Метформин и витамин б12

Метформин вызывает дефицит витамина B12

Если вы принимаете популярное лекарство от диабета Метформин или знаете кого-то, кто это делает – читайте дальше. Метформин является обычным перорально вводимым лекарственным средством, используемым для лечения диабета 2 типа.

Метформин утвержден в 1994 году, его принцип работы заключается в повышении чувствительности организма к своему инсулину, уменьшении производства глюкозы в печени и уменьшении количества сахара, поглощенного кишечником.

Побочные эффекты метформина

Одна из проблем при употреблении Метформина заключается в том, что он вызывает дефицит витамина B12.

Этот побочный эффект известен с 2006 года. Благодаря механизму, который блокирует поглощение сахара в кишечнике, этот важный витамин также блокируется. Степень дефицита зависит от дозы и времени: чем выше доза, которую вы принимаете, и чем дольше вы принимаете Метформин, тем выше и критичнее будет дефицит.

С 2006 года было много исследований, связанных с этой особенностью Метформина и В12, и все пришли к одинаковому выводу.

Исследование 2016 года, проведенное Медицинским колледжем Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, контролировало уровни B12 людей, принимавших плацебо и метформин два раза в день в течение 5 и 13 лет. Те, кто принимал метформин, имели более низкий уровень витамина B12 по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

В дополнение к дефициту B12, побочные эффекты Метформина включают пернициозную анемию при долгосрочном использовании. Анемии часто предшествует невропатия.

Опасности дефицита витамина B12

Все восемь витаминов группы В являются необходимыми питательными веществами, получаемыми только через продукты питания. Они помогают превращать углеводы в топливо, которое организм может использовать и метаболизировать жиры и белки. Их водействие способствуют нормальной функции нервной системы и необходимы для здоровых глаз, печени, волос и кожи.

Витамин B12 иногда называют «счастливым витамином», потому что он влияет на настроение. B12 является особенным среди витаминов группы B, поскольку он участвует в производстве РНК и ДНК – нашего генетического материала.

Наряду с витамином B9 (фолиевая кислота), B12 также помогает создавать эритроциты и облегчает использование железа в организме. Он также играет важную роль в функционировании мозга и памяти. Дефицит этого витамина связан с риском болезни Альцгеймера.

Другие процессы, в которых участвует B12, включают:

  • здоровье костей;
  • пищеварение;
  • гормональное производство;
  • поддержка иммунной системы;
  • циркуляция;
  • репродуктивное здоровье;
  • познание.

Метформин и болезни сердца

Диабету часто сопутствуют сердечные заболевания. Неспособность клеток правильно метаболизировать сахар и избыток, возникающий в организме оказывают прямое и косвенное воздействие на сосудистое «дерево». Последствиями диабета в системе кровообращения являются макрососудистые (болезнь коронарной артерии, инсульт, периферическая артериальная болезнь) и микрососудистые (нейропатия, ретинопатия и нефропатия). Из-за роли витамина B12 в образовании эритроцитов и поддержки кровообращения, долгосрочное использование Метформина увеличивает риск ухудшения микрососудистых проблем.

Одно исследование показало, что изменения образа жизни наряду с прекращением лечения диабета с помощью Метформина одинаково эффективны для снижения риска развития диабета, чем при приеме метформина. Кроме того, у женщин риск развития диабета был ниже с вмешательством в образ жизни, чем с использованием метформина.

Признаки дефицита витамина B12

Дефицит B12 может проявляться следующим образом:

  • анемия, мегалобластная анемия;
  • потеря равновесия и путаное сознание;
  • онемение или покалывание в руках и ногах;
  • запор, диарея, потеря аппетита или метеоризм;
  • нервные проблемы, такие как онемение или покалывание, мышечная слабость и проблемы с ходьбой;
  • потеря зрения;
  • проблемы психического здоровья (включая психоз и депрессию);
  • слабоумие;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезни сердца.

Простой анализ крови может диагностировать дефицит витамина B12. Если вы испытываете один или несколько симптомов выше, пришло время обратиться к врачу.

Как получать достаточное количество B12?

Рекомендуется активно контролировали уровни витамина B12, если вы принимали какие-либо лекарства от диабета. Хотя можно принимать добавки B12, большинство из них являются синтетическими и не столь эффективны, как B12, которые, естественным образом, поступают из продуктов питания. Витамин B12 можно найти в изобилии в мясе и рыбе. К сожалению, для вегетарианцев и веганов, источники витамина в пище растительного происхождения нелегко найти.

Продукты, содержащие большое количество B12:

  • рыба: скумбрия, лосось, тунец, треска, сардины, гребешки, креветки, моллюски, устрицы;
  • мясо: говядина и другое красное мясо, домашняя птица;
  • коровье молоко;
  • сыр;
  • йогурт;
  • яйца.

Вегетарианские продукты с меньшим количеством B12:

  • спирулина;
  • водоросли;
  • травы ячменя;
  • пищевые дрожжи.

Рекомендуемая суточная доза витамина B12 увеличивается по мере взросления. Вегетарианцам рекомендуется принимать больше витамина B12, чтобы компенсировать более низкую биодоступность добавок и отсутствие источников животного происхождения в их рационе. Дополнительной формой B12, наиболее легко абсорбируемой, является метилкобаламин.

Имейте в виду, что тело поглощает только 50% витамина B12, который вы съедаете. Более того, определенные медицинские условия, такие как воспаление кишечника, могут препятствовать абсорбции B12, поэтому важно следить за уровнем этого витамина.

Если вы стардаете диабетом 2 типа ,его можно в значительной степени контролировать с помощью диеты и образа жизни. Проконсультируйтесь с врачом о возможных альтернативах лечению. Если вы принимаете лекарства, спросите, регулярно ли проверяется уровень B12, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество этого важного витамина.

В статье использованы материалы журнала Daily Health Post

источник

Приём метформина связан с развитием дефицита витамина B12

Хотя метформин не способен полностью избавить от синдрома поликистозных яичников, он остаётся препаратом, чаще всего назначаемым женщинам с этим заболеванием. В новом исследовании была обнаружена связь между долговременным приёмом метформина и дефицитом витамина B12 (цианокобаламина). Однако медики по-прежнему редко назначают пациентам, пьющим метформин, анализ на уровень этого витамина. Дефицит B12 может привести к серьёзным необратимым повреждениям нервной системы.

Здесь мы собрали то, что нужно знать людям, принимающим метформин в течение длительного времени.

Что такое метформин?

Метформин — это препарат, повышающий чувствительность к инсулину. С этой целью он назначается людям, страдающим сахарным диабетом 2 типа. В России метформин продаётся под торговыми наименованиями Глюкофаж, Сиофор, Багомет, Гликон, Глиформин, Форметин и др.

Метформин снижает уровень глюкозы и инсулина в крови несколькими способами. Он уменьшает интенсивность выработки глюкозы в печени, повышает чувствительность клеток к синтезируемому организмом инсулину и уменьшает всасывание углеводов, поступающих с пищей. Было показано, что метформин снижает не только концентрацию глюкозы, но и уровень холестерина у женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, а также улучшает овуляцию.

Использование метформина и дефицит витамина B12

Исследование результатов программ профилактики диабета (Diabetes Prevention Program Outcomes Study, DDPOS) представляет собой одну из самых крупных и продолжительных работ по применению метформина. Новый анализ результатов DDPOS, опубликованный в издании The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, был посвящён уровням витамина B12 у пациентов с предиабетом, дважды в день принимавших 850 мг метформина, в сравнении с теми, кто пил плацебо. Уровень витамина оценивался на 5-й и на 13-3 годы приёма.

Результаты исследования показали, что использование метформина повышает риск гиповитаминоза. На 5-й год приёма уровень цианокобаламина оказался снижен у 5,3% участников исследования, принимавших препарат. На 13-й год нехватка этого витамина была обнаружена у 9,2% добровольцев.

Считается, что метформин ухудшает всасывание витамина B12 в подвздошной кишке. Кроме того, в рамках исследования DDPOS было показано, что на фоне приёма этого препарата повышается уровень гомоцистеина, маркера сердечно-сосудистого риска. Другие работы продемонстрировали, что даже 3 месяца использования метформина могут повлиять на концентрацию цианокобаламина в организме. Авторы системного обзора и метаанализа сконцентрировались на принимавших этот препарат пациентах с сахарным диабетом 2 типа и женщинах с синдромом поликистозных яичников. Оказалось, что выраженность дефицита витамина B12 зависит от дозы метформина, причём этот эффект наблюдается как при долговременном (3 года и более), так и при кратковременном (до 3 лет) приёме препарата.

Обычно женщинам, страдающим синдромом поликистозных яичников, назначают от 1500 до 2000 мг метформина в сутки. Как правило, такие пациентки принимают препарат долго, что повышает риск развития дефицита цианокобаламина.

Важность витамина B12

Симптомы нехватки цианокобаламина — анемия, нейропатия (повреждение нервов), хроническая усталость, нарушения памяти, спутанность сознания и даже деменция. Дефицит цианокобаламина — это серьёзное состояние, влияющее на настроение и количество энергии. Оно также может привести к перманентному необратимому повреждению нервов. Иногда приём поливитаминов, содержащих B12 на фоне использования метформина всё равно сопровождается гиповитаминозом цианокобаламина. Поэтому людям, принимающим этот препарат, следует ежегодно проверять уровень B12 в организме и при необходимости вносить изменения в рацион. Метилкобаламин — форма витамина B12, принимаемая сублингвально (таблетку нужно рассасывать под языком), — усваивается лучше всего.

Как можно диагностировать дефицит витамина B12?

Об уровне цианокобаламина в организме можно судить по образцу крови. Существует мнение, что референсные значения витамина B12, используемые в лабораториях, занижены, и симптомы гиповитаминоза могут проявиться при падении уровня B12 ниже 400 пг/мл. Исследование уровня метилмалоновой кислоты — более точный тест, позволяющий оценить количество цианокобаламина в организме.

Если вы принимаете метформин, попросите вашего врача раз в год проверять уровень витамина B12 в организме, а при необходимости — назначить вам биодобавки для восполнения дефицита этого витамина. Это поможет вам избежать осложнений, связанных с гиповитаминозом.

источник

Витамин B12: Признаки и стадии дефицита

Дефицит витамина B12 трудно обнаружить и он может привести к многочисленным, иногда необратимым последствиям для здоровья, включая повреждение нервов.

B12 водорастворим, он не производится в организме, а это означает, что его нужно получать из рациона или добавок. Он, наряду с другими витаминами группы B, используется организмом для преобразования углеводов в пище в глюкозу, которую тело применяет как топливо. B12 также играет роль в производстве ДНК и РНК и тесно взаимодействует с фолатами для создания эритроцитов и продуцирования S-аденозилметионина (SAMe), который участвует в функционировании иммунной системы и влияет на настроение.

Метформин вызывает дефицит витамина B12

  • Препарат для лечения диабета Метформин связан с дефицитом витамина B12
  • Насколько распространен дефицит витамина B12?
  • Почему низкие уровни витамина B12 часто упускаются из вида
  • Признаки и стадии дефицита B12
  • Витамин B12 для здоровья костей
  • Витамин B12 имеет решающее значение для психического и умственного здоровья
  • Кто больше всего подвержен риску дефицита витамина B12?
  • Пероральные добавки B12 поглощаются с трудом
  • Принимаете ли вы метформин для профилактики диабета?

Он также важен для поддержания функционирования центральной нервной системы, включая проведение импульсов по нервному волокну и производство миелиновой оболочки, которая защищает и «изолирует» нервы. Если вы принимаете препарат от диабета метморфин, важно осознавать, что вы подвергаетесь повышенному риску.

Препарат для лечения диабета Метформин связан с дефицитом витамина B12

Исследователи из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке использовали данные Программы профилактики диабета и исследования ее результатов для изучения влияния метформина на уровень витамина B12.

Учитывались данные участников, принимавших его два раза в день, или тех, кто принимал плацебо, уровень B12 измерялся через 5 и 13 лет и были обнаружены значительные различия. Среди тех, кто принимал метформин, средний показатель был ниже, а 4 процента имели дефицит по сравнению с 2 процентами в группе плацебо.

Кроме того, почти 20 процентов тех, кто принимал метформин, имели пограничный уровень витамина B12 по сравнению с 10 процентами пациентов, принимавших плацебо. Больше людей в группе метформина также имели анемию, что тоже имеет отношение к дефициту.

Ни Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), ни Американская ассоциация диабета официально не рекомендуют контролировать уровень B12 людям, принимающим метформин, но исследователи советуют им обратиться к врачу по этому поводу.

Насколько распространен дефицит витамина B12?

Исследование болезней сердца в городе Фрэмингем, США, показывает, что почти 40 процентов людей имеют уровень витамина B12 в крови ниже нормы, из-за чего проявляются неврологические симптомы. Еще 9 процентов имеют дефицит, а у 16 процентов наблюдалось состояние близкое к недостатку.

Распространено мнение, что такой дефицит чаще встречается у пожилых людей потому, что количество кислоты в желудке уменьшается по мере старения, а она необходима организму, чтобы поглощать B12.

Тем не менее, в исследовании города Фрэмингем были обнаружены низкие уровни витамина в крови у всех возрастных групп; и среди молодежи и у пожилых людей.

Следует, однако, отметить, что многие симптомы, часто связанные со старением, на самом деле могут быть вызваны дефицитом B12. Это включает потерю памяти, снижение познавательной способности, мышечную слабость и многое другое.

Почему низкие уровни витамина B12 часто упускаются из вида

Большинство врачей не тестируют уровень B12 у своих пациентов на регулярной основе. И даже если вы сдали анализы, уровни, которые считаются «нормальными», могут быть слишком низкими.

Нормальный диапазон витамина B12 в США составляет 200-1100 пг/мл, хотя люди в нижнем конце этого спектра (200-350 пг/мл) часто имеют симптомы дефицита.

Фактически, если ваш уровень ниже 600 пг/мл, вы можете страдать от дефицита B12. Практик интегративной медицины Крис Крессер объясняет:

«В Японии и Европе нижний предел B12 составляет от 500 до 550 пг/мл, а это уровень, связанный с проявлением психологических и поведенческих симптомов, таких как снижение познавательной способности, деменция и потеря памяти.

Некоторые эксперты предположили, что принятие более высоких уровней в качестве нормы и готовность начинать лечение при уровне, считающимся допустимым в США, объясняют низкие показатели болезни Альцгеймера и деменции в Японии.

Специалисты по диагностике и лечению дефицита B12, такие как дипломированная медсестра Салли Пэчолок, и доктор остеопатической медицины Джеффри Стюарт предлагают лечить всех пациентов, которые проявляют симптомы и имеют уровень B12 ниже 450 пг/мл.

Они также рекомендуют лечение пациентов с нормальным уровнем B12, но повышенными метилмалоновой кислотой в моче (ММК), гомоцистеином и / или голотранскобаламином (другие маркеры дефицита)».

Признаки и стадии дефицита B12

Существует четыре стадии дефицита B12:

  • 1: снижение уровня B12 в крови из-за проблем с его абсорбцией
  • 2: запасы витамина истощаются на клеточном уровне
  • 3: снижается способность синтезировать новые эритроциты
  • 4: макроцитарная анемия считается показателем затяжного дефицита

Симптомы развиваются поэтапно. Первые признаки: необъяснимая анемия и нейропсихиатрические и расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона или инфекция Helicobacter pylori.

Если вы также в возрасте или вегетарианец и у вас проявляются некоторые из этих симптомов, дефицит B12 может быть их причиной.

Низкий уровень также может привести к умственной затуманенности, проблемам с памятью, мышечной слабости и одному из самых важных признаков — усталости. Витамин B12 также играет определенную роль в таких процессах как:

  • Правильное пищеварение, поглощение пищи, использование железа, углеводный и липидный обмен
  • Здоровая нервная система
  • Поддержание нормального роста и развития нервов
  • Помощь в регуляции образования эритроцитов
  • Образование клеток и продолжительность их существования
  • Правильное кровообращение
  • Производство гормонов надпочечников
  • Здоровая иммунная система
  • Поддержка женского репродуктивного здоровья и беременности
  • Чувство благополучия и регуляция настроения
  • Умственная ясность, концентрация, функционирование памяти
  • Физическая, эмоциональная и умственная энергия

Витамин B12 для здоровья костей

Растущий массив исследований также предполагает, что низкий уровень B12 может нанести ущерб здоровью костей.

Исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine (NEJM), например, показало, что мыши с дефицитом проявляют замедление роста и имеют меньше остеобластов (клеток, ответственных за формирование кости).

Исследователи предположили, что недостаток может негативно влиять на сигналы к росту в печени, которая затем производит «нисходящий эффект» на остеобласты. Между тем, низкий уровень B12 может увеличить риск переломов костей у пожилых мужчин.

У пожилых женщин с низким уровнем B12 (ниже 208 пг/мл) также наблюдалась значительно ускоренная потеря костной массы в бедрах, что является признаком остеопороза, чем у женщин с более высоким уровнем B12 в отдельном исследовании. Метаанализ даже показал, что его повышение у пожилых людей приводит к снижению риска переломов.

Витамин B12 имеет решающее значение для психического и умственного здоровья

Роль B12 в психическом и здоровье мозга особенно важна, ведь он может вызвать ряд неврологических нарушений, которые имитируют депрессию, слабоумие и смятение, а также серьезные психические заболевания.

Согласно небольшому финскому исследованию, опубликованному в журнале Neurology, люди, потребляющие продукты, богатые B12, могут уменьшить риск развития болезни Альцгеймера в последующие годы. Для каждой единицы увеличения маркера B12 (голотранскобаламин) риск развития болезни Альцгеймера снижался на 2 процента.

Между тем, витамины группы B могут замедлять усадку мозга в целых семь раз в областях, которые, как известно, сильнее всего страдают от болезни Альцгеймера. Среди участников, принимавших высокие дозы фолиевой кислоты и B6 и B12, уровень гомоцистеина в крови снижался, а также и связанная с ним усадка мозга — до 90 процентов.

Кто больше всего подвержен риску дефицита витамина B12?

Если вы веган, который не потребляет продукты животного происхождения, у вас высокий риск дефицита, так как B12 доступен в натуральном виде только в них. Это не обязательно должно быть мясом — яйца и молочные продукты тоже подойдут. Лучшие кандидаты на включение в ваш рацион:

  • Пойманный в дикой природе аляскинский лосось
  • Сырые молочные продукты травоядного скота
  • Органические яйца свободно выращенной птицы
  • Органическая говядина и говяжья печень
  • Органическое куриное мясо свободно выращенной птицы

Дети, которые питаются вегетарианской диетой, могут сохранять дефицит в течение многих лет даже после того, как в их рацион добавляются продукты животного происхождения. Крайне важно, чтобы они получали достаточное количество витамина B12 в годы формирования организма.

Одно исследование показало, что у детей, которых кормили вегетарианской пищей до достижения 6-летнего возраста, и у которых был крайне пониженный уровень B12, ухудшались познавательные способности в подростковом возрасте.

Как уже упоминалось, когда вы становитесь старше, слизистая оболочка желудка постепенно теряет способность производить соляную кислоту (кислота в желудке, подавляемая ингибиторами протонной помпы), которая высвобождает B12 из пищи. Если вам больше 50 лет, можно с уверенностью предположить, что ваш организм не поглощает витамин B12 на оптимальном уровне.

Другие факторы могут также влиять на эту способность, в том числе:

  • Кишечный дисбактериоз
  • Дырявый кишечник или его воспаление
  • Низкая кислотность желудка
  • Злокачественная анемия
  • Лекарства, включая препараты, подавляющие кислоту (антациды) и метформин
  • Алкоголь
  • Воздействие оксида азота

В целом, наиболее подвержены риску дефицита витамина B12:

  • Вегетарианцы и веганы
  • Пожилые люди
  • Люди, которые регулярно используют ингибиторы протонной помпы (ИПП)
  • Люди, принимающие метформин
  • Люди с болезнью Крона, язвенным колитом, целиакией или синдромом раздраженного кишечника (СРК)
  • Женщины с историей бесплодия или выкидыша

Пероральные добавки B12 поглощаются с трудом

Многим людям, в том числе пожилым, имеющим расстройства кишечника, вегетарианцам и веганам, может быть полезна добавка B12. Однако ее проблема заключается в том, что она плохо усваивается.

B12 является самой большой молекулой витамина из известных. Из-за этого он не так легко пассивно всасывается, как большинство добавок, что делает такую форму крайне неэффективной. Вот почему B12 часто вводят путем инъекций, особенно людям с проблемами абсорбции.

Спреи под язык также действенны, поскольку они позволяют впитывать большую молекулу B12 непосредственно в кровоток.

Принимаете ли вы метформин для профилактики диабета?

В ходе трехлетнего исследования программы профилактики были признаны более эффективными, чем метформин для замедления развития диабета. Последующее исследование контролировало группу в течение 15 лет — и смена образа жизни была еще более эффективна в профилактике диабета чем метформин.

После первоначального трехлетнего исследования те, кто изменил рацион и проявлял умеренную физическую активность в течение 15 минут в день, на 58% реже имели диабет по сравнению с группой плацебо. Те, кто принимал метформин, были на 31% менее склонны к развитию заболевания.

Подобные изменения образа жизни также помогают в лечении и избавлении от последствий диабета, что должно быть приятной новостью для тех, кто хочет избежать повышенного риска дефицита B12, который может возникнуть при долгом приеме метформина. Вы можете найти рекомендуемую диету и физические упражнения для профилактики или лечения диабета 2 типа здесь.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

источник

Приём метформина связан с развитием дефицита витамина B12

Приём метформина связан с развитием дефицита витамина B12

О важности витамина В12 для здоровья человека написано много. Для восполнениия дефицита цианокобаламина наилучшим средством являются конечно натуральные продукты животного происхождения. Но зачастую болезни ЖКТ или прием медицинских препаратов может нарушить процессы кишечного всасывания витамина В12 . При этом малоэффективными становятся и различные В12-содержащие биодобавки. В данном случае наилучшим выходом из ситуации могут стать биопродукты на бактериальных заквасках продуцентов витамина В12, т.е. на заквасках пропионовокислых бактерий , которые помимо продукции самого витамина В12, улучшают еще и кишечное всасывание микронутриентов.

В новом исследовании была обнаружена связь между долговременным приёмом метформина и дефицитом витамина B12 (цианокобаламина). Однако медики по-прежнему редко назначают пациентам, пьющим метформин, анализ на уровень этого витамина. Дефицит B12 может привести к серьёзным необратимым повреждениям нервной системы.

Что такое метформин?

Метформин — таблетированное сахароснижающее лекарственное средство класса бигуанидов для приема внутрь. Этот препарат применяется при лечении сахарного диабета 2-го типа, особенно у лиц с избыточным весом и ожирением, и при этом сохранённой нормальной функцией почек.

Метформин — это препарат, повышающий чувствительность к инсулину. В России метформин продаётся под торговыми наименованиями Глюкофаж, Сиофор, Багомет, Гликон, Глиформин, Форметин и др.

Метформин снижает уровень глюкозы и инсулина в крови несколькими способами. Он уменьшает интенсивность выработки глюкозы в печени, повышает чувствительность клеток к синтезируемому организмом инсулину и уменьшает всасывание углеводов, поступающих с пищей. Было показано, что метформин снижает не только концентрацию глюкозы, но и уровень холестерина у женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, а также улучшает овуляцию.

Использование метформина и дефицит витамина B12

Исследование результатов программ профилактики диабета (Diabetes Prevention Program Outcomes Study, DDPOS) представляет собой одну из самых крупных и продолжительных работ по применению метформина. Новый анализ результатов DDPOS, опубликованный в издании The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, был посвящён уровням витамина B12 у пациентов с предиабетом, дважды в день принимавших 850 мг метформина, в сравнении с теми, кто пил плацебо. Уровень витамина оценивался на 5-й и на 13 годы приёма.

Результаты исследования показали, что использование метформина повышает риск гиповитаминоза. На 5-й год приёма уровень цианокобаламина оказался снижен у 5,3% участников исследования, принимавших препарат. На 13-й год нехватка этого витамина была обнаружена у 9,2% добровольцев.

Считается, что метформин ухудшает всасывание витамина B12 в подвздошной кишке.

Кроме того, в рамках исследования DDPOS было показано, что на фоне приёма этого препарата повышается уровень гомоцистеина, маркера сердечно-сосудистого риска.

Другие работы продемонстрировали, что даже 3 месяца использования метформина могут повлиять на концентрацию цианокобаламина в организме.

Авторы системного обзора и метаанализа сконцентрировались на принимавших этот препарат пациентах с сахарным диабетом 2 типа и женщинах с синдромом поликистозных яичников. Оказалось, что выраженность дефицита витамина B12 зависит от дозы метформина, причём этот эффект наблюдается как при долговременном (3 года и более), так и при кратковременном (до 3 лет) приёме препарата.

Важность витамина B12

Водорастворимый витамин B12 необходим для проведения сигналов по нервам, обеспечения психических функций, синтеза ДНК и выработки эритроцитов.

Больше всего этого витамина в продуктах животного происхождения. Тем, кто придерживается вегетарианской диеты, следует ввести в свой рацион добавки, содержащие B12. Рекомендованная суточная доза этого витамина для взрослых — 2,4 мкг.

Симптомы нехватки цианокобаламина — анемия, нейропатия (повреждение нервов), хроническая усталость, нарушения памяти, спутанность сознания и даже деменция.

Дефицит цианокобаламина — это серьёзное состояние, влияющее на настроение и количество энергии. Оно также может привести к перманентному необратимому повреждению нервов. Иногда приём поливитаминов, содержащих B12 на фоне использования метформина всё равно сопровождается гиповитаминозом цианокобаламина. Поэтому людям, принимающим этот препарат, следует ежегодно проверять уровень B12 в организме и при необходимости вносить изменения в рацион.

Если вы принимаете метформин, попросите вашего врача раз в год проверять уровень витамина B12 в организме, а при необходимости — назначить вам биодобавки для восполнения дефицита этого витамина. Это поможет вам избежать осложнений, связанных с гиповитаминозом.

Ссылки на исследования:

Другие сточники:

  1. Association of Biochemical B12 Deficiency With Metformin Therapy and Vitamin B12 Supplements
  2. Why Metformin Users Need to Pay Attention to Vitamin B12
  • Aroda VR, et al. Long-term Metformin Use and Vitamin B12 Deficiency in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. J Clin Endocrinol Metab. 2016;doi:10.1210
  • Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformin lowers serum cobalamin without changing other markers of cobalamin status: a study on women with polycystic ovary syndrome. Nutrients. 2013 Jul 5;5(7):2475-82.
  • Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Vitamin B12 in obese adolescents with clinical features of insulin resistance. Nutrients. 2014 Dec 4;6(12):5611-8. doi: 10.3390/nu6125611.
  • Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Opportunistic Screening of Vitamin B12 Deficiency in IT Professionals Presenting for Routine Health Check-up. J Clin Diagn Res. 2015 Dec;9(12):OC01-OC02.
  • Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Song KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. Association of vitamin B12 deficiency and metformin use in patients with type 2 diabetes. J Korean Med Sci. 2014 Jul;29(7):965-72.
  • Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. Vitamin B12 status in metformin treated patients: systematic review. PLoS One. 2014 Jun 24;9(6):e100379.
  • Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. The role of metformin on vitamin B12 deficiency: a meta-analysis review. Intern Emerg Med. 2015 Feb;10(1):93-102.

источник

Метформин. Британские учёные ?подтвердили ещё один побочный эффект

Это было бы смешно, если бы не потенциальная опасность для пациентов. Исследователи выяснили, что метформин может вызывать дефицит витамина B12 у некоторых людей с диабетом

Метформин — номер один!

Самый назначаемый препарат для лечения диабета 2-го типа может вызывать необратимые повреждения нервной системы (не пугайтесь!).

Метформин, он же Сиофор и Глюкофаж, принимают более 120 миллионов человек. Он уменьшает количество глюкозы, вырабатываемой печенью и повышает чувствительность тканей организма к инсулину.

Однако, исследование проведенное в Великобритании, подтвердило обоснованность подозрений, которые давно существовали в медицинском сообществе: Метформин вызывает разную степень дефицита витамина В12 примерно у 10 % пациентов. Проверка показала, что 64% ​​пациентов вообще никогда не проверяли уровни витамина В12, 9,6% имели его дефицит и только 6,4% пациентов получали витамин В12 дополнительно.

Значение витамина B12 при диабете

Витамин B12 играет огромную роль в функционировании мозга и нервной системы и проблемой является то, что даже если пациент хорошо управляет уровнем сахара, он все равно может испытывать постоянное повреждение нервной системы. Витамин B12 отвечает за формирование миелиновой оболочки — жирного вещества, которое защищает центральную и периферическую нервную системы. Повреждение периферических нервов (лицо, конечности, органы), — распространенное осложнение диабета, а начальные симптомы вроде онемения и покалывания могут привести потере координации движений.

Поврежденные нервы уже нельзя восстановить, но можно предотвратить прогрессирование процесса путем ликвидации дефицита витамина B12.

Его важными симптомами являются диарея ( распространенный побочный эффект метформина) или запоры, истощение и потеря аппетита, бледность кожи, воспаленный малиновый язык и кровоточащие десны. Последствия дефицита B12 ведут к постоянному повреждению нервной системы, ухудшению функций мозга, потерю памяти и бесплодию. Метформин, возможно, нарушает всасывание витамина, однако точной причины почему некоторые пациенты принимающие метформин испытывают недостаток B12 не выявлено.

Опасность полинейропатии

Диагноз периферической невропатии может быть ошибочно приписан плохому контролю диабета, а не побочным эффектам лекарства, которое применяется для его лечения. Неопытный врач может назначить более высокую дозу метформина для улучшения показателей глюкозы крови не зная, что виновником невропатии является побочный эффект препарата. Проблема усугубляется тем, что многие врачи не проверяют уровень витамина B12 у пациентов потому, что это не является частью стандартного протокола лечения.

Нужны ли добавки?

Хорошая новость в том, что серьезный дефицит витамина встречается нечасто и далеко не у всех, кто принимает метформин. Прием дополнительного витамина B12 и метформина в адекватной дозировке предотвращает дальнейшее повреждение нервной системы.

Нормальным уровнем B12 принято считать значения между 190 и 900 нанограммами на миллилитр (нг / мл), но оптимально, если он не ниже 300 нг / мл. Проверяйте его показатели раз в год если вы принимаете метформин или являетесь вегетарианцем.

Метформин остается лучшим средством лечения диабета 2 типа и результаты исследования скорее могут быть рекомендацией для функционеров от медицины дополнить протокол лечения диабета контролем уровня витамина B12 у пациентов.

Если этот материал был для вас полезен, — ставьте лайк и оставайтесь с нами. Спасибо!

О метформине, как инструменте борьбы со старением, читайте здесь

источник