. Для приема внутрь при порфириновых фотодерматозах (по 1 таблетке 3 раза
в день; курс лечения 20—30 дней)
Rp.: Sol. Pyridoxini 5 % 1 ml
S. Для внутримышечного введения (по 1 мл 2 раза в день).
Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,01 % 1 ml
S. Для внутримышечного введения при эритропоэтической уропорфирии (порфирии Гюнтера) и других кожных заболеваниях (по 1 мл ежедневно в течение 10—12 дней).
Rp.: Tab. Cyanocobalamini 0,00005 Ac. folici 0,0008
S. Для приема внутрь (по 1 таблетке 3 раза в день).
5. Витамин E, маслянный раствор,капсулы,амп.
Rp.: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae 5% (10; 30%) 10 ml (20; 25; 50 ml)
D.S. Для приема внутрь при озноблении (на кусочке хлеба; по 1 мл ежедневно).
Rp.: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae 50 % 0,1 ml (0,2 ml).
S. Для приема внутрь (по одной капсуле в день).
Rp.: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae pro inject. 5 % (10; 30 %) 1 ml
S.Для внутримышечного введения (no 1 мл ежедневно, двухмоментно).
Rp.: Acidi folici 0,001 in tabul.
S. Для приема внутрь при фотодерматозах, псориазе и других кожных
заболеваниях (по 2 таблетки 3 раза в день).
7. Никотиновая кислота, таб., амп,
Rp.: Sol. Acidi nicotinici 1 % 1 ml
S. Для внутривенного введения при пеллагре и пеллагроиде (по 5 мл 1—2 раза в
Rp.: Tab. Acidi nicotinici 0,05 N 50
D.S. Для приема внутрь (по 2 таблетки 3—4 раза в сутки после еды в течение 15—
8. Тавегил, амп.,таб,антигистамин
Rp.: Tab. Tavegili 0,001 D.t.d. N 20
S. Для приема внутрь (по 1 таблетке 2—3 раза в день).
Rp.: Sol. Tavegili 2 ml (2 mg) in ampull. D.t.d. N 5
S. Для внутримышечного введения (по 1 ампуле 2 раза в день утром и вечером).
9. Димедрол, амп., таб.антигистамин
Rp.: Tab. Dimedroli 0,05 D.t.d. N 20
S. Для приема внутрь (по 1 таблетке 2—3 раза в день; в условиях стационара)
Rp.: Sol Dimedroli 1 % 1 ml in ampull. D.t.d. N 10
S. Для внутримышечного введения (по 1 ампуле — 1 мл 2 раза в день).
11. Супрастин, таб. антигистамин
Rp.: Tab. Suprastini 0,025 N 20
D.S. Для приема внутрь (по 1 таблетке 2—3 раза в день во время еды).
Rp.: Sol. Calcii chloridi 10 % 10 ml
S. Для внутривенного введения (по 5—10 мл ежедневно; курс лечения 5—10
14. Кальция глюконат, амп., таб.
Rp.: Tab. Calcii gluconatis 0,5 N 20
D.S. Для приема внутрь (по 1—2 таблетки 3—4 раза в день перед едой).
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml
S. Для внутримышечного или внутривенного введения (по 5—10 мл через день или
Rр.: Sol. Natrii thiosulfatis 30 % 5 ml
S. По 1 ампуле в вену медленно
16. Активированный уголь, таб.
S. По 2 таблетки 3 раза в день.
17. Преднизолон, амп. и таб. глюкокортикостероид
S. По 2 таб. 3 р. в день после еды.
Rp.: Sol.Prednisoloni hydrochloridi 3%-1 ml
S. В вену по 1-3 мл медленно.
18. Дексаметазон, таб. глюкокортикостароид
S. По 1 табл.3 раза в день во время или после еды.
19.Полькорторон глюкортикостероид (Triamcinolonum), таб.
S. По 1 таблетке 3 раза в день.
20. Рифампицин, капс.антибиотик
S.По 1 капс. 1раз в день за 1 час до еды.
21. Тубазид (Isoniazidum), таб.противотуберкулёзный
S.По 1таб 3р\день в начале лечения затем сут. доза в один прием.
S. По 1 таблетке 2 раза в день.
23. Бензилпенициллина натриевая соль. Б-лактам
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 1 000 000 ЕД
S. В мышцу каждые 5 часов. Перед введ. дозу растворить в 5мл 0,25% р-ра новокаина.
S. В мышцу 1 раз в неделю. Перед введением растворить в 5мл изотонического раствора натрия хлорида.
(если флакон по 1 200 000 ЕД , то 1 раз в 2 недели)
S. В мышцу 1 раз в 6 дней. Перед введением растворить в 5мл изотонического раствора натрия хлорида.
(если флакон по 300 000 ЕД, то 1 раз в 3 дня)
Rp.: Bicillini-5 1 500 000 ЕД
S. В мышцу 1 раз в 4 недели. Перед введ. дозу растворить в 5мл 0,25% р-ра новокаина.
Rp.: Retarpeni 2 400 000 EД
S. . В мышцу 1 раз в 1 нед. Перед введением растворить в 5 мл воды для инъекций.
(в зависимости от формы сифилиса назначают по-разному)
Витамины
Аевит ребенку 1 года для приема внутрь
D.S. внутрь по 1 капсуле в день
Витамин В1 для парентерального введения ребенку 7 лет
Rp: Sol. Thiamini bromidi 6% — 1,0
S. 1,0 мл в/м N 15 через день
Витамин В1 для приема внутрь ребенку 3 лет
Rp: Tab. Thiamini chloridi 0,002 (0,005) N 50
D.S. по 1 таблетке 2 р/д в течение 30 дней (5-8 мг/сут)
Витамин В12 для парентерального введения ребенку 10 мес
Rp: Sol. Cyancobalamini 0,01% — 1,0
S. по 0,4 мл в/м 2-3 раза в неделю N 15 (5 мкг/кг)
Витамин С для приема внутрь ребенку 5 лет
Rp: Tab. Acidi ascorbinici 0,025 N 50
D.S. по 1 таблетке 2 р/д (0,05-0,1 мг/кг)
Витамин С для парентерального введения ребенку 8 мес
Rp: Sol. Acidi ascorbinici 5% — 1,0
Витамин В2 для парентерального введения ребенку 3 лет
Rp: Sol. Riboflavini mononucleotidi 1% — 1,0
S. по 0,5 мл в/м 1 р/д 3-5 дней, затем 2-3 раза в неделю. Курс лечения 10-20 дней.
Витамин В2 для приема внутрь ребенку 10 лет
Rp: Tab. Riboflavini 0,005 N 50
D.S. по 1 таблетке 2 р/д. Курс лечения 1 месяц.
Витамин Д2 для приема внутрь ребенку 1 мес с целью профилактики рахита
Rp: Sol. Ergocalciferoli oleosa 0,0625% — 1,0
S. по 1 капле в день (1 капля – 625 МЕ)
Витамин Д2 для приема внутрь ребенку 5 мес с целью лечения рахита
Rp: Sol. Ergocalciferoli oleosa 0,5% — 10,0
S. по 1 капле в день в течение 3 месяцев (1 капля – 5000 МЕ)
Витамин В6 для парентерального введения ребенку 2 лет
S. в/м 0,5 мл через день N 15
Витамин В6 для приема внутрь ребенку 6 лет
Rp: Tab. Pyridoxalphosphatis obductae 0,01 N 50
D.S. 1 таблетка в утренние часы. Курс лечения – 30 дней.
Противоглистные препараты
Вермокс для приема внутрь ребенку 2 лет
Пирантел для приема внутрь ребенку 3 лет
Rp: Susp. Pyranteli pamoati 0,25
S. 1 мерная ложка 5 мл (250 мг) 2-3 дня
Левамизол для приема внутрь ребенку 3 лет
Rp: Tab. Levamisoli 0,05 N 2
D.S. по 1 таблетке однократно перед сном. При необходимости повторить через неделю.
Трихопол для приема внутрь ребенку 7 лет
Фурозолидон для приема внутрь ребенку 3 лет
Rp: Tab. Furazolidoni 0,05 N 20
D.S. по 1 таблетке 4 р/д (после еды)
Нистатин для приема внутрь ребенку 7 мес
Rp: Tab. Nystatini obductae 250000 ED
S. по 125000 ЕД 4 р/д. Курс лечения 10-14 дней.
Мукалтин для приема внутрь ребенку 5 лет
Rp: Tab. Mucaltini 0,05 N 20
Рутин для приема внутрь ребенку 4 лет
— Средство для купирования почечной колики
Rp.: Tab. Drotaverini hydrochloride 0,04 N.10
— Средство, улучшающее функции мозга при реабилитации больных после инсульта
Rp.: Tab. Vinpocetini 0,005 N.10
58. Пентоксифиллин (Трентал)
— Средство для улучшения мозгового кровообращения.
— Средство, улучшающее микроциркуляцию.
Rp.: Sol. Pentoxyphyllini 2% 5 ml
S. Развести в 250 мл NaCl. Для в/в капельного введения.
Rp.: Tab. Cinnarizini 0,025 N.10
— Мочегонное средство для форсированного диуреза
— Средство при отеке легких или мозга.
Rp.: Tab. Furosemidi 0,04 N.10
61. Гидрохлоротиазид (Дихлотиазид)
— Мочегонное средство больному нефритом
Rp.: Tab. Hydrochlorthiazidi 0,25 N.10
62. Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон)
— Средство при гиперальдостеронизме.
Rp.: Tab. Spironolactoni 0,25 N.10
63. Бензилпенициллин (Бензилпенициллина натривая соль)
— Средство для лечения сифилиса
Rp.: Benzylpenicillini natrii 500000 ED
S. Развести в стерильной воде для инъекций, для в/м введения 3/сут.
— Средство для эрадикации Helicobacter pylori
Rp.: Tab. Amoxicillini 0,5 N.10
— Средство для лечения холеры
— Средство для лечения сибирской язвы
Rp.: Doxycyclini hydrochloride 0,1
— Средство для лечения внебольничной пневмонии.
S. В прилагаемом растворителе. В/м, 1/сут.
— Средство для лечения заболеваний, вызванных стафилококком
— Средство для лечения инфекции, вызванной антипичными внутриклеточными микробами.
Rp.: Tab. Azithromycini 0,5 N.3
70. Амикацин (Амикацина сульфат)
— Средство для лечения инфекции, вызванной синегнойной палочкой
— Антибиотик для лечения синегнойной инфекции.
S. Развести в стерильной воде для инъекций. В/м, 2/сут.
— Средство для лечения туберкулеза
Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5
— Средство для профилактики гриппа
— Средство для лечения герпеса.
— Противогрибковый препарат для лечения дерматомикозов.
— Средство для лечения кандидамикоза
Rp.: Tab. Terbinafini 0,25 N.10
— Средство для лечения больного анаэробной инфекцией
— Средство для лечения лямблиоза.
— Средство для лечения трихомониаза и анаэробной инфекции
Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 N.10
— Средство для лечения брюшного тифа
— Средство для лечения сахарного диабета
Rp.: Tab. Glibenclamidi 0,005 N.10
— Средство для лечения тиреотоксикоза
Rp.: Tab. Thiamazoli 0,005 N.10
— Средство для лечения аутоиммунных заболеваний
Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005 N.10
86. Флуоцинолона ацетонид (Флуцинар)
— Топический глюкокортикоид для лечения экземы
Rp.: Ung. Fluocinoloni acetonidi 0,25% — 15,0
D.S. 1-3 наносить на пораженный участок.
— Витамин для лечения полиневритов
Rp.: Sol. Thiamini bromidi 3% — 1ml
— Витаминный препарат при токсикозе беременных
— Витамин для лечения макроцитарной анемии
Rp.: Tab. Acidi folici 0,001 N.10
— Средство для лечения мегалобластической анемии
Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,05% — 1 ml
S. Для в/м введения по 2ампулы 1 раз в 2 дня
91. Кислота аскорбиновая (в ампулах)
Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5% — 1ml
— Средство для лечения ДВС-синдрома
— Средство при легочной эмболии
D.S. Наносить тонким слоем 3 раза в день.
93. Надропарин кальция (Фраксипарин)
— Средство для профилактики тромбообразования
Rp.: Tab. “Sorbifer durules” N.50
— Средство для лечения железодефицитной анемии
Rp.: Tab. Warfarini 0,0025 N.10
98. Менадиона натрия бисульфит (Викасол)
— Средство при передозировке непрямых антикоагулянтов
— Средство при нарушении свертываемости крови
— Препарат для профилактики и остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений
Rp.: Tab. Etamsylati 0,25 N.10
— Ферментный препарат для лечения хронического панкреатита
102. Метоклопрамид (Реглан, Церукал)
Rp.: Tab. Metoclopramidi 0,01 N.10
Rp.: Tab. Famotidini 0,02 N.10
107. Дифенгидрамин (Димедрол) (в таблетках и ампулах)
Rp.: Tab. Loratadini 0,01 N.10
Rp.: Tab. Bromhexini 0,008 N.10
Rp.: Sol. Euphyllini 2,4% — 10 ml
S. Развести в 10-20 мл физ.раствора, вводить в/в медленно.
Цианокобаламин (Витамин В12) (0,02 %)
Инструкция
Торговое название
Цианокобаламин (витамин В12)
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 0,02 % и 0,05 %, 1 мл
Состав
активное вещество – цианокобаламин (в пересчете на 100 % вещество) 0,20 мг, 0,50 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид, 0.1 М кислота хлороводородная, вода для инъекций.
Описание
Прозрачная жидкость от слабо – розового до ярко – красного цвета
Фармакотерапевтическая группа
Стимуляторы гемопоэза. Витамин В12 и фолиевая кислота. Цианокобаламин и его производные. Цианокобаламин
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Всасывание происходит на всем протяжении тонкого кишечника, незначительное количество абсорбируется в толстом кишечнике. В подвздошной кишке соединяется со специальным внутренним фактором, который продуцируется клетками фундальной части желудка и становится недоступным для микроорганизмов кишечника. Комплекс в стенке тонкой кишки передает цианокобаламин на рецептор, который и транспортирует его в клетку. В крови витамин В12 связывается с транскобаламинами 1 и 2, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связь с белками плазмы крови – 90%. Максимальная концентрация в плазме крови после подкожного и внутримышечного введения достигается через 1 час. Из печени выводится желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения в печени – 500 дней. Выводится при нормальной функции почек – 7 – 10% почками, около 50% — с каловыми массами, а при сниженной функции почек – 0 – 7% почками, 70 – 100% с каловыми массами. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.
Фармакодинамика
Цианокобаламин оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коэнзимную форму – аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой цианокобаламина и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью.
Кобамамид участвует в переносе метильных и других одноуглеродистых фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина – донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора – холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Необходим для нормального кроветворения – способствует созреванию эритроцитов.
Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.
Показания к применению
— гипо и авитаминоз витамина В12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия)
В составе комплексной терапии
— железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая анемия и анемии, вызванные токсичными веществами и/или лекарственными средствами
— хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность
— полиневрит, радикулит, невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва), травматические поражения нервов, диабетические невриты, фуникулярный миелоз, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна
— кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит)
— назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, аскорбиновой кислоты в высоких дозах
— патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания цианокобаламина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру)
— злокачественные образования поджелудочной железы и кишечника
Способ применения и дозы
Вводят внутримышечно, подкожно, внутривенно и интралюмбально.
Подкожно, при анемиях, связанных с дефицитом витамина В12, вводят по 0,1 – 0,2 мг 1 раз в 2 дня, при анемии Аддисона-Бирмера с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с поражениями нервной системы – по 0,5 мг и более на инъекцию в первую неделю ежедневно, а затем с интервалами до 5 – 7 дней. Одновременно назначают фолиевую кислоту.
При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по 0,03-0,1мг 2 – 3 раза в неделю, при апластических анемиях в детском возрасте и у недоношенных – по 0,03мг в день в течение 15 дней.
При болезнях центральной нервной системы (боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит и др.) и неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 0,2 до 0,5 мг на инъекцию, а при улучшении состояния – по 0,1 мг в день, курс лечения до 2 нед. При травматических поражениях периферических нервов назначают по 0,2 – 0,4 мг 1 раз в 2 дня в течении 40-45 дней.
При гепатитах и циррозах печени вводят (взрослым и детям) по 0,03-0,06 мг в день или по 0,1 мг через день в течение 25-40 дней.
При спру, лучевой болезни, диабетической невропатии и других заболеваниях назначают обычно по 0,06-0,1мг ежедневно в течение 20-30 дней.
Для лечения фуникулярного миелоза, амиотрофического бокового склероза, рассеянного склероза вводят иногда в спинномозговой канал 0,015-0,03 мг, постепенно увеличивая дозу до 0,2-0,25 мг.
Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям вводят подкожно по 30 мкг в день в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе- подкожно по 15-30 мкг через день.
Побочные действия
— аллергические реакции, зуд, кожные высыпания
— психическое возбуждение, головная боль, головокружение
— гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена при применении высоких доз
Противопоказания
— гиперчувствительность к компонентам препарата
— беременность и период лактации
Лекарственные взаимодействия
Не рекомендуется вводить совместно (в одном шприце) витамины В12, В1, В6, так как содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта способствует разрушению других витаминов. Необходимо также учитывать, что витамин В12 может усиливать аллергические реакции, вызываемые витамином В1.
Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином.
Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию цианокобаламина. Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ. Цианокобаламин нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.
Особые указания
Дефицит цианокобаламина должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты.
Нельзя вводить витамин В12 при острых тромбоэмболических заболеваниях. Соблюдать осторожность у лиц, склонных к тромбообразованию, со стенокардией (в меньших дозах, до 100 мкг на инъекцию). Необходимо контролировать свертываемость крови.
В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется число ретикулоцитов. Количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 месяца 1-2 раза в неделю, а далее — 2-4 раза в месяц. В случае развития лейко- и эритроцитоза дозу препарата необходимо уменьшить или временно прервать лечение, соблюдая осторожность при склонности к тромбообразованию. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4-4,5 млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4 — 6 мес. Имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Учитывая побочные действия препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе, требующей концентрации внимания.
Передозировка
Симптомы — усиление побочных эффектов препарата
Форма выпуска и упаковка
По 1 мл в ампулы нейтрального стекла для шприцевого наполнения или импортные, или ампулы стерильные для шприцевого наполнения импортные, с точкой излома или кольцом излома.
На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей.
По 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой, или импортной.
Контурные ячейковые упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробки из картона или картона гофрированного.
В групповую упаковку по количеству упаковок вкладывают утвержденные инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Наименование и страна организации-производителя
АО «Химфарм», Республика Казахстан,
Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения
АО «Химфарм», Республика Казахстан
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
АО «Химфарм», г. Шымкент, Республика Казахстан, 160019