Лечение и профилактика гипо и авитаминозов

Гиповитаминоз

Гиповитаминоз – это недостаток в организме одного или целой группы витаминов. Проявления заболевания в большой мере зависят от вида гиповитаминоза (от того, какого именно витамина не хватает), однако для всех разновидностей витаминной недостаточности характерны повышенная усталость, сонливость, раздражительность, снижение аппетита. Диагностика сводится к правильной оценке клинической картины, лабораторному определению количественного содержания витаминов в крови, волосах, ногтях и моче. Лечение заключается во введении в рацион достаточного количества недостающих витаминов или назначении их в виде таблеток либо инъекций.

Общие сведения

Гиповитаминоз или витаминная недостаточность – грозное заболевание, которое может приводить к серьезным нарушениям в работе организма. В развитых странах гиповитаминозы в последние годы протекают достаточно легко, с минимальной симптоматикой. Однако без своевременного лечения данное состояние может перейти в авитаминоз – полное отсутствие определенных витаминов, что может привести к инвалидизации, а иногда и смерти пациента.

В нашей стране гиповитаминозами чаще всего страдают старики и дети, при этом наиболее распространены недостаточность витаминов В1, В6, С. Столкнувшись с гиповитаминозом, следует помнить о том, что самолечение данного состояния недопустимо, поскольку только специалист сможет точно определить, недостаточность какого витамина развилась, и назначить соответствующее лечение. При самовольном приеме того или иного витамина может возникнуть гипервитаминоз, что также приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Причины гиповитаминоза

Существует множество причин недостатка витаминов, и для каждого из гиповитаминозов эта причина будет своя. Но существуют и общие для всех витаминодефицитных состояний факторы. К ним можно отнести различные состояния, приводящие к недостатку или нарушению всасывания витаминов и микроэлементов, их повышенному расходованию и разрушению. Так, причиной гиповитаминозов может быть ограничение в рационе определенных продуктов, использование рафинированных углеводов, шлифованных круп, муки тонкого помола, исключение свежих овощей и фруктов, однобокое питание. Нарушение соотношения основных питательных веществ (ограничение животного белка и жира и повышенное содержание углеводов) также будет вызывать ухудшение усвоения витаминов.

Неправильное хранение и термическая обработка пищи могут приводить к разрушению в ней многих полезных веществ, а при длительном кипячении разрушаются практически все витамины, именно поэтому многие продукты нельзя замораживать. Следует помнить, что при выраженных стрессах, тяжелом физическом труде, в условиях холодного климата потребность в витаминах возрастает на 60%.

Причиной гиповитаминозов могут быть серьезные заболевания (особенно пищеварительной системы – при этом нарушается всасывание витаминов), прием некоторых медикаментов (в основном антибиотиков). Недостаток жирорастворимых витаминов развивается при ограничении в рационе жиров. Также не следует забывать о том, что метаболизм витаминов и микроэлементов в организме тесно взаимосвязан, недостаток одного витамина может вызывать нарушение обмена остальных.

Для того чтобы предупредить развитие гиповитаминоза, необходимо понимать причины недостаточности каждого из витаминов. Так, гиповитаминоз А развивается при дефиците в пище белка и каротинов, ограничении животных жиров, при излишнем физическом и эмоциональном напряжении. Также к гиповитаминозу А могут приводить различные инфекционные заболевания, хронические заболевания кишечника (хронический энтерит, колит, НЯК, болезнь Крона), патология печени (хронический вирусный гепатит, цирроз) и щитовидной железы, сахарный диабет. Гиповитаминоз С появляется при отсутствии в рационе свежих овощей и фруктов, длительной термической обработке пищи, преимущественном употреблении хлебобулочных изделий, тяжелом физическом и умственном труде.

Гиповитаминоз группы В может возникать по разнообразным причинам. Недостаточность витамина В1 развивается при исключении из рациона муки грубого помола, использовании только шлифованных круп; длительном употреблении сырой рыбы; избытке белка и углеводов; алкоголизме (особенно пивном); тиреотоксикозе, сахарном диабете, хроническом энтероколите; длительном нахождении в условиях жары или холода. Дефицит витамина В2 возникает при исключении белка и молочных продуктов из рациона, приеме акрихина и его производных, заболеваниях печени, поджелудочной железы и кишечника. Гиповитаминоз В3 (РР, никотиновая кислота) может быть при преимущественном питании кукурузой, длительном воздействии солнечной радиации, белковой недостаточности, приеме противотуберкулезных препаратов, заболеваниях кишечника.

Основные причины гиповитаминоза В6 – хроническая патология кишечника, прием препаратов для лечения туберкулеза. Гиповитаминоз В9 (фолиевая кислота) появляется при длительной термической обработке пищи, алкоголизме, резекции кишечника и хронических энтероколитах, длительном назначении антибиотиков и сульфаниламидов. Гиповитаминоз В12 часто диагностируется у людей с вегетарианским образом питания, алкоголиков, при глистной инвазии, хронических заболеваниях ЖКТ (атрофический гастрит, энтероколит), резекции части желудка или кишечника.

Витамин D способен вырабатываться организмом при достаточном воздействии солнечных лучей. Поэтому гиповитаминоз D (рахит) чаще всего развивается у детей, которые проживают в северных районах страны, недостаточно находятся на свежем воздухе. Также гиповитаминоз D может возникнуть при недостаточном употреблении животных жиров, солей кальция и фосфора, нерациональном питании. Гиповитаминоз К выявляется при употреблении обезжиренных продуктов, заболеваниях гепатобилиарной системы и кишечника, нерациональной терапии антибиотиками и антикоагулянтами.

Симптомы гиповитаминоза

Клиника недостаточности того или иного витамина будет своеобразной. Тем не менее, существуют общие для всех гиповитаминозов признаки. К ним относятся повышенная утомляемость, сонливость, раздражительность, тошнота, плохой аппетит. Обычно первые признаки появляются при значительном дефиците определенного витамина в рационе. Разным группам витаминов присуща сходная симптоматика, именно поэтому ставить диагноз гиповитаминоза должен исключительно врач, ведь только он владеет достаточными знаниями симптомов недостаточности витаминов. Ниже описана клиника гиповитаминозов при выраженной недостаточности того или иного витамина.

Для гиповитаминоза А характерны нарушения зрения (сумеречная слепота, дефекты цветовосприятия), повышенное ороговение кожи, ломкость и выпадение волос. На ногтях образуются белесоватые бороздки и возвышения; роговица становится сухой, мутноватой; имеются светлые четко очерченные пятна вокруг рта. Гиповитаминоз С, или цинга, проявляется кровоточивостью десен, выпадением зубов, кровоизлияниями в мягкие ткани.

Гиповитаминоз В1, или болезнь бери-бери, существует в сухой и отечной форме. Первая форма выражается сухостью кожи, невритами. Характерно нарушение чувствительности нижних конечностей к пониженным и повышенным температурам, болевым раздражителям; судороги в икроножных мышцах. Отечная форма характеризуется одышкой, тахикардией, выраженными отеками.

Пеллагре, или гиповитаминозу В3, присущи кожные проявления: кожа становится темной и шелушащейся, шершавой; на кистях появляются красные отечные пятна, похожие на воспалительную инфильтрацию. Язык увеличивается, становится малиновым. Также частым признаком пеллагры является понос, поражение неравной системы.

Гиповитаминоз В6 (гипорибофлавиноз) проявляется конъюнктивитом, покраснением, сухостью и шелушением губ, трещинами в углах рта. Язык становится малиновым, лаковым, по бокам на нем видны отпечатки зубов. Кожа тонкая и сухая. Как и для гиповитаминоза А, характерно снижение остроты зрения и нарушение различения цветов.

Гиповитаминоз В12 проявляется В12-фолиеводефицитной анемией: снижается количество гемоглобина, параллельно с этим диагностируется атрофический гастрит с пониженной кислотностью. Нарушается чувствительность языка (жжение, покалывание), кожи и мышц, изменяется походка. В месте соединения роговицы и склеры разрастаются сосуды, образуется фиолетовый ободок. Гиповитаминоз К проявляется повышенной кровоточивостью, гипокоагуляцией (недостаточной свертываемостью крови).

Также есть признаки, присущие сочетанию недостаточности нескольких витаминов. Так, сухость кожи с легким шелушением (по типу отрубей) характерна для гиповитаминоза А, С. Лоснящаяся кожа с чешуйками (мелкими, желтыми) в складка кожи (носогубных, на переносице, за ушами и на мочках и пр.) отмечается при гиповитаминозе В2, В3 (РР), В6. Повышенная кровоточивость, кровоизлияния под кожу и в мягкие ткани указывает на гиповитаминоз К, Р, С. Утолщенная кожа с сеточкой трещин в области суставов наблюдается при гиповитаминозе А, В3 (РР). Так называемая «гусиная кожа» на ягодицах, бедрах, предплечьях отмечается при гиповитаминозе А, С, Р.

Желтушность кожи — признак гиповитаминоза А, В3. Образование трещин в уголках глаз сопровождает течение гиповитаминоза А и В2. Синюшность губ является типичным признаком гиповитаминоза С, В3, Р. Белесоватые рубчики в месте перехода красной каймы губ в слизистую рта, увеличенный язык с бороздами и отпечатками зубов обнаруживаются при гиповитаминозах В1, В3, В6, В12. Поражение десен (рыхлость, кровоточивость, увеличение межзубных сосочков, гиперемия, атрофический гингивит с обнажением корней зубов) характерно для гиповитаминозов С, Р.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога является обязательной при любом подозрении на гиповитаминоз. При первичном обращении доктор детально выяснит жалобы, проанализирует клинические проявления и выставит предварительный диагноз. При наличии современной лаборатории возможно специальное обследование, позволяющее определить уровень интересующих витаминов в организме. Если у пациента есть сопутствующая патология, которая могла привести к гиповитаминозу, следует провести соответствующие обследования – эзофагогастродуоденоскопию, внутрижелудочную pH-метрию, анализ кала на яйца гельминтов (глистов).

Также необходимо выяснить у пациента, не проводились ли ему оперативные вмешательства, после которых нарушается всасывание витаминов (дистальная или проксимальная резекция желудка, сегментарная резекция тонкой кишки и тому подобное). Консультация гастроэнтеролога повторная (после полного обследования и тщательного сбора анамнеза) позволит установить точный диагноз, назначить правильное лечение.

Лечение гиповитаминоза

Лечения в отделении гастроэнтерологии требуют лишь самые тяжелые проявления недостаточности витаминов – авитаминозы. В настоящее время серьезные гиповитаминозы встречаются достаточно редко, чаще всего пациенты обращаются к врачу по поводу умеренных проявлений витаминной недостаточности. Тем не менее, лучше всего нехватка витаминов поддается лечению именно на стадии невыраженного гиповитаминоза, а вот при тяжелейшем авитаминозе иногда пациенту помочь уже невозможно.

Основная цель лечения гиповитаминоза – введение в организм недостающих витаминов. Наиболее целесообразным методом лечения гиповитаминоза будет поступление данных веществ с пищей. Во-первых, такие формы витаминов лучше всасываются в кишечнике. Во-вторых, с пищей поступают и другие питательные элементы, участвующие в обмене витаминов и минеральных веществ. Обязательным условием лечения гиповитаминоза является разнообразное питание, богатое основными нутриентами, свежими овощами и фруктами. Поливитаминные препараты назначаются в пероральной форме (в виде капель и таблеток), при тяжелых гиповитаминозах витамины могут вводиться в виде инъекций.

Применение монопрепаратов витаминов не рекомендуется, так как при гиповитаминозе обычно нарушается баланс всех витаминов и микроэлементов в организме. Поливитаминные препараты позволяют восполнить недостаток всех витаминов. Но полипрепараты следует подбирать с осторожностью, так как некоторые витамины могут негативно влиять друг на друга при одновременном приеме. Именно поэтому наиболее современные препараты для лечения гиповитаминозов предполагают разделенный во времени прием разных групп витаминов. В этом отношении попадание витаминов с пищей наиболее физиологично – ведь природа уже разработала оптимальную систему поступления витаминов в организм, чтобы они не разрушались и не инактивировали друг друга.

На сегодняшний день существуют специальные витаминные комплексы для различных категорий населения, у которых могут возникать гиповитаминозы: для работников горячих цехов, лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, беременных, детей, а также для использования в период выздоровления после тяжелых инфекций (сальмонеллеза, брюшного тифа, дифтерии, инфекционного мононуклеоза и пр.) и других заболеваний.

Прогноз и профилактика

Прогноз при умеренном гиповитаминозе благоприятный при условии нормализации рациона питания, проведения своевременной профилактики гиповитаминоза. При тяжелых авитаминозах прогноз неблагоприятный, даже при условии полноценного питания и введения всех необходимых витаминов не всегда удается восстановить нормальное функционирование организма. Изредка пропущенный авитаминоз может приводить даже к смерти больного.

Профилактика гиповитаминоза заключается в сбалансированном и рациональном питании, употреблении достаточного количества свежей зелени, овощей и фруктов. В осенне-зимний период следует обязательно включать в рацион свежую и квашеную капусту, морковь, витаминизированные напитки (свежевыжатые соки, отвар шиповника и дрожжей, натуральный лимонад). В период повышенного потребления витаминов необходимо принимать поливитаминные комплексы (во время беременности, тяжелой болезни, если работа требует физического труда или умственного перенапряжения).

источник

Книга: Сезонные заболевания. Весна

Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги — 0

Особенности профилактики и лечения гипо– и авитаминозов у пожилых

По мнению сотрудников Department of Internal Medicine, St Louis University Medical School (США), дополнительный прием витаминов в больших дозировках все более и более обычен у пожилых людей, особенно в весенний период, когда снижается уровень витаминов в организме. Часто такое дополнение используется в попытке улучшения статуса здоровья таких индивидуумов. Имеются показания для применения витаминов, которые включают процессы профилактики и стабилизации заболеваний. В умеренных дозах дополнение витамина E, который является антиоксидантом, может уменьшать риск ИБС. Адекватное потребление витаминов должно быть обеспечено приверженностью к хорошо сбалансированной диете.

Однако пожилые люди имеют ряд причин, которые могут помешать им употреблять сбалансированной диету. Кроме того, имеются несколько возрастных состояний здоровья, которые могут способствовать развитию дефицита витаминов и несбалансированной диете. Чтобы предотвращать авитаминозы и связанные с ними заболевания, дополнительный прием умеренных доз витаминов может быть необходим. Однако дополнения должны назначаться индивидуумам с выявленным дефицитом или тем, кто имеет опасность развития таких дефицитов, особенно людям, прикованным к дому или госпитализированным. Витамины, принимаемые в больших дозах должны рассматриваться как лекарства. Эти лекарства, которые находятся в свободной продаже, должны тщательно регулироваться, чтобы предотвратить проявления токсичности (Thurman JE, Mooradian AD, Drugs Aging, 1997).

Диета пожилых и профилактика авитаминоза

Бюджет большинства пенсионеров заставил их отказаться от многих продуктов питания. Мясо и фрукты на столе пожилых людей бывают по праздникам. А ведь от качества питания зависят здоровье и самочувствие человека.

Медики рекомендуют людям почтенного возраста регулярно употреблять нежирное отварное или тушеное мясо. В нем много белка и нет холестерина. Предпочтительнее говядина и птица, но не куриные окорочка, в которых высокое содержание холестерина.

Очень полезна морская рыба – треска, хек, сайда. Следует каждый день есть овощной или рыбный суп.

Если не можете отказаться от жареных блюд, то хотя бы не пережаривайте их. Помните, что очень вредно повторно использовать масло. В нем содержатся канцерогенные вещества.

Овощи и фрукты должны составлять 60 % вашего дневного рациона. Содержащаяся в них клетчатка способствует продвижению пищи по кишечнику, раздражает его стенки. А поскольку пожилые люди нередко страдают запорами, такая пища решает эти проблемы.

Обязательно нужно есть творог – не менее 200 г в день. Кальций, который в нем содержится, можно восполнить также с помощью кефира, простокваши, ряженки. Кроме того, кисломолочные продукты улучшают работу кишечника и способствуют перевариванию пищи.

Хороши белковые омлеты. А вот яичные желтки следует употреблять как можно реже: в них много холестерина.

Нельзя переедать и недоедать. И то и другое вредит здоровью.

Следует исключить острое и соленое, особенно тем, кто страдает заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Лучше отказаться от сладостей и изделий из белой муки. Углеводы быстро трансформируются в жиры. С возрастом часто нарушается углеводный обмен, поэтому нередкое явление – скрыто протекающий сахарный диабет.

Будьте осторожны с сухофруктами. Они плохо перевариваются. Лучше варить из них компоты.

· ваш аппетит ухудшился или, наоборот, увеличился;

· появилось отвращение к еде или возникла непереносимость какого‑то продукта;

· после приема обычной пищи появляется чувство тяжести в желудке, вздутие.

Из витаминных препаратов для пожилых рекомендуются следующие

Форма выпуска: жидкость во флаконах по 200 мл.

Действующие вещества: печеночный экстракт, дрожжевой экстракт, экстракт плодов шиповника, кофеин.

Терапевтическое действие: общетонизирующее, укрепляющее, повышение умственной и физической работоспособности, восполнение недостатка витаминов группы В и витамина С.

Показания: снижение умственной и физической работоспособности, период реконвалесценции.

Изготовитель: koll. Альфадз‑тева.

Форма выпуска: капсулы мягкие желатиновые по 0,25 мкг № 30 и 60.

Действующее вещество: альфакальцидол.

Терапевтическое действие: D‑витаминное. Регулирует фосфорно‑кальциевый обмен, нормализует дифференцировку клеток.

Показания: почечная остеодистрофия, гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз (с поражением костей), рахит и остеомаляция, связанные с недостаточностью питания или всасывания, гипофосфатический витамин D‑резистентный рахит и остеомаляция, псевдодефицитный (витамин D‑зависимый) рахит и остеомаляция, остеопороз.

Форма выпуска: раствор в масле 50 %‑ный в капсулах по 0,2 г № 10.

Действующее вещество: альфа‑токоферола ацетат (витамин Е).

Терапевтическое действие: антиоксидантное, участие в процессах клеточного метаболизма.

Показания: мышечная дистрофия, дерматомиозит, амиотрофический боковой склероз, дисменорея, угрожающий аборт, гипофункция половых желез у мужчин, дерматозы, псориаз, красная волчанка, миокардиодистрофии, спазм периферических артерий, заболевания печени.

Изготовитель: Ай‑Си‑Эн Октябрь.

Аскорбиновая кислота, глюкоза

Форма выпуска: таблетки № 6, 10 или 40.

Действующие вещества: аскорбиновая кислота 100 мг и глюкоза 877 мг.

Терапевтическое действие: ликвидация недостаточности витамина С.

Показания: авитаминоз и гиповитаминоз витамина С.

Изготовители: Борисовский завод медпрепаратов, Ай‑Си‑Эн Марбиофарм, Ай‑Си‑Эн Томск, Щелковский витаминный завод.

Действующие вещества: поливитаминный препарат. 1 драже содержит витамина В₁ 4 мг, витамина В₂ 5 мг, витамина В₆ 2 мг, витамина В₁₂ 0,001 мг, кальция пантотената 5 мг, никотинамида 25 мг и аминобензойной кислоты 20 мг.

Терапевтическое действие: восполнение дефицита витаминов группы В.

Показания: повышенная потребность в витаминах группы В (лихорадочные состояния, гипертиреоз, беременность, лактация), дефицит комплекса витаминов в (диета, нарушение всасывания: диарея, рвота, хронические заболевания желудочно‑кишечного тракта, пероральный прием антибиотиков), полиневриты, невралгии, энцефалопатии при хроническом алкоголизме, состояния после рентгеновского облучения.

Изготовитель: Icn gale ika. Бенфогамма 150.

Форма выпуска: драже по 150 мг № 30 и 60.

Действующее вещество: бенфотиамин.

Терапевтическое действие: восполняет дефицит витамина В₁, нормализует обменные процессы.

Показания: гипо– и авитаминоз В₁, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, ревмокардит, хроническая недостаточность кровообращения, вирусный гепатит, острые и хронические отравления, полинейропатии, функциональные нарушения деятельности нервной системы.

Изготовитель: Worwag pharma.

Форма выпуска: таблетки на 10 000 ME № 30.

Действующее вещество: бета‑каротин, являющийся провитамином А.

Терапевтическое действие: метаболическое, антиоксидантное.

Применение: в качестве биологически активной добавки к пище для поддержания хорошего зрения, для ослабления вредного воздействия УФ‑излучения, замедления процессов старения.

Форма выпуска: таблетки жевательные по 500 мг № 20.

Действующее вещество: аскорбиновая кислота (в чистом виде и в форме аскорбата натрия).

Терапевтическое действие: метаболическое, участие в регулировании окислительно‑восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, образовании стероидных гормонов.

Показания: инфекционные заболевания, грипп, переутомление, перенапряжение и для их профилактики при быстрой утомляемости, слабости, астении, болезненном утомлении мышц и др.

Изготовитель: Hoffma‑la roche.

Форма выпуска: жидкость для приема внутрь во флаконах по 325 мл.

Действующие вещества: 100 мл раствора содержат цитратного комплекса натрий‑железо 200 мг, витамина В₁ 2 мг, витамина В₂ 2,85 мг, пантенола 8,5 мг, никотинамида 20 мг, витамина В₆ 2 мг, витамина В₁₂ 5 мкг, витамина С 100 мг и 0,75 мг спиртового экстракта из 80 мг ягод боярышника, 20 мг листьев боярышника и 50 мг травы пустырника.

Терапевтическое действие: восполнение дефицита витаминов и микроэлементов, укрепление сердца, кровообращения и нервной системы.

Показания: повышенная потребность в жизненно необходимых веществах (длительные перегрузки и перенапряжение, анемия, послеоперационный и реконвалесцентный периоды и др.).

Изготовитель: Hoffma‑la roche.

Форма выпуска: капсулы по 100 ME № 60.

Действующее вещество: токоферола ацетат.

Терапевтическое действие: метаболическое, антиоксидантное.

Показания: повышенные нагрузки на сердце, для защиты и повышения жизненного тонуса у пожилых людей, в переходном возрасте, при беременности.

Изготовитель: Hoffma‑la roche.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, № 30 и 60.

Действующие вещества: 1 таблетка содержит витамина А 6000 ME, витамина В₁ 4,5 мг, витамина В₂ 3,4 мг, витамина В₆ 6 мг, витамина В₁₂ 25 мкг, витамина С 120 мг, витамина D 400 ME, витамина Е 60 ME, витамина К 25 мкг, ниацина 20 мг, фолиевой кислоты 0,4 мг, пантотеновой кислоты 20 мг, биотина 30 мкг, йода 150 мкг, кальция 220 мг, калия 37,5 мг, магния 100 мг, меди 2 мг, молибдена 10 мкг, марганца 2,5 мг, селена 10 мкг, хрома 10 мкг, хлора 34 мг, цинка 15 мг.

Терапевтическое действие: восполнение абсолютного или относительного дефицита витаминов, минералов и микроэлементов, регулирует обменные процессы, нормализует структуру и функции организмов и тканей.

Показания: профилактика и лечение авитаминозов, гиповитаминозов и дефицита минеральных веществ у лиц старше 55 лет.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, № 30 и 60.

Действующие вещества: 1 таблетка содержит витамина А 5000 ME, витамина В₁ 1,5 мг, витамина В₂ 1,7 мг, витамина В₆2 мг, витамина В₁₂ 6 мкг, витамина С 60 мг, витамина Д 400 ME, витамина Е 30 ME, ниацина 20 мг, фолиевой кислоты 0,4 мг, пантотеновой кислоты 10 мг железа 27 мг, кальция 450 мг, цинка 15 мг.

Показания: профилактика и лечение авитаминозов, гиповитаминозов и дефицита минеральных веществ. профилактика железодефицитной анемии и остеопороза.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, № 30 и 60.

Действующие вещества: 1 таблетка содержит витамина А 5000 ME, витамина В₁ 1,5 мг, витамина В₂ 1,7 мг, витамина В₆ 2 мг, витамина В₁₂ 6 мкг, витамина С 60 мг, витамина Д 400 ME, витамина Е 30 ME, ниацина 20 мг, фолиевой кислоты 0,4 мг, биотина 30 мкг, железа 18 мг, йода 150 мкг, кальция 130 мг, калия 37,5 мг, магния 100 мг, меди 2 мг, молибдена 10 мг, марганца 2,5 мг, селена 10 мкг, хрома 10 мкг, хлора 34 мг, цинка 15 мг.

Показания: состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью в витаминах и минеральных веществах, в том числе в период интенсивных психических и физических нагрузок.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, № 30 и 60.

Действующие вещества: 1 таблетка содержит витамина А 5000 ME, витамина В₁ 2,25 мг, витамина В₂ 2,55 мг, витамина В₆ 3 мг, витамина В₁₂ 9 мкг, витамина С 200 мг, витамина Д 400 ME, витамина Е 45 ME, ниацина 20 мг, фолиевой кислоты 0,4 мг, пантотеновой кислоты 10 мг.

Показания: профилактика и лечение авитаминозов, гиповитаминозов и дефицита минеральных веществ.

Форма выпуска: капли (раствор в масле) 0,5 мг/мл – 10 мл.

Действующее вещество: холекальциферол.

Терапевтическое действие: восполнение дефицита витамина D₃, регуляция кальций‑фосфорного обмена.

Показания: рахит, спазмофилия, остеомаляция, остеопороз.

Витамакс плюсс антиксидантами

Форма выпуска: капсулы № 30.

Действующие вещества: комплекс витаминов, макро– и микроэлементов и биологических адаптогенов с повышенным содержанием ингредиентов, обладающих антиоксидантной активностью.

Терапевтическое действие: устранение гиповитаминоза и дефицита макро– и микроэлементов, общеукрепляющее, тонизирующее действие, повышение неспецифической резистентности организма.

Показания: лечение гиповитаминозов повышенная потребность или восполнение недостаточного поступления в организм витаминов, макро– и микроэлементов, снижение потенции и либидо, состояния после лучевой и химиотерапии. Как дополнительное средство в составе комбинированной терапии невритов, анемии, артритов, сахарного диабета, хронических заболеваний печени, гиперлипидемии и др.

Форма выпуска: капсулы № 5 и 15.

Действующие вещества: жиро– и водорастворимые витамины, микро– и макроэлементы, биологически активные вещества (экстракт женьшеня, маточкино молочко, цветочная пыльца, масло пшеничных зародышей, фосфатиды бобов сои, саффлауэр масло, аргинин, лизин, оротовая кислота).

Терапевтическое действие: устранение гиповитаминозов и дефицита макро– и микроэлементов, тонизирующее, адаптогенное действие, усиление неспецифической резистентности организма.

Показания: гиповитаминозы, повышенная потребность в витаминах, макро– и микроэлементах при интенсивной физической или умственной деятельности, в реконвалесцентный период различных заболеваний, в послеоперационном периоде, после лучевой терапии, в периоды беременности и лактации, импотенция у мужчин, климактерический период у женщин, в качестве дополнительного лечения при неврозах, анемиях, заболеваниях печени, язвенной болезни желудка, атеросклерозе и др.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, № 100.

Действующие вещества: комплекс витаминов и минеральных веществ (в 1 таблетке ретинола ацетата 2500 ME, тиамина мононитрата и кальция D‑пантотената по 2 мг, рибофлавина и пиридоксина гидрохлорида по 1 мг, никотинамида 15 мг фолиевой кислоты 200 мкг, цианокобаламина 2 мкг, аскорбиновой кислоты 25 мг, эргокальциферола 400 ME, D_l‑токоферола ацетата 0,5 мг, железа фумарата 20 мг, кальция глюконата и кальция фосфата по 100 мг, магния гидрофосфата 30 мг).

Терапевтическое действие: восполнение дефицита витаминов и минералов.

Показания: гиповитаминоз, повышенная потребность в витаминах и минеральных веществах (реконвалесценция, период роста у детей, пожилой и старческий возраст, лактация), нарушения питания, инфекционные заболевания, астенические состояния.

Форма выпуска: раствор для приема внутрь или для инъекций (масляный) в ампулах по 5 мг/1 мл.

Действующее вещество: холекальциферол.

Терапевтическое действие: регулирующее обмен кальция и фосфора.

Показания: профилактика и лечение рахита, спазмофилия, остеомаляция различного генеза, метаболические остеопатии, гипокальциемическая тетания.

Форма выпуска: капсулы по 200 ME № 100.

Действующее вещество: альфа‑токоферола ацетат.

Терапевтическое действие: антиоксидантное, восполнение дефицита витамина Е, обладает антиоксидантным эффектом, участвует в синтезе гема и белков, пролиферации клеток, тканевом дыхании, предупреждает гемолиз эритроцитов.

Показания: гиповитаминоз, реконвалесценция, после заболеваний, протекавших с лихорадочным синдромом, высокие физические нагрузки, пожилой возраст, заболевания связочного аппарата и мышц, климактерические сосудистые нарушения, неврастения, при переутомлении, астенический синдром, первичная мышечная дистрофия, посттравматическая, постинфекционная вторичная миопатия, угроза самопроизвольного выкидыша, профилактика неблагоприятного воздействия на организм экологических факторов.

Форма выпуска: гранулят для приготовления раствора для приема внутрь во флаконах по 200 г.

Действующие вещества: 5 г гранулята содержат витамина А 1000 ME, витамина Д 50 ME, витамина С 25 мг, витамина В₁ 0,5 мг, витамина В₂ 0,7 мг, витамина В₅ 2,5 мг, витамина В₆ 1 мг, витамина В₁₂ 1 мкг, никотинамида 5 мг.

Терапевтическое действие: метаболическое.

Показания: профилактика и лечение гиповитаминозов, состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью организма в витаминах, в период реконвалесценции после длительных и тяжелых заболеваний, в период соблюдения диеты, особенно у больных сахарным диабетом, и др.

Витрум плюсвитаминс, 1000 мг

Форма выпуска: таблетки шипучие по 1000 мг № 10 и 20.

Действующее вещество: аскорбиновая кислота.

Терапевтическое действие: восполнение дефицита витамина С, иммуностимулирующее, противовоспалительное, общеукрепляющее.

Показания: гиповитаминоз С, повышенные психические и физические нагрузки, снижение иммунитета, предрасположенность к простудным заболеваниям, для формирования и поддержания в нормальном состоянии костной ткани, зубов, хрящей и др.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, № 30 и 100.

Действующие вещества: 1 таблетка содержит витамина А и бета‑каротина 6000 ME, витамина Е (ацетат) 45 ME, витамина С (аскорбиновая кислота) 60 мг, фолиевой кислоты 200 мкг, витамина В₁ (тиамина) 1,5 мг, витамина В₂ (рибофлавина) 1,7 мг витамина В₆ 3 мг, витамина В₁₂ (цианокобаламина) 25 мкг, никотинамида 20 мг, витамина К 10 мкг, витамина Д 400 ME, биотина 30 мкг, кальция пантотената 10 мг, железа (фумарат) 9 мг, кальция (кальция двузамещенный фосфат) 200 мг, фосфора 48 мг, йода (калия йодид) 150 мкг, магния (окись) 100 мг, меди (окись) 2 мг, цинка (окись) 15 мг, марганца (сульфат) 2,5 мг, калия (хлорид) 80 мг, хрома (хлорид) 100 мкг, хлора (калия хлорид) 72 мг, молибдена (натрия молибдат) 25 мкг, селена (натрия селенат) 20 мкг, никеля (сульфат) 5 мкг, олова (хлорид) 10 мкг, кремния (натрия метасиликат) 10 мкг, ванадия (натрия метаванадат) 10 мкг, бора 150 мкг.

Терапевтическое действие: восполнение дефицита витаминов и минеральных веществ у пожилых людей.

Показания: профилактика гиповитаминозов, авитаминозов и дефицита минеральных веществ у людей старше 50 лет, снижение иммунитета (у пожилых) при различных заболеваниях (в том числе при воздействии неблагоприятных экологических факторов).

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, № 30 и 100.

Действующие вещества: 1 таблетка содержит витамина А (пальмитата) 900 ME, витамина А (ацетат) 5,05 ME, витамина С (аскорбиновая кислота) 10,5 мг, витамина В₁ (тиамина гидрохлорида) 0,3 мг, витамина В₂ (рибофлавина) 2,2 мг, витамина В₆ (пиридоксина) 0,4 мг, фолиевой кислоты 70 мкг, витамина В₁₂ 1,1 мкг, никотинамида 35 мг, пантотеновой кислоты (кальция пантотената) 1,8 мг, цинка (окиси) 10 мг, селена (натрия селената) 10 мкг, отрубей овсяных 85 мг, порошка семян подорожника 85 мг, лецитина соевого 52 мг, дрожжей хромовых 9 мкг, рыбьего жира 42 мг, бета‑систостерола 17 мг.

Терапевтическое действие: восполнение дефицита витаминов и минеральных веществ.

Показания: дефицит витаминов и минеральных веществ у взрослых и детей старше 12 лет (профилактика), снижение иммунитета при различных заболеваниях, нарушения липидного обмена, жировое перерождение печени, ускоренные процессы старения и ожирения, атеросклероз (профилактика) и сердечно‑сосудистые заболевания.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, № 50.

Действующие вещества: 1 таблетка содержит витамина А (ретинола ацетат) и бета‑каротина 5000 ME, витамина Е (ацетат) 200 ME, витамина С (аскорбиновая кислота) 250 мг, цинка (окись) 10 мг, меди (окись) 1,1 мг, марганца (сульфат) 2 мг, селена (натрия селенат) 20 мкг.

Терапевтическое действие: восполнение дефицита витаминов и минеральных веществ, антиоксидантное.

Показания: профилактика дефицита витаминов и минеральных веществ у пациентов старше 12 лет, снижение иммунитета при различных заболеваниях (в том числе при воздействии неблагоприятных экологических факторов), период реконвалесценции, профилактика онкологических и сердечно‑сосудистых заболеваний, для замедления процесса старения.

Форма выпуска: капсулы № 30.

Действующие вещества: комбинированный препарат, включающий экстракт женьшеня, витамины, минеральные вещества, микроэлементы.

Терапевтическое действие: общестимулирующее, восстановление работоспособности при переутомлении, стимулирование деятельности мозга при пониженном внимании, нарушениях концентрации внимания и снижении умственной работоспособности.

Показания: длительное переутомление, состояние выздоровления после болезни, дефицит витаминов, минеральных веществ и микроэлементов в организме, особенно у пожилых пациентов.

Изготовитель: Boehri ger i gelheim.

Форма выпуска: таблетки № 10 и 20.

Действующие вещества: ретинол 6600 ME, тиамина хлорид (или бромид) 0,02 г, рибофлавин 0,01 г, пиридоксина гидрохлорид 0,02 г, фолиевая кислота 0,005 г, рутин 0,02 г, токоферола ацетат 0,01 г, метионин, 0,2 г, цианокобаламин 100 мкг, аскорбиновая кислота 0,2 г, никотинамид 0,05 г.

Терапевтическое действие: поливитаминный препарат.

Показания: авитаминоз, гиповитаминоз, для улучшения обмена веществ и общего состояния в пожилом и старческом возрасте, при умственном и физическом истощении, расстройствах сна и аппетита при применении антибиотиков, в период выздоровления после тяжелых заболеваний.

Изготовитель: Уфавита, Ай‑Си‑Эн Октябрь

Доппельгерц витамин Е форте

Форма выпуска: капсулы № 20.

Действующее вещество: витамин Е (в 1 капсуле альфа‑токоферола ацетата 147 мг (200 ME) и соевого масла 35 мг).

Терапевтическое действие: антиоксидантное, метаболическое, восполняет дефицит витамина Е.

Показания: гиповитаминоз, пожилой возраст, для улучшения самочувствия после перенесенных заболеваний с лихорадочным синдромом, высокие физические нагрузки и длительное психическое переутомление, заболевания суставов, связочного аппарата и мышц, климактерические вегетативные нарушения.

Изготовитель: Quei er pharma.

Форма выпуска: раствор для приема внутрь во флаконах по 20, 250, 500, 750 и 100 мл.

Действующие вещества: в 100 мл раствора для приема внутрь – никотинамида 25 мг, тиамина хлорида гидрохлорида 5 мг, рибофлавина 5 мг, пантотената кальция 16 мг, пиридоксина гидрохлорида 5 мг, цианокобаламина 0,0035 мг, фолиевой кислоты 0,3 мг, рутозидатригидрата 2 мг, сульфата марганца (и гидрата) 0,1 мг, сульфата меди и пентагидрата 0,1 мг, глицерол‑1(2) – дигидрогенфосфатной смеси динатриевой соли 271 мг, цитрата аммониевого железа 200,0 мг (содержание железа от 16,5 до 18,5 %), цитрата холина 222 мг, меди 1200 мг, инвертированного сахара 7360 мг, настоя (1: 5) омелы 0,12 мл, настоя (1: 5) зверобоя 0,2 мл, настоя (1: 5) тысячелистника 0,2 мл, настоя (1: 5) боярышника 0,2 мл, настоя (1: 5) корня дудника 0,175 мл, настоя валерианы 0,16 мл, настоя шишек хмеля 0,16 мл, настоя померанца 0,1625 мл морской соли 0,5 мг, масла шалфея 0,00002 мл, масла розмарина 0,00002 мл, масла мелиссы 0,00004 мл, ароматического настоя 0,1625 мл, а также ликерное вино, столовое вино, карамелизированный сахарный краситель Е150, ароматизатор сладкого вина, этанол 96 %‑ный, лимонная кислота моногидрат, ванилин, дистиллированная вода.

Терапевтическое действие: общеукрепляющее, компенсирует абсолютный или относительный дефицит витаминов и микроэлементов.

Показания: гиповитаминозы, улучшение самочувствия при длительном психическом и физическом переутомлении, повышение работоспособности, уровня сопротивляемости организма, улучшение общего состояния после перенесенных заболеваний, в составе комбинированной терапии при лечении заболеваний нервной и сердечно‑сосудистой систем.

Изготовитель: Quei er pharma.

Форма выпуска: драже красного и синего цвета № 40.

Действующие вещества: комплекс из 11 витаминов (драже красного цвета) и 8 минералов (драже синего цвета), каждое драже соответствующего цвета содержит необходимую суточную дозу витаминов или минералов.

Показания: повышенная физическая активность, активный и рекреативный спорт, недостаточное поступление витаминов и минералов с пищей (старые люди, курящие, алкоголики), нерегулярное и однообразное питание, редукционные диеты, беременность и кормление грудью, увеличенные потери минералов.

Форма выпуска: таблетки № 30.

Действующие вещества: кальция карбонат и холекальциферол (в 1 таблетке 1,25 г и 400 ME активных веществ соответственно).

Терапевтическое действие: восполнение дефицита кальция и витамина D₃ в организме.

Показания: восполнение дефицита кальция и витамина Д₃ у пожилых людей, лечение остеопороза у больных с дефицитом кальция или витамина Д₃ или высоким риском его возникновения.

Форма выпуска: таблетки для приготовления шипучего напитка № 10.

Действующие вещества: в 1 таблетке – витамина С 1000 мг, кальция 250 мг, витамина D₃ 7,5 мкг, витамина В₆ 15 мг, натрия 227 мг, углеводов 440 мг (соответствует 7,6 кдж).

Терапевтическое действие: восполнение дефицита витаминов С, D₃, В₆ и кальция, повышение неспецифической резистентности организма.

Показания: повышенная потребность в веществах, формирующих ткани, в период роста, во время болезни и в период выздоровления, в пожилом возрасте, при физическом и умственном напряжении, в периоды наибольшего распространения простудных заболеваний, для повышения иммунитета во время инфекций, при быстром наступлении физической усталости, для стимуляции заживления ран и переломов, профилактика гиповитаминоза С, Д₃, Д₆ и кальция, остеомаляция.

Изготовитель: Hoffma‑la roche.

Форма выпуска: гранулят для приготовления напитка со вкусом малины в пакетах по 90 г, таблетки № 27.

Действующие вещества: в 30 г (2 ст. л.) – витамина А 1000 ME, витамина Д₃ 100 ME, витамина В₆ 0,5 мг, фтора 0,5 мг, кальция 0,3 г и фосфора 0,232 г; в 1 таблетке – витамина А 1000 ME, витамина Д₃ 100 ME, витамина с 15 мг, витамина В₆ 0,4 мг, кальция 0,1 г и фосфора 0,077 г.

Показания: диетическая добавка к пище детей, при остеопорозе, добавка к пище больных при переломах.

Форма выпуска: таблетки жевательные с апельсиновым вкусом № 20 и 50.

Действующие вещества: кальция карбонат и холекальциферол.

Терапевтическое действие: восполнение дефицита кальция и витамина D₃. Нормализует обмен кальция и фосфора, особенно в костной ткани.

Показания: лечение и профилактика дефицита кальция и витамина Д₃, при недостаточном поступлении с пищей – неполноценная диета, нарушение питания и др., при повышенной потребности – период беременности и кормления грудью, постменопаузный и старческий остеопороз, остеомаляция (в качестве дополнительного средства к специфической терапии кальцитонином, препаратами фтора и др.).

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, № 30.

Действующие вещества: ретинола ацетат 2500 ME, альфа‑токоферола ацетат 0,003 г, тиамина хлорид 0,0025 г, рибофлавин 0,0025 г, пиридоксина гидрохлорид 0,002 г, фолиевая кислота 0,0001 г, рутин 0,01 г, никотинамид 0,02 г, аскорбиновая кислота 0,075 г, цианокобаламин 10 мкг, кальция пантотенат 0,005 г, глутаминовая кислота 0,05 г, метионин 0,05 г, фитин 0,03 г, калия хлорида 0,02 г, меди сульфат 0,00156 г.

Терапевтическое действие: поливитаминный препарат, содержащий также аминокислоты и микроэлементы.

Показания: лицам пожилого и старческого возраста при витаминной недостаточности, в комплексном лечении нарушений мозгового кровообращения, при нарушениях функции печени, сердечно‑сосудистой недстаточности и др.

Изготовитель: Ай‑Си‑Эн Октябрь.

Форма выпуска: таблетки шипучие № 10.

Действующие вещества: аскорбиновая кислота и кальция карбонат (в одной «шипучей» таблетке 0,5 г и 0,6 г активных веществ соответственно).

Терапевтическое действие: восполнение недостатка витамина С и кальция в организме.

Показания: повышенная потребность в витамине С и кальции в период интенсивного роста, при беременности и лактации, при физическом и психическом напряжении, дефицит кальция и витамина С, поддерживающая терапия при инфекционных заболеваниях и в период реконвалесценции, пожилой возраст.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, № 100.

Действующие вещества: 1 таблетка содержит витамина А 3300 ME, витамина Д 200 ME, витамина Е 10 мг, витамина В₁ 1,5 мг, витамина В₂ 1,7 мг, витамина В₆ 2,2 мг, витамина В₁ 23 мкг, никотинамида 19 мг, пантотеновой кислоты 6 мг, фолиевой кислоты 100 мкг, витамина С 60 мг, магния 100 мг, железа 18 мг, цинка 15 мг, меди 2,5 мг, марганца 3,8 мг, молибдена 250 мкг, хрома 125 мкг, селена 125 мкг и йода 150 мкг.

Терапевтическое действие: восполнение недостатка витаминов и минеральных веществ в организме.

Показания: профилактика гиповитаминоза, ослабление иммунитета.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, № 20.

Действующие вещества: тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид и цианокобаламин (в 1 таблетке 100 мг, 200 мг и 200 мкг активных веществ соответственно).

Терапевтическое действие: восполнение относительного или абсолютного недостатка витаминов (В₁, В₆ и В₁₂). Витамин В₁ (тиамин) в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Витамин В₆ (пиридоксин) в фосфорилированной форме является коферментом в метаболизме аминокислот (декарбоксилирование, переаминирование и др.), участвует в биосинтезе многих нейромедиаторов (допамина, норадреналина, адреналина, гистамина, гамка). витамин В₁₂ (цианокобаламин) необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, участвует в переносе метильных групп (и других одноуглеродистых фрагментов), синтезе нуклеиновых кислот, белка, углеводов, липидов.

Показания: полинейропатии, невриты, невралгии, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника, ишиас, люмбаго, плекситы, межреберная невралгия, невралгия тройничного нерва, парез лицевого нерва.

Изготовитель: La acher heilmittel.

Форма выпуска: раствор для инъекций 1 %‑ный, ампулы 1 мл № 10.

Действующее вещество: никотиновая кислота (витамин РР),

Терапевтическое действие: регулирование метаболических процессов (участие в переносе водорода и окислительно‑восстановительных процессах).

Показания: предупреждение и лечение пеллагры, желудочно‑кишечные заболевания, спазмы сосудов конечностей, почек, головного мозга, неврит лицевого нерва, атеросклероз и др.

Форма выпуска: таблетки, покрытые сахарной оболочкой, № 30.

Действующие вещества: поливитаминный препарат с добавкой кобальта.

Терапевтическое действие: общеукрепляющее, ликвидация витаминной недостаточности.

Показания: витаминная недостаточность различного происхождения.

Изготовитель: Thera el pharma.