Как обнаружить дефицит витамина в12

Нехватка витамина В12: симптомы у взрослых, причины и лечение

Дефицит витамина В12 является распространенным явлением. Авитаминоз чаще встречается среди пожилых людей, а также вегетарианцев, которые не употребляют продукты животного происхождения в пищу. Нехватка витамина В12 приводит к серьезным последствиям для организма, что указывает на необходимость своевременного выявления патологии.

Причины недостатка витамина В12

Кобаламин, известный как витамин В12, относится к жирорастворимым компонентам. Элемент участвует в продукции ДНК и красных клеток крови. Существенное значение имеет влияние на адекватное функционирование нервной системы.

Зачастую не хватает витамина б12 следующим категориям людей:

1. Пожилые мужчины и женщины. Известно, что по мере старения нарушается механизм переработки в организме этого компонента.
2. Сыроеды, веганы и строгие вегетарианцы. Следует знать, что в достаточных количествах витамин В12 содержится исключительно в продуктах животного происхождения.
3. Беременные женщины. Повышенная потребность в компоненте связана с необходимостью обеспечения им растущий организм.
4. Нарушение механизма усвоения кобаламина. Патология встречается при целиакии и болезни Крона, резекции частей кишечника.
5. Прием некоторых медикаментозных препаратов. При снижении уровня глюкозы в крови Метформином нередко отмечается недостаточное усвоение кобаламина.

Важно! Витамин В12 не способен синтезироваться в организме человека и животных самостоятельно. Единственный источник поступления – продукты питания.

Симптомы недостатка витамина В12 у взрослых

Дефицит витамина В12 сопровождается определенными симптомами. При возникновении этих признаков следует обратиться к врачу, чтобы исключить авитаминоз.

К симптомам недостатка витамина в12 в организме человека относят:

1. Бледность кожи и ее желтоватый оттенок. Обычно желтизна заметна и на роговице глаз. Характерный оттенок кожи возникает в связи со снижением продукции эритроцитов, отвечающих за розовый цвет кожных покровов. За механизм синтеза красных клеточных элементов крови ответственны молекулы ДНК, на которые влияет кобаламин. Дефицит витамина В12 вызывает вид анемии, подразумевающей образование так называемых нефункциональных кровяных телец значительных размеров. Они не способны выйти из костного мозга и проникнуть в кровяную систему. Нефункциональные клетки легко поддаются разрушению, провоцируя повышение концентрации билирубина (вещество производится печенью в процессе утилизации эритроцитов). Билирубин окрашивает роговицу глаза в желтый цвет.
2. Повышенная утомляемость и слабость. Симптом нехватки витамина в12 является следствием анемии. При этом состоянии отмечается нарушение продукции красных клеточных элементов крови, отвечающих за транспорт кислорода к тканям. Известно, что он участвует в получении энергии из пищи. Нехватка кислорода вызывает слабость и вялость.
3. Покалывание в конечностях. Признак нехватки витамина в12 связан с повреждением нервных клеток и разрушением их оболочки (миелин). Нередко парастезии сопровождают анемию.
4. Нарушение координации. Обычно последствие недостатка витамина в12 возникает при несвоевременном лечении авитаминоза. Опасность нарушения координации связана с повышением риска падения и получения серьезных травм. Симптом недостатка витамина в12 нужно учитывать у пожилых людей в связи с остеопорозом. Падение зачастую приводит к перелому шейки бедра.
5. Рак полости рта, воспаление языка. Глоссит сопровождается болезненностью, изменением формы и цвета тканей. Язык приобретает красный оттенок. Поверхность отличается гладкостью в связи с исчезновением содержащих вкусовые рецепторы бугорков.
6. Головокружение, одышка. Эти признаки возникают вследствие анемии. При нарушении транспортной функции крови организм прогоняет через легкие больший объем воздуха, что проявляется увеличением частоты дыхания. Однако эти симптомы также указывают на ряд других возможных патологий.
7. Снижение остроты зрения. Дефицит кобаламина приводит к повреждению оптического нерва. Благодаря ему от сетчатки поступают сигналы в мозг. Своевременный прием кобаламина предотвращает оптическую невропатию.
8. Депрессия, слабоумие. При снижении уровня кобаламина возрастает концентрация аминокислоты гомоцистеина. Патологический процесс вызывает повреждение мозга и нарушение распространения нервных импульсов.
9. Повышенная температура. Признак является довольно редким и не имеет научного обоснования.

Внимание! К ранним признакам дефицита витамина В12 относят воспаленный язык.

Как определить дефицит витамина В12

Специалисты указывают на определенные сложности выявления дефицита витамина. Это связано с появлением признаков авитаминоза через несколько лет после его развития. Трудности диагностики также обусловлены отсутствием специфических симптомов дефицита.

Выполнение только анализа крови на определение концентрации витамина В12 не позволяет однозначно диагностировать авитаминоз. Существенное значение имеет конкретный вид дефицита.

Клиническая картина авитаминозов В9 и В12 схожа. Их концентрации в организме взаимосвязаны. Падение уровня фолата (В9) приводит к снижению концентрации кобаламина.

При диагностике дефицита витамина врач оценивает клинические проявления и данные лабораторной диагностики. Существенное значение имеет исключение патологий, имеющих схожую симптоматику. В некоторых случаях требуется консультация врача-офтальмолога, психотерапевта и других специалистов.

Какие болезни вызывает недостаток витамина В12

Кобаламин выполняет ряд важных функций в организме:

1. Участие в производстве красных клеточных элементов крови (эритроцитов). Благодаря компонентам крови происходит транспорт кислорода к тканям, например, органам, мышцам. Уровень гемоглобина напрямую зависит от концентрации эритроцитов. Дефицит витамина В12 нередко приводит к анемии, симптомами которой являются головокружение, слабость мышц, постоянная усталость.
2. Обеспечение адекватного развития плода при беременности (его мозга, а также нервной системы). Дефицит витамина опасен развитием аномалий плода, выкидышем.
3. Предупреждение хронической усталости, участие в обменных процессах. Кобаламин способствует преобразованию в энергию жиров, белков и углеводов. Дефицит витамина В12 вызывает мышечную слабость и постоянную усталость.
4. Поддержание адекватного состояния нервной системы и здоровья мозга. Благодаря кобаламину формируются защитные оболочки клеток нервов. Дефицит компонента приводит к повреждению оболочек, что опасно нарушением функций мозга. Таким образом, развивается слабоумие, нарушение координации, прогрессирует ухудшение памяти при приближении уровня витамина к нижней границе. Эти последствия связаны с атрофией клеточных элементов мозга.
5. Нормализация психоэмоционального состояния. Дефицит кобаламина провоцирует развитие депрессии. Это обусловлено влиянием компонента на продукцию гормона серотонина, ответственного за регуляцию эмоций. Нехватка витамина В12 повышает риск появления депрессии в 2 раза.
6. Польза для зрения. Кобаламин влияет на нервную ткань. Зрительная информация поступает в мозг посредством оптического нерва. Его повреждение, сопровождаемое потерей зрения, называется оптической невропатией.
7. Положительное влияние на состояние костной ткани. Согласно исследованиям, дефицит витамина В12 приводит к повышению риска остеопороза.

Витамины, содержащие калий и магний одновременно
Внимание! Параллельный прием кобаламина и жирных кислот омега-3 предупреждает развитие слабоумия.

Чем восполнить недостаток витамина В12

Дефицит кобаламина может привести к различным нарушениям функционирования органов и систем. Чтобы устранить авитаминоз, нужно включать в рацион продукты, богатые витамином В12. В более тяжелых случаях врач назначает прием БАДов и лекарственных препаратов.

Естественные источники В12

Кобаламин присутствует в следующих животных продуктах:

• рыба (форель, лосось);
• мясо и субпродукты (печень, почки, говядина, курятина);
• молочная продукция;
• яйца.

Некоторые продукты также обогащают витамином В12:

• спортивное питание;
• хлеб;
• сухие завтраки;
• миндалевое, рисовое, соевое и другие виды неживотного молока.

Внимание! При соблюдении строгой вегетарианской диеты восполнить дефицит кобаламина довольно сложно. Именно поэтому при авитаминозе компонент рекомендуют принимать в виде добавок к пище. Про профилактический прием кобаламина следует помнить людям, находящимся в группе риска.

БАДы и лекарственные препараты

При дефиците витамина В12 нередко назначают инъекции цианокобаламина или гидроксокобаламина. Использование указанных препаратов обычно не сопровождается выраженными побочными эффектами. Иногда возникают аллергические реакции.

Важно! Инъекции лекарственными препаратами считают оптимальным способом лечения дефицита витамина В12.

В результате научных исследований было доказано, что прием пероральных препаратов также эффективен, как и инъекции. Веганам или вегетарианцам нужно принимать не менее 10 мкг кобаламина в сутки (или 2000 мкг в неделю однократно).

Наиболее эффективные препараты для лечения дефицита витамина в12 представлены следующими наименованиями:

1. Methylcobalamin Thorne Research. Упаковка содержит 60 капсул. Лекарство поддерживает здоровье мозга и нервной системы, не содержит глютен. Дозировка составляет 1-3 капсулы в сутки.
   
2. Sublingual Methylcobalamin Solgar. Препарат представлен активной коэнзимной формой. Биологически активная добавка является кошерным продуктом, который также подходит для веганов. Капсулы следует принимать по одной в сутки. Общее количество капсул в упаковке – 60 штук.
   
3. Fully Active B12 Doctor’s Best. Польза веганского продукта доказана научно. Для повышения уровня кобаламина БАД принимают по 1 капсуле в течение суток. Упаковка включает 60 капсул.
   
4. Now Foods B-12. Леденцы (250 штук в упаковке) также содержат фолиевую кислоту. Продукт подходит для веганов и вегетарианцев. Согласно инструкции, дозировка составляет прием 1 леденца в день.
   

Профилактика нехватки витамина В12

Профилактика авитаминоза заключается в достаточном употреблении животных продуктов. К ним относят мясо и субпродукты, яйца, молочную продукцию. Следует также обращать внимание на обогащенные кобаламином: хлеб, готовые завтраки, спортивное питание.

Для восполнения дефицита витамина В12 можно принимать БАДы в пероральной форме. Многие специалисты указывают на эффективность инъекций для профилактики авитаминоза.

Дефицит витамина В12 опасен серьезными последствиями для здоровья в любом возрасте, которые не всегда обратимы. Признаки авитаминоза нередко проявляются через продолжительный период времени. Это указывает на необходимость полноценного питания и профилактического приема витамина лицам, находящимся в группе риска.

Нехватка витамина B12, симптомы недостатка у взрослых, лечение

Во время исследований учёных, кобаламин был выделен из печени самым последним из группы В — в 1948 году. Проблема нехватки витамина В12 считается одной из наиболее распространённых, по сравнению с другими витаминами.

Дефицит В12 поражает людей преклонного возраста и тех, кто полностью отказался от употребления животного белка. Это заболевание влияет на общее состояние здоровья человека, его самочувствие и настроение.

Витамин В12 (кобаламин) участвует в формировании эритроцитов и генотипа, его недостаточность приводит к повреждению нервной системы и системы сосудов.

Источником кобаламина в естественном виде является только животная пища. Организм человека не способен самостоятельно синтезировать b12.

Почему в организме не хватает витамина В12

Такое явление связано с малым количеством этого элемента в продуктах питания, или с особенностями усвоения витамина.

Почему витамин В12 усваивается в недостаточном количестве или полностью не принимается организмом? Это происходит с небольшой выработкой ферментов кишечника, которые расщепляют пищу и выделяют полезные микроэлементы.

Наиболее подвержены дефициту витамина В12 вегетарианцы, которые полностью отказались от животного белка, и люди которые перенесли операцию по удалению части кишечника. Часто заболевание наблюдается у пожилых людей и у детей в раннем возрасте. Некоторые лекарства могут вызывать недостаточность кобаламина.

Симптомы дефицита витамина В12

Определить дефицит не просто, так как первые симптомы часто проявляются через несколько лет после появления. Другой проблемой считается неоднозначность симптоматики – когда главный, определяющий симптом-маркер отсутствует. Помимо низкого содержания В12 отмечается и недостаток витамина В9. Чтобы выявить гиповитаминоз В12 каждый раз учитываются симптомы в комплексе, а не отдельно.

К основным симптомам авитаминоза, по которым можно было бы его диагностировать, относятся:

• желтоватая кожа;
• усталость;
• покалывание в руках и ногах;
• нарушение координации;
• воспаление языка и ротовой полости;
• головокружение;
• ухудшение зрения;
• ухудшение настроения;
• повышение температуры.

Для женщин кобаламин полезен для здоровья костей и суставов, защиты слизистой, для питания кожи, волос и ногтей.

Нехватка витамина В12 симптомы у женщин:

• бледность;
• проблемы с памятью;
• слабость мышц;
• тяга к странным ароматам;
• болезни желудка;
• болезни сердца нервной системы и сосудов;
• одышка;
• ухудшение внешнего состояния волос и ногтей.

Желтоватая кожа

В состоянии гиповитаминоза частый симптом – бледность и желтоватый оттенок кожи. Со временем такой цвет проявляется и на белках глазных яблок.

Это происходит из-за нарушения производства красных телец — эритроцитов, которые и влияют на естественный цвет кожи. Как известно, вещество содержится в эритроцитах и освобождается после их распада.

Склеральная оболочка глаз желтеет вследствие присутствия в ней билирубина, который является продуктом обмена гемоглобина.

Пожелтение кожи и белков глазных яблок наиболее часто является одним из признаков гемолитической анемии. При этом заболевании происходит быстрое разрушение эритроцитов с последующим образованием большого количества билирубина.

Усталость

Слабость и усталость – частые симптомы анемии, которую вызывает дефицит кобаламина.

Это заболевание считается нарушением поставки кислорода в мозг через кровь, поэтому и возникает ощущение вялости и усталости. Анемия клеток крови в спорте приводит к снижению эффективности тренировок.

Поставка чистого кислорода к мышцам и тканям – основной фактор хорошего результата физической нагрузки.

Покалывание в руках и ногах

К группе особенного риска дефицита кобаламина относится деформация нервного волокна – прекращение образования защитной оболочки – миелина. Из-за этого нервы «оголяются» и многие жалуются на покалывание в руках, ногах. Такой симптом может проявляться как совместно с малокровием, так и отдельно, но при диагностике авитаминоза витамина В12 учитываются оба фактора.

Нарушение координации

Если не применяется лечебная и профилактическая терапии, то повреждаются нервные волокон мозжечка, что приводит к нарушению координации и сбоях в работе опорно-двигательного аппарата. Встречается у пожилых людей и у тех, кто не получает кобаламин с животной пищей.

Воспаление языка и рак ротовой полости

Проявление витамина В12 в недостатке, выражается покраснением и отёчностью полости рта, в частности языка. Также наблюдается изменение вкусового восприятия вследствие сглаживания вкусовых бугорков.

Это приводит и к изменениям произношения в речи. Отёчный язык с продолговатыми трещинками считается симптомом недостаточности кобаламина.

В запущенных случаях гиповитаминоз приводит к раковым опухолям, раздражению, покалыванию и зуду на языке.

Головокружение

Головокружение не является основным симптомом дефицита кобаламина, ведь оно может быть симптомом и других заболеваний. Но, недостаток витамина В12 может привести к анемии, вследствие которой проявляется головокружение даже после минимальной физической нагрузки.

Учащённое дыхание и сердцебиение симптомы недостатка кислорода. У спортсменов недостаток В12 означает снижение результатов. Для хороших показателей мышцы должны интенсивно снабжаться кислородом. Известно что действие допингов направлены на производительность и транспортировку кровью кислорода.

В этой ситуации, при дефиците кобаламина результат противоположен.

Ухудшение зрения

Люди, которые страдают от дефицита В12, отмечают ухудшение зрения. Это происходит при деформации зрительного нерва, что способно усугубить нарушение подачи сигнала от сетчатки глаза в головной мозг – зрительная невропатия. Такое состояние легко поддаётся лечению.

Ухудшение настроения

Малое количество кобаламина у взрослых может быть симптомом психических расстройств – депрессии, нарушения интеллекта. Это происходит из-за невозможности проведения нервного импульса в головной мозг, так как кобаламин принимает участие в этом процессе. Приём витаминов В12– поможет в терапии такой патологии.

Важно понимать — депрессивное состояние и другие психические расстройства могут быть причиной иных заболеваний.

Повышение температуры

При авитаминозе температура не повышается. Встречается такое явление редко. Во врачебной практике известны случаи одновременного дефицита В12 и повышенной температуры, когда после приёма препарата температура снижалась.

Лечение дефицита витамина В12

Чтобы восстановление важных функций организма и здоровья человека прошло успешно, нужно соблюдать все предписания врача. Не стоит забывать и о профилактике! Определить заболевание может только терапевт, поэтому при появлении первых симптомов сдайте анализ крови.

Кровь сдаётся натощак, а накануне запрещается, есть острое, жирное, солёное и жареное. В отдельно взятых случаях требуется сдать дополнительные анализы: генетический материал и желудочный сок.

Терапия заключается в пополнении организма витамином В12 путём поддержания лечебной диеты и применения препаратов.

Продукты питания

Продолжительное голодание считается причиной нехватки элементов в организме человека. Получить кобаламин можно из животных продуктов питания и продуктов обогащённых В12.

Наиболее высокое содержание в продуктах:

• курица;
• яйца;
• говядина;
• печень;
• морепродукты;
• молоко и кисломолочные продукты;
• красные сорта рыбы – форель, лосось, сёмга, кета.

При заболевании запрещены диеты с отсутствием животного белка, монодиеты и слишком жёсткие рационы питания.

Препараты

К перечню препаратов, восполняющих дефицит кобаламина, относятся:

• Метилкобаламин в виде инъекций.
• Гидроксокобаламин.
• Цианокобаломин.

Эти уколы являются результативным методам лечения у женщин и у мужчин. Можно принимать витамины в таблетках, но действие несколько слабее, чем у инъекций. Употребление препарата в виде ректальных свечей (Цикомин), отличается высокой эффективностью.

Помимо витаминного комплекса рекомендуется принимать и пробиотики для поддержания необходимой микрофлоры в кишечнике.

Опасность дефицита витамина В12

Кроме ухудшения настроения и самочувствия, дефицит кобаламина становится причиной тяжёлых заболеваний. Это относится к взрослым и детям. Помимо стандартной симптоматики, авитаминоз В12 осложняется патологиями:

• онкологические заболевания и множественные злокачественные новообразования;
• неизлечимые болезни печени в хронической стадии, гепатит и/или цирроз;
• детский церебральный паралич (ДЦП);
• нарушения целостности кожного покрова – псориаз, дерматит;
• радикулит.

Если гиповитаминоз осложнён подобными заболеваниями, то помимо стандартного лечения назначают дополнительную дозу кобаламина.

Дефицит витамина В12 – заболевание, которое приводит к большому количеству тяжёлых осложнений. Важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Чтобы восстановление протекало быстро, терапию назначает только специалист, самолечение приведёт к непоправимым последствиям!

Симптомы недостатка витамина В12

Выделяют наследственные и приобретенные формы витамин В12-дефицитной анемии.

Наследственные формы витамин В12 дефицитных анемий

Встречаются редко. Клинически характеризуются типичной картиной мегалобластной анемии с наличием симптоматики поражения желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Причины врожденных (наследственных) форм витамин В12-дефицитной анемии

1. Нарушение абсорбции витамина В12
   1. Недостаточная секреция внутреннего фактора:
      1. врожденный дефицит внутреннего фактора
         1. количественный
         2. качественный
      2. ювенильная псриицнозная анемия (аутоиммунная)
      3. ювенильная периициозная анемия (антитела против слизистой оболочки желудка) с аутоиммунной полиэндокринопатией
      4. ювенильная пернициозная анемия с дефицитом IgA
   2. Недостаточное всасывание в тонком кишечнике (селективная мальабсорбция витамина В12).
      1. аномальный внутренний фактор
      2. нарушение транспорта кобаламина к энтероцитам (синдром Имерслунд — Гресбека)
2. Нарушение транспорта витамина В12
   1. Врожденный дефицит транскобаламнна II
   2. Транзиторный дефицит транскобаламина II
   3. Парциальный дефицит транскобаламина I
3. Нарушение метаболизма витамина В12
   1. Дефицит аденозилкобаламнна: болезни кобаламина А и В
   2. Дефицит метилмалонил-КоА-мутазы (mut°, mut

      )

   3. Комбинированный дефицит аденозилкобаламина и метил-кобаламнна: болезни кобаламина С, D и F
   4. Дефицит метилкобаламнна: болезни кобаламина Е и G.

Нарушение абсорбции витамина В12

Заболевания наследуются аутосомно-рецессивно, часты родственные браки. Установлено, что ген внутреннего фактора человек локализован на хромосоме It; локус синдрома Имерслунд-Гресбека расположен на хромосоме 10. Симптомы заболевания обычно появляются постепенно.

У детей отмечают вялость или раздражительность, беспокойство; снижение аппетита вплоть до анорексии; замедление весовых прибавок, отставание в физическом развитии. Возможны тошнота, рвота, диарея. Постепенно нарастает бледность кожных покровов и слизистых, появляется субиктеричность.

Характерны афтозный стоматит, глоссит, гепатоспленомегалия. Типичными являются неврологические нарушения — гипорефлексия, появление патологических рефлексов, атаксия, дефекты речи, парестезии, возможно развитие клонуса и комы.

Лабораторно у больных снижена концентрация витамина В12 в сыворотке крови, отмечается метилмалоновая ацидурия.

Лечение проводят парентеральным введением больших доз витамина В12 (1000 мкг внутримышечно ежедневно не менее 2 нед); после нормализации клинической и гематологической картины заболевания поддерживающая терапия витамином В12 проводится на протяжении всей жизни (1000 мкг внутримышечно 1 раз в месяц). Больным с наследственным дефицитом ВФ помимо парентерального введения витамина В12, назначают заместительную терапию внутренним фактором человека.

Нарушение транспорта витамина В12

Врожденный дефицит транскобаламина II (ТК II)

ТК является основным транспортным средством для витамина В12, врожденная его недостаточность наследуется аутосомно-рецессивно и сопровождается нарушением абсорбции и транспорта витамина.

Клинические проявления заболевания отмечаются в возрасте 3-5 нед и характеризуются появлением вялости, снижением аппетита, замедлением весовых прибавок с развитием гипотрофии, могут быть рвота, диарея; наблюдаются рецидивирующие инфекции, обусловленные иммунной недостаточностью и клеточного, и гуморального типов; позднее появляется поражение нервной системы. В периферической крови отмечается прогрессирующая панцитопения — выраженная мегалобластная анемия с нейтропенией, тромбоцитопенией. Уровень кобаламина в сыворотке крови обычно нормальный. Отмечаются гомоцистинурия и метилмалоновая ацидурия. Для диагностики дефицита ТК II используют ионообменную хроматографию или сывороточный электрофорез на полиакриламидном геле с меченным «Со В12. Так как ТК II синтезируется амниоцитами, возможна пренатальная диагностика дефицита ТК II.

Наследственные витамин В12-дефицитные анемии, обусловленные нарушением абсорбции витамина

Признаки	Форма заболевания
Наслед-ственный дефицит внутреннего фактора (врожденная пернициозная анемия)	Ювенильная пернициозная анемия (аутоиммунная)	Ювенильная пернициоз-ная анемия с аутоиммунной полиэндо-кринопатией или селективным дефицитом IgA	Синдром Имерслунд-Гресбека (эссенциальная эпителионатии с синдромом мегалобластной анемии)
Причина развития	Врожденное отсутствие синтеза ВФ или врожденные дефекты в молекуле ВФ	Наличие антител, блокирующих секрецию ВФ слизистой желудка	Наличие антител, блокирующих секрецию ВФ слизистой желудка	Нарушение транспорта комплекса ВФ-В12к энтероцитам вследствие отсутствия рецепторов для комплекса ВФ-В12
Сроки появления симптомов	Первые 2 года жизни, иногда у подростков и взрослых	9 мес — 5 лет (сроки истощения запасов витамина В12, приобретенных плодом внутриутробно)	10 лет и старше	Первые 2 года жизни, иногда позднее
Гистология слизистой оболочки желудка	Слизистая не изменена	Атрофия слизистой	Атрофия слизистой	Слизистая не изменена

Лечение: 1000 мкг витамина В12 внутримышечно 2 раза в неделю. После нормализации клинической и гематологической картины заболевания проводится поддерживающая терапия — по 250-1000 мкг витамина В12 ежемесячно в течении всей жизни.

Парциальный дефицит транскобаламина I (TK I)

Описан парциальный дефицит ТК I (также известен как «R-binder» или гаптокоррин).

Концентрация витамина В12 в сыворотке крови у таких больных очень низкая, но клинико-гематологических признаков дефицита витамина В12 нет, поскольку у больных отмечается нормальный уровень ТК И.

Концентрация ТК I составляет 2 5 — 5 4 % от нормы. Клинически заболевание проявляется миелопатией, которую нельзя объяснить другими причинами.

Нарушения метаболизма витамина В12

Кобаламин является кофактором двух внутриклеточных ферментов — метилмалонил-КоА-мутазы и гомоцистеин-метионинметилтрансферазы (метионинсинтетазы).

Метилмалонил-КоА-мутаза — фермент митохондрий, осуществляет диссимиляцию метионина и других аминокислот — валина, изолейцина, треонина на стадии изомеризации метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА.

При недостаточности витамина В12 снижается активность метил-малонил-КоА-мутазы, что приводит к нарушению пропионатного пути обмена аминокислот.

Промежуточный метаболит — метилмалонат — экскретируется из организма, не превращаясь в сукцинил-КоА и, следовательно, не поступая в цикл Кребса, с которым связан обмен аминокислот, углеводов, липидов.

Метионинсинтетаза катализирует перемещение метильных групп от N-метилтетрагидрофолата к гомоцистеину с образованием метионина; одновременно обеспечивает поддержание в активном состоянии фолатной системы, осуществляющей перенос одноуглеродистых соединений в обмене гистидина, биосинтезе пуринов, тимидина и, соответственно, в синтезе нуклеиновых кислот. При недостатке витамина В12 ресинтез метионина данной системой прекращается, а фолиевая кислота накапливается в виде неиспользуемого в других реакциях метилтетрагидрофолата. Данный фермент содержится в активно пролиферирующих клетках костного мозга и эпителия.

Уменьшение активности метилмалонил-КоА-мутазы сопровождается повышенной экскрецией метилмалоновой кислоты. Снижение активности метионинсинтетазы приводит к пшергомоцистеинемии и гомоцистеинурии. Метилмалоновая ацидурия характеризуется тяжелым метаболическим ацидозом с накоплением большого количества кислот в крови, моче, ликворе. Частота составляет 1 : 6 1 000.

Все нарушения метаболизма кобаламина наследуются аутосомно-рецессивно; различаются по клиническим проявлениям; возможна их пренатальная диагностика. Дефекты кобаламинов А, В, С, Е и F у плода определяют, используя культуру фибробластов, или биохимически в амниотической жидкости или моче матери. В некоторых случаях бывает успешным назначение кобаламина in utero.

Дефицит аденозилкобаламина: болезни кобаламина А и В.

В клетках больных не синтезируется аденозилкобаламин, что обусловливает развитие метилмалоновой ацидурии без гомоцистинурии. В первые недели или месяцы жизни у больных развивается тяжелый метаболический ацидоз, приводящий к задержке развития ребенка. Отмечаются гипогликемия, гиперглицинемия. Концентрация витамина В12 в сыворотке крови нормальная, мегалобластная анемия отсутствует.

• Лечение: гидроксикобаламин или цианокобаламин по 1 000-2 000 мкг внутримышечно 2 раза в неделю в течение всей жизни.
• Дефицит метилмалонил-КоА-мутазы
• Выделяют 2 типа дефицита фермента:

• mut» — активность фермента не определена;
• mutr — резидуальная активность фермента, которая может быть стимулирована высокими дозами кобаламина. Возникает метилмалоновая ацидурия, обусловливающая появление тяжелого метаболического ацидоза. Клинически отмечаются повторные рвоты, приводящие к эксикозу, мышечная гипотония, апатия, отставание в развитии. Уровень кетонов, глицина, аммония в крови и моче повышен. У многих больных отмечается гипогликемия, лейкопения, тромбоцитопения. Лечение: в диете ограничивают количество белка (исключить поступление аминокислот — валина, изолейцина, метионина и треонина). Карнитин назначают тем больным, у которых выявляют его дефицит. Для уменьшения выработки пропионата в кишечнике анаэробными бактериями назначают линкомицин и метронидазол. Несмотря на терапию, у больных возможно развитие осложнений: инфарктов базальных ганглиев, тубулоинтерстициального нефрита, острого панкреатита, кардиомиопатии.

Комбинированный дефицит аденозилкобаламина и метил-кобаламина: болезни кобаламина С, D и F

У больных не синтезируется как метилкобаламин (что приводит к гомоцистинурии и гипометионинемии), так и аденозилкобаламин (что приводит к метилмалоновой ацидурии), что обусловливает дефицит активности метилмалонил-КоА-мутазы и метионинсинтетазы. Заболевание начинается в первые годы жизни.

Клинически имеются мегалобластная анемия, отставание в физическом развитии, задержка умственного развития, апатия, возможны судороги, делирий. Отмечаются гидроцефалия, легочное сердце, печеночная недостаточность, пигментная ретинопатия. Больные с ранним началом заболевания могут погибнуть в первые месяцы жизни, при позднем начале заболевания прогноз более благоприятный.

Лечение: большие дозы витамина В12 (1 000-2 000 мкг) внутримышечно 2 раза в неделю постоянно.

Дефицит синтеза метилкобаламина: болезни кобаламина Е и G

Нарушение синтеза метилкобаламина приводит к снижению активности метионинсинтетазы, что обусловливает развитие гомоцистинурии и гипометионинемии обычно без метилмалоновой ацидурии, хотя при болезни кобаламина Е может наблюдаться транзиторная метилмалоновая ацидурия. Заболевание начинается в первые два года жизни, иногда у взрослых.

Клинически отмечается мегалобластная анемия, отставание в развитии, неврологические нарушения, нистагм, гипотония или гипертония, инсульт, слепота, атаксия. Лечение: гидроксикобаламин по 1 000-2 000 мкг парентерально 1-2 раза в неделю.

Возможна пренатальная диагностика болезни кобаламина Е, при подтверждении диагноза матери со второго триместра беременности назначают витамин В12 парентерально 2 раза в неделю.

1. Приобретенные формы витамин В12-дефицитной анемии
2. Встречаются значительно чаще, чем наследственные.
3. Причины приобретенных витамин В12-дефицитных анемий:
4. Неадекватное поступление витамина В12.

1. Дефицит витамина В12 у матери (вегетарианство, пернициозная анемия, спру), приводящий к дефициту витамина B12в грудном молоке — мегалобластная анемия у детей на грудном вскармливании развивается в 7-24 мес (иногда в более раннем возрасте).
2. Алиментарная недостаточность витамина В12 (содержание в диете https://ilive.com.ua/health/simptomy-nedostatka-vitamina-v12_85750i15937.html

   Осторожно, авитаминоз: чем грозит нехватка витамина В12 (и как это исправить)

   Зима уже ушла, но наш организм до сих пор ощущает последствия холодов. Из-за нехватки «живой» пищи в рационе нередко у жителей северных широт наблюдаются симптомы авитаминоза. Чем же грозит организму нехватка витамина В12, и какие симптомы у женщин и мужчин говорят о том, что есть проблема?

   Первые признаки недостатка витамина у женщин

   Дефицит В12 может быть не диагностирован многие годы, пока не появятся какие-либо наиболее существенные из вышеперечисленных симптомов. Но есть более простая «инструкция», которая даст тебе сигнал, если что-то пошло не так.

   • Перманентно вялом состояние и быстрая утомляемость во время физических нагрузок.
   • Потеря или снижение аппетита.
   • Сбой биологических ритмов: сонливость на протяжении дня и бессонница по ночам.
   • Нарушения в менструальном цикле или его отсутствие.
   • Перепады настроения или симптомы депрессии.
   • Проблемы с памятью.
   • Ухудшение состояния волос, ногтей и кожи.
   • Частые простудные и вирусные заболевания.
   • Одышка и слабость.

   К наиболее часто встречаемым симптомам дефицита В12 относятся следующие видимые проявления.

   Бледная кожа с желтоватым (земляным) оттенком.

   Кроме того, желтый цвет часто проявляется на роговице глаз — развивается анемия. Вследствие дефицита снижается количество красных кровяных тел (эритроцитов), которые и «добавляют» коже здоровый розоватый оттенок.

   Повреждение нервных клеток. Первый признак того, что это случилось — парестезия или, проще говоря, ощущение покалывания в конечностях (руках и ногах).

   Если во время не диагностировать недуг и не начать соответствующее лечение, то продолжающееся повреждение нервной системы может привести к нарушению двигательной функции. В частности, это может повлиять на координацию, увеличивая риск падения. Этот симптом особенно часто наблюдается у пожилых людей.

   Еще одним известным признаком является хроническая слабость и постоянная усталость. Причина явления все та же: анемия, по причине нарушения производства красных кровяных клеток крови, которые в организме отвечают за транспорт кислорода к клеткам, без которого невозможно их функционирование и жизнь. В спорте недостаток витамина В12 означает снижение результативности.

   Анемия по причине дефицита витамина В12 приводит к поверхностному учащенному дыханию (одышке) и состоянию головокружения, особенно часто это происходит в моменты физического напряжения.

   Одним из существенных признаков является воспаление языка. Оно проявляется в изменении его цвета, формы и появлении ощущения болезненности.

   Довольно частым симптомом является нарушение зрительной функции. Пациенты нередко жалуются на то, что плохо различают синий и желтый цвет. Происходит это оттого, что повреждается оптический нерв, посредством которого передаются сигналы от сетчатки в мозг. Как правило, с началом лечения зрение улучшается.

   Еще один симптом — перманентно плохое настроение, апатия, признаки депрессии.

   По некоторым данным, медики зафиксировали также повышение температуры при дефиците. До конца не ясно, отчего это происходит, но иногда такое действительно случается. Важно то, что после начала лечения температура тела стабилизируется на отметке 36,6.

   Важное значение имеет тот факт, что присутствие одного или некоторых симптомов не всегда говорит именно о дефиците этого витамина. Именно поэтому при обнаружении некоторых симптомов следует обратиться в клинику для сдачи соответствующих анализов.

   Кто находится в основной группе риска

   Именно нехватка витамина В12 является частым признаком авитаминоза и встречается чаще остальных. Дело в том, что водорастворимый кобаламин (его второе название) не синтезируется в организме людей и животных самостоятельно: его можно получать только из пищи.

   • Строгие вегетарианцы, рацион которых очень скуден на животную пищу;
   • Дети строгих вегетарианцев, которые не получали необходимый элемент ни в утробе, ни после рождения;
   • Подростки;
   • Люди пожилого возраста;
   • Пациенты, страдающие от аутоиммунных заболеваний;
   • Люди с диагнозом «Болезнь Крона»;
   • Пациенты, перенесшие операцию по удалению части кишечника, отвечающую за усвоение кобаламина;
   • Те, кто принимают терапевтические препараты (метформин и другие сахароснижающие препараты при диабете, антацидные препараты при изжоге).

   В естественном виде кобаламин присутствует в большинстве продуктов животного происхождения, включая красное мясо, красную и белую рыбу, домашнюю птицу (курицу, индейку, утку), яйца и большинство молочных продуктов.

   Кроме того, им часто обогащают достаточно большое количество готовых продуктов, включая спортивное питание (протеиновые коктейли, Л-карнитин и другие добавки), сухие завтраки, хлеб, растительные виды молока (соевое, рисовое, миндальное).

   Поэтому самый простой способ избежать дефицита или своевременно пополнить запас В12 — сбалансировать рацион питания. Каждый день включай в него эти продукты:

   • говяжья печень и почек (по 70–80 граммов в день);
   • форель и консервированный лосось (по 80–100 граммов ежедневно);
   • моллюсков;
   • сардины;
   • скумбрию;
   • говяжий фарш (около 100 граммов в сутки);
   • куриное мясо (около 70–80 граммов в день);
   • 2–3 яйца;
   • стакан цельного молока.

   Вегетарианцы могут восполнять запас кобаламина, поедая сухие завтраки, специально обогащенные этим компонентом (важно внимательно читать этикетку!), а также ежедневно потребляя растительное молоко (соевое, миндальное, рисовое, овсяное и другие виды).

   Инъекции

   При терапии, нацеленной на избежание дефицита кобаламина, врачи обычно прописывают внутримышечные инъекции гидроксокобаламина или цианокобаламина. Такой способ лечения считается самым эффективным и способен помочь в рекордно короткие сроки. Метод является вполне безопасным — аллергическая реакция (единственный возможный побочный эффект) наблюдается крайне редко.

   Употребление препарата в виде ректальных свечей под названием «Цикомин» также отличается высокой эффективностью.

   Пей витамины

   Так как кобаламин является водорастворимым, нет никакой проблемы пить его курсом, покупая аптечные таблетки. Специалисты отмечают, что такой способ восполнения запасов кобаламина не менее эффективен, чем внутримышечные инъекции.

   Вегетарианцам и веганам рекомендуется принимать как минимум 10 мкг кобаламина В12 в день или 2000 мкг один раз в неделю.

   Вполне возможно пить комплексные витамины, обогащенные в том числе и кобаламином. Наиболее богато этот элемент представлен в этих комплексах.

   • «Солгар Мультивитамины»;
   • «Компливит»;
   • «Био-Макс»;
   • «Перфектил Кожа Волосы Ногти»;
   • «АлфаВит Антистресс»;
   • «Витрум Плюс» и некоторые другие.

   В целом такой вариант вполне неплох, однако специалисты отмечают, что витамины из комплексных препаратов могут усваиваться в меньших дозах, чем необходимо.

   При потреблении любых витаминных комплексов стоит также принимать пробиотики для поддержания нужной микрофлоры в кишечнике.

   Что будет, если игнорировать проблему

   Медики со всего мира предупреждают: нехватка В12 является очень серьезным заболеванием. Оно требует правильного поставленного диагноза и назначения терапии квалифицированным специалистом.

   Самолечение или игнорирование в данном случае недопустимо — оно может привести к таким серьезным последствиям как:

   • Образование злокачественных опухолей и онкологические заболевания;
   • Развитие неизлечимых болезней печени, таких как гепатит и/или цирроз;
   • Развитие у детей младшего возраста детского церебрального паралича;
   • Серьезным кожным заболеваниям — псориаз, дерматит;
   • Развитие болезней костей и суставов;
   • Появление радикулита.

   Как определить у себя дефицит витамина B12 самостоятельно? Нехватка витамина B12 у взрослых: причины, симптомы, последствия, лечение

   Недостаток витаминов нарушает нормальную жизнедеятельность организма. Согласно статистике, каждый четвертый человек сталкивается с дефицитом витамина B12. Во избежание серьезных последствий для здоровья подобное отклонение необходимо своевременно диагностировать и устранить.

   Витамин B12 отвечает за полноценную работу нервной и пищеварительной системы. Витамин не вырабатывается организмом, а поступает вместе с продуктами животного происхождения. Недостаток полезной составляющей можно восполнить сбалансированным питанием или медикаментозно.

   Чтобы научиться самостоятельно определять дефицит витамина B12, нужно понимать за какие процессы он отвечает. Симптомы гиповитаминоза возникают вследствие их нарушения. Подтвердить настораживающие симптомы в организме можно с помощью клинических анализов.

   Витамин B12: для чего нужен?

   Существует две формы витамина B12. Одна из форм поступает в организм вместе с продуктами и участвует в синтезе компонентов ДНК, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вторая разновидность витамина B12 синтезируется бактериями в кишечнике и участвует в образовании миелина.

   От витамина B12 зависит качество протекания следующих процессов:

   • регулирование обмена жиров и углеводов;
   • синтезирование компонентов ДНК;
   • упорядочивание качественного состава крови;
   • формирование нервных клеток;
   • синтезирование аминокислот;
   • качественное усваивание железа.

   Дефицит витамина напрямую влияет на наше настроение и пищеварение.

   Причины дефицита витамина В12

   • При полноценном питании витамин В12 вместе с продуктами поступает в организм и концентрируется в печени. Компонент присоединяется к работе органов брюшной полости, мышечных тканей и почек.
   • При гиповитаминозе витамина В12 происходит нарушение протекания различных процессов и появляются характерные симптомы.
   • На нехватку витамина В12 указывают: быстрая утомляемость, маленький запас энергии, слабость в мышцах, ощущения покалывания в конечностях, ухудшение зрения, провалы в памяти, нарушение умственной деятельности, язвенные высыпания на языке.

   Причины дефицита витамина B12:

   • Нехватка продуктов животного происхождения в ежедневном рационе. С подобной проблемой сталкиваются вегетарианцы и категория людей, придерживающиеся длительных диет. Гиповитаминоз проявляется не сразу. Накопленных запасов витамина хватает на несколько лет. Первые симптомы могут проявиться через 2-3 года неполноценного питания.
   • Структурные изменения в тонкой кишке в результате хирургических вмешательства.
   • Систематичные глистные заражения – возникает конкурентное поглощение витамина микроорганизмами.
   • Заболевания почек и печенки.
   • Опухолевые новообразования и воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
   • Длительный прием препаратов определенной группы.

   У категории людей после 50 лет работа слизистой оболочки желудка становится слабее и организм перестает поглощать витамин В12 в достаточном количестве. Поэтому пожилым людям однозначно требуется профилактический прием витаминов.

   В исключительных случаях недостаток витамина В12 обусловлен генетическими особенностями человека.

   Нехватка витамина В12: симптомы

   Симптомы витаминной анемии в организме проявляются по нарастающей. Чаще всего наблюдаются следующие отклонения:

   • Мышечная слабость и вялое самочувствие, головокружение и затуманенное восприятие окружающих, набор веса.
   • Нездоровый цвет кожи, желтоватый цвет белковой части глаз.
   • Желудочные недомогания – подташнивае, частая отрыжка, снижение аппетита, изжога, искаженная работа вкусовых рецепторов, дискомфорт на поверхности языка.
   • Кишечные расстройства – переменчивый стул, скачки веса.
   • Сердечные недомогания – одышка, учащенное сердцебиение, сердечные боли.
   • Отклонение от нормы размеров печенки и селезенки, внутренняя отечность.

   Анализ крови, в котором выявлена анемия, лейкопения, лимфоцитоз, является признаком дефицита витамина В12. При дефиците витамина В12 больной определенный период времени находится под наблюдением врачей. При стабилизации состоянии пациенту необходимо каждые полгода сдавать контрольные анализы.

   Как восполнить недостаток витамина В12?

   • Лечение В-12 дефицитной анемии начинается с диагностирования основного заболевания. На начальном этапе больному необходимо отрегулировать питание, выполнить профилактику глистов, исключить новообразования и опухоли.
   • При медикаментозном лечении жидкий витамин В12 вводится внутривенно. Лечение проводят препаратами гидроксокобаламин, цианокобаламин, метилкобаламин и кобамамид.
   • Для обычной терапии достаточно 200-500 мкг в сутки. При выявлении отклонений в работе нервной системы количество витамина увеличивают в 2-3 раза. Лечение длится не менее 2 недель. При тяжелых заболеваниях пациенту необходимо медикаментозно восполнять запас не реже 1 раза в месяц.
   • Для качественной работы витамина В12 организму необходима фолиевая кислота. Для профилактических мер витамины должны приниматься в комплексе, в частности витамин В12 должен сопровождаться витаминами В1 и В6.
   • Для предупреждения витаминной анемии в послеоперационный период или при длительном вегетарианстве необходимо дополнить рацион продуктами, богатыми на витамин В12.
   • Лечение кобаламином приводит к снижению уровня кальция в организме. Поэтому требуется дополнительный контроль по анализам крови. Прием некоторых антибиотиков также сопровождается дополнительным приемом витамина В12.

   Витамин В12: в каких продуктах содержится?

   • Концентрация витамина В12 в продуктах зависит от способности животных и растений сохранить качественную составляющую. Чтобы восполнить дефицит В12 в организме нужно употреблять говяжью печень, баранье и говяжье мясо, морскую рыбу – сардину, лосось, креветки, гребешки.
   • Среди продуктов растительного происхождения полезны водоросли ламинария и сине-зеленая разновидность. Витамин В12 содержится в пивных дрожжах, соевом твороге и сыре.
   • Продукты животного происхождения имеют очевидное преимущество по количественному составу. Также необходимо употреблять яйца, сыры и субпродукты.
   • Не рекомендуется принимать витамин В12 на свое усмотрение. Комплекс витаминов должен быть грамотно сбалансирован, в противном случае часть элементов может ослабевать действие друг друга. При характерных симптомах необходима консультация врача.

   У кого из взрослых встречается выраженный дефицит витамина b12: группа риска

   Помимо распространенных причин витаминной анемии выраженным дефицитом витамина В12 страдает следующая группа риска:

   • Вегетарианцы и сыроеды – питание исключительного сырыми продуктами или растительной пищей приводит к гиповитаминозу.
   • Люди, которые систематически борются с лишним весом строгими диетами – при несбалансированном питании нарушаются процессы жизнедеятельности организма.
   • Возрастная категория старше 60 лет – ослабленная работа внутренних органов приводит к плохой усвояемости витамина В12.

   Заболевания, связанные с недостатком витамина B12: список

   • Ухудшение зрения. Долгосрочная нехватка витамина В12 приводит к ухудшению зрения. Из-за неправильной работы зрительного нерва ухудшается восприятие света и тени.
   • Хроническая усталость. Недостаток красных кровяных клеток приводит к кислородному голоданию. Человек постоянно ощущает упадок сил. Мышцы перестают воспринимать нагрузки.
   • Онемение конечностей. Недостаток витамина В12 приводит к повреждению нервов. Пациент ощущает покалывание и электрические импульсы. Развиваются неврологические расстройства.
   • Бледность кожных покровов. Дефицит кровяных телец приводит к бледности и желтизне кожи.
   • Невнимательность и провалы в памяти. Дефицит витамина В12 постепенно ухудшает работу памяти, развивается хроническая забывчивость. Как результат депрессивные расстройства и болезнь Альцгеймера.

   Отражается на всем организме

   • Головокружения. При нехватке витамина В12 часто происходит дезориентация в пространстве. Человеку сложно совершать резкие движения.
   • Нарушение детородной функции у женщин.
   • Сердечно-сосудистые заболевания. Повышается вероятность развития инфаркта.
   • Опухоль языка. Развиваются покраснения, язвы, опухоли.

   Последствия дефицита витамина В12

   Отклонения в организме при витаминной анемии проявляются постепенно. Нельзя недооценивать даже поверхностные симптомы, так как последствия проявятся в полной мере.

   • Мышечная масса с дефицитом витамина В12 замедляется в росте и уменьшает выработку клеток, способствующих формированию кости.
   • У человека наблюдается психические расстройства и задержка умственного развития. Как следствие слабоумие и депрессивные расстройства.
   • У пожилых женщин недостаток витамина В12 приводит к остеопорозу. Резкое похудение в бедрах является ярким признаком подобного диагноза. У пожилых мужчин увеличивается вероятность перелома костей.
   • Недостаток витамина В12 у взрослых увеличивает вероятность развития болезни Альцгеймера.

   Стоит учесть, что в пожилом возрасте слабость в организме и потеря памяти имеет конкретные причины, на которые необходимо своевременно реагировать. Не нужно списывать недомогания на старость. Хроническая усталость при полноценном сне и отдыхе также является тревожным звоночком.

   источник