При недостатке витамина в12 вызывает болезнь

Как дефицит витамина B12 влияет на организм

Дефицит витамина B12 является одним из наиболее распространенных недостатков в питании. Это вызывает множество симптомов, начиная от усталости и заканчивая забывчивостью. Причиной широкого разнообразия симптомов является то, что витамин B12 играет главную роль в многочисленных функциях организма.

Что делает витамин B12?

Витамин B12 играет важную роль в производстве ДНК, которая является генетическим кодом организма.

ДНК направляет правильное образование каждой части тела.

Витамин B12 также уменьшает гомоцистеин, один из естественных химических веществ организма. Если гомоцистеин неправильно метаболизируется из-за дефицита витамина B12, он вызывает воспаление и токсическое повреждение организма. Вот почему последствия дефицита витамина B12 оказывают влияние на многие системы организма.

Симптомы и последствия дефицита витамина B12

Анемия уменьшает функцию эритроцитов. Главным клиническим проявлением дефицита B12 является мегалобластная анемия, которая вызывает усталость и тахикардию (быстрый сердечный ритм), а иногда и головокружение. Витамин B12 является питательным веществом, необходимым для нормального производства эритроцитов. Красные кровяные клетки поставляют энергетический кислород по всему телу для питания всех потребностей организма.

Периферическая невропатия — это тип повреждения нервов. Это означает, что нервы действительно повреждены или что существует дефицит миелина, который является защитным покрытием периферических нервов.

Витамин B12 является кофактором в формировании миелина, и, следовательно, дефицит витамина B12 предотвращает образование миелина при необходимости.

При дефиците B12, прямой ущерб нервам в сочетании с уменьшением миелина препятствует нормальной функции нерва. Периферические нервы контролируют движение и ощущение тела.

Симптомы периферической невропатии включают:

Деменция — это заболевание, характеризующееся потерей памяти и поведенческими изменениями. Существует много причин деменции, а дефицит витамина B12 — одна из наиболее известных причин. Научные исследования показывают, что деменция, связанная с дефицитом витамина B12, может быть результатом повышенного уровня гомоцистеина.

Симптомы деменции включают:

  • Забывчивость
  • Рассеянность
  • Неспособность сконцентрироваться
  • Потеря способности заботиться о себе
  • Апатия
  • Галлюцинации

Депрессия является возможным проявлением дефицита витамина B12 и может сопровождаться анемией или деменцией.

Инсульт — это состояние здоровья, характеризующееся прерыванием кровотока в мозг, вызывая физическое или умственное отставание. Дефицит витамина B12 может увеличить риск инсульта среди молодых людей, которые не подвержены риску. Независимо от того, существует ли связь, это очень противоречиво, и риск может быть связан с избыточным уровнем гомоцистеина.

Миелопатия означает болезнь спинного мозга. Дефицит витамина В12 вызывает тип заболевания позвоночника, называемого комбинированной дегенерацией спинного мозга, что является потерей защитного миелина определенных участков спинного мозга, контролирующего момент, равновесие и ощущение.

Симптомы подострого комбинированного дегенерации спинного мозга включают:

  • Слабость
  • Онемение, покалывание
  • Мышечная спастичность
  • Проблемы с балансом

Опухоль языка также является результатом дефицита витамина B12. Глоссит — это имя, используемое для описания болезненного, необычно гладкого языка, который может быть результатом этого дефицита питания.

Болезни, связанные с дефицитом витамина B12

Болезнь щитовидной железы и рассеянный склероз (РС) — оба связаны с аутоиммунным процессом. Аутоиммунное заболевание — это состояние, вызванное воздействием самого тела.

Дефицит внутреннего фактора — это аутоиммунное заболевание, которое происходит в результате «собственной» атаки на область желудка, участвующей в абсорбции витамина B12.

Часто люди, у которых есть заболевание щитовидной железы или РС, также имеют собственный дефицит фактора и связанный с ним дефицит витамина B12.

Повышенная потребность в витамине B12

В периоды кризисов и стрессов возрастает потребность в витамине B12. Примерами таких обстоятельств являются экстремальное физическое и психическое давление, психологические и психически стрессовые ситуации, сильные воздействия на эмоции, такие как страх, беспокойство, печаль. Если иммунная система перегружена работой в результате борьбы с болезнью, то также потребуется увеличение уровней витамина B12.

Повышенная потребность частично связана с временными нарушениями, которые возникают в таких обстоятельствах. Стресс приводит к снижению притока крови к органам и пищеварительной системе, а также нарушает баланс в кислоте и ферментах желудка. Витамин B12 требуется в больших количествах для производства гормонов и нейротрансмиттеров. В стрессовых ситуациях гормоны, такие как адреналин, норадреналин и серотонин, выделяются в больших количествах, что в свою очередь значительно увеличивает потребление B12. Таким образом, периоды длительного стресса могут вызывать дефицит, но обычно можно покрыть ежедневные потребности организма через диету.

Дефицит витамина B12 и лекарства

Известно, что многие лекарства значительно препятствуют всасыванию витамина B12, поэтому некоторые пациенты часто также страдают от дефицита витамина B12. Взаимодействие может происходить и с другими веществами и лекарственными средствами. Список некоторых из них можно найти в таблице ниже.

  • Алкоголь и наркотики
  • Тяжелое курение
  • Высокое потребление кофе
  • Высокие дозы витамина С
  • Высокое потребление сахара
  • Потребление слишком горячего питания (раздражение желудка и кишечника)
  • Высокое поглощение синтетического витамина B12
  • Прием кислотных блокаторов / язвенных препаратов
  • Прием лекарств от диабета
  • Различные лекарственные средства (антибиотики, психотропные препараты, аспирин, химиотерапия, противозачаточные средства на основе эстрогена и гормональные препараты (ингибиторы протонной помпы), лекарства от диабета (метформин), антигипертензивные препараты), лекарственные средства для решения проблем с сердцем (бетаблокаторы, нитратные спреи, нитроглицерин) , понижающее холестерин лекарственное средство (статины), лечение импотенции.

Причины дефицита витамина B12

Витамин В12 относительно трудно получить и обычно получают только в значительных количествах от продуктов животного происхождения. Его иногда обнаруживают в следах растительных продуктов, но количества в этих случаях недостаточно для удовлетворения ежедневных потребностей B12 в организме.

Витамин B12 преимущественно содержится в субпродуктах и ​​мясных продуктах, но такие продукты сейчас употребляются редко. Кроме того, важно отметить, что витамин B12 является чувствительным к теплу, поэтому приготовление богатых продуктов B12 значительно снижает его содержание. Таким образом, даже всеядные не обязательно получают достаточное количество B12 через диету

Бедный рацион

Самой распространенной причиной дефицита витамина B12 является недостаток витамина B12 в рационе. Витамин B12 является питательным веществом, которое содержится только в продуктах животного происхождения, таких как мясо, курица, рыба, яйца и молочные продукты. Поэтому у веганов особенно высокий риск низкого уровня витамина B12, как и у людей, которые не едят достаточное количество этих витаминных продуктов B12.

Некоторые продукты обогащены витамином B12, и если вы хотите получить витамин B12 через вегетарианскую пищу, вам нужно приложить усилия, чтобы искать эти виды продуктов.

Плохое поглощение

Витамин В12 поглощается тонкой кишкой, но для этого требуется предварительная обработка в желудке. Поэтому некоторые болезни, которые влияют на желудок или тонкую кишку, могут помешать правильному всасыванию витамина B12. Внутренний фактор — это белок, продуцируемый в желудке, который сочетается с витамином B12, прежде чем он может быть поглощен в тонком кишечнике.

Аутоиммунное заболевание, хирургическое шунтирование желудка и воспаление желудка — это все ситуации, которые мешают производству и функции внутреннего фактора, и поэтому витамин B12 в рационе не всасывается в организм, и он устраняется при движении кишечника.

Тяжелое употребление алкоголя вызывает изменения в подкладке желудка и, таким образом, препятствует выработке собственного фактора, вызывая дефицит B12.

Кишечные заболевания, такие как болезнь Крона и целлюлярная болезнь, могут препятствовать правильному всасыванию витамина B12 в тонком кишечнике, вызывая дефицит, даже если в рационе достаточно витаминов B12.

Пернициозная анемия — это аутоиммунное заболевание, которое уменьшает или устраняет собственный фактор — белок в желудке, который связывает диетический B12, чтобы он мог всасываться. Это приводит к дефициту B12 с помощью мальабсорбции, и этот тип дефицита B12 нельзя лечить оральной заменой B12 и требует лечения уколами витамина B12.

  • Усталость
  • Недостаток энергии
  • Головокружение
  • Депрессия
  • Головные боли
  • Быстрое сердцебиение
  • Звон в ушах

Лекарства могут мешать всасыванию витамина B12. Наиболее распространенные препараты, которые могут вызывать низкий уровень содержания витамина B12, включают:

  • Метформин: препарат, используемый для лечения диабета
  • Колхицин: препарат, используемый для лечения подагры
  • Хлорамфеникол: антибиотик, используемый для лечения инфекций
  • Многие препараты, используемые для лечения изжоги

Если у вас есть дефицит витамина B12, многие последствия могут быть устранены, особенно на ранних стадиях. В целом, если ваш дефицит витамина B12 вызван дефицитом питания, добавки или укрепленные продукты могут помочь улучшить уровень вашего витамина B12.

Если нарушение абсорбции является причиной дефицита витамина B12, как правило, считается более эффективным получение витамина B12 через инъекции, а не через рот, так как это позволяет питательному веществу напрямую проникать в ткань организма.

Кто находится под угрозой дефицита витамина B12?

Недостатки витамина В12 чаще всего встречаются среди следующих типов людей или обстоятельств:

    • Плохая диета
      • Веганы
      • Вегетарианцы
      • Несбалансированная диета
    • Увеличение требований
      • Беременность / грудное вскармливание
      • В кризисных ситуациях
      • В стрессе
      • ВИЧ-инфекция
    • Расстройство всасывания
      • Пожилые люди
      • Повреждение / воспаление желудка и кишечника
      • Гастрит
      • болезнь Крона
      • Инфекция Helicobacter pylori
      • Алкоголизм
      • При приеме определенных лекарств и медикаментов
      • Тяжелые курильщики
      • Цепень
      • Повреждение печени, повреждение поджелудочной железы

источник

Дефицит витамина В12: симптомы, причины и лечение

Дефицит витаминам В12 является одним из самых распространенных дефицитов микроэлементов во всем мире.

Ему больше всего подтверждены пожилые люди и строгие вегетарианцы, не употребляющие в пищу животные продукты.

Важная роль, которую он играет в организме определяет характер и серьезность последствий его нехватки, среди которых, между прочим, снижение спортивной результативности.

В данной статье мы поговорим о симптомах дефицита витамина В12.

Важная роль витамина В12

Витамин В12 или кобаламин — это водорастворимый витамин, играющий важную роль в создании красных кровяных клеток и ДНК, а также в правильном функционировании нервной системы.

Ни человек, ни животные не в состоянии синтезировать его самостоятельно. Еда — единственный его источник 1 .

В естественном виде витамин В12 присутствует в животных продуктах, включая мясо, рыбу, домашнюю птицу, яйца и молочные продукты. Также им обогащают достаточно большое количество готовых продуктов, включая спортивное питание, сухие завтраки, хлеб, неживотные виды молока (соевое, рисовое, миндалевое).

Группы риска дефицита витамина В12

Дефицит витамина В12 является одним из самых распространенных дефицитов витаминов и минералов во всем мире 1 .

Причинами могут быть недостаточное поступление с пищей или неспособность организма его усваивать.

В группе риска дефицита витамина B12:

  • пожилые люди;
  • вегетарианцы (те из них, кто полностью исключат из рациона животные продукты, в частности, веганы и сыроеды);
  • те, кто прошел через операцию, в процессе которой удалили часть кишечника, отвечающую за усвоение В12;
  • те, кто принимает определенные лекарственные препараты (метформин при диабете, антацидные препараты при изжоге).

Единственный источник витамина В12 для человека — только пища, животные продукты. В группе риска дефицита — вегетарианцы и пожилые люди

Сложности диагностирования дефицита витамина В12

Главная сложность состоит в том, что признаки дефицита витамины В12 могут проявиться спустя годы после его формирования.

Также не существует единственного симптома, по которому можно однозначно его диагностировать 1 . Нельзя это сделать и только лишь с помощью анализа крови: содержание в крови этого витамина не является однозначным показателем 1 , так как определяется видом дефицита.

По своим симптомам дефицит витамина В12 очень похож на дефицит витамина В9 (фолат).

Концентрации В9 и В12 взаимосвязаны: если в организме не хватает витамина В12, то падает и уровень В9. Если при этом начать принимать витамин В9, то это может «замаскировать» недостаток витамина В12 2 .

Ниже перечислены 9 признаков дефицита витамина В12. Любой из них (а тем более, если их несколько) — повод обратиться к врачу.

Признаки дефицита витамина В12 могут проявиться спустя годы и не существует единственного симптома, по которому можно было бы его диагностировать

Симптомы дефицита витамина В12

1 Бледная желтоватая кожа

Люди, у которых дефицит витамина В12, часто имеют бледную кожу с легким желтоватым оттенком; желтый цвет появляется и на роговице глаз (белой видимой их части).

Причиной этого является снижение производства красных кровяных клеток крови (эритроцитов), которые действительно имеют красный цвет и «отвечают» за розовый здоровый цвет кожи 3 . На языке врачей это состояние называется анемия.

Витамин В12 играет очень важную роль в создании молекул ДНК, в которых “записан” механизм синтеза эритроцитов 3 .

Его недостаток приводит к разновидности анемии, при которой в костном мозге образуются нефункциональные красные кровяные клетки очень большого размера: они просто не могут выйти наружу из костного мозга и попасть в кровяную систему. В результате кровь становится менее красной, а кожа теряется розовый оттенок.

Такие нефункциональные клетки крови легко разрушаются, приводя к повышению уровня билирубина — красно-коричневого вещества, производимого печенью при утилизации эритроцитов.

Именно билирубин и окрашивает в желтый цвет белую в нормальном состоянии роговицу глаза 4 . (То же самое кстати происходит при желтухе.)

При дефиците витамина В12 кожа становится бледной, а роговица глаза (белая видимая его часть) приобретает желтоватый оттенок по причине анемии

2 Слабость и усталость

Это еще один характерный симптом дефицита витамина В12.

Причина его та же: анемия, по причине нарушения производства красных кровяных клеток крови, которые в организме отвечают за транспорт кислорода к клеткам, без которого невозможно их функционирование и жизнь.

(Для иллюстрации важности кислорода: полное лишение клеток мозга кислорода ведет к их гибели в течение несколько минут.)

Кислород необходим для получения энергии из пищи. Его недостаток закономерно приводит к чувству вялости и слабости.

В спорте недостаток витамина В12 означает снижение результативности: снабжение мышц кислородом является определяющим фактором физической производительности; именно поэтому действие многих видов допинга направлено на улучшение транспортной функции крови в переносе кислорода; в случае дефицита B12 происходит обратный эффект.

Причиной слабости и вялости при дефиците витамина В12 является нарушение поставки кислорода к мышцам и другим органам, по причине нарушения производства красных кровяных клеток крови (анемия). В спорте это приводит к снижению результативности

3 Ощущение покалывания в руках и ногах

Одним из серьезных побочных эффектов дефицита витамина В12 является повреждение нервных клеток.

Это происходит с течением времени и связано с тем, что витамин В12 необходим для создания защитной оболочки для нервных клеток, которая называется миелин 5 .

Признак того, что повреждение произошло — парестезия или ощущение покалывания в конечностях (руках и ногах).

Такое нарушение нервной функции при дефиците витамина В12 очень часто происходит на фоне описанной выше анемии. Но не всегда.

Результаты одного исследования врачей показывают, что у 28% пациентов с дефицитом В12 неврологические симптомы наблюдались, а анемия отсутствовала 6 .

Это говорит о том, что наличие одного признака (анемии или покалывания в пальцах рук) — недостаточное основание диагностирования дефицита витамина В12.

Витамин В12 играет важную роль в создании защитной оболочки нервных клеток — миелина; дефицит этого витамина приводит к повреждению нервов, которое сопровождается ощущением покалывания в конечностях

4 Нарушение координации

Если во время не распознать дефицит витамин B12 и не начать лечение, то продолжающееся повреждение нервной системы может привести к нарушению двигательной функции.

В частности, это может повлиять на координацию, увеличивая риск падения. Этот симптом особенно часто наблюдается у пожилых людей 7 и нередко — у молодых людей 8 и вегетарианцев, с серьёзной степенью недостатка витамина В12.

Диагностирование и лечение улучшает мобильность.

Хронический дефицит витамина B12 может приводить к нарушению координации и падению

5 Воспаление языка и рак ротовой полости

Воспаление языка или глоссит проявляется в изменении его цвета, формы и появлении ощущения болезненности. Он становится краснее обычного и опухает, а поверхность становится гладкой, так как исчезают маленькие бугорочки, содержащие в себе вкусовые рецепторы.

Такие изменения не могут не повлиять на способность говорить и принимать пищу.

Ученые говорят о том, что воспаленный и опухший язык с продолговатыми повреждениями на его поверхности — один из ранних признаков дефицита витамина В12 9,10 .

Иногда дефицит витамина B12 может приводить к развитию рака языка, ощущению покалывания, жжения и зуда в нем 9 .

Одним из ранних симптом дефицита витамина В12 является красный опухший язык с продолговатыми возрождениями на поверхности

6 Одышка и головокружение

Анемия по причине дефицита витамина В12 приводит к поверхностному учащенному дыханию и состоянию головокружения особенно в моменты физического напряжения.

Это является следствием плохого снабжения органов кислородом: когда нарушается транспортная функция крови, организм пытается обеспечить неизменную потребность в нем, прогоняя больший объем воздуха через легкие, увеличивая частоту дыхания.

Однако далеко не всегда одышка и головокружении свидетельствуют о нехватке витамина В12: у этого симптома может быть огромное число других причин.

Анемия, которая развивается при дефиците витамина В12, часто приводит к одышке и головокружению, так как клетки получают недостаточно кислорода

7 Ухудшение зрения

Еще одним симптом дефицита витамина B12 является ухудшение зрения.

Происходит это потому, что повреждается оптический нерв, посредством которого передаются сигналы от сетчатки в мозг 11,12 . На языке медиков это состояние называется оптической невропатией.

Несмотря на серьезность, данный симптом обратим, если начать принимать витамин B12.

При хроническом дефиците витамина В12 может ухудшаться зрение из-за повреждения оптического нерва

8 Плохое настроение

Очень часто люди с дефицитом витамина В12 жалуются на ухудшение настроения.

Низкий уровень этого витамина ассоциируется с такими психологическими и умственными нарушениями как депрессия и слабоумие 13,14 .

Это является следствием увеличения уровня аминокислоты гомоцистеина, которое происходит при снижении концентрации витамина В12, что по мнению ученых может приводить к повреждению мозга и нарушать распространение нервных импульсов из мозга и в него 15 .

Дополнительный прием витамина В12 может устранить этот симптом 16 .

Но и здесь важно понимать, что изменения настроения, депрессия и слабоумие может происходить и по многим другим причинам. Поэтому прием витамина В12 для их лечения может не дать никакого результата.

Иногда дефицит витамина В12 сопровождается ухудшением настроения, депрессией и снижением умственной функции, в частности, слабоумием

9 Повышение температуры

В редких случая нехватка витамина В12 может сопровождаться повышением температуры.

До конца не ясно, почему это происходит, однако врачами зафиксированы несколько случаев, когда у пациентов с дефицитом В12 температура тела приходила в норму после его дополнительно приема 17 .

Иногда одним из симптомов дефицита витамина В12 может быть повышение температуры тела

Лечение дефицита витамина В12

Инъекции

Для лечения дефицита витамина В12 врачи очень часто прописывают внутримышечные инъекции (уколы) гидроксокобаламина или цианокобаламина.

Это самый эффективный способ лечения.

С точки зрения безопасности инъекции не имеют серьезных побочных эффектов. В редких случаях отмечается аллергическая реакция 18,19 .

Продукты питания

Витамин В12 содержится в животных продуктах и продуктах, обогащенных им. Для того чтобы восполнить его дефицит или избежать его достаточно просто регулярно включать их в рацион.

Чаще всего им обогащают сухие завтраки, растительные виды молока (соевое, рисовое, миндалевое). Читайте описание на этикетках.

Список продуктов, содержащих витамин В12 в большом количестве 22 :

    печень: 1/3 чашки (

75 г) обеспечивает примерно 881% дневной потребности;
говяжьи почки: 1/3 чашки (

75 г) обеспечивает примерно 331% дневной потребности;
форель: 1/3 чашки (

75 г) обеспечивает примерно 61% дневной потребности;
консервированный лосось: 1/3 чашки (

75 г) обеспечивает примерно 61% дневной потребности;
говяжий фарш: 1/3 чашки (

75 г) обеспечивает примерно 40% дневной потребности;

  • яйца: 2 больших яйца обеспечивают примерно 25% дневной потребности;
  • молоко: 1 чашка (250 мл) 20% дневной потребности;
  • курятина: 1/3 чашки (75 г) 3% дневной потребности.

    • Расширенный список продуктов с указанием содержания витамина В12 смотрите в материале В каких продуктах содержится больше всего витамина В12 (Таблица).

    Как видно, в перечне — только животные продукты. Это означает, что обеспечить необходимое количество витамина В12 для лиц, следующих строгой вегетарианской диете (веганам и сыроедам), достаточно сложно.

    Поэтому для избежания дефицита витамина В12 и его лечения всем лицам в группе риска рекомендуется принимать его в виде добавки к пище.

    Таблетки

    Научные исследования подтверждают, что оральные препараты витамина В12 (таблетки) не менее эффективны в лечении его дефицита, чем инъекции 20,21 .

    Вегетарианцам и веганам рекомендуется принимать как минимум 10 мкг витамина В12 в день или 2000 мкг один раз в неделю 22 .

    Тем не менее, многие доктора отдают предпочтение именно инъекциям, считая их более эффективными.

    Для профилактики и лечения дефицита витамина B12 рекомендуются инъекции, оральные препараты (таблетки) и продукты с большим его содержанием. Ученые говорят об одинаковой эффективности инъекций и оральных препаратов

    Где купить витамин В12?

    Приобрести витамин В12 в таблетированной форме можно, например, на ru.iHerb.com. (Рекомендуем использовать опцию iTested слева в панели, чтобы отобразить только протестированные на качество в независимой лаборатории витамины.)

    Послесловие

    Дефицит витамина В12 очень распространен в мире, и может проявляться множественными симптомами, что делает сложной точную диагностику. Среди них бедность и желтизна кожи, нарушение зрения и координации, ощущение покалывания в конечностях, ухудшение зрения и другие.

    В группе особенного риска дефицита находятся пожилые люди и строгие вегетарианцы, не употребляющие в пищу животные продукты.

    В большинстве случаев простой прием витамина В12 в виде добавки лицами в группе риска может быть эффективной превентивной мерой для того, чтобы избежать серьезных последствий.

    источник

    Недостаток витамина В12 – основные симптомы и причины

    Витамин В12 относится к веществами, необходимым для человека, и должен ежедневно доставляться организму в нужных количествах с пищей. Дефициту витамина В12 подвержены беременные женщины, дети, лица пожилого возраста и зависимые от алкоголя. Дефицит витамина В12 может привести даже к угрозе жизни. С его недостатком связано развитие анемии. Симптомы недостатка витамина В12 могут напоминать психические заболевания.

    Чем вызван дефицит витамина В12

    Дефицит витамина В12 имеет различные причины. Частыми детерминантами этого гиповитаминоза являются недостаточное потребление витамина B12 в повседневной пище (вегетарианская диета), плохое питание и нарушение всасывания кобаламина из пищи.

    Дефицит витамина B12 может быть врожденным или результатом аномалии внутреннего фактора Касла, что может быть результатом аутоиммунной реакции, направленной против париетальных клеток (при болезни Аддисона-Бирмера), гастрэктомии (полная или почти полная гастрэктомия) или использование антагонистов Н2-рецепторов (антигистаминные препараты).

    Гиповитаминоз В12 также может быть вызван приемом таких препаратов, как метформин, ацетилсалициловая кислота, колхицин, закись азота, p-аминосалициловая кислота, сульфасалазин и ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол).

    Другими причинами дефицита витамина В12 являются:

    • атрофический гастрит
    • кишечные расстройства, связанные с синдромом мальабсорбции, такие как состояние после илеоскопии
    • гипотиреоз
    • синдром бактериального роста
    • болезнь Крона
    • хронический панкреатит
    • целиакия
    • увеличение расхода витамина В12 при инфицировании ленточным червём
    • синдром Золлингера-Эллисона
    • дефицит транскобаламина II

    Каковы симптомы дефицита витамина В12

    Дефицит витамина В12 проявляется как синдром сложного заболевания. Вызывает психические и неврологические симптомы. Отвечает за постоянную усталость, вялость, апатию, общую слабость, чрезмерную нервозность, раздражительность, проблемы с памятью и сильные головные боли.

    Иногда признаком дефицита В12 является афтозная полость и пятна на языке. Слизистые оболочки высыхают и исчезают, особенно вокруг горла и носа. В уголках рта появляются болезненные язвочки.

    Гиповитаминоз В12 предрасполагает к болезни Альцгеймера, остеопорозу и раку. Повышает уровень гомоцистеина, что способствует развитию атеросклероза и повышает риск инфаркта и инсульта. Недостаточное снабжение кобаламином повышает восприимчивость ДНК к повреждениям и способствует неврологическим заболеваниям (атаксия, паралич конечностей, полиневрит, вялость).

    Пожелтение белка, парестезия рук и ног, покалывание пальцев ног, потеря чувствительности к вибрациям, повреждение боковых и задних связок, нестабильность походки, плохое зрение, усиление или ослабление сухожильных рефлексов, деменция, расстройства настроения и галлюцинации – всё это может быть следствием дефицита витамина B12.

    Вследствие гиповитаминоза В12 кожа теряет свой блеск и цвет, а волосы и ногти становятся слабыми и ломкими. Недостаточное количество этого витамина вызывает чрезмерную одышку (даже после небольшого усилия) и отсутствие аппетита.

    Дефицит витамина В12 у детей может привести к проблемам роста и полового созревания. Часто эта проблема отмечается у детей в возрасте 5-6 лет, так как это период, когда ресурсы В12, накопленные в печени во время внутриутробного развития, истощаются. Такая ситуация не должна возникать, когда в рацион ребенка включены мясо, рыба, яйца, молоко и молочные продукты.

    Дефицит витамина В12 – виновник анемии

    Дефицит витамина B12 часто приводит к анемии: мегалобластной анемии и пернициозной анемии.

    Витамин В12, в дополнение к фолиевой кислоте и железу, необходим для производства эритроцитов. Когда его недостаточно, эритроциты не созревают должным образом. Симптомы анемии включают жжение языка, потерю вкусовой чувствительности, запор или диарею, парестезии рук и ног, симптом Лермита, онемение конечностей, нарушение походки, недержание мочи и ухудшение памяти.

    Дефицит витамина В12 – лечение

    Норма витамина B12 в плазме крови – 148-740 пмоль/л (200-1000 нг/л), а дефицит диагностируется при значении ниже 89 пмоль/л (120 нг/л). Желаемый уровень витамина В12 в сыворотке и уменьшение симптомов его дефицита достигается при употреблении в пищу продуктов, богатых кобаламином и специальных пищевых добавок в форме капсул.

    Основным источником витамина В12 является мясо. Наибольшая концентрация кобаламина отмечается в субпродуктах, таких как печень и почки, а также в говядине, птице, рыбе и морепродуктах. Ферментированные продукты, такие как молоко и сыр, также являются его отличным источником.

    Дефицит кобаламина также может быть вызван недостаточным количеством продуктов, богатых фолиевой кислотой в рационе. Поэтому необходимо дополнить витамин В9 потреблением таких продуктов, как апельсины, брокколи, брюссельская капуста, бобовые, шпинат, пшеница, орехи, семена подсолнечника. Если причиной гиповитаминоза является отсутствие внутреннего фактора, витамин В12 вводится внутримышечно в дозах, определяемых врачом индивидуально.

    источник

    Нехватка витамина В12: симптомы у взрослых

    Витамин B12 (b12) или цианокобаламин является во многом уникальным, и, пожалуй, к нему применим термин «самый-самый», в том числе и к тем расстройствам, которые вызывает дефицит В12.

    Ещё в первой трети 20 века была твердо установлено, что для полноценного поступления витамина в кровь человека необходим особый белок, который вырабатывается внутри желудка. Этот белок получил название внутреннего фактора Касла, по своей природе он является гастромукопротеином. Соединяясь с витамином B12, или так называемым внешним фактором, появляется особый комплекс, и только в этом связанном состоянии витамин B12 всасывается в кровь и транспортируется в печень.

    Об авитаминозе В12

    Как известно, любая витаминная недостаточность может быть представлена в двух формах: в виде экзогенного авитаминоза, когда витамина или его предшественника не хватает в пище, и в виде эндогенного.

    Во втором случае причины нехватки витамина В12 лежат в особенностях метаболизма организма. В этом случае, несмотря на достаточное поступление его с пищей, возникают те или иные симптомы недостатка витамина В12. Дефицит цианокобаламина в пище, или экзогенный гиповитаминоз, встречаются очень редко, и преимущественно в пожилом и старческом возрасте, при скудном питании и нехватке в рационе мясных и молочных продуктов. Такой же путь развития авитаминоза возможен у строгих веганов.

    В клинике гораздо чаще приходится сталкиваться с эндогенным авитаминозом, и протекает он в виде трёх клинически выраженных форм. Это:

    • пернициозная анемия, или анемия Аддисона-Бирмера;
    • фуникулярный миелоз;
    • редкое наследственное заболевание — метилмалоновая ацидурия (ацидемия).

    Метилмалоновая ацидурия будет относиться к первичной эндогенной форме, поскольку она врождённая. Ее мы рассматривать не будем, скажем только, что ее распространенность вдесятеро меньше, чем у перницизной анемии: 1 случай на 50 тысяч новорожденных.

    Фуникулярный миелоз и пернициозная анемия будут вторичными состояниями, поскольку они всегда приобретённые. Так, пернициозная анемия возникает в том случае, когда в желудочно-кишечном тракте существует дефицит внутреннего фактора Касла, например, при выраженных атрофических процессах в желудке, или при его резекции. В настоящее время довольно редко причиной такого вторичного дефицита витамина В12 может быть существование в кишечнике большого количества различных паразитов из группы ленточных червей, например, при дифиллоботриозе – заражении широким лентецом.

    Каковы же признаки, которые могут свидетельствовать о развитии вторичной недостаточности витамина B12, и при каких случаях нужно обращаться к врачу?

    Симптомы дефицита цианокобаламина

    Прежде всего, в данном разделе не будут просто по порядку перечислены различные признаки, как это довольно часто делается в информационных статьях. Стоит пожалеть читателя: отдельно «вываленные на голову» читателя, и не связанные друг с другом симптомы вызывают «когнитивный диссонанс». Так, попробуйте понять, «жёлтый оттенок кожных покровов», «развитие депрессивных состояний», «прогрессирующее понижение веса»… Эти и другие симптомы выдаются вне всякой связи друг с другом.

    В результате читатель должен заниматься гаданием, и ни к чему хорошему это не приводит. Так, сочетание пожелтения кожи с прогрессирующим похудением можно принять за недостаток витамина B12. Но если эти симптомы имеются у длительно и сильно пьющего человека, то это, скорее всего, говорит о циррозе печени, или обострении алкогольного гепатита. Поэтому подачу симптомов или признаков необходимо давать в контексте, учитывая многие данные, которые объясняют смысл.

    В данной статье все возникающие признаки будут объединены общей причиной, и человек без труда сможет связать их друг с другом. Рассмотрим основные симптомокомплексы, свидетельствующие о развитии недостаточности витамина B12.

    Пернициозная анемия или болезнь Аддисона – Бирмера

    Нужно помнить, что риск развития пернициозной анемии гораздо выше у мужчин, чем у женщин, а основной возраст развития этого заболевания — 40 лет и старше. В очень редких случаях могут болеть и дети, если их кормят одним лишь козьим молоком. Но в настоящее время это является клинической казуистикой. Какова частота возникновения этого страдания у взрослых? Среднее число — это 1 случай на 5000 человек.

    Пернициозная анемия характеризуется развитием особого, патологического типа кроветворения, который называется мегалобластной анемией. Клетки крови из костного мозга выпускается увеличенными, полиморфными и при этом незрелыми. Поражаются все три ростка кроветворения: эритроциты , лейкоциты и тромбоциты. Такой тип кроветворения неэффективен, и развивается потому, что витамин B12 принимает активное участие в метаболизме фолиевой кислоты, а она жизненно необходима для синтеза ДНК. Без ДНК нарушается клеточное деление, и в результате клетки крови появляются на свет неполноценными.

    Главным симптомом при мегалобластной анемии являются собственно анемические проявления, такие, как:

    слабость, приступы немотивированного сердцебиения, утомляемость, и появление одышки при незначительной физической нагрузке;

    • чрезвычайно характерно сочетание этих симптомов с многолетними желудочно-кишечными расстройствами, и чаще всего — с длительно текущим гастритом с пониженной кислотностью. Мы не будем здесь говорить о ситуации, когда у пациента удалена часть желудка. Такие люди информированы врачом о том, что нужно курсы инъекций, иначе витамин B12 в крови будет в дефиците;
    • в сочетании с признаками анемии появляются симптомы гемолиза. Гемолиз — это повышенное разрушение клеток крови и повышение билирубина, или надпеченочная желтуха. Пациенты бледные, на фоне анемии желтуха имеет лимонный оттенок;
    • у таких пациентов довольно часто возникают симптомы так называемого гунтеровского глоссита. При осмотре языка на нём видны атрофичные вкусовые сосочки, и существует специальный термин, характеризующий хронический недостаток В12 – «лакированный язык».

    У таких пациентов иногда возникают боли и тяжесть в правом подреберье в связи с увеличением печени, а если провести ФГДС, то обычно при обострении анемии обнаруживаются массивные участки атрофии слизистой желудка. Анемия течёт длительно, с периодами обострения и ремиссии, ведь иногда количество внутреннего фактора Касла нормализуется, и витамин поступает в кровь. Такие этапы ремиссии четко совпадают с улучшением течения гастрита.

    Фуникулярный миелоз

    Фуникулярный миелоз — это одно из неврологических проявлений тяжёлой нехватки B12, когда страдает спинной мозг, а именно его задние столбы, несущие вверх на анализ в мозг так называемое суставно — мышечное чувство. Практически во всех случаях первые симптомы появляются в зрелом возрасте. Пациента начинает беспокоить:

    • парестезии — чувство покалывания, жара, онемения, или ползания мурашек, и преимущественно — это ощущение возникает в пальцах ног;
    • немного реже при этом возникают ломящие боли в ногах;
    • постепенно возникает нарушение суставно-мышечного чувства, и развивается феномен, который называется чувствительной, или сенситивной атаксии.

    Внимание! Суставно-мышечное чувство — это особое ощущение, которое позволяет человеку с закрытыми глазами, в том числе безошибочно определять местонахождение частей тела в пространстве. С закрытыми глазами каждый из нас понимает, где находятся его руки и ноги, и в темноте никто не падает, и способен к обычной походке, особенно в домашних условиях, когда известно местонахождение всех препятствий.

    При фуникулярном миелозе пациент утрачивает ощущение положения собственных ног в пространстве, ему обязательно нужно смотреть на свои ноги, чтобы не упасть. Поэтому одним из ведущих признаков фуникулярного миелоза является неуверенная походка и пошатывание в темноте. При тяжелых же поражениях этих структур спинного мозга возникает центральный паралич, или спастический парез. Возникает слабость в ногах, с повышением сухожильных рефлексов.

    При особо тяжелом течении, которое в настоящее время практически не встречается, возникает прогрессирование паралича с развитием вялых парезов и нарушается функция тазовых органов: задержка мочи или императивные позывы, импотенция.

    Другие симптомы пониженного В12

    Низкое содержание витамина B12, кроме специфических неврологических феноменов, практически у 90% пациентов вызывает развитие астенического синдрома. У людей с анемией возникает рассеянность, у них крайне неустойчивое внимание, настроение чаще всего подавленное или слезливое.

    В некоторых случаях возникает противоположная симптоматика: появляется быстрая возбудимость, вспышки гнева, избыточная требовательность, недовольство и раздражительность. В прошлом весьма часто при тяжелых состояниях возникали, как острые, так и затяжные психозы, которые довольно часто встречались в зрелом возрасте у женщин.

    В настоящее время такая симптоматика, тем более с развитием нарушений сознания — делирия или аменции, а также коматозных состояний практически не встречается. В 20-е и 30-е годы, когда пациенты еще погибали от дефицита витамина B12, возникали такие состояния, как галлюцинации, параноидальные и маниакальные синдромы, шизофреноподобное психозы. В настоящее время, к счастью, никто не погибает от дефицита витамина B12 и такие тяжёлые симптомы также канули в историю.

    Лабораторное подтверждение

    Безусловно, самым важным диагностическим признаком дефицита витамина B12 являются вовсе не симптомы. Ведь как бы хорошо они не согласовывались с теорией, должно быть подтверждение. И оно – в общем анализе крови, и исследовании концентрации витамина В12 в плазме крови.

    Анемия носит гиперхромный характер, с повышением цветового показателя . Эритроцитов мало, но гемоглобина в них много. Все эритроциты крупные, и существует значительный полиморфизм их структуры. Известно, что зрелые и правильно сформированные эритроциты не имеют клеточных ядер. Они попросту не нужны, ведь эритроциты не делятся, а лишние структуры мешают им переносить кислород и углекислый газ.

    Но в связи с нарушением деления при мегалобластическом типе кроветворения, в эритроцитах можно встретить много разных ненужных структур. Это так называемые тельца Жолли, или остатки ядер — свидетельство деления этих клеток, кольца Кебота, другие феномены.

    На этом фоне костный мозг понижает синтез лейкоцитов, в мазке аномально много миелоцитов и метамиелоцитов. У нормального человека эти недозрелые формы выходят в кровь только лишь при сильном воспалительном процессе, когда во время острой инфекции организм испытывает выраженный дефицит защитных клеток. При пернициозной анемии они находятся в периферической крови вне всякой связи с воспалительным или инфекционным процессом.

    Такой же «разнобой» существует и в отношении тромбоцитов. В крови могут находиться гигантские тромбоциты, часто на фоне тромбоцитопении — уменьшения количества тромбоцитов. Если сделать специфическое исследование крови на витамин B12, то его концентрация, естественно, будет снижена.

    В заключение следует сказать следующее. У читателя может создаться ложное мнение, что дефицит витамина B12 в организме проявляется или пернициозной анемии, или в фуникулярном миелозе. На самом деле, на практике эти симптомы встречаются вместе, поскольку имеют общее происхождение. В некоторых случаях превалируют признаки анемии, а иногда пациент жалуется на слабость и нарушение походки, и при исследовании анемия обнаруживается значительно позже. Иногда бывают и такие случаи, когда длительно существующей дефицит витамина B12 впервые проявляется в виде приступа стенокардии, или ишемической болезни сердца.

    Учитывая все многообразие симптоматики, необходимо опираться на лабораторные методы исследования. Таким образом, несмотря на всю важность клинических симптомов, определяющими диагноз будут: простой общий анализ крови и исследование ее на витамин В 12.

    источник