Дефицит витамина В12: симптомы, причины и лечение
Дефицит витаминам В12 является одним из самых распространенных дефицитов микроэлементов во всем мире.
Ему больше всего подтверждены пожилые люди и строгие вегетарианцы, не употребляющие в пищу животные продукты.
Важная роль, которую он играет в организме определяет характер и серьезность последствий его нехватки, среди которых, между прочим, снижение спортивной результативности.
В данной статье мы поговорим о симптомах дефицита витамина В12.
Важная роль витамина В12
Витамин В12 или кобаламин — это водорастворимый витамин, играющий важную роль в создании красных кровяных клеток и ДНК, а также в правильном функционировании нервной системы.
Ни человек, ни животные не в состоянии синтезировать его самостоятельно. Еда — единственный его источник 1 .
В естественном виде витамин В12 присутствует в животных продуктах, включая мясо, рыбу, домашнюю птицу, яйца и молочные продукты. Также им обогащают достаточно большое количество готовых продуктов, включая спортивное питание, сухие завтраки, хлеб, неживотные виды молока (соевое, рисовое, миндалевое).
Группы риска дефицита витамина В12
Дефицит витамина В12 является одним из самых распространенных дефицитов витаминов и минералов во всем мире 1 .
Причинами могут быть недостаточное поступление с пищей или неспособность организма его усваивать.
В группе риска дефицита витамина B12:
- пожилые люди;
- вегетарианцы (те из них, кто полностью исключат из рациона животные продукты, в частности, веганы и сыроеды);
- те, кто прошел через операцию, в процессе которой удалили часть кишечника, отвечающую за усвоение В12;
- те, кто принимает определенные лекарственные препараты (метформин при диабете, антацидные препараты при изжоге).
Единственный источник витамина В12 для человека — только пища, животные продукты. В группе риска дефицита — вегетарианцы и пожилые люди
Сложности диагностирования дефицита витамина В12
Главная сложность состоит в том, что признаки дефицита витамины В12 могут проявиться спустя годы после его формирования.
Также не существует единственного симптома, по которому можно однозначно его диагностировать 1 . Нельзя это сделать и только лишь с помощью анализа крови: содержание в крови этого витамина не является однозначным показателем 1 , так как определяется видом дефицита.
По своим симптомам дефицит витамина В12 очень похож на дефицит витамина В9 (фолат).
Концентрации В9 и В12 взаимосвязаны: если в организме не хватает витамина В12, то падает и уровень В9. Если при этом начать принимать витамин В9, то это может «замаскировать» недостаток витамина В12 2 .
Ниже перечислены 9 признаков дефицита витамина В12. Любой из них (а тем более, если их несколько) — повод обратиться к врачу.
Признаки дефицита витамина В12 могут проявиться спустя годы и не существует единственного симптома, по которому можно было бы его диагностировать
Симптомы дефицита витамина В12
1 Бледная желтоватая кожа
Люди, у которых дефицит витамина В12, часто имеют бледную кожу с легким желтоватым оттенком; желтый цвет появляется и на роговице глаз (белой видимой их части).
Причиной этого является снижение производства красных кровяных клеток крови (эритроцитов), которые действительно имеют красный цвет и «отвечают» за розовый здоровый цвет кожи 3 . На языке врачей это состояние называется анемия.
Витамин В12 играет очень важную роль в создании молекул ДНК, в которых “записан” механизм синтеза эритроцитов 3 .
Его недостаток приводит к разновидности анемии, при которой в костном мозге образуются нефункциональные красные кровяные клетки очень большого размера: они просто не могут выйти наружу из костного мозга и попасть в кровяную систему. В результате кровь становится менее красной, а кожа теряется розовый оттенок.
Такие нефункциональные клетки крови легко разрушаются, приводя к повышению уровня билирубина — красно-коричневого вещества, производимого печенью при утилизации эритроцитов.
Именно билирубин и окрашивает в желтый цвет белую в нормальном состоянии роговицу глаза 4 . (То же самое кстати происходит при желтухе.)
При дефиците витамина В12 кожа становится бледной, а роговица глаза (белая видимая его часть) приобретает желтоватый оттенок по причине анемии
2 Слабость и усталость
Это еще один характерный симптом дефицита витамина В12.
Причина его та же: анемия, по причине нарушения производства красных кровяных клеток крови, которые в организме отвечают за транспорт кислорода к клеткам, без которого невозможно их функционирование и жизнь.
(Для иллюстрации важности кислорода: полное лишение клеток мозга кислорода ведет к их гибели в течение несколько минут.)
Кислород необходим для получения энергии из пищи. Его недостаток закономерно приводит к чувству вялости и слабости.
В спорте недостаток витамина В12 означает снижение результативности: снабжение мышц кислородом является определяющим фактором физической производительности; именно поэтому действие многих видов допинга направлено на улучшение транспортной функции крови в переносе кислорода; в случае дефицита B12 происходит обратный эффект.
Причиной слабости и вялости при дефиците витамина В12 является нарушение поставки кислорода к мышцам и другим органам, по причине нарушения производства красных кровяных клеток крови (анемия). В спорте это приводит к снижению результативности
3 Ощущение покалывания в руках и ногах
Одним из серьезных побочных эффектов дефицита витамина В12 является повреждение нервных клеток.
Это происходит с течением времени и связано с тем, что витамин В12 необходим для создания защитной оболочки для нервных клеток, которая называется миелин 5 .
Признак того, что повреждение произошло — парестезия или ощущение покалывания в конечностях (руках и ногах).
Такое нарушение нервной функции при дефиците витамина В12 очень часто происходит на фоне описанной выше анемии. Но не всегда.
Результаты одного исследования врачей показывают, что у 28% пациентов с дефицитом В12 неврологические симптомы наблюдались, а анемия отсутствовала 6 .
Это говорит о том, что наличие одного признака (анемии или покалывания в пальцах рук) — недостаточное основание диагностирования дефицита витамина В12.
Витамин В12 играет важную роль в создании защитной оболочки нервных клеток — миелина; дефицит этого витамина приводит к повреждению нервов, которое сопровождается ощущением покалывания в конечностях
4 Нарушение координации
Если во время не распознать дефицит витамин B12 и не начать лечение, то продолжающееся повреждение нервной системы может привести к нарушению двигательной функции.
В частности, это может повлиять на координацию, увеличивая риск падения. Этот симптом особенно часто наблюдается у пожилых людей 7 и нередко — у молодых людей 8 и вегетарианцев, с серьёзной степенью недостатка витамина В12.
Диагностирование и лечение улучшает мобильность.
Хронический дефицит витамина B12 может приводить к нарушению координации и падению
5 Воспаление языка и рак ротовой полости
Воспаление языка или глоссит проявляется в изменении его цвета, формы и появлении ощущения болезненности. Он становится краснее обычного и опухает, а поверхность становится гладкой, так как исчезают маленькие бугорочки, содержащие в себе вкусовые рецепторы.
Такие изменения не могут не повлиять на способность говорить и принимать пищу.
Ученые говорят о том, что воспаленный и опухший язык с продолговатыми повреждениями на его поверхности — один из ранних признаков дефицита витамина В12 9,10 .
Иногда дефицит витамина B12 может приводить к развитию рака языка, ощущению покалывания, жжения и зуда в нем 9 .
Одним из ранних симптом дефицита витамина В12 является красный опухший язык с продолговатыми возрождениями на поверхности
6 Одышка и головокружение
Анемия по причине дефицита витамина В12 приводит к поверхностному учащенному дыханию и состоянию головокружения особенно в моменты физического напряжения.
Это является следствием плохого снабжения органов кислородом: когда нарушается транспортная функция крови, организм пытается обеспечить неизменную потребность в нем, прогоняя больший объем воздуха через легкие, увеличивая частоту дыхания.
Однако далеко не всегда одышка и головокружении свидетельствуют о нехватке витамина В12: у этого симптома может быть огромное число других причин.
Анемия, которая развивается при дефиците витамина В12, часто приводит к одышке и головокружению, так как клетки получают недостаточно кислорода
7 Ухудшение зрения
Еще одним симптом дефицита витамина B12 является ухудшение зрения.
Происходит это потому, что повреждается оптический нерв, посредством которого передаются сигналы от сетчатки в мозг 11,12 . На языке медиков это состояние называется оптической невропатией.
Несмотря на серьезность, данный симптом обратим, если начать принимать витамин B12.
При хроническом дефиците витамина В12 может ухудшаться зрение из-за повреждения оптического нерва
8 Плохое настроение
Очень часто люди с дефицитом витамина В12 жалуются на ухудшение настроения.
Низкий уровень этого витамина ассоциируется с такими психологическими и умственными нарушениями как депрессия и слабоумие 13,14 .
Это является следствием увеличения уровня аминокислоты гомоцистеина, которое происходит при снижении концентрации витамина В12, что по мнению ученых может приводить к повреждению мозга и нарушать распространение нервных импульсов из мозга и в него 15 .
Дополнительный прием витамина В12 может устранить этот симптом 16 .
Но и здесь важно понимать, что изменения настроения, депрессия и слабоумие может происходить и по многим другим причинам. Поэтому прием витамина В12 для их лечения может не дать никакого результата.
Иногда дефицит витамина В12 сопровождается ухудшением настроения, депрессией и снижением умственной функции, в частности, слабоумием
9 Повышение температуры
В редких случая нехватка витамина В12 может сопровождаться повышением температуры.
До конца не ясно, почему это происходит, однако врачами зафиксированы несколько случаев, когда у пациентов с дефицитом В12 температура тела приходила в норму после его дополнительно приема 17 .
Иногда одним из симптомов дефицита витамина В12 может быть повышение температуры тела
Лечение дефицита витамина В12
Инъекции
Для лечения дефицита витамина В12 врачи очень часто прописывают внутримышечные инъекции (уколы) гидроксокобаламина или цианокобаламина.
Это самый эффективный способ лечения.
С точки зрения безопасности инъекции не имеют серьезных побочных эффектов. В редких случаях отмечается аллергическая реакция 18,19 .
Продукты питания
Витамин В12 содержится в животных продуктах и продуктах, обогащенных им. Для того чтобы восполнить его дефицит или избежать его достаточно просто регулярно включать их в рацион.
Чаще всего им обогащают сухие завтраки, растительные виды молока (соевое, рисовое, миндалевое). Читайте описание на этикетках.
Список продуктов, содержащих витамин В12 в большом количестве 22 :
-
печень: 1/3 чашки (
75 г) обеспечивает примерно 881% дневной потребности;
говяжьи почки: 1/3 чашки (
75 г) обеспечивает примерно 331% дневной потребности;
форель: 1/3 чашки (
75 г) обеспечивает примерно 61% дневной потребности;
консервированный лосось: 1/3 чашки (
75 г) обеспечивает примерно 61% дневной потребности;
говяжий фарш: 1/3 чашки (
75 г) обеспечивает примерно 40% дневной потребности;
Расширенный список продуктов с указанием содержания витамина В12 смотрите в материале В каких продуктах содержится больше всего витамина В12 (Таблица).
Как видно, в перечне — только животные продукты. Это означает, что обеспечить необходимое количество витамина В12 для лиц, следующих строгой вегетарианской диете (веганам и сыроедам), достаточно сложно.
Поэтому для избежания дефицита витамина В12 и его лечения всем лицам в группе риска рекомендуется принимать его в виде добавки к пище.
Таблетки
Научные исследования подтверждают, что оральные препараты витамина В12 (таблетки) не менее эффективны в лечении его дефицита, чем инъекции 20,21 .
Вегетарианцам и веганам рекомендуется принимать как минимум 10 мкг витамина В12 в день или 2000 мкг один раз в неделю 22 .
Тем не менее, многие доктора отдают предпочтение именно инъекциям, считая их более эффективными.
Для профилактики и лечения дефицита витамина B12 рекомендуются инъекции, оральные препараты (таблетки) и продукты с большим его содержанием. Ученые говорят об одинаковой эффективности инъекций и оральных препаратов
Где купить витамин В12?
Приобрести витамин В12 в таблетированной форме можно, например, на ru.iHerb.com. (Рекомендуем использовать опцию iTested слева в панели, чтобы отобразить только протестированные на качество в независимой лаборатории витамины.)
Послесловие
Дефицит витамина В12 очень распространен в мире, и может проявляться множественными симптомами, что делает сложной точную диагностику. Среди них бедность и желтизна кожи, нарушение зрения и координации, ощущение покалывания в конечностях, ухудшение зрения и другие.
В группе особенного риска дефицита находятся пожилые люди и строгие вегетарианцы, не употребляющие в пищу животные продукты.
В большинстве случаев простой прием витамина В12 в виде добавки лицами в группе риска может быть эффективной превентивной мерой для того, чтобы избежать серьезных последствий.
Витамин В12 и его нехватка в организме: симптомы и лечение
Согласно исследованиям, до 25% взрослых людей, имеют нехватку витамина В12 в организме. Некоторые эксперты считают, что на самом деле это число может быть намного выше. Поскольку есть подозрения, что существует много случаев не обнаруженного дефицита витамина В12. Это означает, что миллионы людей, вероятно, борются с дефицитом B12, даже не зная об этом. Особенно пожилые люди и те, кто избегает употребления продуктов животного происхождения. Эти группы подвержены повышенному риску развития нехватки в организма витамина В12.
Известный как «энергетический витамин», витамин B12 может помочь наполнить вас силами и энергией, преодолеть усталость и истощение. B12 улучшает энергию путем поддержания функции щитовидной железы и клеточного метилирования. Витамин B12 также дает гораздо больше, чем просто прилив энергии. Он абсолютно необходим для жизни человека, и люди, испытывающие недостаток в этом витамине, страдают от серьезных проблем со здоровьем, если проблема не будет решена.
В статье мы рассмотрим – как проявляется нехватка витамина В12 в организме женщин и мужчин, симптомы и признаки, а также лечение этого дефицитного состояния.
Зачем вам нужен витамин B12
Витамин В12 обладает самой сложной и самой большой химической структурой среди всех витаминов. В отличие от других витаминов, он содержит кобальт (металл) и обычно называется «кобаламин», универсальный термин для всех различных соединений, которые содержат свойства витамина B12.
Вот некоторые из наиболее важных ролей, которые витамин В12 играет в организме:
- формирование красных кровяных клеток – эритроцитов,
- работа памяти,
- клеточная энергия,
- поглощение питательных веществ,
- поддержка надпочечников,
- восстановление нервов и мозга,
- синтез ДНК,
- женское и мужское репродуктивное здоровье.
Симптомы и причины нехватки витамина B12 в организме
Как может проявляться дефицит витамина В12? Основные симптомы нехватки этого витамина в организме могут включать в себя:
- низкая энергия или хроническая усталость,
- недостаток внимания и другие когнитивные трудности,
- напряжение в мышцах,
- плохая память,
- эмоциональные перепады настроения,
- недостаток мотивации,
- бесплодие у женщин,
- низкий тестостерон у мужчин,
- Проблемы с пищеварением (например, синдром «дырявого» кишечника),
- гипотиреоз,
- сильная усталость утром, даже после хорошего сна.
Нехватка витамина В12 в организме проявляется сильной усталостью по утрам
Что повышает риск развития дефицита витамина B12
Две наиболее распространенные причины нехватки витамина В12 в организме – это недостаток его в рационе или неспособность усваивать его из пищи, которую вы едите. Риск развития дефицитного состояния увеличивается, если:
- у вас была бактериальная инфекция хеликобактер пилори или язва желудка,
- вам больше 50 лет,
- вы веган или вегетарианец,
- у вас была потеря веса / бариатрическая операция,
- у вас воспалительное заболевание кишечника, синдром «дырявого» кишечника или другое серьезное заболевание пищеварения,
- у вас кислотный рефлюкс,
- вы принимаете одно из следующих типов лекарств: антибиотики, против подагры, кровяного давления, противозачаточные таблетки (КОК), препараты для снижения уровня холестерина, лекарства от диабета и антипсихотические препараты.
Как вы можете видеть, многие люди подвержены риску развития дефицита. Однако, считается, что самой большой причиной дефицита витамина B12 является мальабсорбция, то есть неусвоение (1). Как и большинство проблем со здоровьем, все начинается в кишечнике. Ученые объясняют, что мальабсорбция витаминов из пищи является основной причиной дефицита витамина В12. Эта мальабсорбция может быть вызвана состоянием, известным как синдром «дырявого» кишечника или повышенная проницаемость кишечника.
Один важный фактор, который нужно иметь в виду, заключается в том, что с возрастом слизистая оболочка желудка естественным образом сжимается. Это делает поглощение B12 более трудным. Это одна из основных причин того, что пожилые люди должны либо принимать добавки витамин В12, либо значительно увеличить потребление пищи, богатой витамином B12.
Статьи по теме:
Витамин В12 дефицитная анемия
В12-дефицитная анемия, которая также носит названия пернициозная или мегалобластная анемия является состоянием, описывающим мальабсорбцию витамина B12 (при которой человек не может правильно усваивать витамин B12). В12-дефицитная анемия может быть вызвана аутоиммунным заболеванием, которое повреждает слизистую оболочку желудка. Обычно люди начинают испытывать симптомы только после того, как им исполнится 30 лет, а средний возраст диагноза составляет 60 лет. Как видите, это заболевание довольно непростое и в значительной степени связано с несколькими системами органов в организме.
По сути, повреждение слизистой оболочки желудка запускает опасный каскад событий, который уменьшает кислотность желудка и препятствует правильному расщеплению пищи. По мере того, как состояние продолжается, уровень гормона, называемого «внутренний фактор», значительно снижается. Это усугубляет проблему в несколько сотен раз, поскольку необходимо усваивать витамин B12. Люди, страдающие этим заболеванием, нуждаются в значительном количестве добавок.
По данным ученых, В12-дефицитная анемия и мальабсорбция B12 связаны с хроническим воспалительным заболеванием в желудке, называемым атрофическим гастритом (с низким содержанием соляной кислоты). Это состояние связано с аутоантителами, которые нацелены на клетки желудка и бактериальную инфекцию. Последующее воспаление может привести к язвенной болезни и синдрому избыточного бактериального роста (2).
Осложнения дефицита витамина B12 и родственные состояния
Является ли дефицит В12 серьезным или опасным? Недостаток этого важного витамина повышает риск развития ряда симптомов и ряда заболеваний. Каковы долгосрочные последствия нехватки витамина B12 в организме женщин и мужчин? Примеры включают в себя:
- малокровие,
- удушье,
- депрессия,
- усталость (в том числе надпочечниковая усталость),
- болезнь почек,
- дегенерация желтого пятна,
- ухудшение памяти,
- мигрень,
- рассеянный склероз,
- невропатия,
- злокачественная анемия,
- опоясывающий лишай,
- звон в ушах.
Основной риск дефицита В12 — это трудности с когнитивными функциями. Поскольку это относится к неврологической функции, малая часть витаминов так же важна, как B12. Будучи кофактором метионинсинтазы, он активно участвует в различных регуляторных механизмах и развитии мозга. Исследования показывают, что дефицит B12 на более поздних этапах жизни приводит к атрофии мозга, деменции и болезни Альцгеймера независимо от того, «здоровы» люди или нет. Пожилые люди, которым просто не хватает B12, рискуют развить необратимые структурные повреждения мозга (3).
Каковы неврологические симптомы дефицита B12? К ним относятся потеря памяти, трудности в мышлении и рассуждениях, более высокий риск развития рассеянного склероза и потенциально более высокий риск развития болезни Альцгеймера и снижения когнитивных функций. Витамин B12 улучшает настроение, уровень энергии, память и всю центральную нервную систему. Поэтому он также является незаменимым витамином для устранения таких симптомов, как онемение или покалывание, наряду с магнием. Он также необходим при таких состояниях, как синдром уставших надпочечников, расстройства настроения, такие как депрессия, и негативные последствия хронического стресса или ощущения истощения.
Сколько времени нужно, чтобы компенсировать нехватку витамина В12 в организме? Это зависит от того, насколько сильно вы страдаете от дефицита и какие шаги вы предпринимаете для ликвидации этого дефицита (изменения в рационе питания, прием добавок). В большинстве случаев это занимает не менее нескольких недель и, возможно, нескольких месяцев.
Нужно ли принимать витамин В12 женщинам? Критически важно принимать добавки витамина В12 в метилированной форме женщинам при планировании беременности. Особенно важно, если у вас есть мутации генов фолатного цикла, такие как мутации MTHFR. В таких случаях рекомендуется принимать сублингвальный витамин В12 в больших дозировках (от 5000 мкг) вместе с большими дозами фолата. Витамин В9 (фолат) также принимать в метильной форме для лучшего усвоения.
Как преодолеть и предотвратить дефицит витамина В12
Сколько витамина В12 нужно для предотвращения дефицита? Чтобы диагностировать дефицит B12, врачи обычно делают анализ крови (плазма / сыворотка). Результаты теста на дефицит витамина B12 могут указывать, если уровень ниже нормального. Уровни ниже 1
Чем грозит дефицит витамина В12? Внимание веганам!
Нехватка витамина В12 – совсем не редкое явление. Чаще его дефицит испытывают люди преклонного возраста, а также те, кто придерживается вегетарианской диеты.
Последствия дефицита В12 достаточно серьезны, ведь он играет в организме важнейшую роль. Это водорастворимый элемент, необходимый для формирования красных клеток крови (эритроцитов), ДНК и нормальной работы нервной системы. К слову, у физически активных людей отмечается значительное снижение спортивных показателей в связи с нехваткой этого витамина. Человеческий организм не способен вырабатывать витамин В12 (кобаламин) самостоятельно, поэтому его единственным источником является еда.
Как действует?
- Ускорять процесс переработки углеводов и жиров;
- Налаживать белковый обмен;
- Улучшать усвоение витамина В5;
- Улучшать синтез эритроидных клеток;
- Предотвращать появление атеросклероза;
- Укреплять сердце;
- Восстанавливать организм при невритах, невралгиях различного генеза, радикулите;
- Улучшать память и работу головного мозга.
Роль витамина В12 в развитии детского организма сложно переоценить. Он необходим для укрепления иммунитета, повышения сопротивляемости вирусам и инфекциям. Без него невозможен синтез метионина – аминокислоты, необходимой для синтеза белка, очищения клеток от тяжелых металлов и токсинов. Кроме того, присутствие данного элемента в пище повышает стрессоустойчивость, устраняет раздражительность, нормализует работу ЦНС.
Суточная норма
Специалисты определяют суточную норму в 3 мкг для взрослого человека. Если количество кобаламина, поступающего в организм, превышает эти показатели, его излишки откладываются в печени: эти запасы могут использоваться в случае необходимости. Норма витамина В12 для беременных женщин выше в четыре раза – им нужно употреблять порядка 12 мкг в день. Превышать суточную норму врачи рекомендуют также при интенсивных физических и умственных нагрузках.
Причины нехватки витамина В12
Благодаря кобаламину становится возможным кроветворение.
Он выполняет и ряд других важнейших функций, отвечая за:
- Рост и развитие;
- Защиту центральной нервной системы;
- Поддержание иммунитета;
- Снижение вероятности развития сердечно-сосудистых патологий.
Даже если в организм поступает достаточно витамина В12, он может усваиваться не в полной мере. Иногда дефицит этого элемента вызван сбоями в работе ЖКТ, ухудшением всасывания питательных веществ в кишечнике.
На усвоение витамина пищеварительной системой прежде всего влияет:
- Прием лекарственных средств, понижающих секрецию желудочного сока;
- Частое употребление алкоголя;
- Прогрессирующая анемия;
- Паразитарные болезни;
- Вирусные или бактериальные поражения желудочно-кишечного тракта;
- Перенесенные оперативные вмешательства, связанные с удалением части кишечника;
- Наследственные патологии.
Если причина дефицита витамина В12 — солитер
Солитер – это крупный ленточный паразит. Развиваясь в кишечнике, он может достигать в длину 10-15 метров. Считается одним из самых опасных паразитов, проникающих в человеческое тело. Он поддерживает свою жизнедеятельность, поглощая витамины и питательные вещества хозяина. В результате человек испытывает острый дефицит жизненно важных веществ. При этом недостаток витамина В12 ощущается особенно остро. Чрезвычайно опасен ленточный червь для организма очень маленьких детей. Они особенно страдают от воздействия токсичных веществ, которые вырабатывают паразиты.
При наличии солитера возникают проблемы не только с усвоением питательных веществ – ухудшается работа всего желудочно-кишечного тракта. Симптоматика у детей и взрослых в некоторой степени отличается. Среди симптомов, возникающих у взрослых, врачи отмечают выраженную слабость, тошноту, диарею и боли, локализующиеся в области живота. Кроме того, заметно снижается вес.
Детский организм реагирует на развитие солитера намного острее: кроме перечисленных симптомов может наблюдаться задержка физического и психоэмоционального развития. Для ребенка солитер особенно опасен и требует комплексного лечения.
Симптомы
Симптомы дефицита витамина В12 связаны не только с ухудшением физического самочувствия, но и касаются изменений психоэмоционального характера.
1 Чаще всего недостаток кобаламина влияет на развитие анемии. Главные симптомы: учащенное сердцебиение при любых физических нагрузках, слабость, частые головокружения, понижение работоспособности. Иногда развиваются обморочные состояния. Причина таких состояний заключается в следующем: любые физические усилия сопровождаются увеличением потребления мышцами кислорода. В норме эти потребности мышц обеспечиваются благодаря увеличению частоты сердечных сокращений. Но при дефиците кобаламина складывается иная ситуация. Из-за нарушения транспортировки эритроцитов нагрузки моментально приводят к утомляемости, что сопровождается характерным ощущением нехватки воздуха.
2 Становится заметной бледность кожного покрова . Это происходит из-за разрушения красных кровяных клеток – к бледности приводит высвобождение билирубина.
3 Появляется мышечная слабость. В отдельных случаях из-за недостаточного насыщения кислородом может пострадать головной и спинной мозг пациента.
4 Дефицит В12 приводит к изменению состояния языка (поверхности и цвета), развивается атрофия слизистой оболочки рта . В результате на языке постепенно исчезают сосочки, он становится идеально гладким и приобретает ярко-красную окраску. Наблюдается также кровоточивость десен.
5 Атрофия слизистой приводит к тому, что у пациента нарушается восприятие вкуса. Человек постепенно теряет аппетит, что приводит к снижению массы тела.
6 Больных беспокоят изменения работы желудочно-кишечного тракта. Часто наблюдается тошнота и даже рвота, могут возникать запоры.
7 Дефицит кобаламина в большинстве случаев проявляется онемением конечностей. Часто нарушается координация, пациенты ощущают скованность движений в ногах, походка становится неуверенной, ощущается покалывание в руках или ногах.
8 Нарушается работа головного мозга, что проявляется в ухудшении памяти, рассеянности .
9 Характерно появление раздражительности , у больного ухудшается настроение, повышается вероятность развития депрессии. Часто его не покидает чувство беспокойства .
10 В отдельных случаях недостаток витамина В12 провоцирует ухудшение зрения. Пациенты видят размытые контуры, появляется двоение в глазах, изредка развивается временная слепота. Поражение головного мозга может привести к тому, что человек перестает различать синий и желтый цвета.
11 Длительная нехватка кобаламина иногда приводит к нарушениям процессов дефекации и мочеиспускания .
Натуральные источники витамина В12
Восполнить потребность организма в кобаламине позволит соответствующий рацион питания. Покрыть сильный дефицит быстро поможет говядина (всего 75 г мяса обеспечивает около 330% дневной нормы витамина), печень (75 г продукта восполняет 880% суточной нормы).
Кроме того, обеспечить потребности организма позволит:
- Говяжий фарш;
- Рыба (форель, сардина, лосось, сельдь, скумбрия);
- Куриные яйца;
- Молоко;
- Куриное мясо;
- Куриная печень;
- Мясо кролика;
- Баранина;
- Свинина;
- Сыр чеддер, гауда;
- Сок свежей капусты.
Кроме того, люди, которые не употребляют мяса или рыбы, могут восполнить нехватку данного элемента, обогащая рацион кокосовым молоком, пищевыми дрожжами, соевыми продуктами.
Учитывайте, что на усвояемость витамина В12 негативно влияет:
- Потребление алкогольных напитков;
- Прием седативных препаратов;
- Употребление разного рода кислот;
- Использование эстрогенов.
Диагностика нехватки витамина В12
Для того, чтобы своевременно выявить дефицит кобаламина, на практике обычно используется общий анализ крови. Важной составляющей правильной диагностики является также исследование состояния желудочно-кишечного тракта.
В некоторых клиниках специалисты могут дополнительно назначить тест на витамин В12 с использованием сыворотки крови. Перед началом тестирования важно сообщить врачу о приеме любых лекарственных препаратов – некоторые из них способны серьезно искажать результаты теста.
Устранение дефицита витамина В12
Самым эффективным и безопасным способом устранения дефицита В12 считаются внутримышечные инъекции гидроксокобаламина либо цианокобаламина. Как правило, проведение инъекций не вызывает никаких побочных эффектов: аллергические реакции случаются редко.
Кроме того, исследования ученых подтвердили эффективность приема витамина В12 в форме таблеток. Этот способ зарекомендовал себя ничуть не хуже, чем первый. Вегетарианцам и веганам большинство врачей рекомендует принимать витамин в виде таблеток и добавок. Оптимальным вариантом для многих являются средства для рассасывания – они начинают усваиваться уже во рту. Но все же многие специалисты предпочитают использовать инъекции, считая их более эффективными. Безусловно, это лучший способ лечения для тех, у кого витамин В12 уже не всасывается.
Самолечение может представлять опасность для вашей жизни и здоровья! Перед началом приема любых препаратов обращайтесь за консультацией к врачу.
Нехватка витамина В12: симптомы у взрослых
Витамин B12 (b12) или цианокобаламин является во многом уникальным, и, пожалуй, к нему применим термин «самый-самый», в том числе и к тем расстройствам, которые вызывает дефицит В12.
Ещё в первой трети 20 века была твердо установлено, что для полноценного поступления витамина в кровь человека необходим особый белок, который вырабатывается внутри желудка. Этот белок получил название внутреннего фактора Касла, по своей природе он является гастромукопротеином. Соединяясь с витамином B12, или так называемым внешним фактором, появляется особый комплекс, и только в этом связанном состоянии витамин B12 всасывается в кровь и транспортируется в печень.
Об авитаминозе В12
Как известно, любая витаминная недостаточность может быть представлена в двух формах: в виде экзогенного авитаминоза, когда витамина или его предшественника не хватает в пище, и в виде эндогенного.
Во втором случае причины нехватки витамина В12 лежат в особенностях метаболизма организма. В этом случае, несмотря на достаточное поступление его с пищей, возникают те или иные симптомы недостатка витамина В12. Дефицит цианокобаламина в пище, или экзогенный гиповитаминоз, встречаются очень редко, и преимущественно в пожилом и старческом возрасте, при скудном питании и нехватке в рационе мясных и молочных продуктов. Такой же путь развития авитаминоза возможен у строгих веганов.
В клинике гораздо чаще приходится сталкиваться с эндогенным авитаминозом, и протекает он в виде трёх клинически выраженных форм. Это:
- пернициозная анемия, или анемия Аддисона-Бирмера;
- фуникулярный миелоз;
- редкое наследственное заболевание — метилмалоновая ацидурия (ацидемия).
Метилмалоновая ацидурия будет относиться к первичной эндогенной форме, поскольку она врождённая. Ее мы рассматривать не будем, скажем только, что ее распространенность вдесятеро меньше, чем у перницизной анемии: 1 случай на 50 тысяч новорожденных.
Фуникулярный миелоз и пернициозная анемия будут вторичными состояниями, поскольку они всегда приобретённые. Так, пернициозная анемия возникает в том случае, когда в желудочно-кишечном тракте существует дефицит внутреннего фактора Касла, например, при выраженных атрофических процессах в желудке, или при его резекции. В настоящее время довольно редко причиной такого вторичного дефицита витамина В12 может быть существование в кишечнике большого количества различных паразитов из группы ленточных червей, например, при дифиллоботриозе – заражении широким лентецом.
Каковы же признаки, которые могут свидетельствовать о развитии вторичной недостаточности витамина B12, и при каких случаях нужно обращаться к врачу?
Симптомы дефицита цианокобаламина
Прежде всего, в данном разделе не будут просто по порядку перечислены различные признаки, как это довольно часто делается в информационных статьях. Стоит пожалеть читателя: отдельно «вываленные на голову» читателя, и не связанные друг с другом симптомы вызывают «когнитивный диссонанс». Так, попробуйте понять, «жёлтый оттенок кожных покровов», «развитие депрессивных состояний», «прогрессирующее понижение веса»… Эти и другие симптомы выдаются вне всякой связи друг с другом.
В результате читатель должен заниматься гаданием, и ни к чему хорошему это не приводит. Так, сочетание пожелтения кожи с прогрессирующим похудением можно принять за недостаток витамина B12. Но если эти симптомы имеются у длительно и сильно пьющего человека, то это, скорее всего, говорит о циррозе печени, или обострении алкогольного гепатита. Поэтому подачу симптомов или признаков необходимо давать в контексте, учитывая многие данные, которые объясняют смысл.
В данной статье все возникающие признаки будут объединены общей причиной, и человек без труда сможет связать их друг с другом. Рассмотрим основные симптомокомплексы, свидетельствующие о развитии недостаточности витамина B12.
Пернициозная анемия или болезнь Аддисона – Бирмера
Нужно помнить, что риск развития пернициозной анемии гораздо выше у мужчин, чем у женщин, а основной возраст развития этого заболевания — 40 лет и старше. В очень редких случаях могут болеть и дети, если их кормят одним лишь козьим молоком. Но в настоящее время это является клинической казуистикой. Какова частота возникновения этого страдания у взрослых? Среднее число — это 1 случай на 5000 человек.
Пернициозная анемия характеризуется развитием особого, патологического типа кроветворения, который называется мегалобластной анемией. Клетки крови из костного мозга выпускается увеличенными, полиморфными и при этом незрелыми. Поражаются все три ростка кроветворения: эритроциты , лейкоциты и тромбоциты. Такой тип кроветворения неэффективен, и развивается потому, что витамин B12 принимает активное участие в метаболизме фолиевой кислоты, а она жизненно необходима для синтеза ДНК. Без ДНК нарушается клеточное деление, и в результате клетки крови появляются на свет неполноценными.
Главным симптомом при мегалобластной анемии являются собственно анемические проявления, такие, как:
слабость, приступы немотивированного сердцебиения, утомляемость, и появление одышки при незначительной физической нагрузке;
- чрезвычайно характерно сочетание этих симптомов с многолетними желудочно-кишечными расстройствами, и чаще всего — с длительно текущим гастритом с пониженной кислотностью. Мы не будем здесь говорить о ситуации, когда у пациента удалена часть желудка. Такие люди информированы врачом о том, что нужно курсы инъекций, иначе витамин B12 в крови будет в дефиците;
- в сочетании с признаками анемии появляются симптомы гемолиза. Гемолиз — это повышенное разрушение клеток крови и повышение билирубина, или надпеченочная желтуха. Пациенты бледные, на фоне анемии желтуха имеет лимонный оттенок;
- у таких пациентов довольно часто возникают симптомы так называемого гунтеровского глоссита. При осмотре языка на нём видны атрофичные вкусовые сосочки, и существует специальный термин, характеризующий хронический недостаток В12 – «лакированный язык».
У таких пациентов иногда возникают боли и тяжесть в правом подреберье в связи с увеличением печени, а если провести ФГДС, то обычно при обострении анемии обнаруживаются массивные участки атрофии слизистой желудка. Анемия течёт длительно, с периодами обострения и ремиссии, ведь иногда количество внутреннего фактора Касла нормализуется, и витамин поступает в кровь. Такие этапы ремиссии четко совпадают с улучшением течения гастрита.
Фуникулярный миелоз
Фуникулярный миелоз — это одно из неврологических проявлений тяжёлой нехватки B12, когда страдает спинной мозг, а именно его задние столбы, несущие вверх на анализ в мозг так называемое суставно — мышечное чувство. Практически во всех случаях первые симптомы появляются в зрелом возрасте. Пациента начинает беспокоить:
- парестезии — чувство покалывания, жара, онемения, или ползания мурашек, и преимущественно — это ощущение возникает в пальцах ног;
- немного реже при этом возникают ломящие боли в ногах;
- постепенно возникает нарушение суставно-мышечного чувства, и развивается феномен, который называется чувствительной, или сенситивной атаксии.
Внимание! Суставно-мышечное чувство — это особое ощущение, которое позволяет человеку с закрытыми глазами, в том числе безошибочно определять местонахождение частей тела в пространстве. С закрытыми глазами каждый из нас понимает, где находятся его руки и ноги, и в темноте никто не падает, и способен к обычной походке, особенно в домашних условиях, когда известно местонахождение всех препятствий.
При фуникулярном миелозе пациент утрачивает ощущение положения собственных ног в пространстве, ему обязательно нужно смотреть на свои ноги, чтобы не упасть. Поэтому одним из ведущих признаков фуникулярного миелоза является неуверенная походка и пошатывание в темноте. При тяжелых же поражениях этих структур спинного мозга возникает центральный паралич, или спастический парез. Возникает слабость в ногах, с повышением сухожильных рефлексов.
При особо тяжелом течении, которое в настоящее время практически не встречается, возникает прогрессирование паралича с развитием вялых парезов и нарушается функция тазовых органов: задержка мочи или императивные позывы, импотенция.
Другие симптомы пониженного В12
Низкое содержание витамина B12, кроме специфических неврологических феноменов, практически у 90% пациентов вызывает развитие астенического синдрома. У людей с анемией возникает рассеянность, у них крайне неустойчивое внимание, настроение чаще всего подавленное или слезливое.
В некоторых случаях возникает противоположная симптоматика: появляется быстрая возбудимость, вспышки гнева, избыточная требовательность, недовольство и раздражительность. В прошлом весьма часто при тяжелых состояниях возникали, как острые, так и затяжные психозы, которые довольно часто встречались в зрелом возрасте у женщин.
В настоящее время такая симптоматика, тем более с развитием нарушений сознания — делирия или аменции, а также коматозных состояний практически не встречается. В 20-е и 30-е годы, когда пациенты еще погибали от дефицита витамина B12, возникали такие состояния, как галлюцинации, параноидальные и маниакальные синдромы, шизофреноподобное психозы. В настоящее время, к счастью, никто не погибает от дефицита витамина B12 и такие тяжёлые симптомы также канули в историю.
Лабораторное подтверждение
Безусловно, самым важным диагностическим признаком дефицита витамина B12 являются вовсе не симптомы. Ведь как бы хорошо они не согласовывались с теорией, должно быть подтверждение. И оно – в общем анализе крови, и исследовании концентрации витамина В12 в плазме крови.
Анемия носит гиперхромный характер, с повышением цветового показателя . Эритроцитов мало, но гемоглобина в них много. Все эритроциты крупные, и существует значительный полиморфизм их структуры. Известно, что зрелые и правильно сформированные эритроциты не имеют клеточных ядер. Они попросту не нужны, ведь эритроциты не делятся, а лишние структуры мешают им переносить кислород и углекислый газ.
Но в связи с нарушением деления при мегалобластическом типе кроветворения, в эритроцитах можно встретить много разных ненужных структур. Это так называемые тельца Жолли, или остатки ядер — свидетельство деления этих клеток, кольца Кебота, другие феномены.
На этом фоне костный мозг понижает синтез лейкоцитов, в мазке аномально много миелоцитов и метамиелоцитов. У нормального человека эти недозрелые формы выходят в кровь только лишь при сильном воспалительном процессе, когда во время острой инфекции организм испытывает выраженный дефицит защитных клеток. При пернициозной анемии они находятся в периферической крови вне всякой связи с воспалительным или инфекционным процессом.
Такой же «разнобой» существует и в отношении тромбоцитов. В крови могут находиться гигантские тромбоциты, часто на фоне тромбоцитопении — уменьшения количества тромбоцитов. Если сделать специфическое исследование крови на витамин B12, то его концентрация, естественно, будет снижена.
В заключение следует сказать следующее. У читателя может создаться ложное мнение, что дефицит витамина B12 в организме проявляется или пернициозной анемии, или в фуникулярном миелозе. На самом деле, на практике эти симптомы встречаются вместе, поскольку имеют общее происхождение. В некоторых случаях превалируют признаки анемии, а иногда пациент жалуется на слабость и нарушение походки, и при исследовании анемия обнаруживается значительно позже. Иногда бывают и такие случаи, когда длительно существующей дефицит витамина B12 впервые проявляется в виде приступа стенокардии, или ишемической болезни сердца.
Учитывая все многообразие симптоматики, необходимо опираться на лабораторные методы исследования. Таким образом, несмотря на всю важность клинических симптомов, определяющими диагноз будут: простой общий анализ крови и исследование ее на витамин В 12.