Норма витамин 3 блюд

Инструкция 2.3.1.10-15- «Проведение и контроль с-витаминизации рационов питания»

Инструкция 2.3.1.10-15- «ПРОВЕДЕНИЕ И КОНТРОЛЬ С-ВИТАМИНИЗАЦИИ РАЦИОНОВ ПИТАНИЯ»

1. Настоящая Инструкция 2.3.1.10-15-26-2006 «Проведение и контроль С-витаминизации рационов питания» (далее-Инструкция) устанавливает требования к проведению и контролю С-витаминизации рационов питания в учреждениях (организациях), в которых это предусмотрено действующими нормативными правовыми актами (постановлениями, приказами министерств и ведомств, санитарными правилами и нормами, нормами питания или другими документами).

2. Настоящая Инструкция предназначена для использования в учреждениях (организациях), в которых проводится С-витаминизация рационов питания, а также для специалистов органов и учреждений государственного санитарного надзора.

3. С-витаминизация рационов питания проводится путём ежедневной однократной витаминизации первых или третьих блюд или молока. Предпочтительно витаминизировать в первую половину дня третьи блюда.

4. С-витаминизация рационов питания проводится на пищеблоке медицинской сестрой-диетологом, мед. сестрой или уполномоченным лицом, назначенным соответствующим приказом руководителя учреждения (организации).

5. С-витаминизация готовых блюд проводится непосредственно перед их раздачей. Время между проведением С-витаминизации и приемом пищи должно быть не более 1 часа. Подогрев витаминизированных блюд не допускается.

6. При С-витаминизации готовых блюд аскорбиновая кислота вводится в количествах, соответствующих рекомендуемой величине потребления витамина С («норма физиологической потребности») для ребенка (взрослого)

30 мг для детей до 1 года,

45 мг для детей в возрасте от 1 года до 3 лет

50 мг для детей в возрасте от 3 до 6 лет

60 мг для детей в возрасте от 6 до 11 лет

70 мг для детей и подростков в возрасте от 11 до 18 лет

120 мг для кормящих женщин

Если нормами питания, утвержденными в установленном порядке, предусмотрены иные количества аскорбиновой кислоты, С-витаминизация проводится в соответствии с нормами питания.

7. Способ С-витаминизации первых и третьих блюд: таблетки (порошок) аскорбиновой кислоты, рассчитанные по числу порций, помещают в чистую посуду (не металлической), в которую предварительно налито небольшое количество (100-200 мл) жидкой части блюда, и растворяют при помешивании ложкой, после чего выливают в общую массу блюда, перемешивая половником; посуду ополаскивают жидкой частью витаминизируемого блюда, которую также выливают в общую массу блюда

При С-витаминизации киселей аскорбиновую кислоту вводят в жидкость, в которой размешивают картофельный крахмал.

При С-витаминизации молока аскорбиновую кислоту добавляют непосредственно после закипания молока из расчета не более 175 мг аскорбиновой кислоты на 1 л молока

8. Медицинская сестра-диетолог (медицинская сестра, уполномоченное лицо) ежедневно вносит сведения о проводимой С-витаминизации в соответствующую документацию (бракеражный журнал, меню-раскладку или журнал С-витаминизации), где указывает наименование витаминизированного блюда, число витаминизированных порций, количество аскорбиновой кислоты (в миллиграммах), введенной в общую массу блюда. При применении таблеток указывается количество таблеток, используемых для витаминизации, содержание аскорбиновой кислоты в таблетке.

9. Аскорбиновую кислоту (таблетки или порошок), следует хранить в защищенном от света сухом, прохладном месте, в плотно закрытой таре. Ответственность за хранение аскорбиновой кислоты несет медицинская сестра-диетолог (медицинская сестра, уполномоченное лицо)

10. При использовании витаминизированных продуктов или проведении профилактической поливитаминизации препаратами, содержащими в суточной дозе витамин С в таблетированной или другой лекарственной форме в соответствующей дозировке.

11. В соответствии с СанПиН 1.1.8-24-2003 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 22 декабря 2003г. номер 183, в учреждениях (организациях) должен осуществляться производственный контроль, в том числе лабораторный, за проведением С-витаминизации рационов питания.

Краткость производственного лабораторного контроля за проведением С-витаминизации рационов питания должна быть согласована с территориальными учреждениями государственного санитарного надзора.

12. Постоянный контроль за проведением С-витаминизации рационов питания в учреждениях (организациях) возлагается на руководителя учреждения (организации), выборочный контроль-на территориальные учреждения государственного санитарного надзора.

С-витаминизированные блюда и молоко;

14. Объектами контроля являются учреждения(организации), в которых проводится С-витаминизация рационов питания.

15. В ходе государственного санитарного надзора за проведением С-витаминизации рационов питания подлежит проверке документация, в которой отражается порядок получения, выдачи аскорбиновой кислоты, правильность расчета закладки витамина С в блюда в соответствии с нормами физиологических потребностей организма, способ С-витаминизации, условия хранения и сроки годности витамина.

Выборочный лабораторный контроль за проведением С-витаминизации рационов питания осуществляется не реже одного раза в год

16.Для лабораторных исследований производится во время их раздачи. Пробы необходимо предохранять от действия света. Интервал времени от момента витаминизации блюда до начала исследования не должен превышать двух часов.

В направлении на исследование следует вносить следующие сведения: наименование и адрес учреждения (организации), в котором отобраны образцы; наименование витаминизированного блюда; время витаминизации (дата, час, минуты); масса порции; количество внесенной аскорбиновой кислоты; время отбора пробы.

Допустимое отклонение содержания аскорбиновой кислоты в С-витаминизированных готовых блюдах составляет +_20% от внесенного количества.

17. При производственном контроле проверяется порядок проведения С-витаминизации рационов питания. Также целесообразно выборочно расчетным методом определять содержание не только аскорбиновой кислоты, но и других основных витаминов с учетом их потерь при разных видах тепловой обработки согласно приложению к настоящей инструкции

Оздоровительные учреждения с дневным пребыванием: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.4.4.2599-10 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСТРОЙСТВУ, СОДЕРЖАНИЮ И ОРГАНИЗАЦИИ РЕЖИМА В ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ С ДНЕВНЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ ДЕТЕЙ В ПЕРИОД КАНИКУЛ

X. Требования к условиям изготовления кулинарной продукции,

витаминизация готовых блюд

10.1. Обработка продовольственного сырья и осуществление всех производственных процессов по приготовлению кулинарной продукции, которая включает в себя совокупность блюд, кулинарных изделий и кулинарных полуфабрикатов, должны выполняться в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования.

10.2. При составлении примерного меню следует обеспечивать поступление с рационами питания витаминов и минеральных солей в количествах, регламентированных настоящими санитарными правилами.

10.3. Для обеспечения физиологической потребности в витаминах в обязательном порядке проводится C-витаминизация третьих блюд обеденного рациона. Витаминизация осуществляется в соответствии с инструкцией (приложение 6). Допускается использование премиксов; инстантные витаминные напитки готовят в соответствии с прилагаемыми инструкциями непосредственно перед раздачей.

10.4. Витаминизация блюд проводится под контролем медицинского работника (при его отсутствии — иным ответственным лицом).

10.5. Замена витаминизации блюд выдачей поливитаминных препаратов в виде драже, таблеток, пастилок и других форм не допускается.

10.6. Для дополнительного обогащения рациона микронутриентами в меню могут быть использованы специализированные продукты питания, обогащенные микронутриентами.

10.7. О проводимых в учреждении мероприятиях по профилактике витаминной и микроэлементной недостаточности администрация образовательного учреждения должна информировать родителей детей и подростков.

источник

С – витаминизация в образовательных организациях

С – витаминизация в образовательных организациях

Витамин С (аскорбиновая кислота) необходим для биохимических окислительно-восстановительных процессов. Витамин С способствует образованию дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК).

При недостатке в организме витамина С (аскорбиновой кислоты) твой организм, улучив момент, сразу же предательски сдастся в плен самой безобидной простуде или инфекции. Из-за недостатка витамина С могут кровоточить десны, кожа — неестественно бледнеть и сохнуть, раны и синяки — долго заживать, волосы — тускнеть и выпадать, ногти — ломаться, а ступни — болеть. Аскорбиновая кислота имеет огромное значение для правильного обмена веществ, недостаток ее приводит к ломкости сосудов, усиленной пигментации кожи. Считается, что ударные дозы этого витамина успешно борются с сенной лихорадкой и пищевой аллергией.

В целях улучшения витаминного статуса, нормализации обмена веществ, снижения заболеваемости, укрепления здоровья подрастающего поколения, в организованных детских и подростковых учреждениях, согласно требованиям нормативных документов (СанПиН, СП) проводится круглогодичная или сезонная С – витаминизация.

Ежедневно витаминизируются первые или третьи блюда обеда или молоко. Предпочтительнее витаминизировать третьи блюда, в том числе чай. Витаминизация проводится на пищеблоке медицинскими работниками непосредственно перед раздачей. Подогрев витаминизированных блюд не допускается.

Способ витаминизации: таблетки аскорбиновой кислоты, рассчитанные по числу порций (или соответственно отвешенную аскорбиновую кислоту в порошке) кладут в чистую тарелку, куда заранее налито небольшое количество (100-200 мл) жидкой части блюда, подлежащего витаминизации и растворяют при помешивании ложкой, после чего выливают в общую массу блюда, перемешивая половником: тарелку ополаскивают жидкой частью этого блюда, которую тоже выливают в общую массу.

В летних оздоровительных учреждениях сезонного значения, а также в санаториях (в период летнего сезона) рекомендуется проводить С — витаминизацию холодных напитков. Витамин вводится в компот после его охлаждения до температуры 12-15гр. С, а в кисели при охлаждении до 30-35гр. С.

При витаминизации молока аскорбиновую кислоту добавляют непосредственно после закипания молока из расчета, соответствующего потребности детей данного возраста в аскорбиновой кислоте, но не более 175мг на 1 литр молока (во избежание его свертывания). При витаминизации киселей аскорбиновую кислоту вводят в жидкость, в которой размешивают картофельную муку. Аскорбиновую кислоту (таблетки или порошок), используемую для витаминизации готовых блюд, следует хранить в защищенном от света, сухом, прохладном месте, в плотно закрытой таре, под замком, ключ от которого должен находиться у лица, ответственного за витаминизацию.

Нормативные ссылки, регламентирующие норму содержания аскорбиновой кислоты в одной порции искусственно- витаминизированного блюда в день в образовательных учреждениях, учреждениях отдыха, санаториях и детских домов оздоровительных учреждениях.

Нормативный документ регламентирующий проведение исследований

Содержание аскорбиновой кислоты в искусственно-витаминизированных блюдах

Блюда подлежащие обследованию

СанПиН 2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования» п 6.9

В период учебного процесса

Первые и третьи блюда, молоко

Возможно использование поливитаминного напитка «Золотой шар»

СанПиН 42125-4437-87 «Устройство, содержание и организация режима детских санаториев» п. 6.7.

Возможно использование поливитаминного напитка «Золотой шар», поливитаминов

«Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений» п. 2.10.20

Круглогодично, в целях профилактики гиповитаминозов, ежедневно

Холодные напитки в летний сезон (компот и др.) Возможно использование поливитаминного напитка «Золотой шар», или других поливитаминных препаратов (1 драже в день во время или после еды)

«Санитарно-эпидемиологические требования к организации учебно-производственного процесса в ОУ НПО» п. 2.7.5 (прил.№ 4)

С целью профилактики витаминной недостаточности учащимися в зимне-весенний период года

Первые и третьи блюда, молоко

Возможно использование поливитаминного напитка «Золотой шар»

СП 2.4.4.969-00 «Гигиенические — требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул» п.10.7

Ежедневно в период функционирования

Холодные напитки в летний сезон Возможно использование поливитаминного напитка «Золотой шар»

СанПиН 2.4.4. 1204-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей» п.8.15

В целях профилактики гиповитаминозов

Холодные напитки (компот и др.) Возможно использование поливитаминного напитка «Золотой шар», или других поливитаминных препаратов (1 драже в день во время или после еды)

СанПиН 2.4.4.969-00 «Гигиенические — требования к устройству, содержанию, оборудованию и режима работы специализированных учреждений для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации» п.4.7.

из расчета 35% средней суточной потребности.

С целью обеспечения витамином

Холодные напитки в летний сезон Возможно использование поливитаминного напитка «Золотой шар»

Всем детям необходимо проводить профилактическую витаминизацию поливитаминными препаратами.

СП 2.4.4.990-00 «Гигиенические — требования к устройству, содержанию, организации режима работы в детских домах и школах-интернатах для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» п.2.11.7

Из расчета 35% средней суточной потребности.

В зимне-осенний период с ноября по май включительно

Холодные напитки в летний сезон Возможно использование поливитаминного напитка «Золотой шар» Всем детям необходимо проводить профилактическую витаминизацию поливитаминными препаратами

Витамин С – водорастворимый витамин, он не накапливается в организме.

Аскорбиновой кислотой богаты киви, плоды шиповника, цитрусовые, ягоды черной смородины.

Роль витамина С в организме человека

Витамин С – это антиоксидант, который принимает участие в большинстве окислительно-восстановительных реакций, протекающих в нашем организме. Витамин С необходим для развития соединительной ткани, нормального протекания процессов регенерации и заживления. Также витамин С поддерживает процессы кроветворения, обеспечивает устойчивость к различным видам стресса и нормализует иммунный статус организма.

Витамин С играет важную роль в обмене витамина Е в организме, синтезе L-карнитина, а также во многих других процессах.

Признаки дефицита витамина С

Первоначально гиповитаминоз проявляется неспецифическими симптомами: снижением умственной и физической работоспособности, вялостью, ощущением общей слабости, повышенной заболеваемостью острыми респираторными болезнями. Нередко возникают повышенная чувствительность к холоду, зябкость, сонливость или, наоборот, плохой сон, депрессия, снижение аппетита. Набухают десны, повышается их кровоточивость. Кожа становится шероховатой («гусиная кожа»). Также при дефиците витамина С может наблюдаться медленное заживление ран, замедление роста волос.

Когда возникает нехватка витамина С?

Причины дефицита витамина С:

· Пища, бедная витамином С (чаще у пожилых малообеспеченных людей, а также при неправильном искусственном вскармливании грудных детей).

· Отсутствие в рационе свежих овощей и фруктов.

· Неполноценная кулинарная обработка продуктов: варка в открытой посуде, использование жесткой воды (присутствующие в ней соли железа и меди ускоряют окисление аскорбиновой кислоты).

· Атрофический гастрит, энтерит.

· Стрессовые ситуации, тяжелая физическая работа.

· Употребление алкоголя, курение табака.

Недостаток витамина С в пище способствует развитию гиповитаминоза через 1–3 месяца, а через 3–6 месяцев возникает цинга.

Сколько нужно получать витамина С?

Адекватный уровень потребления витамина С – 70 мг, верхний допустимый уровень потребления витамина С – 700 мг*.

источник

Как проводить витаминизацию третьих блюд в школе. С – витаминизация в образовательных организациях

Статью подготовила заведующая МБДОУ детского сада № 61 Тарасенко Татьяна Александровна. Стятья по проведению С — витаминизации питания предназначена для родителей и специалистов.

Инструкция по проведению С-витаминизации питания.

1. С- витаминизация проводится в яслях, яслях-садах, детских садах. По специальному разрешению санэпидстанции С-витаминизирование пищи синтетической аскорбиновой кислотой может не проводится в том случае, если плодоовощные блюда, шиповник и другие витаминоносители, использумые в питании содержат такие количества витамина С, которые соответствуют утвержденным МЗ СССР нормам потребности людей в этом витамине, СЭС может разрешить временный (сезонный) перерыв в С-витаминизации на основании данных лабораторного контроля соответствующих блюд.

2. Ежедневно витаминизируются только первые или третьи блюда обеда или молоко. Предпочтительно витаминизировать третьи

блюда, в том числе чай, компот, кисель.

3. Аскорбиновая кислота вводится из расчета суточной нормы потребности человека в витамине С:

30 мг для детей в возрасте до 1 года,

40 мг для детей в возрасте от 1 года до 6 лет,

50 мг для детей в возрасте от 6 лет до 12 лет-20%.

4. Витаминизация проводится на пищеблоке старшей медицинской сестрой, диетсестрой или другим лицом медицинского персонала, специально выделенным для этой цели.

5. Витаминизация готовых блюд проводится непосредственно перед раздачей. Подогрев витаминизированных блюд не допускается.

6. Способ витаминизации первых блюд: таблетки аскорбиновой кислоты, рассчитанных по числу порций (или соответственно отвешанную аскорбиновую кислоту в порошке), кладут в чистую тарелку, куда заранее налито небольшое количество(100-200 мл) жидкой части блюда, подлежащего витаминизации, и растворяют при помешивании ложечкой, после чего в общую массу блюда, перемешивая половником: ополаскивают жидкой частью этого блюда, которую тоже выливают в общую массу блюда.

При витаминизации молока аскорбиновую кислоту добавляют непосредственно после закипания молока из расчета, соответствующего потребности детей данного возраста в аскорбиновой кислоте, но не более 175 мг аскорбиновой кислоты на 1 л молока (во избежании его свертывания). Практически витаминизацию молока можно проводить лишь для детей в возрасте до 1 года. При витаминизации кисилей, t аскорбиновую кислоту вводят в жидкость, в которой разводят картофельную муку.

7. В учреждении, где проводится витаминизация, лицо, ответственное за С-витаминизацию, ежедневно разносит в меню-раскладку сведения о проводимой витаминизации, причем указывает наименование витаминизированного блюда, число витаминизированных порций, количество аскорбиновой кислоты (в мг), введенной в общую массу блюда, количество таблеток, используемых для витаминизации, содержание аскорбиновой кислоты в таблетке.

8. Аскорбиновую кислоту (таблетки или порошок), используемую для витаминизации готовых блюд, следует хранить в защищенном от света, сухом, прохладном месте, в плотно закрытой таре, под замком, ключ от которого должен находиться у лица, ответственного за С-витаминизацию.

Инструкция 2.3.1.10-15- «ПРОВЕДЕНИЕ И КОНТРОЛЬ С-ВИТАМИНИЗАЦИИ РАЦИОНОВ ПИТАНИЯ»

1. Настоящая Инструкция 2.3.1.10-15-26-2006 «Проведение и контроль С-витаминизации рационов питания» (далее-Инструкция) устанавливает требования к проведению и контролю С-витаминизации рационов питания в учреждениях (организациях), в которых это предусмотрено действующими нормативными правовыми актами (постановлениями, приказами министерств и ведомств , санитарными правилами и нормами, нормами питания или другими документами).

30 мг для детей до 1 года,

45 мг для детей в возрасте от 1 года до 3 лет

50 мг для детей в возрасте от 3 до 6 лет

60 мг для детей в возрасте от 6 до 11 лет

70 мг для детей и подростков в возрасте от 11 до 18 лет

120 мг для кормящих женщин

С-витаминизированные блюда и молоко;

X. Требования к условиям изготовления кулинарной продукции,

витаминизация готовых блюд

Согласно приказу министра здравоохранения «О дальнейшем улучшении проводимой обязательной С-витами-низации питания в лечебно-профилактических и других учреждениях» и «Инструкции по проведению С-витами-низации питания», обязательная круглогодичная С-ви-таминизация питания проводится в больницах, санаториях, родильных домах, санаториях-профилакториях, Домах инвалидов и престарелых, диетических столовых.

По разрешению санитарно-эпидемиологической станции, контролирующей в указанных учреждениях С-витамини-зацию готовой пищи, последнюю можно не проводить, если плодоовощные блюда, напитки из шиповника и другие постоянно используемые в питании естественные витаминоносители содержат соответствующее физиологическим нормам количество витамина С. СЭС может разрешить временный (сезонный) перерыв в С-витаминизации на основании данных лабораторного контроля соответствующих блюд. С-витаминизация проводится на пищеблоке диетсестрой. Ежедневно витаминизируют первые и третьи блюда обеда. Предпочтительнее витаминизировать третьи блюда, включая чай. Витаминизацию готовых блюд проводят непосредственно перед их раздачей. Подогрев витаминизированных блюд не допускается. Доза вводимой аскорбиновой кислоты: 80 мг — для взрослых; 100 мг — для беременных и 1 мг — для кормящих грудью женщин.

Способ витаминизации первых блюд и компотов: таблетки аскорбиновой кислоты, рассчитанные по числу порций (или отвешенную аскорбиновую кислоту в порошке),

кладут в чистую тарелку, куда заранее налито 100-200 мл жидкой части блюда, подлежащего витаминизации, и растворяют при помешивании ложкой, после чего выливают в общую массу блюда, перемешивая половником. Тарелку ополаскивают жидкой частью этого блюда, которую тоже выливают в общую массу блюда. При витаминизации киселей аскорбиновую кислоту вводят в жидкость, в которой размешивают картофельную муку. Лицо, ответственное за С-витаминизацию, ежедневно заносит в меню-раскладку или специальный журнал сведения о проводимой витаминизации, указывая наименование витаминизированного блюда, число витаминизированных порций, количество аскорбиновой кислоты, введенной в общую массу блюда. Аскорбиновую кислоту, используемую для витаминизации, хранят в защищенном от света сухом, прохладном месте, в плотно закрытой таре под замком, ключ от которого должен находиться у лица, ответственного за витаминизацию.

ОТПУСК ПИЩИ ИЗ КУХНИ. ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ В ОТДЕЛЕНИЯХ

Выдачу готовой пищи из центральной кухни, доставку в буфетные раздаточные медицинских отделений и раздачу больным надо проводить быстро, так как задержка на любом этапе ведет к снижению пищевой ценности и увеличению микробной обсемененности блюд. Пищу из кухни выдают по раздаточной ведомости, составленной диетсестрой на основании порционных требований из отделений. Для ускорения отпуска пищи привлекают весь персонал кухни. Доставку в буфетные проводят работники кухни, но возможно использование персонала отделений, кроме инфекционных. При отправке пищи в буфетные на транспортную посуду (термоконтейнеры и термосы разной емкости) с маркировкой отделения наклеивают ярлыки с указанием названия блюда, номера диеты,

количества порций. Пищу по индивидуальным заказам и предназначенную только нескольким больным доставляют в специальных судках. Диетсестра проверяет чистоту и отсутствие поврежденной посуды, наличие плотных крышек. Желательны нагрев посуды перед заполнением пищей, использование мармитных тележек. Заполнение проводят работники кухни под контролем диетсестры и старшего повара не ранее, чем за 30 мин до отпуска. Пищу доставляют в буфетные на специальных автомашинах, автокарах или тележках. В крупных многопрофильных больницах составляют график очередности получения пищи отделениями. Сухой паек (чай, масло, хлеб, сахар и др.) выдают буфетчице непосредственно со склада (кладовой) раз в сутки по специальному требованию. Буфетчица в экспедиции кухни знакомится с меню и выходом готовых блюд, который должен быть вписан в меню или сопроводительную накладную. В буфетных пищу проверяют старшая медсестра (диетсестра) или дежурный врач отделения, при необходимости — разогревают, порцио-нируют и раздают больным. Для более быстрого и точного порционирования используют специальное механическое оборудование и инвентарь. Блюда должны быть правильно оформлены и иметь при отсутствии противопоказаний следующую температуру: горячие первые блюда — около 60 °С; вторые блюда — 55 °С; третьи блюда — 12- 15 °С. В отдельных случаях (желудочное кровотечение, послеоперационный период) пищу выдают в охлажденном виде. Больным, которым требуется частое кормление, пищу сохраняют в холодильнике буфетной и перед выдачей подогревают.

К раздаче пищи привлекают свободный персонал отделения (кроме технического персонала, занятого уборкой), обеспечив его специальной санодеждой. Пищу выдают согласно раздаточному листу отделения, где против номера диеты и палаты вписаны фамилии больных. Сначала обслуживают «постельных» больных, затем — больных в столовой отделения. В первую очередь раздают единич-

ные, потом массовые блюда. Для раздачи пищи используют тележки или подносы. За одним столом помещают больных, получающих одну или сходные (например, бессолевые) диеты. В столовой следует взвешивать меню с указанием массы порций (выхода). Контроль раздачи пищи в соответствии с назначенными диетами осуществляют старшая медсестра или диетсестра отделения.

Контроль за продуктовыми передачами. Отсутствие. контроля за передачами пищевых продуктов от родственников и знакомых больным может нарушать назначенное лечебное питание. Регулирование продуктовых передач необходимо также для предупреждения пищевых отравлений и кишечных инфекций.

В местах приема передач и столовых отделений должны быть вывешены списки разрешенных (с указанием их предельного количества) и запрещенных для передачи продуктов.

Перечень разрешенных для передачи продуктов: молоко в бутылках или пакетах — 0,5-1 л; кефир и другие кисломолочные напитки — 0,5-1 л; творог — 100-200 г; сыр — 100-150 г; масло сливочное — 100 г; минеральные воды, безалкогольные напитки, включая соки, — 1-1,5 л; компоты домашнего или промышленного изготовления — 0,5-1 л; мед или варенье — 300-500 г; конфеты — 300 г; печенье — 0,5 кг; фрукты и ягоды свежие — 1-1,5 кг; овощи свежие — 1 кг.

По разрешению лечащего врача в отдельных случаях при индивидуализации питания больных указанный перечень может быть расширен (диетические куриные яйца для варки их в буфетной отделения, икра, сметана в промышленной упаковке).

Запрещено принимать: кремовые кондитерские изделия, мороженое, колбасные изделия, копчености, сельдь, мясные и рыбные блюда, консервы, грибы. Не допускаются к передаче молочные продукты с истекшим сроком реализации.

Прием передач — соответствие продуктов диете, их

количество, доброкачественность, санитарное состояние упаковки — контролируют.старшая медсестра, дежурная или диетсестра отделения, которые должны иметь списки больных с указанием их диет. Скоропортящиеся продукты хранят только в специально выделенном холодильнике, их ежедневно проверяют диетсестра или старшая медсестра. Продукты с истекшим сроком хранения или сомнительного качества изымают в пищевые отходы, предупреждая об этом больных. Нескоропортящиеся продукты целесообразно хранить в специальных шкафах. Регулированию передач способствуют вывешенные в столовых отделений краткие характеристики основных диет.

Правильное ведение документации на пищеблоке играет важную роль в организации лечебного питания, в контроле за расходом пищевых продуктов и ассигнований на питание, за состоянием здоровья и повышением квалификации персонала пищеблока, в организации производственного процесса на пищеблоке.

Ниже представлен перечень документации пищеблока, составленный с учетом методических рекомендаций «Организация диетического питания в лечебно-профилактических учреждениях различного профиля»:

2. Плановые сезонные 7-дневные меню на основные
диеты.

4. Сводный порционник на питание больных.

5. Требования на получение продуктов со склада: а)
для кухни; б) для буфетных медицинских отделений.

6. Журнал сведений о движении больных.

8. Журнал контроля за качеством поступающих про
дуктов.

9. Производственный журнал.

10. Бракеражный журнал оценки качества готовой
пищи.

11. Журнал С-витаминизации готовых блюд.

12. Папка анализов готовых блюд на энергоценность,
химический состав, нормы вложения.

13. Журнал санитарного состояния пищеблока.

14. Личные медицинские книжки персонала пищеблока

15. Журнал учета медицинских обследований персо
нала.

16. Журнал осмотра на наличие гнойничковых забо
леваний.

17. График работы персонала пищеблока.

18. Табель учета рабочего времени персонала.

19. Книга приказов и распоряжений.

20. Должностные инструкции.

21. Журнал инструктажей по технике безопасности.

22. Журнал учета занятий по санитарному минимуму.

Официальная руководящая документация по различным вопросам организации питания в лечебно-профилактических учреждениях представлена в соответствующих разделах данного справочника.

ГИГИЕНА, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ОБУЧЕНИЕ ПЕРСОНАЛА

Работники пищеблока (столовых) обязаны приходить на работу в опрятной одежде и обуви, перед работой принять душ, а при его отсутствии — вымыть руки со щеткой и мылом, лучше дезинфицирующим — типа «Гигиена», надеть чистую санодежду, подобрать волосы под колпак или косынку. Личные вещи запрещено заносить в

производственные цеха. Нельзя закалывать санодежду булавками, а в карманах ее хранить сигареты, деньги, шпильки и т. д., чтобы они не попали в пищу. Запрещено курение в производственных помещениях. Перед посещением уборной надо снимать санодежду, а после посещения — тщательно мыть руки дезинфицирующим мылом. Ногти следует коротко подстригать. Смену санодеж-ды производят по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 2 дня. Носить санодежду вне производственных цехов запрещено, хранить ее следует отдельно от домашней. Администрация обеспечивает регулярную стирку санодеж-ды; запрещается ее стирка в индивидуальном порядке в домашних условиях. При переходе от обработки сырых продуктов или полуфабрикатов к готовым следует обязательно мыть руки. О порезах и ожогах рук, расстройствах стула и повышенной температуре, а также инфекционных заболеваниях в семье работники немедленно сообщают администрации (диетсестре). На предприятии должна быть аптечка с набором медикаментов для первой доврачебной помощи.

Все поступающие на работу обязаны пройти медицинский осмотр, включая кожно-венерологический, рентгенологическое исследование на возможное наличие туберкулеза, исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и глистов. В дальнейшем персонал проходит медицинский осмотр 1 раз в 3 мес, рентгенографию легких — 1 раз в год и периодически, по указанию санэпидстанции, — обследование на бактерио- и гли-стоносительство. Диетсестра проводит ежедневно до начала работы осмотры с целью выявления гнойничковых заболеваний кожи, нагноившихся ожогов или порезов* ангин (с записью в специальном журнале). Лица с указанными заболеваниями временно отстраняются от работы с готовыми продуктами. Лица,- подвергающиеся дегельминтизации, от работы не отстраняются, кроме но-

сителей остриц и карликового цепня. Не допускаются к работе или временно отстраняются от нее лица, у которых выявлены инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллез, паратифы, сифилис и др.), бактерионосители, а также лица, у которых в семье или квартире имеются больные брюшным тифом и паратифом (до предъявления справки от санэпидстанции).

Гигиеническое обучение. Поступающие на работу в пищеблок (столовую) должны прослушать курс гигиенической подготовки (санитарный минимум) со сдачей зачета. Работники, имеющие непосредственное соприкосновение с пищевыми продуктами, оборудованием, инвентарем и посудой, проходят в дальнейшем гигиеническую подготовку 1 раз в 2 года со сдачей зачета. Результаты всех медицинских обследований и гигиенической подготовки вносят в личные медицинские книжки, а диетсестра — в журнал медицинских обследований со списком работников пищеблока (столовой).

Техника безопасности. Для персонала должны быть созданы нормальные условия труда — освещение, отопление, вентиляция, обеспечены меры по профилактике травматизма. У рабочих мест вывешивают предупредительные надписи, инструкции по технике безопасности и санитарные правила. Администрация пищеблока (столовой) обеспечивает инструктаж по технике безопасности, а также производственной санитарии всех сотрудников и контролирует соблюдение ими требований по охране труда. Вводный инструктаж по письменным инструкциям проводит администрация, имеющая право приема на работу. Инструктаж на рабочем месте (непосредственно у оборудования) проводит руководитель работы (шеф-повар, заведующий производством, повар и др.). Инструктаж проводят индивидуально по следующим вопросам: ознакомление с технологическим процессом на данном участке, с конструкцией и эксплуатацией оборудования (пуск, особенности работы, аварийная остановка и др.), возможные опасные моменты, меры предосторожности

ГЛАВА 1 ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ ДИЕТ

№ диеты	Целевое (лечебное назначение)	Общая характеристика.	Показания к назначению	Характеристика продуктов и блюд:
разрешенных к применению	запрещенных к применению
№0-А	Обеспечить питание в условиях, когда прием обычной пищи невозможен, затруднен или противопоказан. Максимальная разгрузка и щажение органов пищеварения, предупреждение явлений метеоризма	Максимально механически и химически щадящее питание. В меню включают жидкие, желеобразные блюда, t пищи не выше 45°С. Свободной жидкости 1,8-2,2 л. Поваренной соли 1-2 г. В диете белка 10-15 г, жира 20 г, углеводов 20 г, ккал 900. В блюда вводят до 20 мг витамина С. Прием пищи 7-8 раз в сутки. На один прием 200-300 г	После операций на органах пищеварения. При полубессознательном состоянии (нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма, инфекционные заболевания с высокой температурой). Назначают на 2-3 дня	Слабый обезжиренный мясной бульон, 10 г сливочного масла, рисовый отвар с маслом сливочным, процеженный компот, кисель ягодный, жидкий настой шиповника с сахаром, фрукто-во-ягодные соки, разведенные в 2-3 раза сладкой водой (до 50 мл на прием). При улучшении состояния на 2-3 день 1 яйцо всмятку, 50 мл сливок	Плотные и пюреобразные блюда, цельное молоко, сливки, газированные напитки, виноградный и овощные соки

3*
№1а	Обеспечить максимальное механическое, химическое, термическое щажение ЖКТ в условиях постельного режима	Рацион пониженной энергоценности за счет углеводов и в небольшой степени жиров и белков. Пищу готовят полужидкой и жидкой. Режим питания через каждые 2-3 часа небольшими равномерными порциями. На ночь сливки или молоко. Белки -80 г, жиры — 80-90 г, углеводы — 200 г, 1900-2000 ккал,поваренной соли — 8 г, свободная жидкость 1,5 л	Обострение язвенной болезни желудка и 12-п. к. (первые 7-14 дней). Острый гастрит и резкое обострение хр. гастрита (з первые дни лечения). После операций на желудке (6-7 дней). Ожог пищевода	Мясо (говядина, телятина, кролик), зачищенное от сухожилий, фасций, жира и кожи. Варят, пропускают 2-3 раза через мясорубку и в виде пюре или парового суфле дают 1 раз вдень. Яйца всмятку, паровой омлет (3-4 шт.). Сливочное масло не соленое (в каши, супы, суфле). Молочные жидкие каши из манной крупы, протертых круп (рис, гречка, овсянка), можно ыз детского питания. Овощи, измельченные в виде суфле и добавления в слизистые супы и каши. Слизистые отвары на молоке из овсяной, рисовой, перловой круп. Молочный суп из манной крупы. Кисели, желе, муссы из некислых ^ ягод и фруктов. Сахар, мед, молочный кисель, некрепкий чай с молоком, сливками, отвар шиповника	Исключают вещества, возбуждающие секрецию желудка, очень горячие и холодные (ниже 15°С), кисломолочные напитки, сыр, сметану, обычный творог, жиры. Фрукты и ягоды в сыром виде, кондитерские изделия, соусы, пряности, кофе, какао, газированные напитки, хлеб, хлебные изделия
1Б	Обеспечить умеренное по сравнению с диетой № 1а механическое и химическое щажение желудка и кишечника в условиях полупостельного режима	Диета с умеренным ограничением калорийности за счет углеводов. Содержание белков и жиров соответствует физиологическим нормам. Пища полужидкая, пюреобраз-ная,сваренная на воде или на пару. Режим питания как/^эи_диете № 1а	Как для диеты 1а, назначают на следующем этапе лечения обострения язвенной болезни на 10-15 дней	Соответствует диете 1 а, но с добавлением: 75-100 г белых сухарей, мясных или рыбных паровых котлет, фрикаделек, пюре из вареного мяса, рыбы, протертого свежеприготовленного творога. Слизи- стые супы заменяют протертыми, увеличивают количество гомогенизированных овощей, овощное пюре, соусы из свежей сметаны	Ограничение веществ, возбуждающих секрецию желудка. Исключить очень горячие и очень холодные блюда

I 1	, 4
№ 1	Стимулировать процессы.репарации пораженной слизистой оболочки. Содействовать снижению рефлекторной возбудимости желудка. Механическое, термическое, химическое щажение желудка.	Физиологически полноценная диета с ограничением грубой растительной клетчатки, экстрактивных веществ, рыбы. мяса, грибов, овощей. Пищу дают в вареном виде преиму: щественно в. протертом, жидком, кашицеобразном. Принцип дробного питания 4-5 раз в сутки. Белки 90-100 г, жиры 100 г, углеводы 400 г, 11,7-12,6 МДж (2800-3000 ккал), соли 10-12 г, свободной жидкости 1,5 л	Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в период за^ тихания). Острые и хронические гастриты (в пе-оиоц обострения). После операций на желудке (после диет 1 а и 16)	Пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухари белые. Молочные супы с протертой крупой, супы-пюре из овощей, блюда т котлетной массы нежирных сортов мяса, рыбы. Пюре овощное, пудинга, ка*ии, вермишель, лапша домашняя. Яйца всмятку, омлет паровой (до 2 яиц в день). Компоты, кисели, желе, соки. Яблоки запеченные, муссы. Молоко цельное, сливки, свежая нежирная сметана, творог. Масло сливочное, топленое, оливковое. Чай слабый, с молоком, сливками, слабое какао на молоке, отвар шиповника	Крепкий чай, кофе, наваристые бульоны, жареное, консервы, копчености, соленья, жирные сорта мяса, рыбы, острые.приправы, свежевыпеченный хлеб, сдоба, капуста, шпинат, лук, грибы. Категорически нельзя: холодные блюда и напитки, вино
№2	Содействовать нормализации моторной и секреторной функции желудка и кишечника, повышению желудочной секреции и снижению бродильных процессов в кишечнике	Физиологически полноценная диета с ограничением грубой растительной клетчатки, молока в свободном виде, острых блюд, закусок, пряностей. Пищу готовят в пюреобраз-ном измельченном виде, количество приемов пищи 5-6 раз в сутки. Температура горячей пищи обычная (55-60°С), Химический состав: белки 90-100 г в жиры 90 г, углеводы 400 г, 28Q0-30Q0 ккал, натрия хлорида до 15 г, свободной жидкости 1,5 л	Хронический гастрит с недостаточной кислотностью. Хронический колит, энтероколит. Период выздоровления после острых инфекций и операций, требующих умеренного щажения органов пищеварения	Хлеб белый, вчерашней выпечки или подсушенный, печенье сухое, сухари белые несдобные. Супы с разными крупами, лапшой, вермишелью, на мясном или рыбном бульоне, овощном отваре. Нежирная говядина, курица, кролик, индейка, язык. Сосиски диетические, ветчина без сала. Рыба нежирная (карп, лещ, судак, щука). Кабачки, свекла, тыква, морковь, цветная капуста в протертом виде. Крупы всякие, макароны, вермишель, лапша. Компоты, кисели, желе, муссы. Кефир, ацидофилин, молоко цельное, творог свежий, сыр не острый, сметана некислая (как дополнение к блюдам). Омлеты жареные, яичница, яйца всмятку (1 яйцо вдень). Масло сливочное, топленое, подсолнечное. Отвар шиповника, сырые фруктовые соки (кроме виноградного)	Острые приправы, сырые фрукты, черный хлеб, сырые овощи, сдоба, жареное, жирное мясо, яйца вкрутую, алкоголь, мороженое, грибы, бобовые, чечевица. Картофель в ограничен* ных количествах

4 ,
№3	Стимулировать перистальтику кишечника	Физиологическая диета с равным соотношением белков и углеводов, несколько увеличенным количеством жира за счет растительных масел. Блю-да готовятся в отварном, запеченном, тушеном, жареном виде. Режим питания 4-5 раз в день. Химический состав как в диете №2	Запоры. Хронические заболевания кишечника, трещины прямой кишки, геморрой	Однодневные кисломолочные продукты, из овощей: свекла, морковь, огурцы, помидоры, капуста. Хлеб ржаной или пшеничный из муки грубого помола, отрубной хлеб. Включают в диету * холодные напитки и блюда. По утрау холодная вода с сахаром м медом или соки фруктов и овощей, на ночь кефир, компоты из свежих или сухих фруктов. Свежие фрукты, чернослив. Нежирные сорта колбасы, сосисок, ветчина. Рыба копченая, сельдь, рыб-ны© консервы. Яйца вкрутую, жареные. Масло сливочное, топленое, растительное. Борщ, щи из свежей или квашеной капусты, холодные или горячие зеленые щи, окрошка, свекольник, рассольник, Салаты, винегреты, консервированные овощи, сыры, паштеты из печени	Резко ограничивается: мучное, кисели,крепкий чай, кофе, какао, шоколад, рис 8 манка, геркулес, вермишель, лапша, саго, черника, айва
№4а	Содействовать нормализации деятельности кишечника. Максимальное механическое, химическое щажен не. Снижение бродильных процессов в кишечнике	Диета с резким ограничением калорийности, исключением молока, растительной клетчатки, пряностей, солений, копченостей. Ко- . личество приемов пищи 4-5 раз в сутки. Блюда подают сваренные на пару или в воде	Гастроэнтероколиты, хронические колиты в стадии обострения. Дизентерия в остром периоде. Диету назначают на срок не более 5-7 дней	Сухари из белого хлеба. Суп на обезжиренном мясном бульоне, крупяных отварах с манной крупой, протертым рисом. Блюда из нежирных сортов говядины, телятины, птицы, не жирных сортов рыбы. Каши, пудинги из риса, «манной крупы, желе, кисели. Отвар черной смородины, черники, шиповника, кефир трехдневный, свежий творог в протертом виде, ацидофильное молоко. Масло сливочное, яйцо 1 шт. в _день	Свежие овощи и фрукты, свежий белый хлеб, блины, сдоба, цельное молоко. Холодные блюда и закуски, напитки, специи, консервы, колбасы, копчености, жирные сорта мяса ш. рыбы. Грибы, бобовые, кондитерские нздешя, .закуски, сливки в ограниченном количестве \|

«»» 2	■ з	Т 4	6 2Ц
№46	Обеспечить полноценное питание.-Со-. действовать уменьшению воспаления и, нормализации » нарушенных функций ЖКТ /	Диета с повышенным содержанием белков, физиологической нормой жиров, умеренным ограничением углеводов и поваренной соли. Блюда протертые, измельченные, сваренные в воде или на пару, запеченные, реже — тушеные. Режим питания 5-6 раз в день, небольшими порциями. Химический состав: белки 100 г, жиры 100 г, углеводы 400 г, 3000 ккал, натрия хлорид 10 г, свободной жидкости 1,5 л	Хр. энтероколиты в период умеренного обострения. Острый.энтероколит в период улучшения	Нежирное мясо (котлеты, фрикадельки, суфле) паровые, запеченные. Телятина, цыплята, кролик отварные, тушеные. Нежирная, слегка обжаренная рыба, икра, рыба заливная. Творог свежеприготовленный, творожная пёс-» 4 та, пудинги. Сыр не острый. Яйца всмятку (2 шт. в день); сливочное масло.-Крупы: рисовая, гречневая, геркулес, овсяная (протертые на воде). Хлеб пшеничный вчерашний. Сухое печенье, бисквит. Вареные кабачки, тыква, морковь. Супы на слабом обез-жиренном мясном и рыбном»бульоне. Кисели, желе, компоты. Чай, кофе, какао на воде, отвар шиповника	Очень горячие и очень холодные блюда. Жирные сорта мяса, утку, гуся, копчености, колбасы, консервы, жиры, жирные сорта рыбы, соленую, маринованную, коп-■ чёную рыбу, консервы, мо-локб, острые сыры, вино- : град, абрикосы, сливы, дыни.» . Бобовые, пшено, перловую, крупу. Сдобу, хлеб свежий, грубрго помола. Шоколад, мед, мороженое. Грибы, капусту, свеклу, редис, щавель, шпинат, лук, огурцы борщ, рассольник, окрошку, пряности, газированные напитки. Ограничивают карто-^^егт^молокс^с л и вки
№4в	Обеспечить полноценное питание. Содействовать нормализации функции кишечника	Физиологически полноценная диета с ограничением механических, хи- ■ мических раздражителей кишечника. Пищу готовят варе»ной, тушеной, запеченной. Режим питания 5 раз в день. Химический состав: белки 100 г, жиры 100 г, углеводы 400 г, 3000 ккал, натрия хлорид 10. г, свободной жидкости 1,5 л	Хронические колиты, энтероколиты в период выздоровления. Дизентерия в период выздоровления	Нежирное мясо, куры (тушеные, запеченные).»Колбаса диетическая, док- ■ торская, сосиски. Нежирная отварная,-заливная рыба. Икра, сельдь вымоченная. Творог некислый, творожная: паста, пудинги. Сыр неострый, яйца всмятку (2 шт. в день). Масло сливоч- » ное,» растительное, топленное. Каши на воде пополам с.молоком. Хлеб пшеничный, вчерашний, сухари, ват- » рушки с творогом. Отварные, паровые, запеченные в виде пюре овощи (мор- . ковь, тыква, кабачки). Супы на нежир- ;-■ ных бульонах, мягкие, сырые, спелые фрукты и ягоды, компоты, кисели, желе, соки, отвар шиповника	Горячие и холодные блюда, жирные сорта мяса, копчености, консервы, вяленую, соленую рыбу, молоко,-острый, соленый сыр, жиры, бобовые, репу,-редис, лук, грибы. Крепкие жирные бульоны, щи, рассольник, -окрошку, закуски, консервы, копчености, пряности. Виноград, сливы, абрикос, мороженое, шоколад, виноград- i ный сок, газированные напитки, квас. Ограничивают сметану, сливки

№5а	Обеспечить химическое, механическое щаже-ние всех органов пищеварения. Создать максимальный покой печени. Способствовать нормализации нарушенной функции печени и жёлчных путей	Ограничены тугоплавкие жиры, белки, углеводы в пределах физиологической нормы. Исключаются блюда и продукты, богатые экстрактивными веществами, пуринами, щавелевой кислотой, грубой клетчаткой. Блюда готовят вареными, протертыми, подают в теплом виде. Прием пищи 5-6 раз в день, небольшими порциями. Химический состав: белки 100 г, жиры 75 г, углеводы 400 г, 2600 ккал, натрия хлорид 8 г, свободной жидкости 2,5 л	Острые гепатиты или обострение хронических. Цирроз печени, острый холецистит (через 3-7 дней после начала болезни), обострение хронического. После операции на желчных путях на 5-6 день (острый панкреатит)	Мясо и птица нежирные в отварном или паровом виде, изделия из котлетной массы. Рыба отварная, паровая нежирная. Молоко, некислый обезжиренный творог, нёкислая сметана, тертый неострый сыр. Белковые паровые омлеты, растительное масло (блюда). Каши на молоке пополам с водой из манки, риса, протертых: гречневой, овсяной, геркулеса, рисовой муки. Пшеничный хлеб зчеращний, овощи, протертые в сыром, паровом, отварном виде. Супы вегетарианские с протертыми овощами, крупами. Спелые, мягкие, сладкие фрукты в сыром, протертом виде, запеченные, вареные. Чай с лимоном, молоком. Кофе слабый с молоком, соки, отвар шиповника	Жирные сорта мяса, утку, гуся, жареное, колбасы, копчености, консервы, печень, мозги, почки, бульоны. Рыбу копченную, жареную, соленую, икру, сливки, жирный творог, острый сыр, дыни, бобовые, макароны, пшено, свежий ржаной хлеб, сдобное тесто, холодные закуски, грибы, соленья, бобовые, капусту, редис, щавель, лук. Кислые плоды, шоколад, мороженое, халву, пряности, какао, черный кофе, холодные и газированные напитки. Ограничивают сливочное масло, те л ятину^^ыпл ят
№5	Содействовать восстановлению нарушенной функции печени. Способствовать накоплению гликогена в печени. Стимулировать желчеотделение \л моторную функцию кишечника	Полноценная по калорийности диета, сограничением тугоплавких жиров, ограничением пуринов, с повышенным содержанием метонина, холииа, лецитина, клетчатки, жидкости/Количество приемов пищи 5 раз в сутки. Пищу дают преимущественно в. измельченном виде, не допускается жареное	Хронический гепатит, холецистит, ангиохоли-ты, болезнь Ботг кина, желчнокаменная болезнь	Хлеб пшеничный из муки 2-го сорта, вчерашней выпечки, подсушенный. Печенье не из сдобного теста. Супы из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре, молочные, фруктовые супы. Нежирные сорта мяеа и птицы в отварном и тушеном виде с удалением сока. Нежирные сорта рыбы (треска, сазан, судак) в запеченном или отварном виде. Различные виды овощей, зелень в сыром виде	Очень холодная или очень горячая пища, бульоны наваристые, жирные сорта мяса и рыбы, жиры, жареные блюда, вы пачка, сдоба, яйца (не больше 1 в день), свежий хлеб, консервы, колбасы, копчености, острые приправы, лук,

скачать Инструкция С-витаминизации готовой пищи
Должна осуществляться согласно «Инструкции С-витаминизации питания» утвержденной гл. сан. врачом 6 июня 1972 г. № 978-72:

С-витаминизация питания проводится круглогодично в яслях, яслях-садах, детских садах, домах ребенка, детских домах, школах-интернатах, профессиональных училищах; в школах – в зимне-весенний период.
Ежедневно витаминизируются только первые или третьи блюда обеда или молоко. Предпочтительнее витаминизировать третьи блюда, в т. ч. чай.
Аскорбиновая кислота вводится из расчета суточной нормы потребности человека в витамине С: 30мг для детей в возрасте до года; 40 мг — от года до 6 лет; 50 мг для детей от 6 до 12 лет; 70 мг. для детей и подростков от 12 до 17 лет.
Витаминизация проводится на пищеблоке старшей медицинской сестрой, диетсестрой или другим лицом медицинского персонала, специально выделенным для этой цели.
Витаминизация готовых блюд проводится непосредственно перед их раздачей. Подогрев витаминизированных блюд не допускается.
Способ витаминизации первых блюд: таблетки аскорбиновой кислоты, рассчитанные по числу порций (или соответственно отвешенную аскорбиновую кислоту в порошке), кладут в чистую тарелку, куда заранее налито небольшое количество (100-200 мл) жидкой части блюда, подлежащего витаминизации, и растворяют при помешивании ложкой, после чего выливают в общую массу блюда, перемешивая половником; тарелку ополаскивают жидкой частью этого блюда, которую тоже выливают в общую массу блюда.

При витаминизации молока аскорбиновую кислоту добавляют непосредственно после закипания молока из расчета, соответствующего потребности детей данного возраста в аскорбиновой кислоте, но не более 175 мг. аскорбиновой кислоты на 1 л молока (во избежание его свертывания). Практически витаминизацию молока можно проводить лишь для детей в возрасте до 1 года.

При витаминизации киселей аскорбиновую кислоту вводят в жидкость, в которой размешивают картофельную муку.

В учреждении, где производится витаминизация, лицо, ответственное за С-витаминизацию, ежедневно заносит в меню-раскладку сведения о проводимой витаминизации, причем указывает наименование витаминизированного блюда, число витаминизированных порций, количество аскорбиновой кислоты (в миллиграммах), введенной в общую массу блюда, количество таблеток, использованных для витаминизации, содержание аскорбиновой кислоты в таблетке.
Аскорбиновую кислоту (таблетки или порошок), используемую для витаминизации готовых блюд, следует хранить в защищенном от света, сухом, прохладном месте, в плотно закрытой таре, под замком, ключ от которого должен находиться у лица, ответственного за витаминизацию.

К нам часто обращаются наши постоянные читатели с вопросами о том, как.

источник