Общее противопоказания к витаминам

Показания к назначению витаминов

Автор: Дружинин П.В. РУДН. Новиков Л.Ф. РУДН. Лысиков Ю.А. НИИ Питания РАМН

Дата: 2010-03-22

Общими показаниями к назначению всех групп витаминов является их недостаточное содержание в питании, что может быть результатом недостаточного по объему, несбалансированного или неправильного питания, лечебное голодание. Это может возникать, например, во время и после поста, гипокалорийных или редуцированных диет. Другим общим показанием к назначению витаминных препаратов является повышенная потребность, которая возникает в ситуациях, когда увеличивается расход витаминов в организме или увеличиваются их потери. Это происходит: при высоких физических и психоэмоциональных нагрузках, в период роста детей, при беременности и кормлении грудью, в пожилом возрасте, в период тяжелых или хронических заболеваний, после тяжелых травм, проведенных хирургических операций, при гемодиализе, полном парентеральном питании. Третья общая причина возникновения дефицита витаминов — различные нарушения пищеварительной функции, которые весьма часто встречаются в человеческой популяции и которые ведут к уменьшению всасывания витаминов. Это, прежде всего, энтериты и колиты (язвенный колит, болезнь Крона), диарейный синдром, нарушение микробиоценоза кишечника, патология печени, в которой происходит метаболизм и депонирования многих витаминов, обширные резекции кишечника. Дефицит жирорастворимых витаминов часто возникает при нарушениях отделения желчи (холестаз), которая способствует переносу этих витаминов из просвета кишки в кровь.

Назначения витаминов требуется при всех тех заболеваниях или состояниях, которые возникают при их дефиците и которые мы рассматривали выше.

заболевания поджелудочной железы, снижение секреции желчи (холестаз);
алкоголизм;
при различных заболеваниях кожи и слизистых оболочек (молочница, дерматиты, псориаз, ихтиоз, угревая болезнь, фолликулярный гиперкератоз, себорейная экзема и другие проявления аллергодерматозов);
при заболеваниях глаз (конъюнктивит, кератит); ежедневный прием ретинола улучшает адаптацию к темноте;
для активации процессов заживления и регенерации при лечении ожогов, ран, переломов.

Ретинол входит в состав комплексной терапии при лечении:

острой и хронической пневмонии;
острых и хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Целесообразно применение витамина А при железодефицитной анемии, т.к. существует зависимость между содержанием в плазме ретинола и концентрацией железа в сыворотке крови.

рахит новорожденных и маленьких детей;
заболевания почек, сопровождаемые нарушением реабсорбции Са;
гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидной железы), псевдогипопаратиреоз;
заболевания кожи (псориаз, угревая болезнь, фурункулез);
переломы костей;
остеопороз, сен ильный и на фоне приема кортикостероидов;
гипокальциемия, гипофосфатемия;
остеомиелит (воспаление костного мозга);
остеомаляция;
замедленное образование костной мозоли;
остеодистрофия почечного генеза;
красная волчанка с преимущественным поражением кожи;
хронический гастрит с ахлоргидрией;
хронический энтерит с синдромом мальабсорбции (в т.ч. глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит);
энтероколит, протекающий с остеопорозом;
хронический панкреатит с секреторной недостаточностью;
туберкулез.

Также целесообразно применение при:

артритах;
геморрагическом диатезе;
поллинозах;
псориазе;
тетании, вызванной нарушением функции паращитовидных желез;
в пери- и постменопаузе;
для повышения иммунных свойств организма.

высокая физическая нагрузка;
нарушение менструального цикла;
угроза прерывания беременности;
климактерические вегетативные нарушения;
нарушение функции половых желез у мужчин;
неврастения при переутомлении;
астенический синдром;
амиотрофический боковой синдром;
первичная мышечная дистрофия;
посттравматическая вторичная миопатия;
заболевания связочного аппарата и мышц;
дегенеративные и пролиферативные изменения суставов и связочного аппарата позвоночника и крупных суставов;
дерматомиозиты;
некоторые дерматозы;
псориаз;
в период реконвалесценции при заболеваниях, протекающих с лихорадкой;
в геронтологии (пожилой возраст);
спазм периферических сосудов;
при эпилепсии (для повышения эффективности противосудорожных средств);
в комплексном лечении при многих заболеваниях (как антиоксидант);
гемолитические и анемические синдромы (недостаток глутатионсинтетазы);
профилактика и лечение заболеваний и состояний, связанных с перекисным окислением липидов;
профилактика онкологических заболеваний.

при гипотрофии;
при склеродермии и других заболеваниях.

профилактическое введение новорожденным;
профилактический прием беременными женщинами перед родами или другим лицам, у которых имеется риск развития недостаточности витамина К (болезнь Крона, длительная антибиотикотерапия, прием туберкулостатиков, производных кумарина (антагониста витамина К), противосудорожных средств);
кровотечения, связанные с нарушением свертываемости крови, сильная кровопотеря, послеоперационные кровотечения;
профилактический прием при лечении коклюша, постдифтерийных осложнений на сердце, гипертонии, токсикодермии, лучевой терапии опухолей, при кариесе;
гепатиты, циррозы печени;
легочные кровотечения при туберкулезе легких;
диспротетеинемия;
длительные диареи;
беременным в течение последнего месяца беременности для предупреждения кровотечений у новорожденных;
геморрагическая болезнь новорожденных;
профилактика кровотечений при подготовке к плановой хирургической операции;
кровотечения после ранений или хирургических вмешательств;
послеоперационный период при угрозе кровотечения;
септические заболевания, сопровождающиеся геморрагическими явлениями;
кровоточивость и геморрагические диатезы;
обтурационная желтуха;
маточные ювенильные и проклимактерические кровотечения;
кровотечения, связанные с заболеванием желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, колиты и др.);
мышечная слабость;
кровотечения при лучевой болезни;
геморрагии, связанные с передозировкой антикоагулянтов непрямого действия и некоторых лекарственных средств (антибиотики, салицилаты, сульфаниламиды, транквилизаторы, противотуберкулезные и противоэпилептические препараты);
атония кишечника;
повышенная ломкость сосудов.

Необходимо помнить, что применение витамина К при гемофилии и болезни Верльгофа не эффективно.

Противопоказаниями к применению витамина К являются:

тромбозы, эмболии;
повышенная свертываемость крови.

Витамин B1 (Тиамин)

хронический алкоголизм
недостаточность кровообращения;
миокардит;
эндартериит.

Дополнительный прием тиамина необходим также при применении диуретических препаратов при гипертонии, застойной сердечной недостаточности, т.к. они ускоряют его выведение из организма.

Витамин B1 улучшает функционирование нервной системы и снижает боль при различных неврологических заболеваниях. Показан при:

невритах;
полиневритах;
периферических параличах;
астеновегетативном синдроме и др.

В дерматологической практике тиамин применяется при дерматозах неврогенного происхождения; зуде кожи различной этиологии, пиодермии, экземе, псориазе.

Тиамин используется для лечения органических дисфункций мозга, таких так «синдром органического поражения мозга», способствует лучшему функционированию мозга у здоровых людей, повышая способность к обучению и умственные способности в целом. Кроме того, дополнительный прием витамина Bi способствует лечению депрессии, головных болей, боли в области спины, боли при невралгии, ряда других психических заболеваний. Есть данные о профилактическом эффекте тиамина в отношении болезни Альцгеймера

Применение витамина B1 показано для лечения заболеваний органов пищеварения:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
хронический гастрит, сопровождающийся нарушениями двигательной и секреторной функций желудка;
хронический энтерит с синдромом мальабсорбции (глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит);
энтероколит;
тяжелые нарушения функции печени, хронические гепатиты, печеночная недостаточность;
хронический панкреатит с секреторной недостаточностью;
болезни оперированного желудка;
тяжелые нарушения функции печени, хронические гепатиты, печеночная недостаточность.

Нарушения обмена веществ и болезни эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет, ожирение), также являются показанием к приему тиамина.

Витамин B1 выступает как антиоксидант, защищая организм от разрушительного воздействия старения, алкоголя и табака.

Целесообразно применение тиамина при производственном контакте с сероуглеродом, тетраэтилсвинцом, при работе в горячих цехах.

Витамин B2 (Рибофлавин, лактофлавин)

фототерапия желтухи новорожденных;
недостаточное или неполноценное питание, неупотребление молока и молочных продуктов;
длительный прием некоторых фармпрепаратов — контрацептивы, антидепрессанты;
гемералопии;
конъюктивитах, иритах, кератитах, язвах роговицы, катаракте;
длительно незаживающих ранах и язвах;
хроническом гепатите;
хроническом колите и энтероколите;
нарушениях функции кишечника;
общих нарушениях питания;
лучевой болезни;
астении;
болезни Боткина;
ревматизме;
недостаточности кровообращения;
аддисоновой болезни;
тиреотоксикозе;
людям, работающим с промышленными ядами и солями тяжелых металлов.

Витамин В3, РР (Никотиновая кислота, ниацин )

анацидный гастрит (стимулирует секрецию соляной кислоты);
стимулирует секрецию ферментов поджелудочной железы;
сахарный диабет, гипогликемическое действие (задерживает распад гликогена в печени, ускорение окисления глюкозы);
вирусный гепатит, печеночная недостаточность;
ускоряет заживление ран;
недостаточность кровообращения, коронарная недостаточность пороки сердца (расширение коронарных сосудов), нарушение мозгового кровообращения;
атеросклероз;
гипертоническая болезнь (перорально, после приема пищи);
неврит лицевого нерва;
бронхиальная астма.

Витамин B5 (Пантотеновая кислота)

сахарный диабет — повышенное выделение с мочой;
воспалительные заболевания и повреждения кожи и слизистых оболочек (тепловые, химические и радиационные повреждения);
стимуляция иммунитета и увеличение выработки антител;
нарушение репродуктивной функции;
заболевания кожи, волос и ногтей;
недостаточность коры надпочечников;
жировая дистрофия печени;
различные патологические состояния, связанные с нарушениями обменных процессов;
полиневриты, невралгии, парестезии;
экзема;
бронхиты (острые и хронические), бронхиальная астма;
аллергические реакции (дерматиты, сенная лихорадка и др.);
трофические язвы, ожоги;
токсикоз беременных;
гипертиреоз;
туберкулез;
недостаточность кровообращения;
хронические заболевания печени;
хронический панкреатит;
заболевания ЖКТ неинфекционной природы (гастродуоденит и др.);
гипомоторная дискинезия кишечника.

В хирургии пантотенат кальция применяют для устранения атонии кишечника после операций на ЖКТ.

Пантотенат кальция применяется в комплексной терапии абстинентного синдрома у больных алкоголизмом.

Витамин B5 показал свою эффективность в больших дозах при лечении акне (угревой сыпи).

Витамин В6 (Пиридоксин)

судорожный синдром новорожденных;
пиридоксин-зависимые ферментопатии, сопровождаемые гомоцистеинурией, гипероксалатурией 1 типа;
продолжительный прием некоторых лекарств — пероральных контрацептивов, бактериостатических препаратов, пенициллинов, циклосерила, L-допа;
предменструальный синдром;
токсикоз беременных;
гипертония;
гипохромная анемия;
оксалатурия, мочекаменная болезнь;
анемии;
лейкопении различной этиологии;
заболевания нервной системы (паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтла, радикулиты, невриты, невралгии);
болезнь Меньера;
морская и воздушная болезнь;
острые и хронические гепатиты.

Имеются данные об эффективности пиридоксина при атеросклерозе и сахарном диабете (снижает содержание гликозилированного гемоглобина), кроме того, пиридоксин действует как диуретик, помогая снижать повышенное кровяное давление, таким образом защищая сердечно-сосудистую систему сразу нескольким способами.

В ряде исследований пиридоксин показал свою эффективность при депрессиях: он положительно влияет на выработку норэпинефрина и серотонина.

В дерматологии витамин В6 применяют при следующих заболеваниях:

себорееподобные и несеборейные дерматиты;
опоясывающий лишай;
нейродерматиты;
псориаз;
экссудативные диатезы.

Высокие дозы витамина В6 вошли в протоколы лечения:

детского аутизма и энуреза;
генерализованной тревожности;
в комбинированную потенцированную терапию противоэпилептическими препаратами.

Пиридоксин включен в протокол лечения «вывода из запоя» и синдрома похмелья.

Витамин В9 (Фолиевая кислота, Вс)

профилактика дефекта развития нервной трубки в эмбриогенезе;
мегалобластическая анемия беременных в сочетании с витамином В12, анемия новорожденных в сочетании с витамином С, макроцитарная и гипопластическая анемии;
эпидемический вирусный гепатит и циррозы печени;
энтерит;
диарейный синдром;
заболевания органов кроветворения;
атеросклероз;
псориаз;
на фоне приема антибактериальных препаратов, метилурацила;
лейкопения, как осложнение при радиоактивном облучении и воздействии бензола.

Фолиевая кислота помогает при депрессиях и повышенной тревожности, а также показана при лечении дисплазии шейки матки.

Витамин В12 (кобаламин)

задержка роста и развития у детей;
пониженная кислотность желудка, атрофический фундальный гастрит (нарушение секреции внутреннего фактора), резекция желудка паразитарная инвазия;
пернициозная анемия, агастрическая гиперхромная анемия, при анемиях у беременных;
заболевания нижних отделов позвоночника, невралгия тройничного нерва, множественный склероз;
болезни печени — вирусные гепатиты, цирроз печени;
хронический панкреатит;
строгое вегетарианское питание (полный отказ от мяса, молочных продуктов и яиц);
заболевания кожи — себорейная экзема, нейродермит.

Целесообразен прием витамина В12 при лучевой болезни, заболеваниях нервной системы (рассеянный склероз, энцефаломиелит, радикулит, полиомиелит ДЦП и др.), аллергических заболеваниях (астма, крапивница) Применение витамина В12 показано у недоношенных и новорожденных детей после перенесенных инфекций.

Витамин С (Аскорбиновая кислота)

профилактика и лечение заболеваний и состояний, связанных с перекисным окислением липидов;
хронический алкоголизм;
острые и хронические инфекции бактериальной и вирусной природы (респираторные инфекции, пневмония, туберкулез, ревматизм);
профилактика и лечение злокачественных новообразований (снижение образования нитрозаминов);
профилактика и лечение ишемической болезни сердца и атеросклероза;
профилактика развития катаракты;
острые и хронические заболевания печени;
нефриты, цистинурия;
геморрагические диатезы;
отравления тяжелыми металлами, органическими веществами;
кровоточивость десен;
выпадение зубов;
легкость возникновения синяков;
плохое заживление ран;
вялость;
потеря волос;
сухость кожи;
раздражительность;
общая болезненность;
суставная боль;
ощущения комфорта;
депрессия.

Витамин Н (Биотин)

себорейный дерматит;
выпадение волос;
цирроз печени;
сахарный диабет;
анемия;
депрессия;
воспаление или бледность кожи и слизистых оболочек;
бессонница;
потеря аппетита;
мышечные боли;
тошнота;
воспаление языка;
сухая кожа;
воспаление языка;
сухая кожа;
высокий уровень холестерина в крови.

источник

Витамины. Побочные эффекты и противопоказания

Суточная потребность, побочные эффекты, гипервитаминозы и противопоказания к назначению витаминов

Витамины суточная потребность

Побочные эффекты и гипервитаминозы

Суточная потребность — 3000—3500 МЕ

При остром отравлении — судороги, паралич

При хроническом отравлении — повышение внутричерепного давления (головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения), геморрагии, гепато- и нефротоксичность

Гиперчувствительность, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, беременность.

С осторожностью: при остром и хроническом нефрите, декомпенсации сердечной деятельности, тяжелых заболеваниях печени, глаукоме, тяжелой гипертонии, тяжелом диабете

D (эргокальциферол, колекальциферол)

Суточная потребность — 400 МЕ

Гиперкальциемия, кальцификация мягких тканей, стенок сосудов, клапанов сердца, ухудшение сократительной способности миокарда, аритмии, микронекрозы; анорексия, рвота, потеря массы тела, жажда, резкие сдвиги биохимических показателей

Гиперкальциемия, активные формы туберкулеза, заболевания ЖКТ, печени и почек, декомпенсация сердечной деятельности.

С осторожностью назначают пожилым людям и беременным старше 35 лет

Суточная потребность — 10 МЕ

При отравлении — сепсис, некротизирующий энтероколит, гепатомегалия, гипербилирубинемия, азотемия, кровоизлияния

Гиперчувствительность, кардиосклероз, инфаркт миокарда.

С осторожностью следует применять при повышенном риске тромбообразования

К (К₁ — филлохинон, К₂ — менахинон, К₃ — менадиона натрия бисульфит, викасол)

Суточная потребность в витамине К₁ (филлохинон) — 50—80 мкг

Повышение свертываемости крови, тромбоэмболические осложнения, у детей изредка развивается токсикоз, сопровождающийся судорогами

Гиперчувствительность, повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия.

Следует ограничить применение у беременных, при кормлении грудью, в детском возрасте

Суточная потребность — 5—2 мг

Падение АД, аритмии, нарушение сокращения скелетных мышц, угнетение ЦНС, аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока)

Суточная потребность — 5—2 мг

Аллергические реакции, нарушение функции почек, нарушение зрения

Суточная потребность — 2—2,2 мг

Аллергические реакции, фотосенсибилизация, повышение кислотности желудочного сока, нарушение функции печени.

Чувство онемения конечностей, снижение лактации, повышение желудочной секреции, аллергические реакции, при быстром в/в введении — судороги

Следует с осторожностью назначать у пациентов с гиперацидным гастритом и язвенной болезнью

Суточная потребность — 2—3 мкг

Аллергические реакции, редко — анафилактический шок, повышение свертываемости крови, тахикардия, кардиалгия. Повышенная возбудимость. При передозировке — отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов

Гиперчувствительность, гиперкоагуляция, эритроцитоз, эритремия.

С осторожностью и в меньших дозах назначают при стенокардии и новообразованиях

Суточная потребность — 60—70 мг

При передозировке — гипергликемия, глюкозурия, диспепсия, снижение агрегации тромбоцитов (геморрагии), повышение синтеза эстрогенов (прерывание беременности), мочекаменная болезнь, аллергические реакции

Гиперчувствительность, тромбофлебит, склонность к тромбозам, сахарный диабет. Во время длительного лечения необходимо контролировать функцию почек, АД и содержание сахара в крови

РР (никотиновая кислота, никотинамид)

Суточная потребность — 15—20 мг

Диарея, анорексия, рвота, гипергликемия, образование язв желудка и двенадцатиперстной кишки, мерцательная аритмия, нарушение функции печени

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), выраженные нарушения функции печени, подагра, гиперурикемия, тяжелые формы артериальной гипертонии и атеросклероза. Следует ограничить применение высоких доз витамина РР во время беременности и кормления грудью

Пантотеновая кислота (витамин В₅)

Суточная потребность — 4—7 мг

Фолиевая кислота (витамин В_С)

Суточная потребность — 150—200 мкг

Аллергические реакции, бронхоспазм, эритема, лихорадка, кожные высыпания. Большие дозы у детей могут вызывать диспепсию, бессонницу, судороги, нарушение функции почек

источник

Противопоказания и побочные действия витаминов группы В

Показания к применению

Витамины группы B относятся к категории водорастворимых, поэтому быстро всасываются и оказывают эффективное действие на организм, помогая в лечении болезней печени, ЖКТ, нервной системы, влияют положительно на кожу, волосы, зрение. Особенно полезны для людей пожилого возраста, поскольку со временем организм утрачивает способность их абсорбировать.

Каждый элемент данной группы обладает полезными свойствами и применяется при определенных заболеваниях как вспомогательное лечение, а также профилактика.

Тиамин (B1) не синтезируется организмом, лишь в небольших дозах вещество образуют кишечные бактерии, действие которых подавляется при длительном приеме антибиотиков, опухолях, например, миоме.

Причиной нехватки становятся нервная анорексия, понос, рвота. Поскольку быстро выводится из организма вместе с мочой, то при приеме диуретиков назначается с целью компенсации дефицита.

Доказано положительное влияние тиамина на мышечный тонус внутренних органов ЖКТ, сердца, сосудов. Его воздействие на работу нервной системы заключается в активизации умственных и мыслительных способностей.

Показанием к применению являются:

Постоянные стрессы, психоэмоциональное напряжение.
Хирургические операции.
Беременность.
Болезни, протекающие с высокой температурой.
Пожилой возраст.

Необходимость в тиамине отмечается у тех, кто злоупотребляет спиртными напитками, курит, предпочитает углеводистую пищу.

При незначительной нехватке у пациентов наблюдается раздражительность, депрессия. При выраженном дефиците, который нарушает обменные процессы, есть вероятность развития бери-бери. У 20-30 процентов больных алкогольным циррозом отмечается недостаток этого вещества.

За его усвоение отвечает щитовидка, поэтому при применении антидепрессантов и других лекарственных препаратов, показанных при лечении болезней ЦНС, возникает его дефицит. Рибофлавин способствует выработке эритроцитов и антител, поэтому непосредственно влияние на сопротивляемость болезням. Важную роль играет для нормального внутриутробного развития плода.

Рибофлавин оказывает положительное воздействие на зрение, часто назначается при лечении катаракты. Улучшает состояние ногтей, волос, кожи.

Нехватка витамина выражается такими проявлениями, как:

Трещинки в уголках губ, герпес.
Воспаления и язвы в ротовой полости, на языке.
На глазах часто появляется ячмень, конъюнктивит, слезоточивость, рези и жжение, повышается чувствительность к яркому свету, нарушается прозрачность роговицы.
На коже образуются фурункулы, наблюдается жжение. Порезы и мелкие ссадины трудно заживают.
В работе ЦНС отмечаются расстройства, снижается мыслительная деятельность.

Назначается пациентам с гипер- или гипофункцией щитовидной железы, злоупотребляющим алкоголем, больным прошедшие лечение антибиотиками, перенесшим хирургические операции, беременным женщинам и кормящим матерям.

Ниацин (В3) синтезируется организмом из незаменимой аминокислоты и представлен, как никотиновая кислота, которая участвует в протеиновом обмене и формировании половых гормонов.

Полезен при стрессовых ситуациях, в США даже применяется как снотворное при терапии шизофрении. Обладает сосудорасширяющим действием, способствует кровотоку, обеспечивает нормальное функционирование ЖКТ.

Назначается при онкологии. Показан тем, кто принимает малокалорийную пищу, беременным и кормящим, пожилым людям.

Пантотеновая кислота (В5) – это так называемый антистрессовый витамин. Выделяет энергию из углеводов, протеинов, жиров. Принимает участие в формировании гормонов, производимых надпочечниками.

Незаменим для нормальной работы нервной системы. Применяется при лечении депрессии.

Дефицит проявляется быстрой раздражительностью, хронической усталостью, покалыванием в кистях и стопах. Отмечается повышенная сухость кожи, раннее поседение.

Пиридоксин (В6) задействован в процессе обмена жиров и синтезе протеинов.

Полезен для работы нервной системы, способствует нормальному функционированию головного мозга. Понижает холестерин, повышает сопротивляемость, помогает при борьбе с раковыми опухолями.

Дефицит у взрослых проявляется усталостью, раздражительностью, нарушением координации движений и сна, нервозностью.

У новорожденных отмечается отставание в развитии, особенно у детей на искусственном вскармливании.

Цианокобаламин (В12) – принимает участие в кроветворении и обменных процессах.

Полезен для работы ЦНС. Участвует в формировании ДНК и РНК поэтому важен для беременных. Присутствуя в гемопоэтическом процессе, способствует выработке кровяных эритроцитов, отвечает за способность крови к свертыванию и восстановлению клеток тканей.

Повышает сопротивляемость организма, нормализует работу печени, стимулирует нервную систему.

Назначается при лечении различных форм анемии, а также пациентам прошедшим терапию сильнодействующими препаратами, больным, страдающим печеночной недостаточностью, циррозом, алкоголизмом, невралгиями.

Способы применения

Фармакологическая продукция предлагает препараты в различных формах – это капсулы, интралингвальные таблетки, растворы для внутримышечного, внутривенного и подкожного введения. Иногда делают интралюмбальные инъекции. Врачи рекомендуют покупать в ампулах из-за их высокой эффективности. Это осложняет прием, поскольку требует особых навыков или обращения к медработнику. Самостоятельно можно делать только внутримышечные уколы.

Такая лекарственная форма удобна в применении, однако обладает меньшей эффективностью. Дело в том, что витамины всасываются долго. Поэтому требуют длительного применения.

Суточная норма

Дозировка определяется с учетом, возраста пациента, а также типа витамина. Так, суточная доза B1 – составляет 1,5-2,5 мг. Рибофлавина – для детей от 0,4 до 0,6 мг, взрослых – 1,5-3. B12 детям назначается до 1 мг, взрослым до 3 мг.

Противопоказания

У некоторых людей витамины группы B вызывают побочные действия. Они могут быть связаны с индивидуальной непереносимостью к конкретному веществу или общей склонности человека к аллергическим реакциям. Поэтому их самостоятельное применение недопустимо.

Несмотря на отмеченную пользу, витамины группы B обладают противопоказаниями. Так, для приема цианокобаламина (В12) – это эритроцитоз, тромбоэмболия, беременность и грудное вскармливание гиперчувствительность к основному веществу.

Пиридоксин (В6) также не следует употреблять без назначения врача, поскольку может быть противопоказанным при глубоких стрессах, перенесенных в связи с утратой близких, от болевого шока при ожогах, несчастных случаях, после недавнего операционного вмешательства. Не назначается пациентам с анемией, болезнями печени и кишечника, щитовидной железы.

Пантотеновая кислота (В5) противопоказана при язвенной болезни, аллергиях на вещество, применении препарата леводоп.

Ниацин или никотиновая кислота (В3) не назначается при язве желудка, патологиях печени, аллергических реакциях на вещество.

Рибофлавин (B2) противопоказан тем, кто использует гормональные контрацептивы и проходит медикаментозную терапию психиатрических заболеваний. Поэтому его применение нужно согласовывать с врачом. Важно понимать, что рибофлавин может содержаться в комплексах витаминов группы B, поэтому перед началом приема необходимо прочитать в инструкции состав препарата.

Тиамин (B1) противопоказан лицам, склонным к аллергии. В период беременности и лактации прием возможен лишь по предписанию врача.

Побочные действия витаминов группы Б могут вызвать при совмещении с лекарственными препаратами, болезнями внутренних органов, индивидуальной непереносимостью.

Обычно в продажу поступают витаминные комплексы, содержащие несколько активных веществ. Даже одно из них может вызвать побочный эффект, поэтому перед приемом необходимо ознакомиться с составом препарата.

Передозировка

Чрезмерное употребление витаминов группы B может привести к интоксикации организма. Особенно ядовитыми являются B6 и 12. Аллергические реакции в виде крапивницы, зуда, а иногда и анафилактического шока может вызвать большая доза тиамина, рибофлавина, пиридоксина, цианокобаламина.

источник

Витамин C (Vitamine C) — инструкция по применению

Международное наименование — vitamine C

Состав и форма выпуска.

Таблетки шипучие круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с обеих сторон, с шероховатой поверхностью, от бледно-желтого до желтого цвета. 1 таблетка содержит аскорбиновая кислота 250 мг.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, натрия карбонат, лимонная кислота, сахароза, ароматизатор апельсиновый, рибофлавин натрия фосфат, натрия сахаринат, макрогол 6000, натрия бензоат, повидон К-30.

Таблетки шипучие 250 мг: 20 шт.
Таблетки шипучие 1 г: 20 шт.
20 шт. — тубы пластиковые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие.

Витаминное средство, оказывает метаболическое действие, не образуется в организме человека, а поступает только с пищей. Участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах B1, B2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Участвует в метаболизме фенилаланина, тирозина, фолиевой кислоты, норэпинефрина, гистамина, Fe, утилизации карбогидратов, синтезе липидов, протеинов, карнитина, иммунных реакциях, гидроксилировании серотонина, увеличивает абсорбцию негеминового Fe. Обладает антиагрегантными и выраженными антиоксидантными свойствами. Регулирует транспорт H+ во многих биохимических реакциях, улучшает использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты и регенерации тканей, синтезе стероидных гормонов, коллагена, проколлагена. Поддерживает коллоидное состояние межклеточного вещества и нормальную проницаемость капилляров (угнетает гиалуронидазу). Активирует протеолитические ферменты, участвует в обмене ароматических аминокислот, пигментов и холестерина, способствует накоплению в печени гликогена. За счет активации дыхательных ферментов в печени увеличивает ее дезинтоксикационную и белковообразовательную функции, повышает синтез протромбина. Улучшает желчеотделение, восстанавливает внешнесекреторную функцию поджелудочной железы и инкреторную — щитовидной. Регулирует иммунологические реакции (активирует синтез антител, С3-компонента комплемента, интерферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Тормозит высвобождение и ускоряет деградацию гистамина, угнетает образование Pg и др. медиаторов воспаления и аллергических реакций. В низких дозах (150-250 мг/сут внутрь) улучшает комплексообразующую функцию дефероксамина при хронической интоксикации препаратами Fe, что ведет к усилению экскреции последнего.

Гипо- и авитаминоз C, а также состояния повышенной потребности в аскорбиновой кислоте — период искусственного вскармливания и интенсивного роста, несбалансированное питание, парентеральное питание, напряженная работа, период реконвалесценции после тяжелых заболеваний, цинга, алкоголизм, ожоговая болезнь, длительное переохлаждение организма, длительная лихорадка, гипертиреоз, хронические инфекции, заболевания ЖКТ (персистирующая диарея, резекция тонкого кишечника, пептическая язва, гастрэктомия), курение, продолжительное стрессовое состояние, послеоперационный период, травмы, туберкулез, беременность (особенно многоплодная, на фоне никотиновой или лекарственной зависимости), период лактации. Хроническая интоксикация препаратами Fe. Идиопатическая метгемоглобинемия. В лабораторной практике: для маркировки эритроцитов (совместно с натрия хроматом Cr51).

Режим дозирования и способ применения витамина С.

Препарат принимают внутрь после еды. 1 таблетку растворяют в стакане воды (200 мл). Таблетки не следует глотать, жевать и рассасывать в ротовой полости.

Лечение дефицита витамина С: по 1000 мг/сут.

Лечение и профилактика гипо- и авитаминоза С: по 250 мг 1-2 раза/сут.

При беременности назначают препарат в максимальной суточной дозе — 250 мг в течение 10-15 дней.

Побочное действие.

Со стороны ЦНС: при длительном использовании больших доз (более 1000 мг) — головная боль, повышение возбудимости ЦНС, бессонница.

Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистой оболочки ЖКТ, при длительном использовании больших доз — тошнота, рвота, диарея, гиперацидный гастрит, ульцерация слизистой оболочки ЖКТ.

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, гликозурия).

Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия (при приеме дозы более 600 мг/сут), при длительном использовании больших доз — гипероксалурия, нефролитиаз (из кальция оксалата), повреждение гломерулярного аппарата почек.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при длительном использовании больших доз — уменьшение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение АД, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий).

Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия кожи.

Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия.

Прочие: гипервитаминоз, нарушение обмена веществ, ощущение жара, при длительном использовании больших доз — задержка натрия и жидкости, нарушение обмена цинка, меди.

Противопоказания к применению витамина С.

Детский возраст до 18 лет (для данной лекарственной формы); при длительном использовании в больших дозах (более 500 мг): сахарный диабет, гипероксалурия, нефролитиаз, гемохроматоз, талассемия; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: гемохроматоз, сахарный диабет, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, сидеробластная анемия, талассемия, гипероксалурия, оксалоз, мочекаменная болезнь.

Применение при беременности и кормлении грудью.

Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II и III триместрах беременности — около 60 мг. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие синдрома отмены.

Минимальная ежедневная потребность в период лактации — 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики дефицита у грудного ребенка. Теоретически существует опасность для ребенка при использовании матерью высоких доз аскорбиновой кислоты (рекомендуется не превышать кормящей матерью ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте).

Применение препарата у детей.

Противопоказан: детский возраст до 18 лет (для данной лекарственной формы).

Особые указания при приеме.

Продукты, богатые аскорбиновой кислотой: цитрусовые, зелень, овощи (перец, брокколи, кочанная капуста, помидоры, картофель). При хранении продуктов (включая длительное замораживание, высушивание, соление, маринование), приготовлении пищи (особенно в медной посуде), измельчении овощей и фруктов в салатах, приготовлении пюре происходит частичное разрушение аскорбиновой кислоты (при температурной обработке — до 30-50%).

В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов необходимо следить за функцией надпочечников и АД.

При длительном использовании больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать. У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.

В настоящее время считают недоказанной эффективность применения аскорбиновой кислоты для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы и некоторых видов злокачественных опухолей.

Аскорбиновую кислоту не рекомендуется применять при пиорее, инфекционных заболеваниях десен, геморрагических явлениях, гематурии, кровоизлиянии в сетчатку глаза, нарушениях иммунной системы, депрессии, не связанной с дефицитом витамина С.

Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса.

Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности печеночных трансаминаз и ЛДГ).

Передозировка.

Симптомы: при длительном использовании больших доз (более 1000 мг/сут) возможны тошнота, изжога, диарея, раздражение слизистой оболочки ЖКТ, метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, учащенное мочеиспускание, нефролитиаз, бессонница, раздражительность, гипогликемия.

Лечение: симптоматическое, форсированный диурез. При проявлении любых побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов). Улучшает всасывание в кишечнике препаратов Fe (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном использовании с дефероксамином. Уменьшает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов. АСК, пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение.

При одновременном использовании с АСК повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается выведение АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение ЛС, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов. Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. ЛС хинолинового ряда, CaCl2, салицилаты, ГКС при длительном использовании истощают запасы аскорбиновой кислоты. При одновременном использовании уменьшает хронотропное действие изопреналина.

При длительном использовании или использовании в высоких дозах может нарушать взаимодействие дисульфирам-этанол. В высоких дозах повышает выведение мексилетина почками. Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических ЛС (нейролептиков) — производных фенотиазина, канальцевую реасорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Условия отпуска из аптек.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15° до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года.

Применение препарата витамин C только по назначению врача, инструкция дана для справки!

источник