Ниацин действие витамин а

Ниацин (витамин B3): преимущества и побочные эффекты

В этой статье мы рассмотрим такой важный витамин, как ниацин . Это один из ключевых нутриентов, в котором нуждается почти каждая часть нашего организма, начиная от ДНК и заканчивая клетками. Его роль многогранная и сейчас продолжается исследоваться учеными по всему миру. Я же для вас подготовила, основную выжимку тех сведений, которые известны на сегодняшний день по ниацину и которые могут пригодится вам для лечения или профилактики различных заболеваний.

Что такое ниацин?

Ниацин – это одна из форм водорастворимого витамина B3 или PP. Требуется организму для образования никотинамидадениндинуклеотида (NADH) ( 1 ) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (NADP). Обладает сосудорасширяющими и антилипемическими свойствами. Изначально использовался для лечения пеллагры, хронического заболевания, характеризующегося поражениями кожи, желудочно-кишечными расстройствами и различными нервными симптомами.

Изначально, кстати, ниацин называли витамином PP и это расшифровывалось как “preventive pellagra”, то есть “предупреждающий пеллагру”.

Есть еще две формы – это никотинамид и инозитол гексанацинат. Хоть они и позволяют ликвидировать в организме дефицит витамина B3, все же терапевтическое воздействие на организм различное. Ниацин также называют никотиновой кислотой – это одно и тоже.

Витамин B3 ( ниацин ) хорошо изучен и показывает положительные результаты лечения многих распространенных проблем со здоровьем. Это также единственный витамин, который продается в аптеках не как БАД, а как лекарственный препарат.

Ниацин, в отличии от того же биотина может быть синтезирован организмом человека из аминокислоты триптофана. Приблизительно организму надо 60 мг триптофана для того, чтобы синтезировать 1 мг ниацина ( 1.1 ).

Так организм может синтезировать ниацин из аминокислоты триптофана

Основная роль витамина PP состоит в том, чтобы преобразовывать пищу, которую мы едим в энергию. Он помогает организму правильно использовать белки, жиры и углеводы, и сохраняет кожу, волосы и нервную систему здоровыми.

Он также участвует в нормальном функционировании более чем 200 ферментов (натуральных химических веществ в организме), помогая вашему организму использовать другие витамины группы В и контролировать работу ДНК.

Суточная дозировка ниацина (RDA)

RDA (рекомендуемая суточная доза) для ниацина (витамина B3), согласно американского института медицины (MOM) выглядит следующим образом ( 2 ):

Таблица 1. Суточные диетические уровни потребления (RDA) для ниацина, мг

Этапы жизни Возраст RDA
Дети 0-6 месяцев 2
Дети 7-12 месяцев 4
Дети 1-3 года 6
Дети 4-8 лет 8
Дети 9-13 лет 12
Мужчина 14 и старше 16
Женщина 14 и старше 14
Беременность Все возраста 18
Грудное вскармливание Все возраста 17

Имейте в виду, что правильная дозировка ниацина зависит от того, как вы его принимаете, вашего возраста, веса, пола и конкретных потребностей. Например, для лечения высокого уровня холестерина даются высокие дозы от 2 до 3 г или более.

Ниацин обладает способностью расстраивать желудок, поэтому обычно рекомендуется принимать любую добавку, содержащую ниацин , вместе с едой, поэтому пища может замедлить его всасывание и предотвратить побочные эффекты.

В зависимости от ваших потребностей и причины использования ниацина некоторые производители могут также рекомендовать принимать ниацин вместе с аспирином или антигистамином в течение нескольких недель, пока не разовьется я нему толерантность.

Причины дефицита ниацина и его симптомы

Pellagra – классическое проявление тяжелого дефицита ниацина ( 3 ). Это заболевание характеризуется:

  • пигментированной сыпью, которая развивается симметрично в местах, подверженных воздействию солнечного света;
  • изменениями в пищеварительном тракте, связанными с рвотой, запором или диареей и ярко-красным языком;
  • и неврологическими симптомами, включая депрессию, апатию, головную боль, усталость и потерю памяти.

Пеллагра была распространена в Соединенных Штатах и ​​частях Европы в начале двадцатого века в районах, где кукуруза (в которой содержится мало ниацина , так и аминокислоты триптофана) была основным продуктом питания.

Хотя глобальная проблема пеллагры практически исчезла из промышленно развитых стран, за исключением ее возникновения при хроническом алкоголизме и у людей у которых нарушен метаболизм триптофана, она по-прежнему появляется в Индии и отдельных частях Китая и Африки.

Если сказать в целом, то дефицит диетического ниацина является необычным в развитых странах, где недоедание обычно не наблюдается. Клинические симптомы дефицита ниацина (витамина B3) обычно классифицируются как «3Д»: дерматит (кожная сыпь), диарея и деменция.

Диагностика обычно клиническая, и диетические добавки с высокими дозами ниацина обычно устраняют симптомы.

Когда наблюдается дефицит витамина PP, то это может проявляться также следующими признаками и симптомами (помимо симптомом пеллагры):

  1. Отек слизистой оболочки – симптомы, которые влияют на рот, язык, влагалище и уретру, и могут вызывать боль, повышенное слюноотделение и отек языка, а также язвы;
  2. Кожные симптомы, такие как покраснение, зуд, чесотка;
  3. Желудочно-кишечные (пищеварительные) нарушения – симптомы включают горение в глотке и пищеводе, дискомфорт в желудке и брюшной полости, запоры, тошноту, рвоту и диарею;
  4. Нарушения в работе головного мозга: возникновения психозов, снижение познавательной способности (деменция), дезориентация, спутанность сознания, депрессия ( 4 ), мания или паранойя.

Продукты источники ниацина (витамина B3/PP)

Ниацин , как мы знаем, витамин водорастворимый, а следовательно он не накапливается в организме. Поэтому он должен поступать каждый день в организм через еду. Вы можете удовлетворить все потребности своего организма в B3 через диету.

Хорошими источниками витамина PP являются дрожжи, мясо, птица, красная рыба (например, тунец, лосось), крупы (особенно обогащенные злаки), бобовые и семена. Молоко, зеленые листовые овощи, кофе и чай также обеспечивают некоторое количество ниацина . В растениях, особенно зрелых зерновых злаках, таких как кукуруза и пшеница, ниацин может быть связан с молекулами сахара в форме гликозидов, что значительно снижает его биодоступность ( см. исследование ).

В таблице ниже перечислены некоторые продукты питания – источники витамина PP, а также его содержание в мг:

Таблица 2. ТОП 10 некоторых популярных источников ниацина, мг

Продукт Содержание в 100 гр.
Рыба тунец, приготовленная 18,76
Мясо индейки 11,75
Рыба тунец, консервированная в масле 11,7
Свинина (ребра, мясо) 8,5 – 11,05
Мясо цыпленка-бройлера 10,6
Имбирь молотый 9,62
Мясо телятины, приготовленное 8,97 – 9,45
Мясо говядины, приготовленное 8,94 – 9,21
Эстрагон, сушеный 8,95
Перец сладкий, зеленый 7,4

Источник данных: ( 5 ).

Польза ниацина для здоровья человека

#1 Ниацин снижает уровень холестерина

Витамин B3 считается важным вариантом лечения, помогающим снизить опасно высокий уровень холестерина. Было доказано, что ниацин снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов со смешанной дислипидемией. Дислипидемия – это повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, триглицеридов.

Во-первых, он снижает уровень холестерина ЛПНП (также известного как «плохой» холестерин), который может вызвать закупорки в кровеносных сосудах ( 6, 7 , 8 , 9 , 10 ).

Он увеличивает холестерин ЛПВП (или «хороший холестерин»), который, в свою очередь, может удалить из организма ЛПНП ( 11 , 12 , 13 , 14 , 15 ).

В целом, ниацин снижает уровни триглицеридов и общий уровень холестерина ( 16 , 17 , 18 ).

Он также снижает липопротеин А и может уменьшить накопление липидов в печени ( 19 , 20 , 21 , 22 ).

#2 Ниацин улучшает здоровье сердца

Принимая ежедневно с каждым приемом пищи ниацин , мы предотвращаем события, связанные с ишемической болезнью сердца, такие как нефатальные сердечные приступы и смерть ( 23 ).

В том же исследовании также было обнаружено, что ниацин является защитным в том плане, что он может остановить или даже обратить вспять атеросклероз артерий ( 24 ).

Одно исследование на людях показало, что по сравнению с группой плацебо, терапия ниацином значительно уменьшала заболевание коронарных артерий и нефатальные сердечные приступы ( 25 ).

#3 Ниацин защищает мозг после инсульта

Исследование на крысах показало, что ниацин является нейрозащитным после инсульта ( 25 ).

Было также показано, что терапия ниацином значительно снижает вероятность возникновения инсульта ( 26 ).

#4 Ниацин обладает противовоспалительными свойствами

Было обнаружено, что 1-метилникотинамид, метаболит никотинамида, обладает значительными противовоспалительными свойствами. Ежедневное его применение лечение приводило к уменьшению симптомов воспаления ( 27 ).

#5 Ниацин улучшает состояние кожи и способствует росту волос

Ниацин существенно ускоряет процессы заживления ожоговой кожи ( 28 ).

При местном применении ниацин уменьшает тонкие морщинки, покраснение и пожелтение кожи ( 29 ).

Ниацин также улучшает эластичность кожи ( 30 ).

Есть некоторые небольшие исследования, которые показывают преимущество применения никотиновой кислоты для волос за счет улучшения циркуляции крови в волосяных фолликулах и некоторой её противовоспалительной активности. Но стоит заметить, что масштабных исследований на этот счет до сих пор не проводилось.

#6 Ниацин может способствовать долголетию

Ниацин увеличивает концентрации NAD +, которые могут давать эффекты продления жизни ( 31 ).

#7 Помогает в лечении артрита

Некоторые исследования показывают, что витамин B3 в форме ниацинамида (никотинамида) может быть эффективен при увеличении подвижности суставов. Исследования коррелируют с потреблением ниацина и более низкими уровнями боли в суставах повышенной силой мышц и меньшим количеством симптомов, связанных с усталостью мышц или суставов. ( 32 )

Как лечение остеоартрита или болей в костях и суставах, ниацин обычно назначается в высоких дозах для оказания противовоспалительных эффектов. Уменьшение воспаления помогает снизить проявление симптомов артрита и восстановить суставный хрящ, который имеет решающее значение для хорошей подвижности.

#8 Помогает в профилактике рака

Исследования культивируемых клеток ( in vitro ) свидетельствуют о том, что содержание NAD влияет на механизмы, которые поддерживают геномную стабильность. Потеря геномной стабильности, характеризующаяся высокой степенью повреждения ДНК и хромосом, является признаком рака ( источник ).

В настоящее время понимание заключается в том, что пул NAD снижается при дефиците ниацина и что он влияет на активность NAD-потребляющих ферментов, а не на окислительно-восстановительные и метаболические функции ( источник ).

Среди NAD-зависимых реакций поли-ADP-рибозилирование, катализируемое ферментами PARP, имеет решающее значение для клеточного ответа на повреждение ДНК. После повреждения ДНК активируются PARP. Было показано, что последующие поли-ADP-рибозилирования ряда сигнальных и структурных молекул с помощью PARP облегчают восстановление ДНК при их разрывах.

Обнаружено, что клеточное истощение NAD снижает уровни белка-супрессора опухоли p53, мишени для поли-яADP-рибозилирования, в клетках молочной железы человека, кожи и легких ( исследование ). Нарушение репарации ДНК, вызванное дефицитом ниацина, может привести к геномной нестабильности и развитию опухоли в моделях крыс ( R1, R2 ).

#9 Эффективно лечит пеллагру

Поздняя стадия тяжелого дефицита ниацина известна как пеллагра. Ранние записи пеллагры сопровождались широко распространенным культивированием кукурузы в Европе в 1700-х годах. Болезнь, как правило, связана с более бедными социальными классами, чей главный диетический продукт состоял из зерновых культур, таких как кукуруза или сорго.

Для лечения пеллагры Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует вводить никотинамид, чтобы избежать побочных эффектов, обычно вызываемых ниацином . Рекомендации по лечению предполагают использование 300 мг никотинамида в день перорально в разделенных дозах или 100 мг в день парентерально в разделенных дозах в течение трех-четырех недель. Поскольку пациенты с пеллагрой часто проявляют дополнительные недостатки в витамине, рекомендуется принимать дополнительно добавки витаминов группы B.

Для лечения пеллагры можно применять и сам ниацин , но тогда нужно быть готовым, особенно в первое время, к побочных эффектам, например, таким как покраснение и покалывание кожи лица.

Генетика ниацина

Ниацин , как и любое химическое вещество оказывается влияние на определенные группы генов. Разберем на какие.

  • Ниацин замедляет экспрессию гена APOB (Apo B-100), что ограничивает производство ЛПНП ( 33 ). APOB представляет собой ген, который кодирует белок под названием Apolipoprotein B (ApoB), который является членом более крупного класса, известного как аполипопротеины, которые связываются с жировыми молекулами и образуют комплекс жира и белка, называемый липопротеином. Аномально высокий уровень ApoB в крови определяется как гиперхолестеринемия и может быть результатом мутации в гене APOB , и в этом случае считается семейной гиперхолестеринемией ( 35 ).
  • Рецептор ниацина, который кодируется геном GPR109A, как представляется, опосредует антилиполитические, противовоспалительные и антиатерогенные эффекты ниацина ( 36 ).
  • Витамин PP уменьшает экспрессию гена HIF-1a ( 37 ). Белок HIF-1A играет важную роль в распределении кислорода в клетках. ( 38 ). Более низкие уровни этого белка могут увеличить риск того, что клетки не получат достаточно кислорода в организме. Снижение уровня HIF1A может привести к тому, что клетки в организме также не смогут расти. ( 39 ). HIF-1A сверхэкспрессируется во многих раковых опухолях человека. Гипоксия способствует апоптозу как в нормальных, так и в опухолевых клетках. Отсюда следует, что ВОЗМОЖНО ниацин, через снижение экспрессии гена HIF-1A, способствует гипоксии в клетках, а следовательно и апоптозу (разрушению) раковых клеток. Но здесь еще нужны дополнительные исследования.
  • Увеличивает экспрессию PPARa и PPARy в адипоцитах ( 40 ). PPARa – это белок, который улучшает метаболизм жиров и необходим для процесса кетогенеза. Ген PPARy – это белок, который повышает чувствительность к инсулину и тем самым снижает содержание глюкозы в крови. Таким образом, ниацин, посредством увеличения экспрессии данных генов, улучшает процессы метаболизма жиров и помогает в борьбе с диабетом 2 типа.
  • Ниацин увеличивает уровни белка ADIPOQ, который кодирует гормон адипонектин ( 41). Этот белковый гормон помогает подавить метаболические расстройства, которые привели к диабету 2 типа, ожирению, атеросклерозу, безалкогольной жирной болезни печени, а низкий уровень является независимым фактором риска метаболического синдрома ( 42 ).

Противопоказания и возможные последствия

  1. Покраснение лица (гиперемия) является наиболее распространенным побочным эффектом после приема больших доз ниацина. Гиперемия может вызвать выгорание, покалывание, зуд и покраснение лица, рук и груди, а также головные боли ( 43 ).
  2. Передозировка ниацина может вызвать тромбоцитопению или низкое содержание тромбоцитов в крови. Это вызывает кровоподтеки под кожей ( 44 ).
  3. Токсичность ниацина вызывала сбои в работе органов, лихорадку, проблемы с кожей и другие расстройства ( 45 ).
  4. Другие незначительные побочные эффекты ниацина – это расстройство желудка, метеоризм, головокружение ( 46 ).
  5. Когда принимаются дозы более 3 г. в день ниацина, возможны более серьезные побочные эффекты. К ним относятся проблемы с печенью, подагра, язвы пищеварительного тракта, потеря зрения, высокий уровень сахара в крови, нерегулярное сердцебиение и другие серьезные проблемы ( 47 ).
  6. Возможно снижение артериального давления за счет расширения ниацином просвета сосудов. Поэтому будьте внимательнее при использовании его с другими гипотензивных препаратами.
  7. Другие исследования показали, что некоторые люди склонны испытывать напряжение мышц, подагру, сыпь, язву кожи и другие серьезные проблемы с кожей при приеме высоких доз витамина B3 ( 48 ).
  8. Вы не должны принимать ниацин, если у вас есть какие-либо заболевания печени или аномально высокие показатели печеночных ферментов в крови. Этот препарат может ухудшить состояние печени, что в конечном итоге отразится на её функциональности.

Взаимодействие с лекарствами, БАДами, травами

Никотиновая кислота может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы можете принимать. Взаимодействие может быть вредным, полезным или препятствовать работе никотинки в организме.

Таблица 3. Взаимодействие ниацина с другими лекарствами, БАДами ( 49 )

Название Как взаимодействует?
Статины Некоторые препараты для снижения уровня холестерина в крови, называемые статинами, могут увеличить риск развития мышечных проблем при использовании ниацина. Примеры этих препаратов включают: аторвастатин, флувастатин, розувастатин, симвастатин и другие.
Секвестранты желчных кислот Другие препараты для снижения холестерина, называемые секвестрантами желчных кислот, могут уменьшить абсорбцию ниацина. Вы должны принимать ниацин через 4-6 часов после приема секвестранта желчных кислот. Примеры таких препаратов: холестирамин, колестиполом, колесевелам.
Антикоагулянтные / антитромбоцитарные препараты Ниацин может замедлять свертывание крови. Применение его вместе с лекарствами, которые также замедляют свертывание крови, может увеличить шансы кровоподтеков и кровотечений. Некоторые лекарства, которые замедляют свертывание крови: аспирин, клопидогрель (Plavix), далтепарин, гепарин, индометацин, варфарин (кумадин) и другие.
Гепатотоксические препараты Ниацин может повредить печень. А если употреблять его вместе с другими препаратами, БАДами, травами, которые проявляют гепатотоксическое действие, то риск ещё большего повреждения печени увеличится. Это такие препараты как ацетаминофен, Амиодарон, карбамазепин, изониазид, метотрексат, метилдопа, флуконазол, эритромицин, правастатин, симвастатин и другие.
Антигипертензивные препараты Использование ниацина с препаратами, травами, которые снижают кровяное давление, может увеличить эффекты этих препаратов и может значительно снизить артериальное давление. Это такие лекарства как: каптоприл, эналаприл, лозартан, валсартан, фуросемид и многие другие
Цинк Применение цинка вместе с ниацином может усилить его побочные эффекты, такие как гиперемия и зуд.
Хром Применение ниацина и хрома вместе может снизить уровень сахара в крови. Если у вас диабет и вы принимаете добавки хрома и ниацина вместе, контролируйте уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что он не становится слишком низким.
Триптофан Как я уже показала в статье, некоторое количество триптофана из рациона может быть превращено в ниацин в организме. Употребление ниацина и триптофана вместе может увеличить уровни и побочные эффекты.
Гормоны щитовидной железы Витамин PP может снизить уровни гормонов щитовидной железы. Применение ниацина с таблетками гормонов щитовидной железы может снизить их терапевтические и побочные эффекты.
Лекарства для лечения диабета Использование высоких доз ниацина (около 3-4 граммов в день) может увеличить уровень сахара в крови. Увеличивая уровень сахара в крови, ниацин может снизить эффективность лечения диабетом антидиабетическими препаратами. Контролируйте уровень глюкозы в крови! Возможно, потребуется изменить дозировку вашего лекарства от диабета. Это следующие лекарства: глимепирид, глибурид, инсулин, пиоглитазон, метформин, хлорпропамид, глипизид, толбутамид и другие.

Полезные материалы по теме:

источник

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота и ее производные – никотинамид, никетамид составляют группу водорастворимых витаминов РР. Эти химически и биологически родственные соединения в организме легко превращаются друг в друга, поэтому обладают одинаковой витаминной активностью. Другие названия никотиновой кислоты – ниацин (устаревшее название), витамин РР(противопеллагрический), никотинамид.

В клинической практике никотиновая кислота и никотинамид применяются как лекарственные средства. Однако фармако-терапевтические свойства этих препаратов различны.
Никотиновая кислота оказывает следующие эффекты:

  • сосудорасширяющее действие («эффект воспламенения»), кардиотрофическое, повышает микроциркуляцию крови;
  • имеет антихолестеринемический эффект – снижает расщепление жиров;
  • оказывает гепатозащитное и детоксикационное действие, однако в высоких дозах при длительном применении никотиновой кислоты наступает жировая дистрофия печени;
  • является нейротропным препаратом;
  • улучшает работу сердца и сосудов.

Никотиновая кислота благоприятно влияет на жировой обмен, снижает содержание холестерина в крови больных атеросклерозом, расширяет кровеносные сосуды (при принятии доз свыше 75 мг), помогает при головокружении, устраняет звон в ушах.

Препараты никотиновой кислоты применяются для профилактики и излечения пеллагры, при невритах, гепатитах, хроническом заболевании сосудов с преимущественным поражением артерий ног (эндартериитах).

Никотиновая кислота предупреждает сердечные приступы, снижает депрессивные состояния, облегчает головную боль, улучшает работу пищеварительного тракта. Она действует положительно при легких формах сахарного диабета, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколитах, вяло заживающих язвах и ранах, инфекционных болезнях.

Роль никотиновой кислоты в биологических процессах

Биологическая роль никотиновой кислоты связана с ее участием в построении двух коферментов – НАД (никотинамидадениндинуклеотид) и НАДФ (никотинамидадениндинуклеотидфосфат), входящих в состав важнейших окислительно-восстановительных ферментов. Коферменты (коэнзимы) – это органические природные соединения, необходимые для осуществления каталитического действия ферментов. Коферменты выполняют функцию переносчиков электронов, атомов с одного субстрата на другой.

Витамин РР присоединяется к белкам и создает совместно с ними несколько сотен различных ферментов. Ферменты никотиновой кислоты образуют «мостик», по которому атомы водорода отправляются в «топку». Триллионы «печей» разжигаются в клетках организма и способствуют высвобождению энергии из углеводов, жиров и белков, поступающих с пищей.

Никотиновая кислота непосредственно участвует в процессах биологического окисления и энергетического обмена. Являясь компонентом НАД и НАДФ, она способствует высвобождению энергии из пищи, синтезу ДНК, регулирует процессы клеточного дыхания.
Никотиновая кислота участвует в следующих биологических процессах:

  • клеточное дыхание, клеточная энергия;
  • кровообращение;
  • углеводный, жировой, белковый обмен;
  • настроение;
  • сон;
  • сердечная деятельность;
  • контроль над содержанием холестерина;
  • мышцы;
  • соединительная ткань;
  • производство желудочного сока;
  • функции пищеварительного тракта.

Никотиновая кислота повышает использование в организме растительных белков, нормализует секреторную и двигательную функцию желудка, улучшает секрецию и состав сока поджелудочной железы, нормализует работу печени.

Почти вся имеющаяся в клетках и жидких средах организма никотиновая кислота представлена в виде никотинамида.

Продукты, содержащие никотиновую кислоту

Основным природным источником поступления никотиновой кислоты в организм человека являются продукты животного происхождения:

  • органы животных – печень, почки, мышцы, сердце;
  • некоторые виды рыб – сардина, скумбрия, тунец, лосось, палтус, меч-рыба, треска.

Богаты никотиновой кислотой зерна злаков, хлеб грубого помола, рисовые и пшеничные отруби, курага, грибы, миндаль, зеленый горошек, томаты, перец красный сладкий, картофель, соевые бобы. Отличный источник восполнения недостатка никотиновой кислоты – пекарские дрожжи, пивные дрожжи.

В таблице 1 представлены продукты, в которых никотиновая кислота содержится в наибольшем количестве.
Таблица 1

Название продукта Содержание никотиновой кислоты в 100 г съедобной части продукта
Сухие дрожжи 40 – 50 мг
Арахис 8 –12 мг
Почки 5,7 – 7,3 мг
Печень 9 –12 мг
Сердце 5 мг
Мясные продукты (котлетное мясо) 2,5 – 2,8 мг
Мясо домашней птицы 6 –10 мг
Телятина 6 мг
Лосось 6 –7 мг
Тунец 10,3 мг
Сельдь 3,9 мг
Треска 2,3 мг
Палтус 2 мг
Говядина 4,7 – 5,4 мг
Грибы 4,6 мг
Кофе 2 –10 мг
Бобовые 2 –3 мг
Картофель 1,3 мг

Витаминная ценность продуктов зависит не только от количества содержания никотиновой кислоты, но и от форм, в которых она пребывает. Так, в бобовых культурах она находится в легкоусвояемой форме, а из зерновых (рожь, пшеница) витамин практически не усваивается.

В тканях животных никотиновая кислота в основном находится в виде никотинамида, в растениях – как никотиновая кислота. Витамин РР всасывается в тонкой кишке и потребляется организмом.

Никотиновая кислота – один из наиболее стойких в отношении хранения, кулинарной обработки, консервирования витаминов. Высокая температура при варке и жарении почти не влияет на его содержание в продукте. Устойчив витамин РР и к воздействию света, кислорода, щелочей. Он практически не теряет биологической активности при замораживании и сушке продуктов. При любой обработке общая потеря никотиновой кислоты не превышает 15 – 20 %.

Частично никотиновая кислота может синтезироваться из незаменимой аминокислоты триптофан. Однако этот процесс малоэффективен – из десятков молекул триптофана образуется только одна молекула витамина. Тем не менее продукты, богатые триптофаном (молоко, яйцо) могут компенсировать недостаточное поступление никотинамида с пищей.

Суточная потребность в витамине

Никотиновой кислоты детям и подросткам ежедневно требуется:

  • 5 – 6 мг в возрасте до года;
  • 10 – 13 мг детям от 1 года до 6 лет;
  • 15 – 19 мг в возрасте от 7 до 12 лет;
  • 20 мг подросткам от 13 до 15 лет.

Взрослым необходимо на каждую 1000 потребленных калорий около 6,6 мг витамина. То есть суточная потребность в никотиновой кислоте для взрослых составляет 15 – 25 мг.
Повышенная потребность в витамине РР нужна:

  • тем, кто занимается тяжелым физическим трудом;
  • людям пожилого возраста;
  • больным, перенесшим в недавнем времени тяжелые травмы и ожоги;
  • лицам, употребляющим алкоголь и наркотики;
  • людям, страдающим изнурительными хроническими заболеваниями, включая злокачественные опухоли, панкреатическую недостаточность, цирроз, спру;
  • при нервном перенапряжении;
  • маленьким детям, рожденным с нарушениями метаболизма (врожденные расстройства, вызываемые отклонениями в хромосомном наборе);
  • беременным и кормящим женщинам.

К потере никотиновой кислоты ведет неумеренное потребление сахара, сладостей, сладких напитков. Никотин понижает всасывание витамина РР. Поэтому люди, страдающие зависимостью от никотина, также могут нуждаться в дополнительном его приеме.

К дефициту триптофана и никотиновой кислоты может привести длительный прием больших доз лейцина.

Гиповитаминоз и гипервитаминоз

При недостаточном поступлении в организм никотиновой кислоты у человека развиваются следующие ранние симптомы гиповитаминоза: общая усталость, вялость, апатия, снижение работоспособности, бессонница, потеря аппетита, похудание, головные боли, расстройства сознания, ослабление памяти, расстройство пищеварения, раздражительность, депрессия.

Вторичная недостаточность никотиновой кислоты встречается при ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта, невритах, аллергических дерматозах, отравлениях свинцом, бензолом, таллием.

Поздние симптомы недостаточности кислоты – болезнь пеллагра.

У млекопитающих состояния гипервитаминоза (сверхвысокие дозы витамина РР) вызвать не удалось. Запасы никотиновой кислоты не накапливаются в тканях. Ее излишки сразу выводятся с мочой. Повышенное содержание никотиновой кислоты может сопровождаться неприятным ощущением «кожного жара».

Диагностика обеспеченности организма никотиновой кислотой

Показателем обеспеченности организма человека витамином РР служит выделение с мочой основных продуктов метаболизма никотиновой кислоты – N-метилникотинамида и метил-2-пиридон-5-карбоксиамида. В норме в сутки с мочой выделяется 7 –12 мг.

Снижение уровня выделения с мочой кислоты говорит о недостаточном обеспечении организма витамином РР и возможности развития витаминной недостаточности. Концентрация метаболитов никотиновой кислоты и никотинамида резко возрастает при их избыточном поступлении в организм.

Особую ценность имеет изучение количественного содержания N-метилникотинамида после нагрузки никотиновой кислотой или никотинамидом. Это единственный критерий определения обеспеченности организма этим витамином. Уровень самого витамина РР или его коферментных форм в крови не может быть определяющим, так как даже при тяжелой пеллагре их содержание мало отличается от содержания у здоровых лиц.

Лабораторными анализами по выявлению дефицита никотиновой кислоты является анализ мочи №1 на метилникатинамид и анализ мочи на 2-пиридон/№1 на метилникатинамид.

Результаты тестов не всегда являются убедительными.

К химическим методам количественного содержания никотиновой кислоты относится реакция определения никотиновой кислоты с цианистым бромом.

Никотиновая кислота и никотинамид при сердечно-сосудистых заболеваниях

Одной из основных причин повреждения и гибели клеток при кислородном голодании (острой ишемии) является развивающаяся недостаточность энергообеспечения. Она связана как с повышенным расходом энергии (работа систем детоксикации, активация транспортных аденозинтрифосфатов), так и с недостаточным образованием биологических молекул, которые способны накапливать и передавать энергию в ходе реакции в связи с повреждением митохондриальных мембран и другого.

Концентрация веществ, участвующих в энергетических обменных процессах, резко меняется. При ишемии в мозге на молекулярном уровне развивается каскад физиологических и патофизиологических реакций:

  1. Снижается кровоснабжение мозга. Соответственно уменьшается доставка кислорода из кровеносного русла к клеткам. А так как кислород участвует в реакциях образования энергии, развивается кислородное голодание – гипоксическое состояние. Клетка теряет способность к окислению ряда энергетических субстратов.
  2. Нарастание кислородной недостаточности сопровождается уменьшением содержания аденозинтрифосфата (АТФ) – источника энергии.
  3. На последних этапах кислородного голодания уровень энергетического дефицита становится достаточным для запуска основных механизмов, приводящих к нарушению жизнедеятельности и гибели клетки.
  4. Стремительно увеличивается концентрации аденозинмонофосфата (АМФ). А это является дополнительным механизмом разрушения клеточных мембран.
  5. Быстро развивается нарушение энергетического обмена. Это ведет к некротической смерти клетки.
  6. Изменение состояния мембранных структур и рецепторов запускает единый молекулярный механизм, направленный на ответ ткани мозга на повреждающее воздействие. Острое снижение мозгового кровотока (церебральная ишемия) активирует комплекс генетических программ, которые приводят к последовательному преобразованию наследственной информации большого числа генов.
  7. Первой реакцией ткани мозга на снижение мозгового кровотока является снижение синтеза матричной РНК и белков – реакция поли(АДФ-рибозил)ирования – модификация белков. В этой реакции участвует фермент поли(АДФ-рибоза)-полимераза (ПАРП).
  8. Донором АДФ-рибозы является никотинамид-динуклеотид (НАД). Фермент поли(АДФ-рибоза)-полимераза (ПАРП) начинает очень активно (в 500 раз сильнее) потреблять никотинамид, сильно снижая его содержание внутри клетки. А так как никотинамид-динуклеотид регулирует жизненно важные процессы в клетке, его недостаток вызывает гибель клетки по варианту некроза.

Использование медикаментозной защиты головного мозга снижает риск развития церебральной ишемии в период временного прекращения кровотока по несущему сосуду. Для этого применяются препараты, тормозящие (ингибирующие) активность клеточного фермента поли(АДФ-рибоза)-полимераза. Предотвращается резкое падение уровня никотинамида, увеличивается выживаемость клеток. Это уменьшает повреждение тканей, связанное с ишемическим инсультом и инфарктом миокарда.

К числу активных ингибиторов (веществ, подавляющих течение ферментативных процессов) относится никотинамид. По строению и действию он близок к никотиновой кислоте, участвует в окислительно-восстановительных процессах в организме. Никотинамид имеет высокое избирательное действие по отношению к ферменту поли(АДФ-рибоза)-полимераза. Также он обладает целым рядом неспецифических эффектов:

  • действует как антиоксидант;
  • влияет на обменные процессы глюкозы, липидов и нуклеотидов;
  • подавляет общий синтез ДНК, РНК и белка.

Никотинамид предупреждает развитие тяжелых нарушений метаболизма в мозге, активирует работу систем энергетического обмена в клетке, способствуя сохранению энергетического статуса клетки.

Комбинированные препараты, содержащие никотиновую кислоту, широко применяются при нарушениях мозгового кровообращения, инфаркте миокарда, облитирующем эндартериите, болезни Рейно, то есть во всех случаях, когда усиление микроциркуляции и коллатерального (обходного) кровообращения является фактически единственным путем для сохранения функциональных способностей тканей.

Экспериментальные и клинические данные показывают, что витамин РР расслабляет спазмированные коронарные сосуды, поэтому при стенокардии успешно применяют никотиновую кислоту в составе препаратов Никоверин и Никошпан.

Активируя специфические ферменты — тканевые фибриназы, никотиновая кислота способствует повышению активности крови растворять внутрисосудистые тромбы.

Никотиновая кислота снижает уровень холестерина в крови

Одним из предупреждающих мероприятий, связанных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, является снижение уровня холестерина в крови. Никотиновая кислота препятствует высвобождению жирных кислот и таким образом снижает уровень холестерина в крови.

Как гиполипидемическое средство никотиновую кислоту применяют с 1955 года. В большой дозе она оказывает многообразное влияние на обмен липидов:

  • тормозит расщепление жиров в жировой ткани, что ограничивает доставку свободных жирных кислот в печень, в итоге тормозит печеночный синтез триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП);
  • увеличивает расщепление ЛПОНП в крови;
  • снижает содержание в крови липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), истощая их предшественников — липопротеидов очень низкой плотности;
  • повышает уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Кислота никотиновая в дозах 3 – 6 г в день уменьшает количество холестерина, липопротеинов низкой плотности на 15 – 25 % через 3 – 5 недель терапии, снижает уровень триглицеридов (молекул жира) липопротеидов очень низкой плотности на 20 – 80 % спустя 1 – 4 дня, повышает содержание холестерина липопротеидов высокой плотности на 10 – 20%, предотвращает появление липопротеина (а).

Больные значительно лучше переносят кислоту никотиновую при применении ее в лекарственных формах с пролонгированным действием. Это Никобид Темпулес (микрокапсулированные таблетки с быстрым и медленным высвобождением), Сло-Ниацин (соединение кислоты никотиновой с полигелем), Эндурацин (матрицы из тропического воска, содержащие кислоту никотиновую).

Прием только никотиновой кислоты в суточной дозе 3 г или в комбинации ее с другими препаратами приводит к снижению частоты возникновения нефатального инфаркта миокарда, инсультов, потребности в хирургическом вмешательстве на сердце и сосудах. У пациентов, получающих никотиновую кислоту, отмечаются признаки регрессии коронарного атеросклероза, снижение частоты прогрессии атеросклеротических поражений.

Кардиотрофическое действие никотиновой кислоты

При повторном применении никотиновой кислоты в поврежденном миокарде снижается содержание пировиноградной и молочной кислот, одновременно возрастает содержание гликогена и аденозинтрифосфата.

Улучшение микроциркуляции за счет расширения капилляров повышает обогащение кислородом миокарда. В результате нормализации биохимических процессов улучшается и сократительная активность миокарда (кардиотонический эффект никотиновой кислоты).

Никотиновая кислота потенцирует действие лекарственных средств растительного происхождения, оказывающих в терапевтических дозах кардиотоническое и антиаритмическое действие – сердечных гликозидов. Препараты используются для лечения сердечной недостаточности. Особенно эффективно применение никотиновой кислоты в сочетании с гликозидами наперстянки.

Гепатотропный эффект витамина РР

Никотиновая кислота влияет на функцию печени. Гепатотропный эффект выражается в стимуляции секреции и выделения желчи, стимуляции гликогенобразующей и белково-образовательной функции печени.
Никотиновая кислота показана:

  • при различных интоксикациях профессионального характера – отравление анилином, бензолом, четыреххлористым углеродом, гидразином;
  • при бытовых отравлениях;
  • при медикаментозных интоксикациях барбитуратами, противотуберкулезными средствами, сульфаниламидами;
  • при токсических гепатитах.

Под действием никотиновой кислоты усиливается дезинтоксикационная способность печени – повышается образование парных глюкуроновых кислот, образующихся в процессе дезинтоксикации; замещаются токсические продукты обмена веществ и внешних токсических соединений.

Нейротропное действие никотиновой кислоты

Нейротропными называют препараты, которые оказывают действие на центральную и периферическую нервную систему. Никотиновая кислота участвует в биосинтезе гормонов, влияющих на психику человека.

«Гормон счастья» серотонин образуется из триптофана. Серотонин влияет на сон человека и его настроение. Так как никотиновая кислота абсолютно незаменима для производства энергии в клетках тела, то при ее дефиците значительная доля триптофана превращается в никотиновую кислоту. Чем больше триптофана расходуется на получение энергии, тем меньше его остается для успокоения нервов и хорошего сна. Нехватка серотонина ведет к бессоннице, плохой концентрации внимания, подавленности, нервозности вплоть до депрессии, галлюцинаций, а иногда и шизофрении.

Никотиновая кислота – единственный витамин, который косвенно участвует в гормональном обмене веществ в организме человека. Ее нейротропные свойства проявляются усилением тормозных процессов. Усиление тормозных процессов под действием никотиновой кислоты благотворно сказывается на организме в целом: возрастает работоспособность, уменьшается количество неадекватных реакций.

Никотиновая кислота применяется в лечении невротических и психотических состояний, алкогольного делирия (расстройства сознания), хронического алкоголизма. Она потенцирует действие нейролептиков и барбитуратов, ослабляет действие кофеина и фенамина.

Никотинамид относится к препаратам смешанного действия с широким спектром применения. Он входит в состав лекарства Цитофлавин. Это сбалансированный комплекс компонентов, эффективная комбинация которых оказывает синергическое регулирующее действие на все основные метаболические пути в центральной нервной системе, в той или иной степени нарушенные при ишемии мозга.

Цитофлавин уменьшает степень неврологического дефицита и ускоряет восстановление функций при ишемическом инсульте. Препарат влияет на основные патофизиологические процессы, возникающие при ишемическом поражении нейрональных структур головного мозга:

  • восстанавливает факторы антиоксидантной защиты;
  • активизирует энергообразующие процессы и реакции;
  • тормозит реакции окислительного стресса, повышение способности клеток утилизировать глюкозу и кислород;
  • стимулирует синтез белка внутри клеток.

Благодаря указанным многочисленным эффектам происходит улучшение коронарного и мозгового кровотока, стабилизация метаболической активности в клетках центральной системы, что клинически проявляется снижением имеющегося неврологического дефицита и восстановлением нарушенных функций.

Никотинамид входит в состав комбинированного метаболического препарата Кокарнит (производитель – компания World Medicine, Великобритания). Препарат показан для симптоматического лечения осложнения сахарного диабета – диабетической полинейропатии.

Никотинамид улучшает нервную проводимость и кровоток в нервах при сахарном диабете, снижает окисление липидов, образование свободных радикалов и вторичных продуктов окисления липидов. Лекарство имеет множественные эффекты и низкую токсичность при высоких дозах в лечении больных, что подтверждено результатами многочисленных исследований.

Пеллагра (дефицит никотиновой кислоты): симптомы и лечение

Пеллагра (от итальянского pelle agra – шершавая кожа) – это заболевание, связанное с недостаточным поступлением в организм или неполным усвоением им никотиновой кислоты. В основе болезни лежит нарушение энергетики клеток и их способности к активному делению.

В прошлом пеллагра развивалась там, где основными продуктами питания становились кукуруза. В этой злаковой культуре никотиновая кислота содержится в трудноусвояемой форме, она бедна триптофаном, из которого способен синтезироваться витамин. Основными регионами возникновения пеллагры были юг Европы, Африка, Латинская Америка, южные штаты США. В царской России заболевание встречалось в Бессарабии (Молдова), в меньшей степени в Грузии.

Основной причиной развития недостаточности никотиновой кислоты у жителей нашей страны являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (энтериты, колиты), связанные с нарушением ее всасывания.

Причины возникновения болезни

Причиной болезни является не только низкой содержание в продуктах питания никотиновой кислоты, но и:

  • недостаточное содержание триптофана;
  • высокое содержание в пище лейцина, который тормозит синтез конфермента НАДФ в организме;
  • низкий уровень конферментов пиридоксина;
  • наличие в зерновых продуктах ниацитина и ниациногена, а также связанных форм никотиновой кислоты, не усваиваемых организмом.

У детей пеллагра обычно развивается при несбалансированной диете с преобладанием углеводов. В очень редких случаях болезнь развивается у детей, вскармливаемых грудью, в результате недостаточного содержания в питании кормящей матери витаминов.

Патологические процессы, протекающие во время болезни

При пеллагре поражаются кожа, органы желудочно-кишечного тракта и нервная система. Степень выраженности процессов зависит от стадии и формы заболевания.
Изменения кожных покровов проявляются в виде обширных участков красно-бурого цвета, переполненных кровью, с резкими границами поражения. Кожа отекает, уплотняется. На поздних стадиях болезни наступает атрофия эпидермиса.

В полости рта появляются эрозии или язвы. Отечный ярко-красный язык с болезненными изъязвлениями позднее становится лаковый. В покровном эпителии глотки и пищевода, слизистой оболочке тонкой и толстой кишки происходят атрофические изменения.

Желудок, поджелудочная железа и печень уменьшаются в размерах. Слизистая оболочка желудка малокровна, с единичными кровоизлияниями, складки слабо выражены. Подавляется секреция пищеварительных желез, возникает ахилия – отсутствие соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке. В печени наблюдается жировая дистрофия ее рабочих клеток гепатоцитов.

В головном и спинном мозге, а также в периферической нервной системе обнаруживаются дистрофические изменения нейроцитов с признаками нейронофагии – поврежденные или дегенеративно измененные нервные клетки уничтожаются и удаляются из организма с помощью фагоцитов – клеток иммунной системы.

Значительные нарушения обмена веществ и функций многих органов приводит к дистрофическим и дегенеративным изменениям практически во всех органах и тканях. Поражаются почки, легкие, сердце, селезенка.

Симптомы пеллагры

Пеллагра встречается в школьном и юношеском возрасте, в раннем детстве – очень редко. В основном заболевают взрослые в возрасте 20 – 50 лет.
Клиническая картина пеллагры характеризуется тремя основными проявлениями:

  • дерматит – поражение кожи на симметричных участках, доступных действию солнечных лучей (отсюда и название болезни);
  • диарея – расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • деменция – психическое расстройство с потерей памяти, слабоумием, бредом.

Признаки болезни наступают обычно к концу зимы. Больных слабит по 3 – 5 раз в день и чаще. Испражнения без примеси крови и слизи, водянистые, с гнилостным запахом.
Далее возникает жжение в полости рта и сильное слюнотечение. Отекают, трескаются губы. На деснах и под языком появляются язвы. Характерны изменения языка. Вначале спинка его покрыта налетом черно-коричневого цвета, края и кончик ярко-красные. Постепенно краснота переходит на всю поверхность языка, он становится гладким и блестящим.
Затем появляется пеллагрическая эритема: на открытых участках (лицо, шея, тыл кистей рук и стоп) кожа под действием солнечных лучей краснеет, отекает и зудит. Иногда образуются волдыри, которые лопаются и оставляют мокнутие. Через несколько дней происходит отрубевидное шелушение. С уменьшением воспалительных явлений на пораженных участках кожи остается стойкая серовато-коричневого цвета пигментация, реже отмечается депигментация типа витилиго.

Нарушается функция периферических нервов и центральной нервной системы. Появляется головокружение, головные боли. Апатия сменяется депрессией. Развиваются психозы, психоневрозы, в тяжелых случаях отмечаются галлюцинации, возникают судороги, развивается умственная отсталость.

В раннем детстве классические симптомы пеллагра выражены не так ярко. Преобладают воспаления языка, расстройства со стороны желудочно-кишечные тракта, покраснения кожи. Изменения психики встречаются редко.

Тяжелейшее осложнение пеллагры – энцефалопатия (органическое поражение головного мозга) с психотическими реакциями.

Диагностирование болезни

Диагноз основан на характерных клинических проявлениях заболевания, данных о характере питания, биохимических исследований. Для пеллагры характерно содержание NI- метилникотинамида в суточной моче ниже 4 мг, содержание никотиновой кислоты — ниже 0,2 мг. Снижается содержание в крови и моче других витаминов группы В.

Лечение

Все больные со свежими и рецидивными проявлениями пеллагры подлежат госпитализации.

Лечение больных с недостаточностью поступления никотиновой кислоты включает диету, богатую витамином РР, содержащую достаточное количество белка. При легких формах авитаминоза витамины назначают в таблетках. Больным, страдающим недостаточностью всасывания питательных веществ в тонкой кишке, их вводят инъекционно.
Рекомендуемая суточная доза для лечения – 300 мг витамина, разделенная на 2 – 3 приема. Лечение продолжается в течение 3 – 4 недель.

Терапевтические дозы никотиновой кислоты предпочтительнее вводить в виде никотинамида, который имеет значительно меньше побочных эффектов, чем применение никотиновой кислоты.

При психических нарушениях назначают невысокие дозы нейролептиков (аминазин, френолон, трифтазин) в сочетании с антидепрессантами (амитриптилин) и транквилизаторами (седуксен), которые вводят внутримышечно или внутривенно. В случаях развития органического психосиндрома назначают высокие дозы тиамина или ноотропил в виде повторных курсов.

Так как при пеллагре наблюдаются признаки дефицита других витаминов группы В, а также аминокислоты триптофана, то в план лечения включают введение комплексного препарата витамина B.

После начала лечения симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта исчезают через несколько дней. Признаки деменции и дерматита значительно улучшаются в течение первой недели терапии. Если пеллагра приобрела хроническую форму, для выздоровления требуется более длительный период лечения, но аппетит и общее физическое состояние больного быстро улучшаются.

Профилактика

Разнообразное сбалансированное питание с достаточным содержанием в пищевом рационе продуктов, богатых никотиновой кислотой, обогащение кукурузной муки и крупы, пшеничной муки высшего и первого сортов никотиновой кислотой, санитарное просвещение населения.

Вторичная пеллагра

Случаи возникновения пеллагры описаны у больных, страдающих заболеваниями органов пищеварительной системы с анахлоргидрией (отсутствием соляной кислоты) при раке пищевода, язве, раке и сифилитическом поражении желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом язвенном колите, туберкулезе, после дизентерии, после операций на органах пищеварительной системы, при хроническом алкоголизме, лечении туберкулеза изониазидом.

Препараты никотиновой кислоты

В клинической практике применяют собственно никотиновую кислоту и ее производные – формы медленного высвобождения Ниаспан и Эндурацин. В США используется фиксированная комбинация никотиновой кислоты и ловастина – Адвикор. Формы замедленного высвобождения никотиновой кислоты переносятся лучше, но имеют меньшую эффективность в отношении снижения липидов.

Никотиновая кислота: инструкция по применению

Фармакологическое действие

Никотиновая кислота является специфическим противопеллагрическим средством (витамин РР). Она улучшает углеводный обмен, оказывает сосудорасширяющее действие, в том числе на сосуды мозга, обладает гиполипидемической активностью. Никотиновая кислота по 3 – 4 г в сутки (большие дозы) снижает содержание триглицеридов и липопротеинов низкой плотности крови, уменьшает отношение холестерин/фосфолипиды в липопротеинах низкой плотности. Обладает дезинтоксикационными свойствами.

Лекарственные формы

Никотиновая кислота выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.
Подкожные и внутримышечные введения витамина болезненны. Внутривенно раствор необходимо вводить медленно, так как может произойти сильное снижение артериального давления.

Состав

В одной таблетке содержится: никотиновой кислоты 0,05 г – активные компоненты; глюкоза, кислота стеариновая – вспомогательные вещества.
Один миллилитр раствора для инъекций содержит: никотиновая кислота 10 мг – активное вещество; натрия гидрокарбонат, вода для инъекций – вспомогательные вещества.

Показания

Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоза РР).

Комплексная терапия ишемических нарушений мозгового кровообращения, облитерирующих заболеваний сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно) и почек, осложнений сахарного диабета – диабетическая полинейропатия, микроангиопатия.

Заболевания печени – острые и хронические гепатиты, гастриты с пониженной кислотностью, неврит лицевого нерва, различные интоксикации (профессиональные, медикаментозные, алкогольные), длительно незаживающие раны и язвы.

Противопоказания

Препарат противопоказан в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • подагра;
  • гиперурикемия, нефролитиаз, цирроз печени, декомпенсированный сахарный диабет;
  • беременность и период грудного вскармливания.

Способ применения никотиновой кислоты и дозирование

Применяется по назначению врача.
Таблетки никотиновой кислоты принимают внутрь после еды.
Как антипеллагрическое средство назначают:

  • взрослым – никотиновая кислота по 0,1 г 2 – 4 раза в сутки (максимальная суточная доза – 0,5 г);
  • детям – от 0,0125 до 0,05 г 2 – 3 раза в день в зависимости от возраста.

Курс лечения – 15 – 20 дней.
Взрослым при ишемических нарушениях мозгового кровообращения, спазмах сосудов конечностей, гастритах с пониженной кислотностью, неврите лицевого нерва, ранах и язвах никотиновую кислоту рекомендуется назначать в разовой дозе 0,05 – 0,1 г, в суточной дозе – до 0,5 г. Курс лечения – 1 месяц.

Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции, головокружение, покраснение лица, чувство прилива к голове, парестезии (ощущение онемения, потери чувствительности, ползания мурашек, покалывания). В этом случае следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При длительном применении никотиновой кислоты в больших дозах возможно развитие жировой дистрофии печени, гиперурикемии, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, снижение толерантности к глюкозе.

Передозировка

Передозировка маловероятна.
Никотиновая кислота у лиц с индивидуальной непереносимостью может вызвать покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивницу, парестезию. Эти явления проходят сами по себе и не требуют специального лечения.

Контроль терапии, предостережения

Для предупреждения осложнений со стороны печени при длительном применении никотиновой кислоты в больших дозах рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или использовать метионин, липоевую кислоту, эссенциале и другие липотропные средства.

С осторожностью следует применять никотиновую кислоту при гастритах с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В процессе лечения витамином, особенно большими дозами, следует тщательно следить за функцией печени.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Необходима консультация с врачом, если никотиновая кислота будет применяться одновременно с другими лекарственными средствами.

Фармацевтическая несовместимость. Не следует смешивать с раствором тиамина хлорида (происходит разрушение тиамина).

Потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, усиливает токсическое гепатотропное влияние алкоголя.

Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными средствами (возможно усиление гипотензивного действия), антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой в связи с риском развития геморрагий.

Снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и липопротеидов высокой плотности. Ослабляет токсическое действие барбитуратов, противотуберкулезных средств, сульфаниламидов.

Пероральные контрацептивы и изониазид замедляют преобразование триптофана в никотиновую кислоту и таким образом могут повышать потребность в никотиновой кислоте.

Антибиотики могут усиливать гиперемию, вызванную никотиновой кислотой.

Никотиновая кислота отпускается без рецепта врача.

Никотинамид

Показания к применению никотинамида – гиповитаминоз и авитаминоз РР, а также состояния повышенной потребности организма в витамине РР:

  • неполноценное и несбалансированное питание (в том числе парентеральное);
  • мальабсорбция, в том числе на фоне нарушения функции поджелудочной железы;
  • быстрое похудание;
  • сахарный диабет;
  • длительная лихорадка;
  • гастрэктомия;
  • болезнь Хартнупа;
  • заболевания гепатобилиарной области – острый и хронический гепатит, цирроз;
  • гипертиреоз;
  • хронические инфекции;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта – гипо- и анацидный гастрит, энтероколит, колит, глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, болезнь Крона;
  • злокачественные опухоли;
  • заболевания орофарингеальной области;
  • длительный стресс;
  • беременность (особенно при никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодной беременности);
  • период лактации.

Как сосудорасширяющее средство никотинамид не применяют. Гиполипидемическим эффектом никотинамид не обладает.

В связи с нейтральной реакцией раствора никотинамид не вызывает местной реакции при инъекциях. В отличие от никотиновой кислоты препарат не оказывает выраженного сосудорасширяющего действия, поэтому при применении никотинамида феномена воспламенения не наблюдается.

Препарат назначают внутрь и инъекционно.

Никотиновая кислота для волос

При нанесении на кожу головы никотиновая кислота расширяет периферийные кровеносные сосуды, усиливая кровообращение, улучшает транспортировку кислорода и полезных микроэлементов, усиливает в тканях процессы обмена веществ, что препятствует выпадению волос и стимулирует их ускоренный рост.

Инструкция по применению раствора для волос указывает, что средство при применении никотиновой кислоты приостанавливается облысение, волосы становятся гуще, приобретают блеск и шелковистость. Также никотиновая кислота поддерживает нормальную пигментацию волос, являясь профилактическим средством против седины.
Входящая в состав средства никотиновая кислота при регулярном использовании:

  • пробуждает спящие волосяные луковицы и способствует росту волос, стимулируя микроциркуляцию;
  • восстанавливает и регенерирует поврежденные луковицы;
  • предотвращает выпадение волос, укрепляя корни и противодействуя уплотнению коллагена вокруг корня волоса;
  • способствует выработке меланина – пигмента, который делает локоны блестящими, сохраняет их цвет, предотвращает преждевременное появление седины.

Препарат не сушит кожу в случае многократного использования, что доказано дерматологическими тестами.

Способ применения никотиновой кислоты: тюбик-капельницу вскрыть непосредственно перед использованием. Содержимое тюбика нанести непосредственно после мытья на кожу головы, равномерно распределяя кислоту по всей поверхности массирующими движениями. Не смывайте нанесенное средство.

Легкое покалывание и покраснение кожи головы после нанесения средства обусловлено усилением микроциркуляции и является нормальным.

Применяйте никотиновую кислоту 1 раз в 3 дня. Рекомендуемый курс – 14 процедур. Его можно повторять раз в три месяца.

Несмотря на все достоинства, широкого применения никотиновая кислота в клинической практике не нашла. Это связано со множеством побочных эффектов, сопровождающих прием витамина РР в высоких дозах.

источник