Дефицит витамина В12: симптомы, причины и лечение
Дефицит витаминам В12 является одним из самых распространенных дефицитов микроэлементов во всем мире.
Ему больше всего подтверждены пожилые люди и строгие вегетарианцы, не употребляющие в пищу животные продукты.
Важная роль, которую он играет в организме определяет характер и серьезность последствий его нехватки, среди которых, между прочим, снижение спортивной результативности.
В данной статье мы поговорим о симптомах дефицита витамина В12.
Важная роль витамина В12
Витамин В12 или кобаламин — это водорастворимый витамин, играющий важную роль в создании красных кровяных клеток и ДНК, а также в правильном функционировании нервной системы.
Ни человек, ни животные не в состоянии синтезировать его самостоятельно. Еда — единственный его источник 1 .
В естественном виде витамин В12 присутствует в животных продуктах, включая мясо, рыбу, домашнюю птицу, яйца и молочные продукты. Также им обогащают достаточно большое количество готовых продуктов, включая спортивное питание, сухие завтраки, хлеб, неживотные виды молока (соевое, рисовое, миндалевое).
Группы риска дефицита витамина В12
Дефицит витамина В12 является одним из самых распространенных дефицитов витаминов и минералов во всем мире 1 .
Причинами могут быть недостаточное поступление с пищей или неспособность организма его усваивать.
В группе риска дефицита витамина B12:
- пожилые люди;
- вегетарианцы (те из них, кто полностью исключат из рациона животные продукты, в частности, веганы и сыроеды);
- те, кто прошел через операцию, в процессе которой удалили часть кишечника, отвечающую за усвоение В12;
- те, кто принимает определенные лекарственные препараты (метформин при диабете, антацидные препараты при изжоге).
Единственный источник витамина В12 для человека — только пища, животные продукты. В группе риска дефицита — вегетарианцы и пожилые люди
Сложности диагностирования дефицита витамина В12
Главная сложность состоит в том, что признаки дефицита витамины В12 могут проявиться спустя годы после его формирования.
Также не существует единственного симптома, по которому можно однозначно его диагностировать 1 . Нельзя это сделать и только лишь с помощью анализа крови: содержание в крови этого витамина не является однозначным показателем 1 , так как определяется видом дефицита.
По своим симптомам дефицит витамина В12 очень похож на дефицит витамина В9 (фолат).
Концентрации В9 и В12 взаимосвязаны: если в организме не хватает витамина В12, то падает и уровень В9. Если при этом начать принимать витамин В9, то это может «замаскировать» недостаток витамина В12 2 .
Ниже перечислены 9 признаков дефицита витамина В12. Любой из них (а тем более, если их несколько) — повод обратиться к врачу.
Признаки дефицита витамина В12 могут проявиться спустя годы и не существует единственного симптома, по которому можно было бы его диагностировать
Симптомы дефицита витамина В12
1 Бледная желтоватая кожа
Люди, у которых дефицит витамина В12, часто имеют бледную кожу с легким желтоватым оттенком; желтый цвет появляется и на роговице глаз (белой видимой их части).
Причиной этого является снижение производства красных кровяных клеток крови (эритроцитов), которые действительно имеют красный цвет и «отвечают» за розовый здоровый цвет кожи 3 . На языке врачей это состояние называется анемия.
Витамин В12 играет очень важную роль в создании молекул ДНК, в которых “записан” механизм синтеза эритроцитов 3 .
Его недостаток приводит к разновидности анемии, при которой в костном мозге образуются нефункциональные красные кровяные клетки очень большого размера: они просто не могут выйти наружу из костного мозга и попасть в кровяную систему. В результате кровь становится менее красной, а кожа теряется розовый оттенок.
Такие нефункциональные клетки крови легко разрушаются, приводя к повышению уровня билирубина — красно-коричневого вещества, производимого печенью при утилизации эритроцитов.
Именно билирубин и окрашивает в желтый цвет белую в нормальном состоянии роговицу глаза 4 . (То же самое кстати происходит при желтухе.)
При дефиците витамина В12 кожа становится бледной, а роговица глаза (белая видимая его часть) приобретает желтоватый оттенок по причине анемии
2 Слабость и усталость
Это еще один характерный симптом дефицита витамина В12.
Причина его та же: анемия, по причине нарушения производства красных кровяных клеток крови, которые в организме отвечают за транспорт кислорода к клеткам, без которого невозможно их функционирование и жизнь.
(Для иллюстрации важности кислорода: полное лишение клеток мозга кислорода ведет к их гибели в течение несколько минут.)
Кислород необходим для получения энергии из пищи. Его недостаток закономерно приводит к чувству вялости и слабости.
В спорте недостаток витамина В12 означает снижение результативности: снабжение мышц кислородом является определяющим фактором физической производительности; именно поэтому действие многих видов допинга направлено на улучшение транспортной функции крови в переносе кислорода; в случае дефицита B12 происходит обратный эффект.
Причиной слабости и вялости при дефиците витамина В12 является нарушение поставки кислорода к мышцам и другим органам, по причине нарушения производства красных кровяных клеток крови (анемия). В спорте это приводит к снижению результативности
3 Ощущение покалывания в руках и ногах
Одним из серьезных побочных эффектов дефицита витамина В12 является повреждение нервных клеток.
Это происходит с течением времени и связано с тем, что витамин В12 необходим для создания защитной оболочки для нервных клеток, которая называется миелин 5 .
Признак того, что повреждение произошло — парестезия или ощущение покалывания в конечностях (руках и ногах).
Такое нарушение нервной функции при дефиците витамина В12 очень часто происходит на фоне описанной выше анемии. Но не всегда.
Результаты одного исследования врачей показывают, что у 28% пациентов с дефицитом В12 неврологические симптомы наблюдались, а анемия отсутствовала 6 .
Это говорит о том, что наличие одного признака (анемии или покалывания в пальцах рук) — недостаточное основание диагностирования дефицита витамина В12.
Витамин В12 играет важную роль в создании защитной оболочки нервных клеток — миелина; дефицит этого витамина приводит к повреждению нервов, которое сопровождается ощущением покалывания в конечностях
4 Нарушение координации
Если во время не распознать дефицит витамин B12 и не начать лечение, то продолжающееся повреждение нервной системы может привести к нарушению двигательной функции.
В частности, это может повлиять на координацию, увеличивая риск падения. Этот симптом особенно часто наблюдается у пожилых людей 7 и нередко — у молодых людей 8 и вегетарианцев, с серьёзной степенью недостатка витамина В12.
Диагностирование и лечение улучшает мобильность.
Хронический дефицит витамина B12 может приводить к нарушению координации и падению
5 Воспаление языка и рак ротовой полости
Воспаление языка или глоссит проявляется в изменении его цвета, формы и появлении ощущения болезненности. Он становится краснее обычного и опухает, а поверхность становится гладкой, так как исчезают маленькие бугорочки, содержащие в себе вкусовые рецепторы.
Такие изменения не могут не повлиять на способность говорить и принимать пищу.
Ученые говорят о том, что воспаленный и опухший язык с продолговатыми повреждениями на его поверхности — один из ранних признаков дефицита витамина В12 9,10 .
Иногда дефицит витамина B12 может приводить к развитию рака языка, ощущению покалывания, жжения и зуда в нем 9 .
Одним из ранних симптом дефицита витамина В12 является красный опухший язык с продолговатыми возрождениями на поверхности
6 Одышка и головокружение
Анемия по причине дефицита витамина В12 приводит к поверхностному учащенному дыханию и состоянию головокружения особенно в моменты физического напряжения.
Это является следствием плохого снабжения органов кислородом: когда нарушается транспортная функция крови, организм пытается обеспечить неизменную потребность в нем, прогоняя больший объем воздуха через легкие, увеличивая частоту дыхания.
Однако далеко не всегда одышка и головокружении свидетельствуют о нехватке витамина В12: у этого симптома может быть огромное число других причин.
Анемия, которая развивается при дефиците витамина В12, часто приводит к одышке и головокружению, так как клетки получают недостаточно кислорода
7 Ухудшение зрения
Еще одним симптом дефицита витамина B12 является ухудшение зрения.
Происходит это потому, что повреждается оптический нерв, посредством которого передаются сигналы от сетчатки в мозг 11,12 . На языке медиков это состояние называется оптической невропатией.
Несмотря на серьезность, данный симптом обратим, если начать принимать витамин B12.
При хроническом дефиците витамина В12 может ухудшаться зрение из-за повреждения оптического нерва
8 Плохое настроение
Очень часто люди с дефицитом витамина В12 жалуются на ухудшение настроения.
Низкий уровень этого витамина ассоциируется с такими психологическими и умственными нарушениями как депрессия и слабоумие 13,14 .
Это является следствием увеличения уровня аминокислоты гомоцистеина, которое происходит при снижении концентрации витамина В12, что по мнению ученых может приводить к повреждению мозга и нарушать распространение нервных импульсов из мозга и в него 15 .
Дополнительный прием витамина В12 может устранить этот симптом 16 .
Но и здесь важно понимать, что изменения настроения, депрессия и слабоумие может происходить и по многим другим причинам. Поэтому прием витамина В12 для их лечения может не дать никакого результата.
Иногда дефицит витамина В12 сопровождается ухудшением настроения, депрессией и снижением умственной функции, в частности, слабоумием
9 Повышение температуры
В редких случая нехватка витамина В12 может сопровождаться повышением температуры.
До конца не ясно, почему это происходит, однако врачами зафиксированы несколько случаев, когда у пациентов с дефицитом В12 температура тела приходила в норму после его дополнительно приема 17 .
Иногда одним из симптомов дефицита витамина В12 может быть повышение температуры тела
Лечение дефицита витамина В12
Инъекции
Для лечения дефицита витамина В12 врачи очень часто прописывают внутримышечные инъекции (уколы) гидроксокобаламина или цианокобаламина.
Это самый эффективный способ лечения.
С точки зрения безопасности инъекции не имеют серьезных побочных эффектов. В редких случаях отмечается аллергическая реакция 18,19 .
Продукты питания
Витамин В12 содержится в животных продуктах и продуктах, обогащенных им. Для того чтобы восполнить его дефицит или избежать его достаточно просто регулярно включать их в рацион.
Чаще всего им обогащают сухие завтраки, растительные виды молока (соевое, рисовое, миндалевое). Читайте описание на этикетках.
Список продуктов, содержащих витамин В12 в большом количестве 22 :
-
печень: 1/3 чашки (
75 г) обеспечивает примерно 881% дневной потребности;
говяжьи почки: 1/3 чашки (
75 г) обеспечивает примерно 331% дневной потребности;
форель: 1/3 чашки (
75 г) обеспечивает примерно 61% дневной потребности;
консервированный лосось: 1/3 чашки (
75 г) обеспечивает примерно 61% дневной потребности;
говяжий фарш: 1/3 чашки (
75 г) обеспечивает примерно 40% дневной потребности;
Расширенный список продуктов с указанием содержания витамина В12 смотрите в материале В каких продуктах содержится больше всего витамина В12 (Таблица).
Как видно, в перечне — только животные продукты. Это означает, что обеспечить необходимое количество витамина В12 для лиц, следующих строгой вегетарианской диете (веганам и сыроедам), достаточно сложно.
Поэтому для избежания дефицита витамина В12 и его лечения всем лицам в группе риска рекомендуется принимать его в виде добавки к пище.
Таблетки
Научные исследования подтверждают, что оральные препараты витамина В12 (таблетки) не менее эффективны в лечении его дефицита, чем инъекции 20,21 .
Вегетарианцам и веганам рекомендуется принимать как минимум 10 мкг витамина В12 в день или 2000 мкг один раз в неделю 22 .
Тем не менее, многие доктора отдают предпочтение именно инъекциям, считая их более эффективными.
Для профилактики и лечения дефицита витамина B12 рекомендуются инъекции, оральные препараты (таблетки) и продукты с большим его содержанием. Ученые говорят об одинаковой эффективности инъекций и оральных препаратов
Где купить витамин В12?
Приобрести витамин В12 в таблетированной форме можно, например, на ru.iHerb.com. (Рекомендуем использовать опцию iTested слева в панели, чтобы отобразить только протестированные на качество в независимой лаборатории витамины.)
Послесловие
Дефицит витамина В12 очень распространен в мире, и может проявляться множественными симптомами, что делает сложной точную диагностику. Среди них бедность и желтизна кожи, нарушение зрения и координации, ощущение покалывания в конечностях, ухудшение зрения и другие.
В группе особенного риска дефицита находятся пожилые люди и строгие вегетарианцы, не употребляющие в пищу животные продукты.
В большинстве случаев простой прием витамина В12 в виде добавки лицами в группе риска может быть эффективной превентивной мерой для того, чтобы избежать серьезных последствий.
Дефицит В12: причины, диагностика, лечение
Витамин В12, или кобаламин, — это вещество, которое не вырабатывается в человеческом организме. Его нужно получать извне, но иногда это сложно или практически невозможно. Основные пищевые источники кобаламина — мясо и молочные продукты. Соответственно, веганы и вегетарианцы не могут обеспечить себе достаточное количество В12, в овощах и фруктах его содержится ничтожно мало. Итог неправильного веганства, диет или особых проблем со здоровьем — дефицит витамина В12.
Как распознать, что организму не хватает кобаламина? И когда начинать бить тревогу?
Действие В12 на организм
Как и другие витамины группы В, это вещество контролирует многие важные процессы. Неудивительно, что нехватка витамина В12 может «аукнуться» проблемами разных органов и систем.
Достаточное употребление кобаламина гарантирует:
- нормальное усваивание белков, жиров, углеводов и прочих полезных элементов;
- хороший метаболизм пантотеновой, фолиевой и аскорбиновой кислот;
- отличную работу сердца и сосудов;
- правильную выработку клеток крови;
- быстрое выздоровление при заболеваниях нервной системы;
- защиту от склероза и других подобных патологий;
- улучшение работы головного мозга, нормальную концентрацию внимания и хорошую память.
Помимо перечисленных «конкретных» задач, В12 улучшает общее самочувствие за счет стимуляции выработки гормонов радости. А еще кобаламин улучшает иммунитет, особенно у детей. Это одна из причин давать малышам мясной прикорм. А если у ребенка появятся симптомы недостатка витамина В12, обязательно нужно сдать кровь и давать чаду специальные добавки.
Как определить недостаток кобаламина
Существуют определенные симптомы дефицита витамина В12. Они актуальны как для взрослых женщин и мужчин, так и для детей. Остановимся на каждом признаке более подробно.
Желтый оттенок кожных покровов
Он проявляется не только при желтухе, это может быть и дефицит кобаламина. Вещество действует на выработку эритроцитов, мало Б12 = мало красных кровяных телец. Это влияет на оттенок кожи, она становится бледной с желтоватым подтоном.
У некоторых похожий цвет лица может быть от природы, поэтому есть еще один признак: пожелтение глазных яблок. Это происходит из-за билирубина (желтый пигмент), который появляется в результате расщепления гемоглобина, миоглобина и цитохрома. Попадая в склеральную оболочку, билирубин придает ей желтый оттенок.
Сочетание двух признаков дефицита витамина В12 — повод обследоваться на предмет гемолитической анемии.
Беспричинная усталость
Причина этого симптома дефицита витамина В12 кроется в недостатке гемоглобина. В результате кислород плохо разносится к мозгу и другим органам. Это особенно опасно для спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом. Мало того, что снижается эффективность тренировок, длительная гипоксия может привести к серьезным последствиям.
Чувство онемения и покалывания в конечностях
Кобаламин необходим для выработки миелина. Это вещество входит в состав оболочки нервных волокон. Если миелина слишком мало, нервы остаются буквально оголенными, что приводит к онемению или покалыванию рук или ног. Симптом нередко сопровождает анемию и может говорить о недостатке витамина B12.
Проблемы с координацией
Есть от природы неуклюжие люди, которые постоянно падают и роняют вещи. Но тем, кому это было несвойственно, обязательно нужно сдать анализ крови. Нарушение координации входит в основные симптомы нехватки витамина В12.
Причина следующая: при длительном дефиците кобаламина страдают и нервные окончания, и сам мозг. Мозжечок перестает контролировать опорно-двигательный аппарат, что приводит к нарушению координации. Особенно этот симптом недостатка витамина В12 характерен для взрослых и пожилых людей, а также для веганов.
Недостаток витамина В12: как определить и чем восполнить
Дефицит витамина В12 является распространенным явлением. Авитаминоз чаще встречается среди пожилых людей, а также вегетарианцев, которые не употребляют продукты животного происхождения в пищу. Нехватка витамина В12 приводит к серьезным последствиям для организма, что указывает на необходимость своевременного выявления патологии.
Причины недостатка витамина В12
Кобаламин, известный как витамин В12, относится к жирорастворимым компонентам. Элемент участвует в продукции ДНК и красных клеток крови. Существенное значение имеет влияние на адекватное функционирование нервной системы.
Зачастую не хватает витамина б12 следующим категориям людей:
- Пожилые мужчины и женщины. Известно, что по мере старения нарушается механизм переработки в организме этого компонента.
- Сыроеды, веганы и строгие вегетарианцы. Следует знать, что в достаточных количествах витамин В12 содержится исключительно в продуктах животного происхождения.
- Беременные женщины. Повышенная потребность в компоненте связана с необходимостью обеспечения им растущий организм.
- Нарушение механизма усвоения кобаламина. Патология встречается при целиакии и болезни Крона, резекции частей кишечника.
- Прием некоторых медикаментозных препаратов. При снижении уровня глюкозы в крови Метформином нередко отмечается недостаточное усвоение кобаламина.
Симптомы недостатка витамина В12 у взрослых
Дефицит витамина В12 сопровождается определенными симптомами. При возникновении этих признаков следует обратиться к врачу, чтобы исключить авитаминоз.
К симптомам недостатка витамина в12 в организме человека относят:
- Бледность кожи и ее желтоватый оттенок . Обычно желтизна заметна и на роговице глаз. Характерный оттенок кожи возникает в связи со снижением продукции эритроцитов, отвечающих за розовый цвет кожных покровов. За механизм синтеза красных клеточных элементов крови ответственны молекулы ДНК, на которые влияет кобаламин. Дефицит витамина В12 вызывает вид анемии, подразумевающей образование так называемых нефункциональных кровяных телец значительных размеров. Они не способны выйти из костного мозга и проникнуть в кровяную систему. Нефункциональные клетки легко поддаются разрушению, провоцируя повышение концентрации билирубина (вещество производится печенью в процессе утилизации эритроцитов). Билирубин окрашивает роговицу глаза в желтый цвет.
- Повышенная утомляемость и слабость . Симптом нехватки витамина в12 является следствием анемии. При этом состоянии отмечается нарушение продукции красных клеточных элементов крови, отвечающих за транспорт кислорода к тканям. Известно, что он участвует в получении энергии из пищи. Нехватка кислорода вызывает слабость и вялость.
- Покалывание в конечностях. Признак нехватки витамина в12 связан с повреждением нервных клеток и разрушением их оболочки (миелин). Нередко парастезии сопровождают анемию.
- Нарушение координации . Обычно последствие недостатка витамина в12 возникает при несвоевременном лечении авитаминоза. Опасность нарушения координации связана с повышением риска падения и получения серьезных травм. Симптом недостатка витамина в12 нужно учитывать у пожилых людей в связи с остеопорозом. Падение зачастую приводит к перелому шейки бедра.
- Рак полости рта, воспаление языка . Глоссит сопровождается болезненностью, изменением формы и цвета тканей. Язык приобретает красный оттенок. Поверхность отличается гладкостью в связи с исчезновением содержащих вкусовые рецепторы бугорков.
- Головокружение, одышка . Эти признаки возникают вследствие анемии. При нарушении транспортной функции крови организм прогоняет через легкие больший объем воздуха, что проявляется увеличением частоты дыхания. Однако эти симптомы также указывают на ряд других возможных патологий.
- Снижение остроты зрения . Дефицит кобаламина приводит к повреждению оптического нерва. Благодаря ему от сетчатки поступают сигналы в мозг. Своевременный прием кобаламина предотвращает оптическую невропатию.
- Депрессия, слабоумие . При снижении уровня кобаламина возрастает концентрация аминокислоты гомоцистеина. Патологический процесс вызывает повреждение мозга и нарушение распространения нервных импульсов.
- Повышенная температура . Признак является довольно редким и не имеет научного обоснования.
Как определить дефицит витамина В12
Специалисты указывают на определенные сложности выявления дефицита витамина. Это связано с появлением признаков авитаминоза через несколько лет после его развития. Трудности диагностики также обусловлены отсутствием специфических симптомов дефицита.
Выполнение только анализа крови на определение концентрации витамина В12 не позволяет однозначно диагностировать авитаминоз. Существенное значение имеет конкретный вид дефицита.
Клиническая картина авитаминозов В9 и В12 схожа. Их концентрации в организме взаимосвязаны. Падение уровня фолата (В9) приводит к снижению концентрации кобаламина.
При диагностике дефицита витамина врач оценивает клинические проявления и данные лабораторной диагностики. Существенное значение имеет исключение патологий, имеющих схожую симптоматику. В некоторых случаях требуется консультация врача-офтальмолога, психотерапевта и других специалистов.
Какие болезни вызывает недостаток витамина В12
Кобаламин выполняет ряд важных функций в организме:
- Участие в производстве красных клеточных элементов крови (эритроцитов). Благодаря компонентам крови происходит транспорт кислорода к тканям, например, органам, мышцам. Уровень гемоглобина напрямую зависит от концентрации эритроцитов. Дефицит витамина В12 нередко приводит к анемии, симптомами которой являются головокружение, слабость мышц, постоянная усталость.
- Обеспечение адекватного развития плода при беременности (его мозга, а также нервной системы). Дефицит витамина опасен развитием аномалий плода, выкидышем.
- Предупреждение хронической усталости, участие в обменных процессах. Кобаламин способствует преобразованию в энергию жиров, белков и углеводов. Дефицит витамина В12 вызывает мышечную слабость и постоянную усталость.
- Поддержание адекватного состояния нервной системы и здоровья мозга. Благодаря кобаламину формируются защитные оболочки клеток нервов. Дефицит компонента приводит к повреждению оболочек, что опасно нарушением функций мозга. Таким образом, развивается слабоумие, нарушение координации, прогрессирует ухудшение памяти при приближении уровня витамина к нижней границе. Эти последствия связаны с атрофией клеточных элементов мозга.
- Нормализация психоэмоционального состояния. Дефицит кобаламина провоцирует развитие депрессии. Это обусловлено влиянием компонента на продукцию гормона серотонина, ответственного за регуляцию эмоций. Нехватка витамина В12 повышает риск появления депрессии в 2 раза.
- Польза для зрения. Кобаламин влияет на нервную ткань. Зрительная информация поступает в мозг посредством оптического нерва. Его повреждение, сопровождаемое потерей зрения, называется оптической невропатией.
- Положительное влияние на состояние костной ткани. Согласно исследованиям, дефицит витамина В12 приводит к повышению риска остеопороза.
Чем восполнить недостаток витамина В12
Дефицит кобаламина может привести к различным нарушениям функционирования органов и систем. Чтобы устранить авитаминоз, нужно включать в рацион продукты, богатые витамином В12. В более тяжелых случаях врач назначает прием БАДов и лекарственных препаратов.
Естественные источники В12
Кобаламин присутствует в следующих животных продуктах:
- рыба (форель, лосось);
- мясо и субпродукты (печень, почки, говядина, курятина);
- молочная продукция;
- яйца.
Некоторые продукты также обогащают витамином В12:
- спортивное питание;
- хлеб;
- сухие завтраки;
- миндалевое, рисовое, соевое и другие виды неживотного молока.
БАДы и лекарственные препараты
При дефиците витамина В12 нередко назначают инъекции цианокобаламина или гидроксокобаламина. Использование указанных препаратов обычно не сопровождается выраженными побочными эффектами. Иногда возникают аллергические реакции.
В результате научных исследований было доказано, что прием пероральных препаратов также эффективен, как и инъекции. Веганам или вегетарианцам нужно принимать не менее 10 мкг кобаламина в сутки (или 2000 мкг в неделю однократно).
Наиболее эффективные препараты для лечения дефицита витамина в12 представлены следующими наименованиями:
- Methylcobalamin Thorne Research . Упаковка содержит 60 капсул. Лекарство поддерживает здоровье мозга и нервной системы, не содержит глютен. Дозировка составляет 1-3 капсулы в сутки.
- Sublingual Methylcobalamin Solgar . Препарат представлен активной коэнзимной формой. Биологически активная добавка является кошерным продуктом, который также подходит для веганов. Капсулы следует принимать по одной в сутки. Общее количество капсул в упаковке – 60 штук.
- Fully Active B12 Doctor’s Best . Польза веганского продукта доказана научно. Для повышения уровня кобаламина БАД принимают по 1 капсуле в течение суток. Упаковка включает 60 капсул.
- Now Foods B-12 . Леденцы (250 штук в упаковке) также содержат фолиевую кислоту. Продукт подходит для веганов и вегетарианцев. Согласно инструкции, дозировка составляет прием 1 леденца в день.
Профилактика нехватки витамина В12
Профилактика авитаминоза заключается в достаточном употреблении животных продуктов. К ним относят мясо и субпродукты, яйца, молочную продукцию. Следует также обращать внимание на обогащенные кобаламином: хлеб, готовые завтраки, спортивное питание.
Для восполнения дефицита витамина В12 можно принимать БАДы в пероральной форме. Многие специалисты указывают на эффективность инъекций для профилактики авитаминоза.
Заключение
Дефицит витамина В12 опасен серьезными последствиями для здоровья в любом возрасте, которые не всегда обратимы. Признаки авитаминоза нередко проявляются через продолжительный период времени. Это указывает на необходимость полноценного питания и профилактического приема витамина лицам, находящимся в группе риска.
Нехватка витамина В12: симптомы у взрослых
Витамин B12 (b12) или цианокобаламин является во многом уникальным, и, пожалуй, к нему применим термин «самый-самый», в том числе и к тем расстройствам, которые вызывает дефицит В12.
Ещё в первой трети 20 века была твердо установлено, что для полноценного поступления витамина в кровь человека необходим особый белок, который вырабатывается внутри желудка. Этот белок получил название внутреннего фактора Касла, по своей природе он является гастромукопротеином. Соединяясь с витамином B12, или так называемым внешним фактором, появляется особый комплекс, и только в этом связанном состоянии витамин B12 всасывается в кровь и транспортируется в печень.
Об авитаминозе В12
Как известно, любая витаминная недостаточность может быть представлена в двух формах: в виде экзогенного авитаминоза, когда витамина или его предшественника не хватает в пище, и в виде эндогенного.
Во втором случае причины нехватки витамина В12 лежат в особенностях метаболизма организма. В этом случае, несмотря на достаточное поступление его с пищей, возникают те или иные симптомы недостатка витамина В12. Дефицит цианокобаламина в пище, или экзогенный гиповитаминоз, встречаются очень редко, и преимущественно в пожилом и старческом возрасте, при скудном питании и нехватке в рационе мясных и молочных продуктов. Такой же путь развития авитаминоза возможен у строгих веганов.
В клинике гораздо чаще приходится сталкиваться с эндогенным авитаминозом, и протекает он в виде трёх клинически выраженных форм. Это:
- пернициозная анемия, или анемия Аддисона-Бирмера;
- фуникулярный миелоз;
- редкое наследственное заболевание — метилмалоновая ацидурия (ацидемия).
Метилмалоновая ацидурия будет относиться к первичной эндогенной форме, поскольку она врождённая. Ее мы рассматривать не будем, скажем только, что ее распространенность вдесятеро меньше, чем у перницизной анемии: 1 случай на 50 тысяч новорожденных.
Фуникулярный миелоз и пернициозная анемия будут вторичными состояниями, поскольку они всегда приобретённые. Так, пернициозная анемия возникает в том случае, когда в желудочно-кишечном тракте существует дефицит внутреннего фактора Касла, например, при выраженных атрофических процессах в желудке, или при его резекции. В настоящее время довольно редко причиной такого вторичного дефицита витамина В12 может быть существование в кишечнике большого количества различных паразитов из группы ленточных червей, например, при дифиллоботриозе – заражении широким лентецом.
Каковы же признаки, которые могут свидетельствовать о развитии вторичной недостаточности витамина B12, и при каких случаях нужно обращаться к врачу?
Симптомы дефицита цианокобаламина
Прежде всего, в данном разделе не будут просто по порядку перечислены различные признаки, как это довольно часто делается в информационных статьях. Стоит пожалеть читателя: отдельно «вываленные на голову» читателя, и не связанные друг с другом симптомы вызывают «когнитивный диссонанс». Так, попробуйте понять, «жёлтый оттенок кожных покровов», «развитие депрессивных состояний», «прогрессирующее понижение веса»… Эти и другие симптомы выдаются вне всякой связи друг с другом.
В результате читатель должен заниматься гаданием, и ни к чему хорошему это не приводит. Так, сочетание пожелтения кожи с прогрессирующим похудением можно принять за недостаток витамина B12. Но если эти симптомы имеются у длительно и сильно пьющего человека, то это, скорее всего, говорит о циррозе печени, или обострении алкогольного гепатита. Поэтому подачу симптомов или признаков необходимо давать в контексте, учитывая многие данные, которые объясняют смысл.
В данной статье все возникающие признаки будут объединены общей причиной, и человек без труда сможет связать их друг с другом. Рассмотрим основные симптомокомплексы, свидетельствующие о развитии недостаточности витамина B12.
Пернициозная анемия или болезнь Аддисона – Бирмера
Нужно помнить, что риск развития пернициозной анемии гораздо выше у мужчин, чем у женщин, а основной возраст развития этого заболевания — 40 лет и старше. В очень редких случаях могут болеть и дети, если их кормят одним лишь козьим молоком. Но в настоящее время это является клинической казуистикой. Какова частота возникновения этого страдания у взрослых? Среднее число — это 1 случай на 5000 человек.
Пернициозная анемия характеризуется развитием особого, патологического типа кроветворения, который называется мегалобластной анемией. Клетки крови из костного мозга выпускается увеличенными, полиморфными и при этом незрелыми. Поражаются все три ростка кроветворения: эритроциты , лейкоциты и тромбоциты. Такой тип кроветворения неэффективен, и развивается потому, что витамин B12 принимает активное участие в метаболизме фолиевой кислоты, а она жизненно необходима для синтеза ДНК. Без ДНК нарушается клеточное деление, и в результате клетки крови появляются на свет неполноценными.
Главным симптомом при мегалобластной анемии являются собственно анемические проявления, такие, как:
слабость, приступы немотивированного сердцебиения, утомляемость, и появление одышки при незначительной физической нагрузке;
- чрезвычайно характерно сочетание этих симптомов с многолетними желудочно-кишечными расстройствами, и чаще всего — с длительно текущим гастритом с пониженной кислотностью. Мы не будем здесь говорить о ситуации, когда у пациента удалена часть желудка. Такие люди информированы врачом о том, что нужно курсы инъекций, иначе витамин B12 в крови будет в дефиците;
- в сочетании с признаками анемии появляются симптомы гемолиза. Гемолиз — это повышенное разрушение клеток крови и повышение билирубина, или надпеченочная желтуха. Пациенты бледные, на фоне анемии желтуха имеет лимонный оттенок;
- у таких пациентов довольно часто возникают симптомы так называемого гунтеровского глоссита. При осмотре языка на нём видны атрофичные вкусовые сосочки, и существует специальный термин, характеризующий хронический недостаток В12 – «лакированный язык».
У таких пациентов иногда возникают боли и тяжесть в правом подреберье в связи с увеличением печени, а если провести ФГДС, то обычно при обострении анемии обнаруживаются массивные участки атрофии слизистой желудка. Анемия течёт длительно, с периодами обострения и ремиссии, ведь иногда количество внутреннего фактора Касла нормализуется, и витамин поступает в кровь. Такие этапы ремиссии четко совпадают с улучшением течения гастрита.
Фуникулярный миелоз
Фуникулярный миелоз — это одно из неврологических проявлений тяжёлой нехватки B12, когда страдает спинной мозг, а именно его задние столбы, несущие вверх на анализ в мозг так называемое суставно — мышечное чувство. Практически во всех случаях первые симптомы появляются в зрелом возрасте. Пациента начинает беспокоить:
- парестезии — чувство покалывания, жара, онемения, или ползания мурашек, и преимущественно — это ощущение возникает в пальцах ног;
- немного реже при этом возникают ломящие боли в ногах;
- постепенно возникает нарушение суставно-мышечного чувства, и развивается феномен, который называется чувствительной, или сенситивной атаксии.
Внимание! Суставно-мышечное чувство — это особое ощущение, которое позволяет человеку с закрытыми глазами, в том числе безошибочно определять местонахождение частей тела в пространстве. С закрытыми глазами каждый из нас понимает, где находятся его руки и ноги, и в темноте никто не падает, и способен к обычной походке, особенно в домашних условиях, когда известно местонахождение всех препятствий.
При фуникулярном миелозе пациент утрачивает ощущение положения собственных ног в пространстве, ему обязательно нужно смотреть на свои ноги, чтобы не упасть. Поэтому одним из ведущих признаков фуникулярного миелоза является неуверенная походка и пошатывание в темноте. При тяжелых же поражениях этих структур спинного мозга возникает центральный паралич, или спастический парез. Возникает слабость в ногах, с повышением сухожильных рефлексов.
При особо тяжелом течении, которое в настоящее время практически не встречается, возникает прогрессирование паралича с развитием вялых парезов и нарушается функция тазовых органов: задержка мочи или императивные позывы, импотенция.
Другие симптомы пониженного В12
Низкое содержание витамина B12, кроме специфических неврологических феноменов, практически у 90% пациентов вызывает развитие астенического синдрома. У людей с анемией возникает рассеянность, у них крайне неустойчивое внимание, настроение чаще всего подавленное или слезливое.
В некоторых случаях возникает противоположная симптоматика: появляется быстрая возбудимость, вспышки гнева, избыточная требовательность, недовольство и раздражительность. В прошлом весьма часто при тяжелых состояниях возникали, как острые, так и затяжные психозы, которые довольно часто встречались в зрелом возрасте у женщин.
В настоящее время такая симптоматика, тем более с развитием нарушений сознания — делирия или аменции, а также коматозных состояний практически не встречается. В 20-е и 30-е годы, когда пациенты еще погибали от дефицита витамина B12, возникали такие состояния, как галлюцинации, параноидальные и маниакальные синдромы, шизофреноподобное психозы. В настоящее время, к счастью, никто не погибает от дефицита витамина B12 и такие тяжёлые симптомы также канули в историю.
Лабораторное подтверждение
Безусловно, самым важным диагностическим признаком дефицита витамина B12 являются вовсе не симптомы. Ведь как бы хорошо они не согласовывались с теорией, должно быть подтверждение. И оно – в общем анализе крови, и исследовании концентрации витамина В12 в плазме крови.
Анемия носит гиперхромный характер, с повышением цветового показателя . Эритроцитов мало, но гемоглобина в них много. Все эритроциты крупные, и существует значительный полиморфизм их структуры. Известно, что зрелые и правильно сформированные эритроциты не имеют клеточных ядер. Они попросту не нужны, ведь эритроциты не делятся, а лишние структуры мешают им переносить кислород и углекислый газ.
Но в связи с нарушением деления при мегалобластическом типе кроветворения, в эритроцитах можно встретить много разных ненужных структур. Это так называемые тельца Жолли, или остатки ядер — свидетельство деления этих клеток, кольца Кебота, другие феномены.
На этом фоне костный мозг понижает синтез лейкоцитов, в мазке аномально много миелоцитов и метамиелоцитов. У нормального человека эти недозрелые формы выходят в кровь только лишь при сильном воспалительном процессе, когда во время острой инфекции организм испытывает выраженный дефицит защитных клеток. При пернициозной анемии они находятся в периферической крови вне всякой связи с воспалительным или инфекционным процессом.
Такой же «разнобой» существует и в отношении тромбоцитов. В крови могут находиться гигантские тромбоциты, часто на фоне тромбоцитопении — уменьшения количества тромбоцитов. Если сделать специфическое исследование крови на витамин B12, то его концентрация, естественно, будет снижена.
В заключение следует сказать следующее. У читателя может создаться ложное мнение, что дефицит витамина B12 в организме проявляется или пернициозной анемии, или в фуникулярном миелозе. На самом деле, на практике эти симптомы встречаются вместе, поскольку имеют общее происхождение. В некоторых случаях превалируют признаки анемии, а иногда пациент жалуется на слабость и нарушение походки, и при исследовании анемия обнаруживается значительно позже. Иногда бывают и такие случаи, когда длительно существующей дефицит витамина B12 впервые проявляется в виде приступа стенокардии, или ишемической болезни сердца.
Учитывая все многообразие симптоматики, необходимо опираться на лабораторные методы исследования. Таким образом, несмотря на всю важность клинических симптомов, определяющими диагноз будут: простой общий анализ крови и исследование ее на витамин В 12.