Меню

Анализ на метаболизм витамина д

Анализ на метаболизм витамина д

Холекальциферол (витамин D3) образуется в коже. Некоторые соединения (производные стерола) принадлежат к семейству витамина D и выполняют в большей или меньшей степени сходные функции. Витамин D3 (называемый также холекальциферолом) является наиболее важным из них и образуется из 7-дегидрохолестерола (вещества, в норме присутствующего в коже) под влиянием ультрафиолетовых лучей при инсоляции. Следовательно, достаточное по времени пребывание на солнце предупреждает развитие дефицита витамина D.

Дополнительное количество витамина D, поступающее с пищей, идентично холекальциферолу, который образуется в коже, за исключением замены одного или двух атомов в молекуле, что не оказывает влияния на функциональные свойства этого вещества.

Холекальциферол превращается в 25-гидроксихолекальциферол в печени. Первый этап активации холекальциферола заключается в превращении его в 25-гидроксихолекальциферол, которое осуществляется в печени. Этот процесс ограничивается существующей обратной связью, опосредованной 25-гидроксихолекальциферолом, регулирующим таким образом реакцию превращения. Влияние обратной связи чрезвычайно важно по двум причинам.

Во-первых, механизм обратной связи жестко регулирует концентрацию 25-гидроксикальциферола в плазме. Заметим, что поступление витамина D3 может увеличиться во много раз, при этом концентрация 25-гидроксихолекальциферола остается практически неизменной. Высокая надежность контроля механизмом обратной связи предупреждает развитие клинических проявлений гипервитаминоза D, если поступление витамина D3 колеблется в широких пределах.

Во-вторых, регулируемое превращение витамина D3 в 25-гидроксихолекальциферол позволяет депонировать витамин D3 в печени для дальнейшего его использования. 25-гидроксихолекальциферол — конечный продукт реакции превращения, который присутствует в организме всего несколько недель, в то время как витамин D может храниться в печени несколько месяцев.

Схема гомеостаза кальция, демонстрирующая взаимодействия между кальцием, кальциотропными гормонами и системой органов.
1,25(OH)2D—1,25-дигидроксивитамин D;
25(OH)D—25-гидроксивитамин D;
ECF — эргокальциферол;
ПТГ — паратиреоидный гормон;
цАМФ — циклический аденозинмонофосфат.

Образование 1,25-дигидрохолекальциферола в почках и его регуляция паратгормоном. На рис. 79-6 показано превращение 25-гидроксихолекальциферола в 1,25-дигидроксихолекалъциферол в почках. Это вещество является наиболее активной формой витамина D. Его предшественники обладают 1/1000 активности этой формы, поэтому при отсутствии почек витамин D утрачивает все свои влияния практически полностью.

Превращение 25-гидроксихолекальциферола в 1,25-дигидроксихолекальциферол требует участия паратгормона. При отсутствии паратгормона 1,25-дигидроксихолекальциферол практически не образуется. Следовательно, функциональные эффекты витамина D детерминированы активным влиянием паратгормона.

Концентрация ионов кальция управляет образованием 1,25-дигидроксихолекальциферола. На рисунке показано, что концентрация 1,25-дигидроксихолекальциферола обратно пропорциональна концентрации кальция в плазме. Это объясняется двумя причинами. Во-первых, сами ионы кальция оказывают небольшое влияние на предотвращение превращения 25-гидроксихолекальциферола в 1,25-дигидроксихолекальциферол. Во-вторых, что более важно, секреция паратгормона резко подавляется, если концентрация ионов кальция в плазме повышается до 9-10 мг/дл, поэтому, если концентрация кальция ниже этого уровня, паратгормон обеспечивает превращение в почках 25-гидроксихолекальциферола в 1,25-дигидроксихолекальциферол.

При более высокой концентрации кальция, когда секреция паратгормона подавляется, 25-гидроксихолекальциферол превращается в другое соединение — 24,25-дигидроксихолекальциферол, который почти не обладает свойствами витамина D. Если концентрация кальция в плазме слишком высока, образование 1,25-дигидроксихолекальциферола резко снижается. Его отсутствие приводит к снижению всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта, почек и костей, что нормализует концентрацию кальция в плазме.

источник

Метаболиты витаминов группы D (1,25-ОН витамин D3 и 24,25-ОН витамин D3, раздельный результат)

Информация об исследовании

Витамин Д3 (холекальциферол) образуется из 7-дегидрохолестерина в коже млекопитающих под влиянием ультрафиолетового излучения. Он всасывается также в тонкой кишке и метаболизируется в печени в 25-гидрокси холекальциферол, который циркулирует в крови в связанном с белком состоянии. Концентрация 25-гидроксихолекальциферола в сыворотке и плазме считается наилучшим индикатором содержания витамина D. Клинически определение 25-гидрокси холекальциферола используется для диагностики и контроля лечения остеопороза, рахита, остеомаляции, почечной остеодистрофии, при беременности, гипопаратиреозе и гипокальциемии у новорожденных.

Кальцитриол, или 1,25-дигидрокси холекальциферол, является активным метаболитом витамина D. Его активность стимулируется паращитовидным гормоном. Его дефицит является причиной остеомаляции и гиперпаратиреоза при почечной недостаточности. Низкий уровень кальция обусловливает повышение секреции паратгормона в результате механизма обратной связи.

Показания к назначению анализа:

1. Определение концентрации метаболитов витамина группы Д.

2. Диагностика и контроль лечения:

  • остеопороза,
  • рахита,
  • остеомаляции,
  • почечной остеодистрофии,
  • при гипопаратиреоз и гипокальциемия у новорожденных.

Подготовка к исследованию

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

источник

ВИТАМИН Д: О ДОЗИРОВКАХ, ОСОБЕННОСТЯХ МЕТАБОЛИЗМА И ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТАХ «СОЛНЕЧНОГО ВИТАМИНА»

ОБРАЗОВАНИЕ ВИТАМИНА Д, ЕГО МЕТАБОЛИЗМ И ОСНОВНЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА УСВАИВАНИЕ ВИТАМИНА Д

Основными факторами, оказывающими существенное влияние на показатели насыщенности организма человека витамином D, являются интенсивность ультрафиолетового облучения кожных покровов и уровень его потребления с пищевыми продуктами или в виде добавок и лекарственных препаратов.

Высокий риск развития дефицита витамина Д имеют пациенты с тёмной кожей, ожирением, печёной недостаточностью 2-4 степени, синдромом мальабсорбции, гранулёматозными заболеваниями, хронической болезнью почек, пожилые пациенты.

Не меньшее значение имеют и генетические факторы. Вклад генотипа в колебания сывороточных показателей 25(OH)D составляет от 23-43% до 77-80%. В качестве основных генов кандидатов, мутации в которых влияют на концентрации 25(OH)D, определены гены GC (DBP), CYP24A1, CYP2R1, CYP27B1, VDR, NADSYN1/DHCR7.

ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ВИТАМИНА Д

Существуют нативные (холекальциферол Д3 и эргокальциферол Д2) и активные (альфакальцидиол и кальцитриол) метаболиты витамина D. Нативным формам необходимо пройти две реакции гидроксилирования (в печени и почках) для образования D-гормона. В организме эти препараты накапливаются в неактивной форме и превращаются в 1,25 (ОН) D по мере необходимости. Именно с этим связаны их низкая токсичность, широкий терапевтический диапазон и возможность применения в высоких дозах.

Механизм действия препаратов обеих групп аналогичен таковому природного витамина D и заключается в связывании с рецепторами витамина Д в органах–мишенях и обусловленными их активацией фармакологическими эффектами (усиление всасывания кальция в кишечнике и др.). Различия в действии отдельных препаратов носят в основном количественный характер и определяются особенностями их фармакокинетики и метаболизма. Как указывалось выше, препараты нативных витаминов D2 и D3 подвергаются в печени 25–гидроксилированию с последующим превращением в почках в активные метаболиты, оказывающие соответствующие фармакологические эффекты. В этой связи и в соответствии с указанными выше причинами процессы метаболизации этих препаратов, как правило, снижаются у лиц пожилого возраста, при разных типах и формах первичного и вторичного остеопороза(ОП), у пациентов, страдающих заболеваниями ЖКТ, печени, поджелудочной железы и почек (ХПН), а также на фоне приема, например, противосудорожных и других препаратов, усиливающих метаболизм 25(ОН)D до неактивных производных. Кроме того, дозы витаминов D2 и D3 и их аналогов в лекарственных формах способны в физиологических условиях усиливать абсорбцию кальция в кишечнике, но не позволяют преодолеть его мальабсорбцию при разных формах ОП, вызывающих подавление секреции ПТГ, и не оказывают отчетливого положительного влияния на костную ткань

Этих особенностей лишены препараты, содержащие активные метаболиты витамина D3 : 1a,25(ОН)2D3 (МНН – кальцитриол; химически идентичен собственно D–гормону) и его синтетическое 1a–производное – 1a(ОН)D3 (МНН – альфакальцидол). Оба препарата сходны по спектру фармакологических свойств и механизму действия, но различаются по фармакокинетическим параметрам, переносимости и некоторым другим характеристикам

НОРМЫ ВИТАМИНА Д. РЕКОМЕНДАЦИИ РОССИЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ЭНДОКРИНОЛОГОВ

Дефицит витамина D определяется как концентрация 25 (ОН)D

НОРМЫ ВИТАМИНА Д. РЕКОМЕНДАЦИИ MAYO CLINIC

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ИНДИВИДУАЛЬНУЮ НОРМУ?

  • Сдать анализ на 25(ОН)витамин Д.

2.Определиться с целевым значением.

3.Воспользоваться таблицей ниже. Принимать рассчитанную дозировку 3 месяца, пересдать анализ.

4. При достижении целевых значений переходить на RDA(recomended daily allowance)

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ УРОВНИ ЕЖЕДНЕВНОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ(RECOMMENDED DAILY ALLOWANCE) И ДОПУСТИМЫЕ ВЕРХНИЕ УРОВНИ УПОТРЕБЛЕНИЯ ВИТАМИНА D(TOLERABLE UPPER INTAKE LEVEL)

DRI(Daily Recommended Intake) — это общий термин для набора контрольных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются по возрасту и полу, включают в себя:

RDA (Recommended Dietary Allowance)Рекомендуемое употребление с продуктами питания: среднесуточный уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребности в питательных веществах почти у всех (97–98%) здоровых людей.

AI(Adequate Intake)Адекватное потребление : Предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.

EAR(Estimated Average Requirement)Расчетная средняя потребность: среднесуточный уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей;.

UL(Tolerable Upper Intake Level )Допустимый верхний уровень потребления : максимальная суточная доза, которая вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

Долгосрочное потребление выше UL увеличивает риск неблагоприятных последствий для здоровья

Чрезмерное пребывание на солнце не приводит к токсичности витамина D, поскольку считается, что устойчивое тепло на коже приводит к фотодеградации превитамина D3 и витамина D3 по мере его образования. Кроме того, термическая активация превитамина D3 в коже приводит к появлению различных форм не витамина D, которые ограничивают образование самого витамина D3. Некоторое количество витамина D3 также превращается в неактивные формы. Потребление витамина D из пищи, которая достаточно высока, чтобы вызвать токсичность, очень маловероятно. Токсичность гораздо чаще возникает из-за большого потребления пищевых добавок, содержащих витамин D.

Токсичность витамина D может вызывать неспецифические симптомы, такие как: потеря аппетита, тошнота и рвота, сопровождаемые жаждой, чрезмерным мочевыделением, слабостью, нервозностью, повышением артериального давления и аритмией. В перспективе это может также поднять уровень кальция в крови, что приводит к кальцификации сосудов и тканей с последующим повреждением сердца, кровеносных сосудов и почек . Сывороточная концентрация 25 (OH) D в течение продолжительного периода> 500 нмоль / л (> 200 нг / мл) считается потенциально токсичной.

На н.в. предлагается пороговое значение токсичности для витамина D от 10000 до 40000 МЕ / день и для уровней 25 (OH) D в сыворотке крови 500–600 нмоль / л (200–240 нг / мл). В то время как симптомы токсичности маловероятны при ежедневном потреблении ниже 10000 МЕ / день, Food and Nutrition Board указал на новые научные данные из национальных обследований, обсервационных исследований и клинических испытаний, предполагающих, что даже более низкие уровни потребления витамина D и уровня 25 (OH) D в сыворотке могут иметь неблагоприятные последствия.

Читайте также:  Витамины для кроликов названия

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ВИТАМИНА Д С ЛЕКАРСТВАМИ

Добавки с витамином D могут взаимодействовать с несколькими видами лекарств. Несколько примеров приведены ниже. Лица, принимающие эти лекарства на регулярной основе, должны обсудить потребление витамина D со своим лечащим врачом.

Кортикостероидные препараты, такие как преднизолон, могут снижать абсорбцию кальция и нарушать метаболизм витамина D. Эти эффекты могут также способствовать потере костной массы и развитию остеопороза, связанного с их длительным использованием.

Как препарат для похудения, орлистат (торговые марки Xenical® и alliTM), так и препарат, снижающий холестерин, холестирамин (торговые марки Questran®, LoCholest® и Prevalite®) могут снижать абсорбцию витамина D и других жирорастворимых витаминов .

Как фенобарбитал, так и фенитоин (торговая марка Dilantin®) используются для предотвращения и контроля эпилептических припадков, повышения метаболизма витамина D в печени до неактивных соединений и снижения абсорбции кальция.

СПИСОК ПРЕПАРАТОВ, ВЗАИМОДЕЙСТВУЮЩИХ С ВИТАМИНОМ Д3

источник

Анализ на метаболизм витамина д

Журнал «Фармакокинетика и Фармакодинамика» является приложением к журналу «Качественная клиническая практика».

Журнал «Качественная клиническая практика» зарегистрирован Комитетом РФ по печати 28.05.2001 г. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ №77-9142.

Авторские материалы не обязательно отражают точку зрения редакции. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных материалах.

Резюме. В большинстве исследований по изучению взаимосвязи между витамином D и заболеваниями изучаются ассоциации только одного из метаболитов витамина D-25-гидроксивитамина D3 (25(OH)D3). При этом потенциальные эффекты уровней других метаболитов витамина D остаются вне внимания большинства исследователей. В настоящей работе рассмотрены биотрансформации холекальциферола, возможные ошибки в оценке дефицита D (связанные со свойствами тех или иных метаболитов витамина D3), фундаментальные биологические роли метаболитов витамина D3 и перспективы использования оценок уровней метаболитов витамина D3 для клинической диагностики.

Ключевые слова: метаболиты витамина D, диагностика гиповитаминоза D, аквадетрим

The metabolites of vitamin D: role in the diagnosis and in the therapy of vitamin-D-dependent pathologies

Gromova O.A. 1 , Torshin I.Yu. 2 , GiLeLs A.V. 1 , Grishina T.R. 1 , TomiLova I.K. 1

1 — FSBEI HE IvSMA Russian, Ivanovo

2 — FSBEI HE Moscow Institute of Physics and Technology (State University), Dolgoprudny

Abstract. Most studies on the relationship between vitamin D and various pathologies use only one of the metabolites of vitamin D-25-hydroxyvitamin D3 (25(OH)D3). Hence, the potential effects associated with changes in the Levels of other vitamin D metabolites remain outside of the focus of most researchers. In this paper we analyze the known biotransformations of cholecalciferol, possible errors in the assessment of D deficiency related to the properties of various metabolites of vitamin D3, a fundamental biological role of the different metabolites of vitamin D3, and prospects for the use of the determination of vitamin D3 metabolite levels for clinical diagnostics.

Keywords: metabolites of vitamin D, diagnosis of hypovitaminosis D, solubilization of vitamin D

Автор, ответственный за переписку:

Громова Ольга Алексеевна — д.м.н., профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии ФГБОУ ВО ИвГМА МЗ России; 153012, Иваново, Шереметевский пр., 8; тел. +7 (4932) 41-65-25; e-mail: unesco.gromova@gmail.com

За последнее десятилетие было показано, что достаточная обеспеченность организма витамином D, помимо поддержания здоровья костной и мышечной ткани, также необходима и для профилактики множества других патологий [1]. В результате, отмечается резкое возрастание количества анализов крови на содержание витамина D. Как правило, для оценки статуса пациента по витамину D измеряются концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови.

К настоящему времени установлено существование более 50 метаболитов витамина D. Однако только два метаболита витамина D3 — а именно, 25-гидрокси- витамину D3 («25(OH)D3» или просто «25(OH)D») и 1,25-дигидроксивитамину D3 («1,25(OH)2D3» или «1,25(OH)2D»), получили наибольшее внимание исследователей [2]. Более того, подавляющее большинство эпидемиологических и клинических исследований ограничиваются измерениями только одного метаболита — 25(OH)D. Поэтому, весьма интересные и важные ассоциации показателей здоровья с концентрациями других метаболитов витамина D упускаются [3].

Традиция исследования только одного метаболита, 25(OH)D связана с тем, что именно этот метаболит наиболее отчётливо ассоциирован с показателями здоровья костной ткани. Например, анализ ассоциаций уровней метаболитов витамина D в сыворотке крови с минеральной плотностью кости (МПК) показал, что только 25(OH)D был ассоциирован с более высокой МПК (р = 0,054, n =1773, 18—50 лет). Данный показатель весьма информативен: разница в МПК между подгруппами пациентов с 25(OH)D 30 нг/мл составила — 8,1 г/см3 (95% ДИ -15-1,4) [4].

Другой причиной использования концентраций 25(OH)D как единственного биохимического маркёра статуса витамина D является то, что приём препаратов витамина D в большей степени повышает именно уровни 25(OH)D. Например, дозозависимые эффекты приёма препаратов на основе различных метаболитов витамина D на метаболизм витамина D и абсорбцию кальция были исследованы в группе детей (n = 323). Дети были рандомизированы на группы — плацебо или приём 400, 1 000, 2 000 и 4 000 МЕ/сут витамина D в течение 12 нед. Во всех группах, принимавших витамин D, отмечено выраженное увеличение концентрации 25(OH)D (например, +76 нмоль/л для 4 000 МЕ/сут), в то время как изменения, например, концентрации 1,25(OH)2D3 в крови не были достоверными (р > 0,05) [5].

Тем не менее, информация об уровнях других метаболитов имеет и фундаментальное, и клиническое значение. В частности, такие метаболиты витамина D, как 1,24R,25(OH)3D3, 1,25S,26(OH)3D3, 1,25(OH)3D3 стимулируют адсорбцию кальция костной тканью и характеризуются синергидным противорахитическим эффектом [6]. Подчеркнём, что всасыванию кальция способствуют именно метаболиты холекальциферола, а не сам витамин D3. Достоверный эффект на повышение всасывания кальция, например, от кальцитриола 1,25(OH)2D наблюдался даже при самой низкой дозе (0,5 мкг/сут), в то время как эффект от приёма витамина D3 отмечен только при самой высокой дозе (50 000 МЕ/сут) и был опосредован биотрансформацией D3 в 25(OH)D3 [7]. Соотношение концентраций различных метаболитов витамина D является весьма перспективным диагностическим инструментом [3].

Настоящая работа представляет результаты систематического анализа фундаментальных и клинических исследований метаболитов витамина D. Последовательно рассматриваются биотрансформации холекальциферола, приводящие к образованию метаболитов витамина D, взаимосвязь уровней различных метаболитов витамина D3 и ошибок в оценке дефицита витамина D. Также рассмотрены фундаментальные биологические роли метаболитов витамина D и предпосылки к использованию измеренных уровней метаболитов витамина D3 как вспомогательного диагностического инструмента.

О биотрансформациях и фармакокинетике холекальциферола

Основные пути метаболизма производных витамина D3 приведены на рис. 1. Каскад биотрансформаций метаболитов витамина D достаточно сложен. Например, фермент CYP11A1 может гидроксилировать (т. е. присоединять -ОН группу) холекальциферол к атому углерода в позициях 17, 20, 22 и 23 стероидного ядра с получением более чем 10 метаболитов, в т. ч. 20(OH)D3, 20,23(OH)2D3, 20,22(OH)2D3, 17,20(OH)2D3 и др. Получаемые при этом метаболиты (в частности, 20(OH)D3) оказывают противовоспалительный эффект за счёт ингибирования синтеза и секреции ФНО и IL-6, также повышая уровни противовоспалительного цитокина IL-10. В то же время, CYP11A1 не действует на 25(OH)D3 — основную форму витамина в крови [8].

Наиболее изученным и принципиально важным маршрутом биотрансформаций поступающего с пищей холекальциферола является последовательное преобразование витамина D3 в 25(OH)D3 и, затем, в «биологически активный» калъцитриол 1,25(OH)2D3 (рис. 2). В этом процессе, фермент CYP2R1 в печени преобразует витамин D3 в 25(OH)D3, который переносится с током крови в почки, где фермент CYP27B1 трансформирует 25(OH)D3 в 1,25(OH)2D3.

Кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D), активная форма витамина D, является одним из высокоактивных стероидных гормонов и, по осуществлению того или иного биологического воздействия, подвергается деградации. Ген CYP24A1 индуцируется уровнями 1,25(OH)2D3 и синтезируемый при активации гена одноимённый фермент осуществляет цепь реакций для получения наименее активной формы витамина, кальцитроевой кислоты (рис. 3). Схожий набор реакций происходит и при биодеградации 25(OH)D3 под контролем фермента CYP24A1 с образованием 24,25-дигидроксивитамина; 24,25(OH)2D3 образуется из 25(OH)D3 под контролем фермента P450cc24 (25-гидроксивитамин^3—24-гидроксилазы) [9].

Несмотря на то что такие метаболиты, как 25(OH) D3, 1,24R,25(OH)3D3, 1,23S,25(OH)3D3 характеризуются сниженным (по сравнению с 1,25(OH)2D3) сродством к рецептору VDR, они, всё же, дозозависимо активируют рецептор VDR. Данный эффект наблюдается даже для «неактивной» кальцитроевой кислоты [10]. Кальцитроевая кислота (которая хоть и считается «неактивным» метаболитом и продуктом окончательной деградации витамина D) в достаточно высоких концентрациях (IC50—2,3±0,4 мкм/л) может активировать VDR-опосредованную транскрипцию. Кроме того, кальцитроевая кислота может быть одной из молекул-посредников, обеспечивающих защитные свойства витамина D против рака толстой кишки [11].

Поэтому, в соответствии с современными научными данными, даже кальцитроевую кислоту не следует именовать «неактивным» метаболитом витамина D. Этот вывод применим ко всем метаболитам витамина D. Различные метаболиты витамина D и их химические модификации отличаются по своим фармакологическим эффектам [12]:

• холекальциферол или кальцифедиол применяются у пациентов с нормальной функцией почек для коррекции дефицита витамина D;

• кальцитриол (1,25(OH)2D3) обладает самым мощным гиперкальциемическим эффектом, в т. ч. у пациентов с почечной недостаточностью, и существенно ингибирует активность паращитовидных желез (секреция ПТГ);

• 3-эпикальцитриол (3-эпи-1,25(OH)2D3) — сильный ингибитор секреции ПТГ с ослабленным гиперкальциемическим эффектом;

• альфакальцидол (1-(OH)D3) назначают для лечения остеопороза и пациентам с дисфункцией почек для лечения гиперпаратиреоза.

Заметим, что стереотип именования кальцитриола как единственной «активной» формы витамина D сложился в первой половине ХХ века и подразумевает под «активностью» исключительно гиперкальциемический эффект витамина D. Действительно, 1,25-ди- гидроксивитамин D3, по сравнению с другими эндогенными метаболитами витамина D, наиболее полно активирует рецепторы витамина D [13]. Тем не менее, уровни 1,25(OH)2D3 в крови являются в каком-то смысле «низкоинформативным» маркёром дефицита витамина D3, т. к., по данным многочисленных клинико-эпидемиологических исследований, более низкие уровни 25(OH)D3 не коррелируют с более низкими уровнями 1,25(OH)2D3 и с проявлениями дефицита витамина D (n = 3 661) [14].

Отсутствие корреляции обусловлено фундаментальными физиологическими причинами. Во-первых, концентрации 25(OH)D3 на несколько порядков выше, чем концентрации 1,25(OH)2D3. Поэтому, даже при очень низких уровнях 25(OH)D3 в крови, имеющееся количество 25(OH)D3 позволяет поддерживать концентрации 1,25(OH)2D3 на требуемом уровне.

Во-вторых, 1,25(OH)2D3 является высокоактивным стероидным гормоном и его уровни жёстко регулируются посредством физиологических систем организма. В частности, как было отмечено выше, при избытке 1,25(OH)2D3 активируется экспрессия гена 24-гидроксилазы CYP24A1, что приводит к деградации молекулы 1,25(OH)2D3.

Жёсткая регуляция уровней 1,25(OH)2D3 является характерной физиологической особенностью данного метаболита как у человека, так и у животных, проживающих в весьма различных географических зонах, вне зависимости от инсоляции. Например, концентрации более 10 различных молекул метаболома в сыворотке крови (в т. ч. метаболитов витамина D) были измерены у 12 диких видов кошачьих, включая степную рысь (Felis caracal), гепарда (Acinonyx Jubatus), пуму (Felis Конколор), кота-рыболова (Felis viverrinus), леопарда (Panthera Pardus), льва (Panthera leo), оцелота (Felis Pardalis), манула (Felis manul), барханного кота (Felis Margarita), сервала (Felis serval), снежного барса (Panthera Uncia) и тигра (Panthera tigris). Анализ проб крови на содержание общего холестерина, триацилглицеридов, ЛПВП- и ЛПНП-холестерина, 25(OH)D и 1,25(OH)2D, ретиноидов, токоферолов и каротиноидов указал на достоверные межвидовые различия в уровнях всех метаболитов, кроме 1,25(OH)2D [15]. Заметим, что установленные в данном исследовании уровни кальцитриола у кошачьих (30—130 пмоль/л) вполне соответствуют нормам кальцитриола для человека (42—169 пмоль/л).

Читайте также:  Витамины любви джон грей

Хроническая почечная недостаточность характеризуется существенным снижением биосинтеза кальцитриола 1,25(OH)2D3 из 25(OH)D3. С другой стороны, известно, что биологическая активность кальцитриола снижается при уремии как за счёт снижения экспрессии рецепторов витамина D, так и вследствие нарушения взаимодействия рецепторов витамина D с ДНК из-за избытка мочевины и мочевой кислоты при уремии [16]. Поэтому, состояние здоровья почек у конкретного пациента является одним из важнейших факторов, определяющих отклик пациентов на терапию препаратами холекальциферола.

У разных пациентов, приём витамина D приводит к разной величине отклика уровней 25(OH)D в сыворотке крови. Эта изменчивость отражает, помимо состояния почек, различия в интенсивности процессов всасывания витамина D (уровни холекальциферола) и деградации витамина D (уровни 24,25(OH)2D, кальцитроевой кислоты и др.). Несмотря на эти очевидные различия в фармакокинетическом отклике на препараты витамина D, практически все клинические исследования и рекомендации экспертов подразумевают назначение фиксированных доз витамина D для всех пациентов [17].

Также важно отметить, что определение уровней различных метаболитов витамина D позволяет выяснить различные аспекты фармакокинетического отклика организма на приём витамина. Например, в группе женщин с маргинальным дефицитом витамина D (n = 91, 25(OH)D 70 пмоль/л, гемоглобин был на 13 г/л ниже (ОР — 3,6, 95% ДИ — 2,3—5,5). Риск анемии был выше у пациентов с сочетанным дефицитом метаболитов 25(OH)D и 1,25(OH)2D (ОР—5,1, 95% ДИ—2,7—9,8).

У пациентов с анемией на фоне хронической патологии почек отмечены самые высокие показатели распространённости дефицита метаболитов 25(OH)D и 1,25(OH)2D [21] (рис. 9).

Уровни метаболитов витамина D ассоциированы с риском анемии также и у пациентов, готовящихся к аортокоронарному шунтированию (n = 3 615). Как известно, даже субклиническая форма предоперационной анемии (гемоглобин — >20 нг/мл (р >70 пмоль/л (р

Редакция журнала «Фармакокинетика и Фармакодинамика» не несёт ответственность за содержание и достоверность рекламных материалов. Перепечатка опубликованных материалов разрешается только по письменному разрешению ООО «Издательство ОКИ» и согласованием с Редакцией журнала. Мнение Редакции может не всегда совпадать с мнением авторов. При копировании на сайт статей из журнала «Фармакокинетика и Фармакодинамика» активная ссылка на: http://PharmacoKinetica.ru/ обязательна! Публикации на PharmacoKinetica.ru не должны использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, не должны рассматриваться в качестве рекомендаций пациентам и не могут служить заменой консультации врача.

© 2015 г. Все права на сайт и его содержимое принадлежат ООО «Издательство ОКИ» | Юридическая поддержка и бухгалтерское обслуживание осуществляется компанией «Фиолент»

источник

Анализ на витамин Д

Витамин Д имеет огромную роль для самочувствия и жизнедеятельности человека. Эта группа биологически активных веществ синтезируется в кожных покровах под влиянием ультрафиолета, а также доставляется в организм с конкретными продуктами питания. Витамин способствует усвоению кальция и фосфора, участвует в регулировании деления клеток, корректирует метаболизм, активизирует образование некоторых гормонов. Количество витамина, его дефицит или излишек являются признаками некоторых заболеваний, своевременно выявить и приступить к терапии которых позволяет анализ на витамин Д, не входящий в список обязательных. Его назначают при наличии определенных симптомов для подтверждения или отказа от диагноза.

Витамин Д – описание и свойства

Жирорастворимые биоактивные вещества группы Д – необходимая составляющая человеческого рациона. От них зависит протекание обменных процессов кальция и фосфора и безошибочность функционирования эндокринных желез и иммунной системы: витамин регулирует работу некоторых генов. Недостаток фосфора не оказывает влияние на здоровье. Зато нехватка кальция в результате нарушения минерального обмена нередко вызывает рахит у детей и мягкость костей у взрослых, что приводит к частым переломам и проблемам с зубами. Кроме того, по сведениям научного журнала «Успехи современного естествознания», последние эксперименты доказывают взаимосвязь витамина Д с целым рядом уникальных заболеваний:

  • псориаз;
  • старческая деменция;
  • возрастное дряхление;
  • ожирение;
  • расстройство аутистического спектра у детей.

В соответствии с выводами экспертов, угроза этих расстройств сокращается при нормализации обмена веществ.

Поступление в организм достаточного количества витамина Д предотвращает вероятность возникновения иммунодефицита, онкологии, сердечно-сосудистой патологии.

Какую роль выполняет в организме

Фактически витамины группы Д появляются под действием УФ-излучения, а их недостаток восполняется рыбными и молочными продуктами. Их наличие является жизненной необходимостью для нормальной работы организма человека, а дефицит приводит к интенсивному продуцированию гормона паратиреоидной железы, угнетающего выработку костных тканей. Вещество:

  • способствует повышению иммунитета;
  • поддерживает безукоризненное формирование костей и мышц;
  • корректирует выработку гормонов;
  • предупреждает развитие сердечных, сосудистых, эндокринных, кожных проблем;
  • влияет на механизм образования канцерогенных клеток.

Одно наименование объединяет целую группу из 6 видов особых химических веществ – кальциферолов. Первостепенное значение среди них имеют 2:

  • холекальциферол (витамин Д3 – гидроксивитамин d3), вырабатываемый в клетках кожи под действием солнечного света и частично получаемый из пищи;
  • эргокальциферол (витамин Д2), попадающий исключительно с продуктами питания.

Оба они обладают свойством скапливаться в жировых тканях на протяжении лета и постепенно тратиться в холодное время года. Для включения им необходимо преобразоваться. Они начинают работать в случае проникновения в кровь из кожных покровов с помощью синтеза или из пищи в тонком кишечнике в обязательном присутствии жиров.

Холекальциферол активизируется двухступенчато. На первом этапе в его состав включается гидроксил, образуя 25 OH витамин Д или кальцидиол. Затем он трансформируется в почках в высокоактивное вещество – кальцитриол, способное выполнять свое назначение. Хроническая почечная недостаточность обычно приводит к недостатку этого вещества в организме даже при достаточном уровне солнечного света.

Суточная потребность

Отечественные эндокринологи также советуют поддерживать количество витамина Д на уровне, не ниже 30 нг/мл. С годами снижается возможность образования витамина Д под влиянием ультрафиолета, поэтому в некоторых случаях его назначают в таблетках с профилактической целью пожилым людям для уменьшения риска заболеваний, а детям – для предупреждения рахита и для здоровья зубов. Необходим прием лекарственных препаратов, содержащих биоактивную добавку, людям с темным цветом кожи, проживающим в условиях холодного климата, так как их кожа не справляется с выработкой витамина под влиянием УФ-излучения.

Норма витамина Д у мужчин и женщин

Считается, что оптимальный показатель наличия кальциферола в плазме у взрослых не зависит от половой принадлежности. Однако это не так. В наше время на нормативное значение влияет масса тела, а она чаще всего бывает больше у мужчин.

Кроме того, мужчины и женщины обычно склонны к различным хроническим заболеваниям либо риску их возникновения. По этой причине регуляция величины данного нутриента позволяет координировать симптоматику и даже сдерживать развитие болезни. Установлена большая предрасположенность женщин к возникновению остеопороза и заболеваний щитовидной железы, которые напрямую связаны с дефицитом биоактивного вещества. Необходимость увеличения нормы витамина Д для женщин должен определить доктор с помощью специального анализа.

Нехватку полезного вещества в крови, причиной которого является вымывание кальция из костно-мышечной ткани в связи с наступлением климакса, ощущает примерно треть женщин старше 50-летнего возраста. Это объясняется гормональной перестройкой в женском организме, и нередко приводит к травмам и медлительной регенерации. Мужчины реже сталкиваются с такой проблемой, однако и им рекомендуется после 60 лет контролировать наличие витамина Д в крови.

Отклонения от нормы

Расхождение с нормативным значением как в сторону увеличения, так и в сторону снижения количества нутриента в крови, влияет на состояние здоровья пациента. В обоих случаях человек подвергается риску заболеваний.

Недостаток

Чаще всего не соответствует норме состояние гиповитаминоза, проявляющееся на первоначальном этапе следующими симптомами:

  • нарушение сна;
  • переутомление;
  • инфекции;
  • ухудшение самочувствия;
  • снижение аппетита;
  • раздражение горла;
  • сокращение силы зрения;
  • проблемы с зубами, ногтями и волосами;
  • мышечные спазмы.

Позже могут возникнуть более серьезные симптомы: болезненность костного скелета, сердечная и сосудистая патология. Недостаток витамина у детей отражается на их росте. Возникает своеобразное нарушение развития конечностей – рахит.

Причины дефицита нутриента заключаются в разнообразных факторах:

  • расстройство почечных, печеночных и кишечных функций, нарушающих поглощение и переработку вещества в активную форму;
  • нерациональное питание с недостаточным количеством витамина и жиров для его переваривания;
  • лишний вес;
  • употребление препаратов особых фармакологических групп;
  • отсутствие достаточного пребывания под солнечными лучами.

Своеобразие климата и национальная специфика (использование закрытых одежд), употребление светозащитных кремов способствуют нехватке 25 OH витамина D. Даже ежедневный прием солнечных ванн не всегда обеспечивает в достаточной мере образование холекальциферола. Проникновение солнечных лучей затрудняет загрязненный воздух. Существенную роль играет непрямое попадание ультрафиолета: самым продуктивным считается облучение солнцем в утренние и вечерние часы. Замедление синтеза витамина зависит также от возраста и цвета кожи.

В незначительном уровне нутриента в крови беременных женщин виновато нарастание нужды в нем организма и увеличение массы тела. Витамин Д при этом не попадает целиком в плазму крови и не принимает участия в обмене веществ, а оседает в жировом слое про запас.

Только исследование крови на содержание витамина Д поможет разобраться в причинах дефицита нутриента и определить способ устранения проблемы.

Гипервитаминоз

Основанием для повышенного уровня витамина Д в крови обычно считаются следующие факторы:

  • неконтролируемое употребление медикаментов с входящими в них кальцием и нутриентом;
  • долговременное нахождение на солнце, преимущественно под прямыми лучами;
  • чересчур бледный цвет кожи, подверженной солнечным ожогам;
  • недостаток фосфора и кальция в продуктах питания;
  • при определенных заболеваниях, выявить которые может специалист.

Обычно обращение к профессионалу позволяет избежать проблем с увеличенным уровнем полезного вещества. Для этого необходимо проконсультироваться с врачом перед приемом витаминных препаратов.

Заболевания

Небольшой дефицит витамина D в крови не приводит к серьезным симптомам в любом возрасте. При серьезной нехватке вещества, поступающий с пищей кальций плохо перерабатывается в организме, и тот вынужден забирать его из костной ткани с целью поддержания неизменного уровня в крови, чтобы не нарушить передачу сигналов между органами. В этом случае наступает смерть.

Хотя у взрослых кости перестают расти, кальций продолжает в них циркулировать. Обычно количество кальция в крови сохраняется стабильно, поэтому заметных симптомов недостатка нутриента не наблюдается. Появление невнятных признаков чаще всего приписывают усталости или простуде, и только в серьезных ситуациях возникают костные заболевания.

Понижение концентрации вещества в крови влияет на возникновение системных патологий. В этом случае уменьшение содержания вызывает усиление Е-лимфоцитов, приступающих к борьбе с клетками, которые они считают чужеродными. В процессе экспериментальных исследований ученые обнаружили сокращение концентрации эозинофилов – варианта лейкоцитов, возникающих в костном мозге и способных справляться с симптомами паразитарных заболеваний.

Недостаток нутриента вызывает заболевания при повышении уровня паратгормона, который влияет на трансформацию холекальциферола в почках и вымывающего минерал из костной ткани, что приводит к увеличению железы и возникновению доброкачественной опухоли – аденомы.

Содержание витамина Д имеет огромное значение для предупреждения появления онкологии. На начальной стадии он останавливает преобразование канцерогенных клеток, тормозит опухолевое разрастание и не допускает метастазы. Снижение уровня нутриента в крови вызывает скорый рост новообразования, к примеру, развитие рака толстой кишки. Увеличение содержания холекальциферола в крови подтверждает существование опухоли.

Читайте также:  Витамин с в каких продутах содержится

Анализ на витамин Д: описание и что показывает

Лабораторное изучение структуры крови, плазмы, мочи и распознавание в них конкретных химических комбинаций дает возможность получить важные сведения о самочувствии организма. Нехватка или излишек нутриентов вызывает патологии развития у детей и возникновение всевозможных заболеваний у взрослых. Сдавать анализ необходимо, так как он способствует своевременному диагностированию расстройств здоровья, установлению их причин и созданию плана терапии.

Величина образованного витамина Д обусловлена насыщенностью облучения и его длительностью. Светочувствительная предохранительная реакция не позволит появлению излишнего холекальциферола: избыток моментально подвергнется распаду.

Анализ крови на витамин Д необходим при всестороннем исследовании кальциево-фосфорного метаболизма. Отступление от минерального равновесия в организме небезопасно, оно может вызвать серьезные болезни щитовидки, выделительной системы, перерождение костей в результате эндокринных нарушений, перестройки гормонального фона, недостачи витаминов и минералов.

Обращение к врачу даст возможность понять, для чего требуется анализ. Витамин D координирует метаболизм минералов и помогает их усвоению. При его дефиците кальций, магний и фосфор, в оптимальном объеме поступившие в организм с пищей, не в состоянии полностью переработаться. Вот эту проблему позволяет выявить проверка на витамин Д3.

Показания для проведения анализа

Удовлетворительное количество витамина Д усиливает иммунитет, предупреждает онкологические патологии, сохраняет здоровье костной ткани.

Люди, получающие достаточный объем нутриента:

  • реже простуживаются и подвергаются вирусной инфекции;
  • не страдают от нарушений в двигательном аппарате;
  • характеризуются устойчивостью эмоционального фона;
  • отличаются энергичностью и активностью.

Излишек или нехватка витаминов Д-группы выражается конкретными признаками и свидетельствует о зарождении и усилении некоторых заболеваний. Первичными симптомами, сигнализирующими о недостатке витамина Д и назначении исследования, являются:

  • снижение аппетита;
  • увеличенная возбудимость и капризность;
  • быстрое переутомление;
  • расстройство сна.

Гипервитаминоз обнаруживается следующими признаками:

  • анорексия;
  • полиурия;
  • костная хрупкость;
  • тошнота и токсикоз;
  • обессиленность;
  • ощущение болезненности;
  • повышенное содержание кальция в плазме.

Кому назначается анализ

Помимо конкретных признаков, указывающих на необходимость сдать анализ на содержание витамина Д в организме, есть ряд патологий, при которых назначается данное исследование:

  • рахит с обостренным выделением пота и пониженным мускульным тонусом;
  • синдром Бернетта;
  • остеодистрофия почек;
  • сниженное содержание кальция в плазме;
  • системное инфекционное заболевание кишечника;
  • хронический гастрит;
  • гранулематозный энтерит.

Контроль объема необходимого нутриента имеет первостепенное значение:

  • для пожилых людей старше 65 лет;
  • для обладателей смуглой кожи;
  • для малышей на грудном вскармливании;
  • для пациентов с ожирением;
  • для тех, кто принимает противосудорожные средства и гормональные препараты.

Пациентам с остеопорозом также нужно контролировать содержание холекальциферола, чтобы подобрать точную дозировку, правильно принимать витамин и не причинить ущерб здоровью.

Как правильно сдавать кровь

При подозрении на заболевание, связанное с количеством вещества, для определения количества витамина Д производят обследование на 25-гидроксихолекальциферол. Названия у исследования существуют различные, в зависимости от клиники. Общеприняты выражения: 25-ОН витамин D, 25-hydroxycalciferol, 25-ОН vitamin D или 25(OH)D. Обычно направляет на процедуру лечащий врач, однако, существует возможность самостоятельно платно проверить уровень нутриента в частных лабораториях.

По правилам сдачи, на голодный желудок у взрослых с утра производят забор венозной крови. В этот день перед процедурой разрешается лишь вода, запрещены другие жидкости, способные дать неверные значения. Прежде чем сдать кровь, пациенту необходимо предупредить врача и лаборанта обо всех препаратах, которые он принимает. Так как отдельные медикаменты способны исказить результаты анализа.

Заключение обычно готово в течение 1-2 суток. Оно поступает к лечащему специалисту-эндокринологу, который проверяет значения, назначает подходящий курс терапии и последующее обследование.

Подготовка к процедуре

Наиболее важные советы по приготовлению к анализу предоставляет врач, направляющий на исследование крови на витамин D. Их, а также, сколько стоит процедура, можно узнать и в самой лаборатории, где планируется обследование. Эти рекомендации следует непременно выполнять, чтобы результат получился достоверным. Правила эти простые и не вызывают затруднений.

Кроме времени проведения исследования и ограничения приема жидкостей, нужно знать и соблюдать дополнительные условия:

  • воздержание от алкоголя как минимум за неделю до выполнения анализа;
  • отказ от употребления продуктов повышенной жирности;
  • отсутствие в рационе рыбы в течение нескольких дней;
  • интервал между последним приемом пищи и забором биоматериала составляет не меньше 8-12 часов;
  • отказ от курения за полчаса перед забором крови.

Непосредственно перед процедурой следует расслабиться, побыв в неподвижном состоянии на протяжении четверти часа. Женщинам желательно скоординировать время сдачи крови с наступлением менструального цикла, серьезно влияющего на результаты обследования.

Порядок проведения

Гемотест выполняется в специализированных эндокринологических центрах. Процедура выполняется при помощи новейшей вакуумной системы, которая обеспечивает сбор материала без боли. Операция занимает не больше четверти часа, даже с учетом оформления. Расшифровывает результат врач-эндокринолог, ориентируясь на норму в крови и отклонения, показанные в таблице:

Единица измерения норма дефицит избыток
нг/мл от 30 до 100 от 10 до 30 от 100 до 150
нмоль/л от 75 до 250 25-75 более 250

По результатам анализа врач определяет проблему и фактически квалифицирует самочувствие пациента. Сам обследуемый также может сравнить свой показатель с нормой с учетом допустимого малосущественного отклонения. Угрозу для здоровья, особенно женского, представляет расхождение в несколько десятков единиц.

Стоимость исследования

Видоизменяющиеся в небольших пределах расценки на осуществление анализа на витамин Д обусловлены статусом медицинского учреждения, регионом его местоположения, квалификацией специалистов, точностью и новизной оборудования. Цена услуги формируется из следующих критериев: стоимость взятия биоматериала (140 рублей), проведение исследования (от 1,6 до 3,2 тысяч рублей).

Обычно клиники предлагают отправить результаты исследования через интернет. Анализ на гидроксикальциферол можно сдавать для профилактики и тем, у кого нет для этого оснований, просто с целью выявления вероятных проблем и предупреждения их последующего развития.

Анализ мочи на витамин Д

Зачастую концентрацию витамина Д измеряют в моче с помощью пробы Сулковича. Ее назначают для предварительного распознавания количества нутриента с целью устранения дефицита либо излишка витамина D.

Важно! Биологический материал для изучения необходимо собирать в соответствии с инструкцией: утром натощак, накануне воздерживаясь от жирных и острых продуктов. Из напитков допустима лишь вода.

Суть исследования

Анализ основан на зрительном мониторинге уровня замутнения жидкости, полученной в результате соединения мочи с реактивом Сулковича. Взаимодействие солей кальция с химреактивом, содержащим щавелевую кислоту, вызывает выпадение осадка или помутнение жидкости. Показатели степени непрозрачности урины квалифицируются от абсолютно прозрачной («-») до высокого уровня мутности («+++»).

Они расшифровываются следующим образом:

  • дефицит витамина – «-»;
  • нормальное содержание – от 1 до 2 «+»;
  • излишек – от 3 до 4 «+».

Безошибочность и достоверность результатов обеспечивает параллельный сбор биоматериала и урины, позволяющий оценить состояние пациента. Особенно важно определение вещества у детей, чтобы предотвратить нарушения развития организма, если они подтверждены другими лабораторными исследованиями.

Подготовка и проведение

Этот анализ чаще всего применяется для детей, он не выдает подлинного результата, а применяется в качестве теста с целью раннего выявления нарушений кальциевого обмена, включая эндокринные. Обычно гораздо более точный и эффективный результат показывает общий сбор мочи на протяжении суток, позволяющий определить содержание кальция в крови. Однако в педиатрии, для малышей-грудничков чаще всего назначают скрининг-тест по Сулковичу (утренний сбор мочи). В случае обнаружения повышенного содержания кальция, врач назначает корректирующую терапию либо дальнейшее обследование.

Стоимость анализа

Цена проведения скринингового теста варьируется в различных клиниках и составляет приблизительно 220 рублей. Исследование выполняется в течение двух суток. Стоимость исследования суточной урины на содержание витамина Д оценивается в 310 рублей.

Расшифровка результатов анализов

Содержание витамина Д (25-ОН) позволяет выявить гемотест, необходимый для определения недостатка или излишка нутриента в организме – гипо- или гипервитаминоза, вызывающих различные патологии развития и заболевания. Своевременное обнаружение нарушений дает возможность предотвратить их.

Недостаток витамина Д

Если уровень кальция понижен, он составляет показатель от 10 до 30 нг/мл. Серьезная недостаточность витамина D приводит к плохому усвоению кальция организмом, и он вынужден добывать минерал из костной ткани для поддержания в крови его нормального уровня. Из-за нарушения передачи в организме сигналов между тканями, ситуация чревата серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Повышенные показатели

Вреден для человеческого организма и переизбыток витамина, приводящий к накоплению кальция и его наслоению в тканях, препятствуя их функционированию, расстраивая работу жизненно важных органов. На первоначальном этапе гипервитаминоз проявляется плохим аппетитом, раздраженностью, мускульной болезненностью, расстройством сна. Когда показатели 25(OH)D увеличиваются, симптомы становятся значительно серьезнее, вплоть до отравления с присоединением инфекции.

Из-за чего повышается значение

Причиной гипервитаминоза является увеличение количества витамина D 25-гидроксихолекальциферола в результате самолечения без консультации с врачом, применяя средства с входящими в них кальцием и холекальциферолом. Это нередко делают бесконтрольно пациенты, стремясь повысить объем нутриента.

Причины снижения показателей

Низкий уровень витамина Д3 обусловлен несколькими факторами:

  • кратковременным нахождением под действием ультрафиолета;
  • расстройством функционирования почек и печени;
  • лишним весом;
  • дефицитом витаминов группы Е;
  • нерациональным питанием;
  • приемом некоторых препаратов.

Только врач с помощью исследования крови способен выявить причины снижения количество нутриента в организме.

Профилактические меры

Для профилактики содержания витамина Д следует регулярно контролировать его количество для устранения риска. Оптимальным вариантом является проживание в теплых странах, поездки зимой на отдых в южные края. При нехватке вещества прием медикаментов должен назначать врач после сдачи исследования на холекальциферол. Пациентам с ожирением нужно помнить, что у них нутриент содержится в жировых запасах вместо участия в обмене минералов. Норма витамина Д в крови у женщин может отличаться при беременности и кормлении грудью.

Люди в возрасте должны понимать, зачем им систематически необходимо сдавать анализ на 25-ОН, чтобы, исходя из его результатов, принимать меры, повышающие или понижающие его концентрацию в организме.

Рекомендации врачей

Обычно специалисты-эндокринологи после проведения тестов советуют продолжительное пребывание под УФ-излучением и отказ от использования защитной косметики. Синтезировать холекальциферол можно и в солярии, однако, к этому методу стоит подходить с осторожностью, чтобы мощное облучение не привело к меланоме. Медики советуют больше времени проводить на солнце людям, вынужденным постоянно находиться в помещении.

Корректировать суммарный уровень витамина можно посредством питания, включающего продукты, насыщенные этим нутриентом. Желательно употреблять рыбий жир, жирную рыбу, яичные желтки, молоко.

В случае дефицита ценного вещества, врач может назначить прием препаратов, повышающих его уровень у пациента. Нежелательно выбирать для терапии и профилактики остреопороза опасные и малоэффективные формы кальция, плохо усваивающиеся.

Анализ на витамин Д выполняет множество лабораторий. Этот гемотест является актуальным исследованием, позволяющим правильно оценить общее самочувствие, определить возникшие проблемы и вовремя начать их устранение.

Его значимость заключается в жизненной необходимости 25-ОН для обмена минералов, без него не могут происходить многие процессы в организме. Для поддержания нормального уровня витамина, необходимо рационально питаться, не игнорировать солнечные ванны и контролировать содержание холекальциферола с помощью анализа крови.

источник