Что происходит при гиповитаминозе витамина а

Гиповитаминоз витамина А: симптомы, лечение

Витамины – незаменимые элементы, необходимые человеку для нормального роста и развития. Большинство этих веществ в организме не синтезируются, а поступают из внешней среды с продуктами питания. Недостаток витаминов принято обозначать термином «гиповитаминоз».

Витамин А относится к семейству ретиноидов и включает в себя близкие по структуре субстанции: ретинол, ретиналь, дегидроретинол, ретинолевую кислоту и их пространственные изомеры. Метаболическими предшественниками этого витамина являются каротиноиды (в переводе с англ. carrot – морковь). Всего их известно около 400. При попадании в организм они превращаются в витамин А. Наиболее известными каротиноидами является β-каротин и ликопин.

Суточная потребность в витамине А и его роль

Витамин А имеет важное значение для жизнедеятельности организма:

участвует в обмене веществ (окислительно-восстановительных процессах, синтезе белка, стероидов);
является структурным компонентом клеточных мембран;
необходим для нормального деления клеток;
оказывает антиоксидантное действие;
замедляет старение;
участвует в формировании костной ткани, регенерации эпителиальных тканей – кожи и слизистых оболочек;
обеспечивает нормальное эмбриональное развитие зародыша;
предупреждает заболевания сердца и сосудов;
способствует профилактике рака молочной железы, эндометрия и простаты;
обеспечивает нормальное функционирование зрительного анализатора;
поддерживает иммунную защиту (повышает барьерную функцию слизистых оболочек, увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов, защищает от гриппа и простуды);
является антагонистом гормонов щитовидной железы.

Потребность в витамине А зависит от пола, возраста, состояния организма, времени года:

Взрослому мужчине этого витамина необходимо потреблять 1,0 мг в сутки, женщине немного меньше – 0,8 мг. Потребность в нем увеличивается при повышении температуры окружающей среды и длительном пребывании на солнце. Также она возрастает у женщин во время беременности (1,25 мг) и кормления грудью (1,5 мг).
Суточная потребность новорожденных и детей до года составляет 0,4 мг, от 1 до 3 лет – 0,3 мг, от 4 до 8 лет – 0,4 мг, старше 9 лет – 0,6 мг. После 13 лет она соответствует таковой у взрослых.

В каких пищевых продуктах содержится

Витамин А является жирорастворимым. Ретиноиды содержатся в продуктах животного происхождения, каротиноиды – в некоторых растениях, грибах. Для поддержания адекватных запасов этих веществ необходимо в достаточном количестве употреблять в пищу следующие продукты:

рыбий жир;
печень (свиная и говяжья);
молоко;
сливочное масло;
сметана, творог;
сыр;
яичный желток;
овощи и фрукты с яркой желтой окраской (морковь, тыква, сладкий перец, абрикос, дыня, облепиха);
бобовые;
зеленые части растений (зеленый лук, петрушка, спаржа, шпинат);
черная смородина, черника, крыжовник.

При этом не менее 1/3 всей суточной потребности витамина должно поступать в организм человека в готовом виде. Остальная часть может покрываться за счет употребления растительных каротинов. Последние способны только частично обеспечить потребности организма в витамине А, так как не все из них претерпевают превращение. Причем каротин зеленых частей растений считается активнее каротина оранжевых и красных овощей и фруктов.

Причины гиповитаминоза

Чтобы разобраться в причинах гиповитаминоза, коротко рассмотрим метаболизм витамина А. Его усвоение из продуктов питания происходит с участием ферментов поджелудочной железы и тонкой кишки. Для полноценного всасывания витамина необходимо:

нормальное функционирование кишечника;
адекватный выброс желчи;
наличие жиров (так он относится к жирорастворимым).

Из кишечника ретиноиды сразу попадают в кровь, а каротиноиды должны пройти цикл превращений. В крови эти вещества соединяются с белками, синтезируемыми в печени, и разносятся в ткани. В качестве депо витамина выступает печень, но также он накапливается в жировой и почечной ткани.

Если на каком-то этапе метаболических превращений наступает сбой, то в организме развивается витаминная недостаточность. Выделим основные причины этого состояния:

нерациональное питание (его несбалансированность – недостаток одних веществ при избытке других; однообразная пища; длительная диета);
пониженное питание (человек недоедает вследствие отсутствия аппетита или финансовых проблем);
недостаточное содержание витамина в продуктах питания (нарушение условий хранения и неправильная кулинарная обработка);
нарушения процесса переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте и всасывания витаминов (заболевания кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, паразитарные инвазии, дефицит цинка и других микроэлементов);
повышенная потребность в витаминах (беременность, кормление грудью, тяжелые физические нагрузки, затяжные стрессы, тиреотоксикоз, лихорадка, длительное пребывание на жаре под прямыми солнечными лучами).

Существуют также наследственные формы гиповитаминоза, при которых витамин в достаточном количестве поступает извне, но в организме имеется ферментативная недостаточность, нарушающая его всасывание или транспорт.

Симптомы

Первые симптомы гиповитаминоза появляются незаметно для больного. К ним относят:

сухость кожи;
шершавость коленей и локтей;
выпадение волос и ломкость ногтей;
склонность к частым инфекционным заболеваниям – ОРВИ, бронхитам, циститам, уретритам.

По мере усугубления витаминной недостаточности ее признаки становятся более четкими:

ухудшение сумеречного зрения или «куриная слепота» (глаза плохо видят в недостаточно освещенном помещении и долго адаптируются при переходе из светлого помещения в темное и наоборот);
сухость роговицы и участки размягчения на ней с образованием язв и бельма (закупорка слезных каналов и нарушение процесса смачивания слезной жидкостью), присоединением вторичной инфекции;
дерматиты, сопровождающиеся сухостью, чрезмерной пролиферацией и ороговением (фолликулярный гиперкератоз);
поражение слизистой оболочки кишечника;
отставание в росте у детей;
нарушение половой функции (снижение либидо, у женщин – аменорея или дисфункциональные маточные кровотечения, у мужчин – снижение сперматогенеза).

При длительном дефиците витамина А повышается риск развития:

Диагностика

Диагностика гиповитаминоза А затруднена, особенно на ранних стадиях, когда его симптомы напоминают различные заболевания глаз, кожи, органов дыхания и пищеварения. Такие пациенты долго не обращаются за медицинской помощью, пытаясь справиться со своей проблемой самостоятельно. Если гиповитаминоз усугубляется, то состояние человека ухудшается, и он чаще всего попадает на прием к специалистам общего профиля, дерматологам, офтальмологам. В этой ситуации врач должен предположить связь неприятных симптомов с витаминной недостаточностью и назначить пациенту анализ крови для определения уровня ретинола. При снижении этого показателя ниже 0,3 мкмоль/л диагноз подтверждается.

Для выявления причины гиповитаминоза специалист тщательно изучает анамнез, обращая внимание на питание пациента и наличие у него сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта. При необходимости он назначает дообследование, которое включает:

биохимию крови;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
гастроскопию;
консультацию гастроэнтеролога и др.

Лечение

Восполнить витаминную недостаточность можно путем коррекции нарушений питания с подбором рациона с достаточным количеством овощей, фруктов, продуктов животного происхождения, богатых витамином А . Это, несомненно, самый удобный и простой путь устранения гиповитаминоза, тем более что в пище содержится весь комплекс витаминов. Но он эффективен только на начальных стадиях процесса.

При выраженном недостатке этих веществ одной нормализации питания оказывается мало. Такие лица нуждаются в назначении витаминных препаратов. Это может быть витамин А в качестве монотерапии или в комбинации с другими витаминами и минералами. С учетом того, что гиповитаминоз редко бывает изолированным, рекомендуется отдавать предпочтение последнему методу. Часто витамин А назначают в комплексе с витамином Е и цинком, что улучшает его всасывание.

Также использование пищевых витаминов малоэффективно, если нарушен процесс их всасывания. При этом важно не только назначить витамины перорально или парентерально, но и провести лечение основного заболевания.

Через месяц после регулярного приема витаминов и нормализации питания проводится контрольное определение уровня ретинола в крови. По его результатам определяют дальнейшую тактику ведения пациента.

К какому врачу обратиться

Так как гиповитаминозы относятся к нарушениями обмена веществ, их лечит эндокринолог. Одновременно для лечения осложнений гиповитаминоза А требуются консультации других специалистов: офтальмолога, дерматолога, инфекциониста, гинеколога и других. Наконец, нужен осмотр гастроэнтеролога, так как именно в проблемах пищеварительной системы чаще всего кроется причина заболевания.

Заключение

Гиповитаминоз А часто остается незамеченным под масками других заболеваний. Он снижает качество жизни больных и при длительном, тяжелом течении может стать причиной слепоты. Поэтому не следует забывать о важной роли витаминов во всех процессах жизнедеятельности. Чтобы предупредить развитие гиповитаминоза, каждый человек должен уделять внимание правильному питанию и своему здоровью.

Здоровьесберегающий канал, видеоролик на тему «Признаки дефицита витамина А»:

источник

Гиповитаминоз витамина А: причины, симптомы, последствия

Последнее обновление: 14.01.2020

Витамин А — вещество, играющее чрезвычайно важную роль в жизнедеятельности клеток эпителия (кожи), физиологических процессах, сопровождающих работу органов зрения, белковом и холестериновом синтезе, работе защитных сил организма. Существует два основных пути получения витамина — поглощение вместе с пищей животного происхождения и синтез внутри слизистой кишечного тракта, в котором участвуют каротины (растительные пигменты). Например, важным источником витамина А является бета-каротин, в большом количестве содержащийся в моркови.

В организме витамин А депонируется (сохраняется) преимущественно в тканях печени, сетчатки, мозга, яичников. Следует отметить, что у многих здоровых людей общее количества витамина А в организме может быть больше, чем годовая потребность в нем, поэтому явные симптомы гиповитаминоза витамина А могут отсутствовать в течение длительного времени. Это также объясняет, почему в развитых странах, где большинству населения доступно разнообразное питание с большим количеством животной пищи, нехватка витамина А встречается сравнительно редко. В то же время, это расстройство чрезвычайно распространено на территории многих африканских, азиатских стран, а также стран Латинской Америки. Некоторые исследователи считают гиповитаминоз витамина А одной из основных причин слепоты и детской смертности в развивающихся государствах.

Функции витамина А

Витамин А играет важную роль в обеспечении цветового зрения, процессов размножения и роста, обмене веществами органического происхождения, поддержании иммунитета, синтеза гормонов. Кроме того, он также участвует в формировании защиты от влияния свободных радикалов, тесно связанных с процессами старения.

Отдельные исследователи отводят ему важную роль в поддержании постоянного уровня сахара в крови, что является ключевым фактором при борьбе с такими заболеваниями как ожирение, сахарный диабет и гипертония.

Причины нехватки витамина А

Наиболее распространенные причины:

Недостаточное содержание витамина в рационе
Генетически обусловленные причины
Высокая индивидуальная потребность в витаминах
Нарушение процессов всасывания или высвобождения витаминов в организме (в частности — в органах ЖКТ)
Сбои в работе транспортной системы (при доставке витамина в ткани)
Нарушение взаимодействия с клеточными рецепторами
Расстройства, препятствующие реализации эффекта вещества в организме

Гиповитаминоз ретинола (витамина А) чаще всего бывает связан со строгой диетой или вынужденным несбалансированным питанием; у детей в числе основных причин можно назвать диатез. Сбои в работе внутренних органов — еще одна частая причина гиповитаминоза.

Симптомы гиповитаминоза витамина А

Нехватка витамина А оказывает негативное влияние на состояние кожных покровов: наблюдается их шелушение, ороговение, сухость. Процесс может затрагивать слизистые оболочки — например, в ротовой полости. Также часто возникает сухость и ломкость волос, ногтей, появление морщин на коже.

Органы зрения также страдают от недостатка ретинола: нарушается сумеречное зрение, веки краснеют, при низкой температуре начинается слезотечение. В уголках глаз может появиться слизь.

Одно из важнейших следствий гиповитаминоза — ухудшение иммунитета. Из-за этого возникает предрасположенность организма к инфекционным и воспалительным заболеваниям, появляются частые простуды.

Гиповитаминоз может проявляться в многочисленных дерматологических заболеваниях; он приводит к повышению чувствительности эмали зубов, замедлению процессов развития и роста, слабости и болезненности мышечной ткани. Еще одна группа болезней, связанных с гиповитаминозом — это патологии гинекологического профиля, например, онкологические заболевания молочных желез и мастопатия. Расстройства ЖКТ, такие как гастрит или рак поджелудочной железы, также могут стать следствием нехватки витамина А.

Лечение гиповитаминоза витамина А

Лечение диагностированного гиповитаминоза осуществляется под надзором и по рекомендации врача. В первую очередь составляется сбалансированная диета и назначаются аптечные препараты, содержащие необходимое вещество; при этом средняя продолжительность курса лечения составляет несколько недель. Ретинол может выпускаться в таблетированном, жидком виде, в капсулах.

Особое значение профилактика и лечение нехватки ретинола имеет у детей и у беременных женщин. Однако прием витамина А во время вынашивания плода следует проводить с осторожностью и точно соблюдая дозировки. Переизбыток ретинола, как и его нехватка, может негативно сказаться на развитии плода.

Крем «Ла-Кри» поможет избежать гиповитаминоза

При проявлении признаков гиповитаминоза на коже рекомендуем воспользоваться ухаживающей косметикой «Ла-Кри». Например, крем для сухой кожи предназначен для устранения причин и следствий сухости кожи, а также насыщает жирами и увлажняет кожу, ограничивает трансэпидермальную потерю воды и восстанавливает водно-липидный баланс. Обеспечивает защиту кожи от потери собственной влаги и негативного воздействия окружающей среды при холодной и ветреной погоде.

Мнение специалистов

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ ««Ла-Кри» » для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения. Средства рекомендованы союзом педиатров России.

Клинически доказано, что крем для сухой кожи:

устраняет сухость и шелушение;
сохраняет собственную влагу кожи;
защищает кожу от ветра и холода.

Отзывы потребителей

«Я купила его не сама, мне подарила этот крем моя подружка, у нее двое деток, близнецы, так что она мой верный советник во всех вопросах, которые касаются малышей, так как пока я еще совсем начинающая мамочка. Хотя я ей доверяю, но прежде чем мазать свое сокровище конечно же изучила состав, От и До. Состав действительно отличный — масла, экстракты и компоненты, которые не вредя малышу восстанавливают и успокаивают кожу, в общем мне крем тоже понравился, поэтому я позвонила и отблагодарила подружку.

Но действительно серьезное испытание этот крем прошел, когда у нас появилась легкая аллергия на подгузник. В роддоме нам вручили в подарок пачку подгузников и я решила их использовать. Торговая марка популярная, поэтому сомнений использовать или нет у меня как-то не возникло, но когда на утро я сняла подгузник с малыша, то была в ужасе, сначала даже и не поняла, что такая реакция может быть на подгузник, сразу стала грешить на питание. Но доктор, к которому я пришла на прием улыбнулся, сказал, что не стоит так волноваться и спросил, не меняли ли мы подгузники и получил ответ на свой вопрос, откуда у нас взялась эта сыпь.

Спросил, есть ли у нас дома крема от подобных раздражений, я сказала что есть крем для сухой кожи «Ла-Кри» , доктор сказал, что это отличный крем и можно его использовать, а еще параллельно мыть нашу попку с добавлением отваров травок. Уже через сутки таких процедур стало легче, это было видно и по цвету кожи и по настроению моего крохи, он начал улыбаться, радостно дергать ножками и перестал волноваться, когда я его брала на руки. А через несколько дней все прошло абсолютно. Теперь в любых подобных ситуациях я сразу мажу этим кремом, удобно что можно мазать и личико, и любые раздражения на теле, и самые интимные места малыша. Сказать честно, иногда и со своими высыпаниями на коже справляюсь с помощью этого крема, помогает даже мне)».

«Часто сохнет кожа рук, поэтому я долгое время находилась в поисках эффективного увлажняющего крема. И наконец-то нашла. ««Ла-Кри» » предназначен именно для сухой кожи. Он, по обещаниям производителя, должен устранять шелушение, защищать кожу от внешних природных факторов. Я решила проверить его эффективность сначала на себе, потом на внуках!

Сразу подкупило в этом креме то, что в его составе отсутствуют отдушки, красители. И разрешен он детям от ноля и старше. Объем тюбика небольшой 50 миллилитров.

В числе активных компонентов крема есть различные масла, начиная от жожоба и ши, до масла розового дерева. Также в составе присутствуют экстракты различных растений. Химии в представленном перечне на упаковке, не обнаружено.

Инструкция по применению продукта оформлена оригинально, в детской тематике — всё ярко и красочно — внуков заинтересовало.Есть также детальная информация о разной продукции этой марки, начиная от детской, заканчивая взрослой.

Тюбик был надёжно запаен, что я считаю явным плюсом.

По цвету крем белоснежный, консистенция у него густая, жирноватая. Наносится комфортно, быстро впитывается в кожу.

Мне «Ла-Кри» вполне помог справиться с сухой кожей. После испытаний крема на себе я стала его использовать и для внуков.Раздражений он не вызывает и на детской, чувствительной коже. Часто им мажем обветренные щёчки и ручки, после игр с землёй. Малышей тоже всё устраивает, не капризничают. Аромат у крема не раздражающий, а спокойный и даже приятный.

Качеством крема «Ла-Кри» я вполне довольна. Могу смело рекомендовать его к покупке.

Особенно меня устраивает состав средства — оказывается можно добиться изготовления хорошего продукта и без кучи химикатов, которые наносят значительный вред здоровью взрослых людей, что уж говорить о детках.

Уважаемые родители, смело пробуйте крем. Я надеюсь он подойдёт Вам и Вашим малышам».

Манчини А. Дж., Кроучук Д. П., Детская дерматология.Изд-во: Практическая медицина, Справочник, 2018
Кильдиярова Рита Рафгатовна, Педиатру на каждый день. Руководство для врачей, изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
Ратнер Десири, Аврам М. Р., Аврам М. М., Процедуры в дерматологии. Клиническая косметология, Изд-во: ГЭОТАР-Медиа, 2019
Суколин Геннадий Иванович, Клиническая дерматология. Краткий справочник по диагностике и лечению дерматозов, изд-во: Нотабене, 2017

Фотографии авитаминоза

Фотографии авитаминоза вы можете увидеть на нашем сайте.

источник

Гиповитаминоз А

Гиповитаминоз А — это патологическое состояние, вызванное недостаточным поступлением или нарушенным усвоением ретинола. Проявляется гемералопией, гиперкератозом, истончением ногтей, выпадением волос, склонностью к гнойничковым поражениям кожи, частым респираторным инфекциям. Диагностируется с помощью определения концентрации ретинола в плазме крови, офтальмологического обследования, рентгенографии, эндоскопии органов ЖКТ. Схема лечения включает диетотерапию, прием монопрепаратов витамина А, витаминно-минеральных комплексов, этиопатогенетическую терапию заболевания, вызвавшего ретиноловую недостаточность.

МКБ-10

Общие сведения

В развитых странах гиповитаминоз А является сравнительно редким заболеванием, что связано с полноценностью питания большинства жителей. Будучи жирорастворимым витамином, ретинол при его достаточном поступлении в организм накапливается печенью. Созданного запаса даже при полном исключении из рациона продуктов с витамином А хватает на обеспечение потребностей организма в течение 2-3 лет. В развивающихся государствах с низким уровнем доходов граждан ретиноловая недостаточность, вызванная алиментарными факторами, — распространенная тяжелая патология, которая развивается преимущественно у детей и становится одной из ключевых причин приобретенной слепоты.

Причины

Возникновение заболевания может быть связано с нарушением любого этапа метаболизма витамина А: поступления в организм с продуктами питания, биологической трансформации, транспортировки, усвоения в чувствительных тканях. У большинства пациентов ретиноловая недостаточность носит приобретенный характер. По наблюдениям врачей-гастроэнтерологов, основными причинами гиповитаминоза А являются:

Несбалансированное питание. В организме человека не происходит биосинтез ретинола и его предшественников. Поэтому чаще всего гиповитаминоз возникает у пациентов, в рационе которых мало продуктов, содержащих витамин А и его витамеры (каротин, ретиноевую кислоту и др.). Для всасывания соединения также необходимо достаточное количество жиров в химусе.
Энтеропатии. У больных, страдающих кишечными энзимопатиями, хроническим панкреатитом, синдромом приводящей петли, возникает дефицит ферментов, необходимых для расщепления ретиноловых эфиров, каротиноидов. Транспорт витамина в эпителиоциты нарушается при синдроме раздраженного кишечника, кишечной лимфангиэктазии, других заболеваниях тонкой кишки.
Гепатобилиарная патология. К развитию гиповитаминоза приводят болезни, вызывающие билиарный стаз и механическую желтуху, при которых уменьшается поступление желчи, необходимой для всасывания витамина. При гепатитах, фиброзе, циррозе печени страдает депонирующая функция органа и снижается выработка белков, необходимых для транспорта ретинола.
Усиленный расход витамина А. Повышенная потребность в ретиноидах наблюдается при значительных физических нагрузках, длительном воздействии очень низкой или высокой температуры окружающей среды, хроническом стрессе. В увеличении ежедневной дозы ретинола нуждаются беременные, пациенты, страдающие онкологическими и другими тяжелыми заболеваниями.

Наследственные формы гиповитаминоза связаны с недостаточной реакцией тканей больного на витамин, присутствующий в организме в нормальном количестве. Из-за уменьшения количества, изменения структуры рецепторов обычно нарушается поступление соединения внутрь клеток. Также возможна несостоятельность ферментных систем, необходимых для использования витамина.

Патогенез

Механизм развития гиповитаминоза А связан с нарушением физиологических процессов, в которых участвует данное соединение. Из-за недостаточного количества ретиналя нарушается процесс трансформации зрительного пигмента, что вызывает деструкцию палочек, ухудшение сумеречного и ночного зрения. При дальнейшем нарастании витаминной недостаточности возникает функциональная несостоятельность колбочек, отвечающих за цветовосприятие.

Длительный дефицит витамина приводит к тяжелым органическим изменениям со стороны органа зрения, в том числе необратимому повреждению сетчатки и зрительных нервов. При низком уровне ретиноевой кислоты нарушается экспрессия генов, которые регулируют дифференцировку эпителиоцитов и предотвращают метаплазию железистых клеток в плоский ороговевающий эпителий. На фоне ретинолового гиповитаминоза происходит кератинизация эпителиальных оболочек различных органов, сопровождающаяся высыханием слизистых, ухудшением их барьерных и других функций.

У больных с дефицитом витамина замедляется пролиферация лимфоцитов, особенно Т-киллеров, ингибируется фагоцитоз, что потенцирует снижение иммунитета. При недостаточном биосинтезе хондроитинсульфатов нарушается остеогенез. Снижение антиоксидантного эффекта витамина А сопровождается усилением перекисного усиления липидов, повышенным тромбообразованием.

Классификация

Систематизация клинических форм заболевания проводится с учетом его причин и степени ретиноловой недостаточности. В зависимости от происхождения дефицит чаще бывает приобретенным и реже – наследственным. С учетом ведущего этиологического фактора различают первичную недостаточность ретинола, вызванную неполноценностью питания, и вторичную, возникшую на фоне другой патологии. По выраженности симптоматики специалисты в сфере современной гастроэнтерологии и диетологии выделяют 3 стадии витаминного дефицита:

I стадия (прегиповитаминоз А). Снижение уровня ретинола определяется только лабораторно. Клинические симптомы отсутствуют. Для коррекции состояния достаточно обогатить питание продуктами, содержащими витамин.
II стадия (гиповитаминоз А). Отличается неосложненным течением преимущественно с офтальмологической и дерматологической симптоматикой, легким иммунодефицитом. Рекомендован пероральный прием ретинола.
III стадия (авитаминоз А). На фоне значительного ретинолового дефицита возникают полиорганные нарушения. Характерно осложненное течение. Для восполнения недостаточности витамин А вводится парентерально.

Симптомы гиповитаминоза А

Первым признаком патологии становится ухудшение зрения при недостаточной освещенности (в сумерках), удлинение периода адаптации глаз к темноте до 8 секунд и более, мелькание «мушек» перед глазами. При прогрессировании заболевания возникает ощущение сухости и «песка» в глазах. Кожные проявления дефицита ретинола представлены мелкопластинчатым шелушением кожи, шершавостью коленей, локтей, снижением секреции потовых и сальных желез.

Клиническая картина усугубляется изменениями со стороны придатков кожи — повышенной ломкостью ногтевых пластин, истончением и выпадением волос, появлением перхоти. Пересыхание слизистой носа приводит к ухудшению обоняния. В детском возрасте при недостатке витамина А может возникать задержка физического и психического развития, снижение аппетита, дистрофия мышц.

Осложнения

Осложненное течение обычно наблюдается при III стадии гиповитаминоза. Снижение факторов местной резистентности и патологические изменения кожных покровов становятся причинами активации оппортунистической инфекции с развитием пустулезных высыпаний на коже и слизистых оболочках. При дисфункции слизистых верхних дыхательных путей наблюдаются риниты, синуситы. Недостаточная вентиляция легких из-за обструкции бронхиального дерева может провоцировать затяжные бронхиты и пневмонии. Избыточная кератинизация слизистых мочевыделительной системы потенцирует нарушения мочеиспускания, уретриты, циститы, образование песка в почках, мочекаменную болезнь.

Для авитаминоза А характерно снижение либидо, нарушения менструального цикла у женщин (гипоменорея, ановуляторные кровотечения, аменорея), сперматогенеза у мужчин. При кератозе эндометрия нарушается имплантация яйцеклетки, формируется женское бесплодие. Опасным осложнением гиповитаминоза А является прогрессирующая дистрофия и помутнение роговицы глаза, вызванные ксерофтальмией. При отсутствии лечения у таких пациентов обнаруются эрозии и язвы вплоть до перфорации роговицы, кератомаляции, панофтальмита. При длительном дефиците витамина наступает слепота. На фоне снижения иммунитета возрастает риск онкогенеза.

Диагностика

Постановка диагноза может быть затруднена, что обусловлено многообразием и неспецифичностью симптоматики, которая сходна с проявлениями дерматологических, офтальмологических заболеваний. О возможном развитии гиповитаминоза А свидетельствуют анамнестические данные о недостаточном, несбалансированном питании, болезнях ЖКТ. Наиболее информативны в диагностическом плане:

Определение уровня ретинола в крови. Гиповитаминоз диагностируется при снижении показателя менее 0,3 мкмоль/л. Для верификации диагноза рекомендовано повторное проведение анализа после пробного лечения витамином А. Дополнительно измеряют концентрацию преальбумина и ретинол-связывающего белка сыворотки крови.
Офтальмологическое обследование. При гиповитаминозе удлиняется время темновой адаптации в тесте с листом белой бумаги. Для исключения другой офтальмологической патологии всем пациентам с помощью электроретинографии измеряют функциональную активность сетчатки и в ходе скотометрии выявляют дефекты полей зрения.
Контрастное рентгеновское исследование ЖКТ. Для обнаружения возможных структурных изменений пищеварительного тракта проводят рентгенографию пассажа бария по тонкому кишечнику, ретроградную холангиопанкреатографию. При необходимости обследование дополняют эзофагогастродуоденоскопией, МСКТ брюшной полости.

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови чаще наблюдается при гиповитаминозе у детей, лейкоцитоз и повышение СОЭ выявляются в случае присоединения вторичной инфекции. В биохимическом анализе крови может отмечаться гипопротеинемия. Для оценки состояния органов дыхания рекомендованы рентгенография грудной клетки и бронхоскопия, позволяющая обнаружить участки метаплазии эпителия дыхательных путей.

Ретиноловый дефицит дифференцируют с кожными заболеваниями (врожденным ихтиозом, себорейным дерматитом, экземой), глазными болезнями (пигментным ретинитом, катарактой, диабетической ретинопатией), другими формами витаминно-минеральной недостаточности (дефицитом цинка, гиповитаминозом Е), бронхолегочной патологией (хронической обструктивной болезнью легких, муковисцидозом). Кроме осмотра гастроэнтеролога, пациенту может быть показан осмотр дерматолога, офтальмолога и других специалистов.

Лечение гиповитаминоза А

Выбор терапевтической тактики зависит от этиологии и степени выраженности витаминной недостаточности. Пациентам с алиментарным ретиноловым дефицитом 1 стадии достаточно коррекции рациона с введением продуктов с высоким содержанием витамина. Рекомендовано увеличить количество потребляемого молока, яиц, сливочного масла. Свиная, говяжья, куриная, рыбная печень являются естественными депо ретинола и содержат его в легко усвояемой форме. Из растительных продуктов полезны овощи оранжевого и красного цвета — морковь, помидоры, красный перец, тыква. Также богаты витамином черная смородина, крыжовник, петрушка, шпинат, листья салата.

Использование фармацевтических средств показано при умеренно выраженном алиментарном гиповитаминозе. В качестве монотерапии можно использовать простые препараты витамина А. Однако более эффективными являются витаминно-минеральные комплексы, в состав которых также входят токоферол, предотвращающий окисление ретинола в кишечнике, и цинк, участвующий в активации и транспорте вещества. При 3 стадии гиповитаминоза витаминные препараты вводятся парентерально. При вторичных формах витаминной недостаточности лечение дополняют этиопатогенетической терапией основного заболевания в соответствии с рекомендованными протоколами.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного регресса патологической симптоматики зависит от степени и формы гиповитаминоза А, своевременности диагностики заболевания. Прогноз относительно благоприятный при первичной форме болезни, которая хорошо корректируется специальной диетой. В запущенных случаях возможна инвалидизация вследствие необратимых изменений глазного яблока. Для предупреждения гиповитаминоза рекомендовано разнообразное питание с включением в рацион соответствующих продуктов, применение сбалансированных смесей для искусственного вскармливания детей, ранняя диагностика и адекватное лечение болезней пищеварительной системы, профилактическое назначение ретинола детям в развивающихся странах.

источник

Гиповитаминоз: что это такое и чем он опасен? Заболевания при гиповитаминозе

Последнее обновление: 14.01.2020

Содержание статьи

Витамины — это группа веществ, играющих чрезвычайно важную роль в жизнедеятельности организма; они напрямую или опосредованно участвуют в синтезе белков, аминокислот и других элементов, в обмене веществ и расщеплении соединений, обеспечении деятельности мышечных волокон, нервных клеток и других тканей и органов. Недостаток таких веществ может привести к серьезным расстройствам и нарушениям в работе организма. Однако наиболее распространенными симптомами авитаминоза являются частые инфекционные заболевания (в том числе ОРЗ и ОРВИ), ухудшение состояния кожи, волос и ногтевых пластин, дерматит, кровоточивость слизистых (десен, носа), рахит, мышечные расстройства, депрессия, снижение памяти, плохое самочувствие.

Говоря о нехватке витаминов, врачи часто употребляют два термина: «гиповитаминоз» и «авитаминоз». Это порождает путаницу: многие люди, не зная точного значения этих понятий, используют их неверно. В большинстве случаев речь идет именно о гиповитаминозе — то есть о нехватке витамина, а не о его полном отсутствии (авитаминозе). Полный авитаминоз — сравнительно редкое явление, в то время как от гиповитаминоза в той или иной степени в различные периоды жизни страдают многие.

Причины гиповитаминоза

Витаминная недостаточность может быть обусловлена одной или несколькими из этих причин:

Нехватка витамина в рационе, несбалансированное питание
Разрушение питательных веществ в содержащей их пище вследствие нарушений условий хранения или в результате температурной или иной кулинарной обработки
Действие веществ-антагонистов, которые содержатся в тех или иных продуктах и приводят к разрушению витаминов, нарушению их усвоения, увеличению потребности человека в витамине (в частности, белок яйца затрудняет усвоение биотина).

Гиповитаминоз также может быть обусловлен эндогенными (внутренними причинами). К таковым можно отнести в первую очередь различные расстройства работы желудочно-кишечного тракта, приводящие к нарушению процесса всасывания и усвоения витаминов. Часто недостаточное усвоение витаминов бывает вызвано дисбактериозом — нарушением микрофлоры кишечника, которое часто сопровождает длительный прием антибиотиков, прохождение химиотерапии при туберкулезе, онкологических болезнях. Микрофлора участвует в процессе синтеза некоторых витаминов, который происходит внутри организма; ухудшение ее состояния, наличие в ней патогенных микроорганизмов, а также глистные и другие паразитарные инвазии приводят к резкому сокращению запасов витамина в организме.

Среди других частых причин нехватки витаминов можно выделить генетически обусловленные дефекты ферментных систем, транспортных функций, обеспечивающих всасывание и распределение витаминов. Прием некоторых лекарственных препаратов также может вызвать гиповитаминоз.

В отдельную группу следует выделить причины, которые связаны не с недостатком витамина в пище или нарушением его усвоения, а с увеличением потребности человека в этом веществе. Таковыми причинами могут быть беременность и кормление, периоды повышенной физической и психической нагрузки, интенсивный рост в подростковом и детском возрасте и другие факторы.

Симптомы гиповитаминоза

Проявления нехватки витаминов могут быть весьма разнообразными, однако чаще всего у пациентов с таким диагнозом наблюдается один или несколько из этих симптомов:

Шелушение, сухость, огрубление кожи, растрескивание, появление перхоти, ломкость ногтей.
Появление на коже жирного блеска, шелушение носогубных складок, крыльев носа и переносицы, кожи век, шеи (в особенности за ушами).
Уплотнение и растрескивание кожи суставов (преимущественно локтевых и коленных).
Кровоизлияния на поверхности кожи, утрата естественного цвета слизистых оболочек, кровоточивость слизистой десен, ротовой полости.
Появление общей слабости, утомляемости, апатии, выраженное ухудшение эмоционального фона, нарушения сна и настроения, расстройства интеллектуальной деятельности.
Появление заед, трещинок в уголках рта, сухость кожи губ, образование изъязвлений и серовато-желтых корочек в углах губ.
Появление множества мелких узелков на коже бедер, локтевых и коленных сгибов, ягодиц; сильная сухость кожи на этих участках.
Снижение остроты зрения, ухудшение цветовосприятия, ухудшение ночного зрения вплоть до развития «куриной слепоты».
Появление на ногтях поперечных бороздок, ямок, изменение цвета ногтевого ложа или пластины.
Повышение чувствительности кожи и эмали зубов.
Снижение полового влечения, нарушения эрекции.
Расстройства желудочно-кишечного тракта, нарушение пищеварения.

У грудных детей дефицит некоторых витаминов вызывает повышенную потливость (гипергидроз), образование залысин и проплешин на волосистой части головы, нарушения процессов развития и роста, образование сухих коричневых корочек в области за ушами, задержку прорезывания зубов.

Некоторые виды авитаминозов приводят к развитию специфических заболеваний. Например, в результате нехватки витамина PP и некоторых видов белков возникает пеллагра — болезнь, для которой характерно сочетание трех основных симптомов: диареи, дерматита и деменции (помутнения сознания). Помимо этих симптомов пеллагра способна вызывать фотодерматозы, облысения и другие кожные заболевания и нарушения, бессонницу и слабость, повышенную агрессивность, утрату чувствительности или полный паралич конечностей и периферических нервов.

Гиповитаминоз витамина А

Наиболее частой причиной развития этого расстройства является нарушение процессов всасывания и усвоения жиров, которое возникает при различных болезнях кишечника и поджелудочной железы. Несколько реже встречается гиповитаминоз, вызванный недостаточным содержанием витамина А в продуктах питания, употребляемых пациентом в пищу.

Нехватка ретинола зачастую приводит к появлению симптоматики со стороны кожи и слизистых. Сухость кожи, образование чешуек и шелушение, дерматиты и другие кожные заболевания сопутствуют этому гиповитаминозу наравне со склонностью у детей к развитию стоматитов (воспаление слизистой ротовой полости).

Витамин А играет важную роль в зрительном акте, влияя не только на общую остроту зрения и восприятие цвета, но и на процесс адаптации зрения к темноте. При нехватке этого элемента ухудшается дневное и сумеречное зрение, нередко развиваются конъюнктивиты. При тяжелом течении расстройства возможно развитие перфорации роговицы, кератомаляции, слепоты.

Наконец, одним из частых следствий нехватки витамина А в организме является нарушение работы системы пищеварения. Кроме того, снижается иммунитет, в результате чего у больных наблюдаются частые инфекционные и воспалительные заболевания: гастриты и колиты, острые респираторные заболевания, инфекции мочевыводящих путей.

Гиповитаминоз витамина B1

Достаточное количество тиамина (витамина B1) перестает поступать в организм из-за различных болезней ЖКТ; потребность в этом веществе повышается во время вынашивания плода и грудного вскармливания. В тех регионах, где углеводная пища преобладает и наблюдается избыточное потребление продуктов переработки зерна, этот вид гиповитаминоза встречается чаще. Неприятные симптомы, возникающие при этом, связаны с нарушением процессов углеводного окисления, возникновением избыточного количества недоокисленных продуктов, нарушением синтезирования ацетилхолина.

На ранних стадиях гиповитаминоза пациенты страдают от запоров, тошноты и ухудшения аппетита, а также других расстройств пищеварительной системы. Головные боли, ухудшение памяти и раздражительность — частые проявления со стороны нервной системы, наряду с нарушением периферической чувствительности, ощущением ползания «мурашек», развитием невралгий. Характерна слабость сердечной мышцы, проявляется тахикардией даже при незначительных нагрузках.

Гиповитаминоз витамина B2

Рибофлавин — исключительно важный для организма витамин, который в большом количестве содержится в животных продуктах, например в мясе, молочных изделиях, яйцах, и даже в некоторых видах растительной пищи, фруктах и овощах. При нехватке витамина B2 нарушаются многие процессы метаболизма и энергообмена в организме, снижается иммунный статус.

Воспаление тканей языка и оболочки ротовой полости (глосситы и стоматиты), растрескивание губ, экземоподобные дефекты кожных покровов, конъюнктивиты и светобоязнь — первичные признаки недостатки рибофлавина. При этом также нередко развивается стойкое ухудшение зрения, а у детей нарушаются процессы развития и роста.

При гиповитаминозе этого типа слизистая оболочка ротовой полости становится сероватой, а язык, напротив, приобретает ярко-красный оттенок. Поверхность языка становится гладкой вследствие дегенерации сосочков.

Гиповитаминоз витамина B3

У детей, нуждающихся в увеличении количества витамина B3 в организме, наблюдается задержка роста и увеличение массы тела. Для всех пациентов при сравнительно долгой нехватке витамина характерно развитие целого ряда нарушений, обусловленных расстройством в работе нервной системы: таких как слабость, апатия, ухудшение эмоционального состояния. Чувствительность нервов нарушается, возникают парэстезии, в частности — синдром жжения в области стоп. Наблюдаются многочисленные расстройства со стороны пищеварительной и дыхательной систем, снижается уровень артериального давления.

Гиповитаминоз витамина B6

Нехватка пиридоксина чаще всего бывает обусловлена дисбактериозом и сбоями в работе ЖКТ, а также генетическими дефектами и аллергическими заболеваниями. Витамин B6 чрезвычайно важен для обеспечения обмена веществ.

Основу симптоматики составляют кожные дефекты и заболевания, нарушения эмоциональной и интеллектуальной сферы, конъюнктивиты. Снижение иммунитета, развитие гипохромной анемии и задержки роста также характерны для этого типа витаминной недостаточности.

Гиповитаминоз витамина B12

Цианкобаламин играет значительную роль в обеспечении протекания процессов обмена веществ и кроветворения. Его недостаток вызывает такие симптомы как снижение аппетита и понос, воспаления слизистой рта и языка, полиневриты, анемия.

Гиповитаминоз витамина C

Повышается потребность в витамине С у беременных и кормящих женщин, у подростков в период активного роста и физического развития, во время стрессов и физических нагрузок.

Нехватка витамина C оказывает негативное влияние на состояние кровеносных сосудов и иммунной системы. У пациентов часто возникают кровотечения из носа, наблюдается кровоточивость десен, увеличивается степень проницаемости стенок кровеносных сосудов.

Гиповитаминоз витамина D

Недостаток витамина D наряду с некоторыми другими факторами приводит к развитию специфического заболевания — рахита. Чаще всего рахит развивается в раннем детском возрасте и сопровождается нарушением в процессах формирования костей, возникновением многочисленных расстройств со стороны внутренних органов.

Быстрый рост организма в детском возрасте обусловливает повышенную потребность в витамине D. Нехватка витамина может быть вызвана не только недостаточным содержанием его в пище, но и нарушением процессов синтеза его в коже — например, из-за недостаточно частого пребывания на солнце.

В начале заболевания у детей наблюдаются нарушения сна, потливость, беспокойство и ослабление мышечного тонуса. На более поздних этапах из-за нарушения процессов формирования костей может меняться форма черепа, грудной клетки (уплощение затылка и межреберных соединений). Вместе с ухудшением мышечного тонуса это приводит к задержке в развитии или расстройству двигательных и статических функций.

Гиповитаминоз витамина E

Токоферол — важный элемент, который влияет на деятельность клеточных мембран, протекание окислительных процессов. Он чрезвычайно важен для поддержания эластичности и объема кожи; морщины и рубцы гораздо чаще образуются у людей, страдающих от недостатка этого витамина.

В группу риска входят дети, рожденные раньше срока, дети с задержкой внутриутробного развития.

Наиболее характерными клиническими проявлениями этого расстройства являются слабость мышц, утрата ими нормального мышечного тонуса, анемия. В тяжелых случаях гиповитаминоз витамина Е приводит к мышечной дистрофии.

Гиповитаминоз витамина PP

Нарушение процессов окисления и восстановления, обмена веществ, функций желез внутренней секреции — частые следствия нехватки никотиновой кислоты, именуемой также витамином PP. Чаще всего это расстройство возникает при нарушении рациона, в частности — отсутствии достаточного количества свежих овощей и яиц. Тяжелая форма нехватки витамина PP (пеллагра) сопровождается диареей, нарушениями сознания, раздражением кожи (дерматитом). Следует учесть, что во время периодов активного роста и серьезных физических и психологических нагрузок потребность в витамине повышается.

Гиповитаминоз витамина K

Помимо общих причин нехватка витамина K нередко встречается у пациентов, страдающих от различных заболеваний печени. Салицилаты и препараты из группы антикоагулянтов являются антагонистами витамина K; их длительный прием приводит к снижению уровня содержания витамина K.

Проявления нехватки витамина K могут включать в себя кровотечения: желудочные, носовые, кишечные, а также внутрикожные и подкожные кровоизлияния, кровотечения из мочевыводящих путей, развитие геморрагической болезни новорожденных.

Видео: симптомы и лечение гиповитаминоза

Профилактика и лечение гиповитаминоза

Основу профилактики и лечения гиповитаминоза составляет коррекция рациона с целью повышения доли продуктов, содержащих необходимые вещества (чаще всего — продуктов животного происхождения), а также устранение заболеваний и нарушений, которые препятствуют всасыванию, усвоению витаминов, а также реализации их функции в организме. Чаще всего в таких случаях речь идет о лечении дисбактериоза и других нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Современные фармацевтические компании выпускают широчайший спектр моно- и поливитаминных препаратов в различных формах. Прием таких препаратов зачастую используется в качестве дополнительной профилактической или лечебной меры при терапии гиповитаминозов. При этом в большинстве случаев предпочтение следует отдать поливитаминным комплексам, поскольку нехватка одного витамина встречается сравнительно редко. В наиболее тяжелых случаях может быть назначено инъекционное введение витаминов.

Также лечение гиповитаминоза обычно включает в себя целый спектр мер симптоматической терапии для устранения наиболее неприятных и тяжело переносимых проявлений витаминной недостаточности. К таковым относится прием жаропонижающих, обезболивающих препаратов, использование косметических и лекарственных средств для устранения наружных симптомов (в первую очередь кожных). Для этих целей рекомендуем воспользоваться ухаживающей косметикой Ла-Кри.

Клинические исследования

Вся продукция линейки Атодерм разработана при участии профессора кафедры дерматовенерологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Дениса Владимировича Заславского, главного специалиста по дерматовенерологии и косметологии Министерства здравоохранения РФ в Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации.

Средства бренда рекомендованы союзом педиатров России.

Отзывы потребителей

Аля Николаева о креме для сухой кожи «Ла-Кри» (irecommend.ru)

«Первый раз этот крем я купила для ребенка (была очень сухая кожа на ручках и ножках), но затем надобность в креме отпала и он просто пылился на полке. Но потом закончился мой ночной крем (как всегда внезапно), с покупкой нового я протянула и в результате пришлось покопаться в старых запасах, в надежде хоть что то отыскать. тут мне и попался забытый тюбик «Ла-Кри» . Дело было зимой (погода у нас ветренная, но морозов нет), я почитала и решила, что как раз подойдет. Кожа у меня комбинированная, требует увлажнения. Есть уже и морщинки и небольшие заломы около глаз.

Вобщем, недолго думая, намазала я его на физиономию.

Крем в тюбике, это и хорошо, не соприкасается с воздухом и не надо доставать из баночки.

Цвет белый, консистенция плотная. Пахнет как детский крем из далекого детства, но меня не напрягает. Расход экономичный, хватает надолго.

Несмотря на то, что крем плотный, он ложится достаточно хорошо, легко размазывается. Впитывался долго, но поскольку я его использовала как ночной, то это не было критично.

Утром была приятно удивлена, лицо увлажненное, никаких заломов за ночь на коже не образовалось, а в дальнейшем стали меньше те, которые уже были. Лицо свежее, не отекшее. Фото через некоторое время после использования крема (немного сгладился залом).

Будучи в восторге от такого эффекта попыталась использовать его и днем, но это оказалось не слишком удобно, все же крем тяжеловат.

Использую уже второй тюбик, очень довольна, из последних приобретений — это самое удачное.

Продается в аптеке, стоит недорого.

Крем рекомендован с рождения. Хотя в целом не позиционируется как натуральный. Первые 3 строчки в составе занимает вода, жидкий парафин (минеральное масло), эмульгатор. Все натуральные компоненты идут потом, соответственно их концентрация не больше 3%, о чем там и написано. Так что, если вы исключительно за натуральную косметику — это не ваш вариант. Но крем действительно работает».

Tanost о шампуне-пенке «Ла-Кри» (otzovik.com)

«Когда у меня родился старший сын, то у него вся голова под волосиками была покрыта корочкой. В роддоме меня заверили что ничего особенного делать не надо, просто мыть периодически голову, а корочка со временем сама сойдет. Сыну сейчас уже 2,5 года, но эта проблема практически никуда не делась. Покупала специальный размягчающий гель, мазала оливковым маслом, но безрезультатно. А тут примерно месяца четыре назад знакомая фармацевт посоветовала взять шампунь-пенку «Ла-Кри» с рождения.

Шампунем пользуемся примерно через день. Мне очень понравился его состав: экстракт солодки, глицерин, оливковое масло, касторовое масло, экстракт фиалки, салициловая кислота, масло жожоба, протеины пшеницы, масло розового дерева.

Флакон с дозатором, что очень экономично и удобно.

Пенка очень мягкая и нежная с формулой «без слёз».

По истечению четырех месяцев у нас не осталось и следа от несчастной корочки, после того как голова высыхала хлопья которые оставались на волосиках я просто вычесывала расческой. Шампунем «Ла-Кри» мы пользуемся до сих пор».

источник