Меню

Анализ мочи на витамин в12

Анализ на витамин В12 в крови: подготовка и результаты

Кобаламин (или цианокобаламин) — так по-научному называется витамин Б12. Он необходим для нормальной работы нервной системы, выработки клеток крови, синтеза ДНК. О недостатке вещества говорят постоянное чувство усталости, онемение конечностей, судороги, ухудшение концентрации внимания и работы мозга, снижение зрения. Чтобы исключить дефицит, нужно периодически сдавать кровь, особенно если пациент входит в группу риска. Разбираемся, кому и зачем может понадобиться анализ крови на витамин В12.

Solgar, Сублингвальный метилкобаламин (Витамин В12), 1000 мкг, 60 капсула

Причины сдать кровь

Группа В участвует в метаболизме, делении клеток и работе организма. Два витамина находятся в тесной связке — это фолиевая кислота и кобаламин. Норма витамина B12 напрямую зависит от концентрации В9. Недостаток быстро приводит к развитию анемии, от которой страдают все ткани, начиная от мышечной и заканчивая слизистыми оболочками. А если запустить ситуацию, длительная нехватка витамина В12 может привести к необратимому изменению клеток головного мозга, нарушению работы желудочно-кишечного тракта и серьезным последствиям.

Подробнее о витамине и его воздействии на организм рассказывает доктор:

Приведем несколько факторов, говорящих о необходимости сдать анализы на витамин В12.

Пожилой возраст

Норма витамина Б12 в крови у пожилых не отличается от молодых людей, но с возрастом концентрация кобаламинов уменьшается. Пожилым рекомендуется почаще сдавать анализы крови на витамин В12. В противном случае накопится гомоцистеин, что приведет к атеросклерозу.

Проблемы с печенью

При подозрении на заболевания печени, либо если есть генетическая склонность к проблемам с тканями органа, обязательно нужно сделать анализ на цианокобаламин. Вещество нужно для выработки метионина и холина и для поддержания печени в нормальном состоянии.

Младенческий возраст

Анализ крови на содержание В12 обязательно берут у младенцев. У новорожденных встречается особая генетическая патология, при которой цианокобаламин не превращается в кофермент и не усваивается. Похожая ситуация наблюдается и с фолиевой кислотой. Если не выявить отклонение вовремя, легко довести до мегалобластной анемии. Анализ на витамин В12 поможет выявить причину: сниженная концентрация вещества в крови говорит о том, что желудок и кишечник младенца плохо усваивают полезные компоненты, а ферменты не вырабатываются в достаточном количестве. Это может быть из-за ненормальной кислотности или других причин, их нужно исследовать подробнее.

Дискомфорт в руках и ногах

Обратиться в больницу стоит и в случае с покалыванием или онемением конечностей. Многие скажут, мол, это пустяк, но эта мелочь может говорить о серьезных проблемах. Если подобные ощущения сопровождаются постоянными простудами, это +1 балл в пользу дефицита. Цианокобаламин воздействует на иммунную систему, при дефиците она сильно ослабляется.

Недоедание или строгие диеты

Следующая категория — следящие за фигурой девушки либо те, кто не получает достаточное питание. Организму просто неоткуда брать полезный компонент, поэтому возникает дефицит, макроцитарная анемия и прочие прелести. Вечно худеющим женщинам обязательно нужно проверять норму витамина В12 в крови.

Анализ крови на цианокобаламин поможет выяснить, нормально ли работает желудочно-кишечный тракт, способен ли он усваивать полезные вещества. Плохие результаты — повод обследовать ЖКТ на предмет нарушения всасывания.

Склонность к дефициту

Если организм не способен получать максимум витаминов из пищи, недостаток полезных веществ не станет сюрпризом. Всем, у кого хронически понижен кобаламин, обязательно нужно проверить, усваивается ли вещество. Возможно, придется дополнительно пить добавки. Это относится в первую очередь к веганам: кобаламин содержится в животных продуктах, во фруктах и овощах его ничтожно мало. Веганы, беспокоящиеся о своем здоровье, регулярно пьют специальные БАДы и проверяют концентрацию витамина В 12 в крови.

Doctor’s Best, Best, Активный витамин B12, 1500 мкг, 60 растительных капсул

Кому назначают анализы крови

Кратко подытожим перечисленные выше факторы. Сдавать анализы на витамин В12 необходимо следующим категориям людей:

  • пожилые люди старше 60 лет;
  • веганы и вегетарианцы;
  • пациенты с атрофическим гастритом;
  • зависимые от алкоголя;
  • люди с хроническими инфекциями;
  • пациенты с нейропсихическими заболеваниями;
  • спортсмены и люди с активным образом жизни.

Дополнительное исследование назначают и в том случае, если результаты общего анализа получились подозрительные. При высокой вероятности наличия макроцитарной анемии кровь берут обязательно.

Подготовка

Чтобы сдача анализа на витамин B12 прошла без проблем, необходимо правильно подготовиться. На общую картину могут повлиять многие факторы, нужно максимально поберечься.

Чтобы результаты получились чистыми и информативными, пациент перед сдачей должен:

  • не пить алкогольные напитки (даже с маленьким градусом) в течение 3-х дней до процедуры;
  • не курить в течение 12 часов;
  • не заниматься спортом и не подвергать себя любой физической нагрузке;
  • не принимать лекарства в течение 2-х дней, а если есть хронические заболевания и пить препараты приходится постоянно, обязательно сообщить об этом в лаборатории;
  • не есть 12 часов и приходить в клинику натощак;
  • не пить химические напитки, допускается только чистая вода без газа объемом не более 100 мл.

Эти требования справедливы для любого анализа крови. Соблюсти их нетрудно, зато можно быть уверенным, что сторонние факторы на результат не повлияют.

Как проходит процедура

Анализ на витамин B12 не отличается от других. Кровь обычно берут из вены, иногда и из пальца тоже. Материал отправляется в лабораторию, где показатели крови сравнивают с нормой витамина B12 при помощи специальных индикаторов. Это может продлиться до 5 дней, не стоит ждать, что результаты отдадут в тот же день.

Готовый лист с показателями или отдают пациенту, или отправляют доктору. Он расшифровывает данные, а затем на основе результатов выписывает лечение, если оно необходимо.

Важно соблюсти все правила подготовки. Если что-то пойдет не так при проведении анализа, расшифровка получится неправильной. В итоге специалист пропишет не те концентрации витамина В12, что чревато серьезными последствиями.

Расшифровка результатов

Чтобы вы могли примерно ориентироваться в результатах, мы приводим возможные показатели: норму витамина B12 в крови у людей разных возрастов и цифры, говорящие об отклонениях.

Оптимальные показатели

Норма витамина В12 в крови напрямую зависит от возраста:

Возраст (годы) Норма витамина B12 (нг/л)
до 1 292-1205
2-3 265-1214
3-6 246-1077
7-9 280-1172
10-12 183-1081
13-18 214-864
взрослые женщины и мужчины 200-1000

Есть показатели и для мл крови, но их используют не все лаборатории. Несложно заметить, что разброс между наименьшим и наибольшим числом весьма обширный. Пол не влияет на норму витамина В12 в крови, у взрослых мужчин и женщин она может быть одинакова.

Слишком низкий уровень

Если по результатам анализов цифры явно не дотягивают до перечисленных выше в таблице, это повод поискать первопричину. Витамин В12 может быть ниже нормы по следующим причинам:

  • длительное веганство;
  • нарушения питания, например, нервная анорексия;
  • голодание либо диеты с низкой калорийностью;
  • панкреатит или другие проблемы с ЖКТ;
  • нарушение всасываемости в кишечнике;
  • синдромы Золлингера-Эллисона или Имерслунд-Гресбека;
  • паразиты в кишечнике;
  • рак крови.

Иногда уровень витамина В12 в крови может быть понижен из-за генетических особенностей организма. Если анализ показывает дефицит у грудного младенца, значит, матери тоже нужно провериться. Из молока малыш полезного вещества почти не получает.

Если концентрация витамина В12 в крови немного не дотягивает до нормы, это сигнал о том, что нужно корректировать питание. Достаточно ежедневно есть рыбу, мясо, субпродукты, печень и молочку. Если же дефицит витамина В12 серьезный, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема добавок. После окончания курса необходимо сдать анализы на витамин B12 еще раз.

Now Foods, Метил B-12, 1000 мкг, 100 пастилок

Слишком высокий уровень

Такая ситуация встречается гораздо реже, но и у нее есть определенные причины:

  • печеночные заболевания;
  • проблемы с сердцем;
  • рак крови;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения в работе тонкого кишечника.

В отличие от дефицита, превышение нормы витамина В 12 не считается опасным. Если цифры зашкаливают, это повод обследоваться тщательнее. Просто так уровень В12 не поднимается, он может говорить о более серьезных заболеваниях.

Искусственно содержание витамина не снижают, оно со временем сбалансируется само. Главное внимание нужно уделить диагностированным болезням, причем обследовать необходимо весь организм. Переизбыток кобаламина сигнализирует о возможных заболеваниях практически во всех органах и системах. Позже желательно сдать анализ на витамин В 12 еще раз, чтобы проверить динамику.

Где можно сдать кровь на анализ

Этим занимаются как обычные поликлиники, так и частные лаборатории. В поликлинике анализ можно сдать бесплатно по полису ОМС, но некоторые больницы делают общий и несколько других популярных анализов крови.

Если не получилось сдать бесплатно, можно обратиться в частную лабораторию. Одни из самых известных — Инвитро, Гемотест или Синэво, а в каждом городе есть своя «местечковая» лаборатория. Можно выбирать по цене или месторасположению, но главное — убедиться, что у клиники есть лицензия и в ней работают профессионалы.

Читайте также:  Таблица продуктов с содержанием витаминов минералов и микроэлементов

Разброс цен довольно большой, в каких-то клиниках можно сдать кровь за 400 рублей, другие попросят 800-900. Есть разница и в самом анализе. Если сдавать кровь на определение обычного кобаламина, это выйдет дешевле. У Инвитро есть и другой анализ — на активный витамин B12 (холотранскобаламин). Он стоит дороже, но показывает больше информации.

Если сдать кровь нужно просто планово, можно выбрать обычный анализ. Если же есть подозрения на заболевания или дефицит, значит, стоит остановиться на более информативном варианте.

Любой человек, следящий за здоровьем, знает, что хотя бы раз в пару лет нужно сдавать кровь. Это поможет определить наличие серьезных заболеваний, своевременное обследование увеличит риск избавиться от зародыша проблемы, не допуская ее развития. Анализы на витамин В12 и другие вещества поможет прямо или косвенно определить болезнь. Особенно важно это для веганов, ведь В12, который также называется кобаламин или холотранскобаламин, в основном содержится в мясных и молочных продуктах, богатых белком.

Следите за своим самочувствием, вовремя сдавайте кровь и обращайтесь в больницу, если что-то беспокоит. Будьте здоровы!

источник

Витамин В12

Информация об исследовании

В 12 (цианокобаламин) – витамин, необходимый для нормального созревания эритроцитов. Он выполняет функцию кофермента в синтезе нуклеиновых кислот – ДНК и РНК. Недостаточность его в организме, как и фолиевой кислоты, приводит к развитию мегалобластической (пернициозной) анемии, проявляющейся неврологическими нарушениями. Снижение концентрации витамина отмечается при патологии тонкого кишечника, глистная инвазия, алкоголизм, прием цитостатиков, аминогликозидов, аскорбиновой кислоты.

Витамин В12 – это водорастворимый витамин, который играет важную роль в нормальном функционировании нервной системы и формировании клеток крови.

Витаминами B12 называют группу кобальтсодержащих биологически активных веществ, называемых кобаламинами. К ним относят собственно цианокобаламин, гидроксикобаламин и две коферментные формы витамина B12: метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин.

Цианокобаламин необходим для нормального созревания эритроцитов, выполняет функцию кофермента при синтезе нуклеиновых кислот — ДНК и РНК и метионина из гомоцистеина. Метионин необходим для превращения фолиевой кислоты в фолиновую, которая обеспечивает нормобластический тип кроветворения. Также цианокобаламин обеспечивает синтез липопротеинов в миелиновой ткани и глутатиона, поэтому его дефицит сопровождается развитием пернициозной анемии, нейтропении и неврологических расстройств. Неврологическая симптоматика проявляется в парастезиях, ощущении онемения кистей и стоп, неустойчивости походки, ослаблении памяти вплоть до спутанности сознания.

Витамин В12 содержится исключительно в продуктах животного происхождения, таких как мясо (особенно печень и почки), рыба, яйца, молочные продукты. В последние годы важным источником витамина В12, особенно для вегетарианцев, стали обогащенные им каши, хлеб, сухие завтраки и другие зерновые продукты.

Женское молоко содержит витамин В12 в виде метилкобаламина — основной форме, в которой витамин находится в организме человека. Во время переваривания в желудке цианокобаламин связывается с внутренним фактором Кастла — белком, который синтезируется париетальными клетками слизистой оболочки желудка, вырабатывающими также и соляную кислоту. В подвздошной кишке этот комплекс всасывается; в клетках слизистой витамин В12 высвобождается и связывается с белком — транскобаламином, который доставляет цианокобаламин в печень и другие ткани.

Основным местом депонирования витамина В12 является печень. Большое количество его поглощается селезёнкой и почками, несколько меньше — мышцами. Общие запасы кобаламина в организме взрослого человека составляют около 2 — 5 мг. Метаболизм витамина происходит очень медленно. Выводится он желчью, в кишечнике основная часть его реабсорбируется, т. е. ему свойственна энтерогепатическая циркуляция.

Специфический белок-переносчик транскобаламина II осуществляет транспорт кобаламинов в плазме крови. Комплекс транскобаламин-кобаламин называется холотранскобаламином (HoloTC) или активным витамином В12.

HoloTC составляет всего 10-30% от циркулирующего в крови витамина B12, но является единственной формой витамина B12, которая может усваиваться клетками организма.

HoloTC имеет короткий период полувыведения и поэтому его можно отнести к ранним маркерам дефицита витамина В12, наступающим при отрицательном балансе этого витамина. Определение холотранскобаламина (активного витамина В12) имеет ряд преимуществ:

1. первый ранний маркер, показывающий изменения при раннем дефиците витамина В12 из-за короткого периода полураспада;

2. содержит биологически доступный витамин В12;

3. низкий уровень активного витамина В12 свидетельствует о дефиците витамина В12, хотя уровень общего витамина В12 может находиться в пределах нормы;

4. обеспечивает поступление витамина В12 во все клетки через специальные рецепторы;

5. отражает статус витамина В12, независимо от давности потребления витамина.

источник

Витамин В12 (Цианокобаламин) (Vitamin B12 (Cobalamin))

  • Биохимическая диагностика анемий 4720 руб. Анемия, или малокровие — патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина и в подавляющем большинстве случаев числа эритроцитов в единице объема крови. Анемия может быть одним из симптомов самых различных патологических . Заказать
  • Диагностика макроцитарной анемии 3575 руб. К макроцитарным анемиям относят B12 — и фолиеводифицитные анемии. Причины B12 — дефицитной анемии: атрофический гастрит, заболевания тонкой кишки, целиакия, гельминтозы, злокачественные новообразования, строгая вегетерианская диета, хронические заболевания поджелудочн. Заказать

Взятие крови производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

Витамин В12, как и большинство витаминов группы В, — кофермент физиологически значимых ферментативных реакций. В организме человека витамин синтезируется в небольшом количестве, в своем составе содержит кобальт.

Основным источником витамина являются продукты животного происхождения. Для полноценного всасывания витамина В12 необходим внутренний фактор Кастла (гликопротеин, синтезируемый клетками слизистой оболочки желудка). Недостаточность кобаламинов возникает вследствие низкого содержания их в пище (при вегетарианской диете, голодании), нарушения всасывания витамина в ЖКТ, наследственных дефектов белков-переносчиков транскобаламинов. Развитие клинически выраженного дефицита витамина В12 происходит при долговременном (до нескольких лет) сниженном его поступлении в организм. Дефицит цианокобаламина часто развивается у пожилых людей, дебютируя неврологическими нарушениями.

Исследование рекомендуется для оценки статуса витамина В12, при дифференциальной диагностике анемий, пациентам с заболеваниями желудка и кишечника.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Дифференциальная диагностика анемий,
  • Диагностика врожденных форм дефицита витамина В12,
  • Диагностика хронических воспалительных заболеваний и анатомических пороков тонкой кишки,
  • Диагностика атрофического гастрита,
  • Диагностика состояния при вегетарианской диете.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Возраст, годы Мужчины Женщины Единицы измерения
Первый год жизни 293-1210 228-1515 пг/мл
2-3 264-1215 416-1210
4-6 245-1075 313-1410
7-9 271-1170 247-1175
10-12 183-1090 196-1020
13-18 214-864 182-820
> 18 191-663
Повышение значений Снижение значений
  • Миелопролиферативные заболевания
  • Истинная полицитемия
  • Острый гепатит любой этиологии
  • Прием оральных контрацептивов
  • Дефицит поступления с пищей: вегетарианская диета
  • Снижение всасывания: недостаток внутреннего фактора Кастла, гастрит, состояние после гастрэктомии, состояние после резекции части тонкой кишки, болезнь Крона, НЯК, глистные инвазии.
  • Прием лекарственных препаратов: метформин, неомицин, противосудорожные средства

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «850» [«cito_price»]=> string(4) «1700» [«parent»]=> string(2) «17» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > [«within»]=> array(2) < [0]=>array(5) < ["url"]=>string(41) «biohimicheskaja-diagnostika-anemij_300008» [«name»]=> string(62) «Биохимическая диагностика анемий» [«serv_cost»]=> string(4) «4720» [«opisanie»]=> string(1428) «

Анемия, или малокровие — патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина и в подавляющем большинстве случаев числа эритроцитов в единице объема крови. Анемия может быть одним из симптомов самых различных патологических состояний и заболеваний.

Общими симптомами для всех форм анемий являются бледность, одышка, сердцебиение, а также жалобы на головокружение, общую слабость и быструю утомляемость.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300008» > [1]=> array(5) < ["url"]=>string(39) «diagnostika-makrocitarnoj-anemii_300095» [«name»]=> string(62) «Диагностика макроцитарной анемии» [«serv_cost»]=> string(4) «3575» [«opisanie»]=> string(2154) «

К макроцитарным анемиям относят B12 — и фолиеводифицитные анемии.

Причины B12 — дефицитной анемии: атрофический гастрит, заболевания тонкой кишки, целиакия, гельминтозы, злокачественные новообразования, строгая вегетерианская диета, хронические заболевания поджелудочной железы и др.

Причины дефицита фолиевой кислоты: алкоголизм, голодание, длительная кулинарная обработка пищи, заболеавния кишечника, некоторые лекарственные препараты и др.

Симптомы дефицита витаминов B12 и фолиевой кислоты: утомляемость, общая слабость, снижение аппетита, отвращение к пище, расстройства стула, «лакированный язык», парестезии, онемение пальцев, изменение тактильной и температурной чувствительности, мышечная слабость и др.

Читайте также:  Состав пищи белки жиры углеводы минералы витамины

Программа рекомендована при наличии клинических проявлений макроцитарных анемий.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300095» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Кровь (сыворотка)
Подготовка к исследованию:

Взятие крови производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

Витамин В12, как и большинство витаминов группы В, — кофермент физиологически значимых ферментативных реакций. В организме человека витамин синтезируется в небольшом количестве, в своем составе содержит кобальт.

Основным источником витамина являются продукты животного происхождения. Для полноценного всасывания витамина В12 необходим внутренний фактор Кастла (гликопротеин, синтезируемый клетками слизистой оболочки желудка). Недостаточность кобаламинов возникает вследствие низкого содержания их в пище (при вегетарианской диете, голодании), нарушения всасывания витамина в ЖКТ, наследственных дефектов белков-переносчиков транскобаламинов. Развитие клинически выраженного дефицита витамина В12 происходит при долговременном (до нескольких лет) сниженном его поступлении в организм. Дефицит цианокобаламина часто развивается у пожилых людей, дебютируя неврологическими нарушениями.

Исследование рекомендуется для оценки статуса витамина В12, при дифференциальной диагностике анемий, пациентам с заболеваниями желудка и кишечника.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Дифференциальная диагностика анемий,
  • Диагностика врожденных форм дефицита витамина В12,
  • Диагностика хронических воспалительных заболеваний и анатомических пороков тонкой кишки,
  • Диагностика атрофического гастрита,
  • Диагностика состояния при вегетарианской диете.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Возраст, годы Мужчины Женщины Единицы измерения
Первый год жизни 293-1210 228-1515 пг/мл
2-3 264-1215 416-1210
4-6 245-1075 313-1410
7-9 271-1170 247-1175
10-12 183-1090 196-1020
13-18 214-864 182-820
> 18 191-663
Повышение значений Снижение значений
  • Миелопролиферативные заболевания
  • Истинная полицитемия
  • Острый гепатит любой этиологии
  • Прием оральных контрацептивов
  • Дефицит поступления с пищей: вегетарианская диета
  • Снижение всасывания: недостаток внутреннего фактора Кастла, гастрит, состояние после гастрэктомии, состояние после резекции части тонкой кишки, болезнь Крона, НЯК, глистные инвазии.
  • Прием лекарственных препаратов: метформин, неомицин, противосудорожные средства

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2020

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Витамин Б12 — маркер смертности и старения мозга

Витамин b12 необходим для нормального развития красных кровяных телец, для развития и жизни нервных клеток (в том числе головного мозга), для синтеза ДНК. Витамин b12 также нужен для работы метионин синтазы. Метионин синтаза стимулирует превращение гомоцистеина в метионин. Поэтому при дефиците Витамина b12 повышается гомоцистеин в анализах крови.

Дефицит Витамина b12 проявляется в виде мегалобластной анемии. При этом человек чувствует усталость, слабость, запоры, теряет аппетит и вес. Могут также наблюдаться неврологические изменения, такие, как онемение и покалывание в руках, и ногах. Дополнительные симптомы дефицита Витамина b12 включают в себя трудности в поддержании равновесия, депрессию, спутанность сознания, слабоумие, ухудшение памяти, и болезненность во рту или на языке.

Почему снижение умственных способностей нужно в первую очередь лечить, обеспечивая доставку витамина Б12 в мозг и только в последнюю очередь ноотропами.

При дефиците витамин Б12 возникает необратимое поражение нервной системы (в том числе и мозга). Гомоцистеин — косвенный маркер дефицита витамина Б12 или нарушения работы почек. Если витамин Б12 низкий, то повышается гомоцистеин. И вот на графике можно увидеть, что люди с повышенным уровнем гомоцистеина (сплошная линия) имеют более высокий риск нарушения работы головного мозга (деменция) по сравнению с остальными людьми (пунктирная линия), у которых уровень гомоцистеина в норме. Это вероятно связано с тем, что у таких людей более низкий уровень витамина Б12. Поражение нервной системы при дефиците витамина Б12 может протекать и без проявления анемии. Поэтому важно вовремя диагностировать дефицит витамина Б12 по анализам крови (сдать анализ на витамин Б12, а также на его косвенный маркер — гомоцистеин). Если вовремя не обнаружить дефицит, то это приведёт к необратимому поражению головного мозга и других отделов нервной системы, которые потом нельзя будет восстановить. Главный бич, убивающий наш мозг в преклонном возрасте — это Болезнь Альцгеймера (старческое слабоумие), которая заканчивается довольно быстрой гибелью человека. Дефицит витамина в12, доказано связан с болезнью Альцгеймера, с уменьшением массы мозга, с ухудшением памяти, с психическими расстройствами, с депрессией.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18234134
  • www.neurology.org/content/56/9/1188.1.short
  • www.neurology.org/content/58/9/1395.short
  • http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional
  • http://europepmc.org/abstract/MED/12643357
  • https://ispub.com/IJNW/2/1/4476
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21947532

Как было показано ранее, высокий уровень гомоцистеина связан с нарушением работы головного мозга. И вот на графике слева, можно посмотреть, что компенсация дефицита витамина Б12 резко снижает гомоцистеин в анализах крови до нормального уровня — что и логично (см. рисунок слева). Но, казалось бы, раз более высокий уровень гомоцистеина, как и дефицит витамина Б12, связаны с ростом риска нарушения работы мозга при старении, то нужно всего-то возместить дефицит витамина Б12 и проблема может быть решена. Но нет! Как показывают мета-анализы, а также рандомизированные контролируемые испытания на людях в возрасте от 70 лет и старше, компенсация дефицита витамина Б12 даже совместно с витаминами Б6 и фолатами не улучшают когнитивные функции человека. Но почему? Давайте разбираться.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16895884
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15337331
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12823643
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19064521
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18854539
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17210874
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12918012
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18843658

И вот оказалось, что дело даже не в том, сколько витамина Б12 в крови пожилых людей. А в том сколько его содержится во фронтальной коре головного мозга человека. Именно здесь концентрация Витамина Б12 (именно его активной формы — метилкобаламина) снижается в 10 раз после 60 лет даже при нормальном уровне в крови (см. график). Вот поэтому и получается, что, если даже компенсировать дефицит витамина Б12 и снизить гомоцистеин, то это не решит проблему. Его уровень в головном мозге всё равно останется дефицитным — вплоть до нуля, как видно на графике. А мы помним, что при дефиците Б12 наступает необратимое поражение головного мозга, нарушение метилирования, эпигенетическая разбалансировка экспрессии генов. Не поэтому ли наступает у пожилых людей деменция? В данном исследовании также замечено, что подобное снижение витамина Б12 наступает также и в головном мозге пациентов, больных аутизмом и шизофренией (у них в 3 раза меньше витамина Б12 в лобных долях мозга, чем у их сверстников), так как после их смерти мозг исследовался. Но почему так происходит? Давайте рассмотрим подробнее это исследование.

Витамин Б12 бывает в разных формах (цианокобаламин, метилкобаламин, гидрокобаламин и др.). Цианокобаламин (Сbl) попадает в клетку, благодаря рецепторам Megalin (см. рисунок слева). Затем в клетке Цианокобаламин (Сbl) преобразуется в Гидрокобаламин (OHCbl) и затем при участии Глутатиона (GSH) в Глутатионилкобаламин (GSCbl) из которого потом синтезируется Метилкобаламин (MeCbl). Если при старении или по другим причинам экспрессии мРНК мегалина снижается, то Цианокобаламин (Сbl) хуже проникает в клетку. А если снижается уровень Глутатиона (GSH) из-за старения или из-за других причин, то снижается синтез Глутатионилкобаламина (GSCbl) и потом Метилкобаламина (MeCbl). В результате для синтеза Метилкобаламина (MeCbl) в клетках мозга важен не только уровень витамина Б12 в крови (Цианокобаламин (Сbl)), но и уровень экспрессии мРНК мегалина и уровень Глутатиона (GSH). А именно они сокращаются с возрастом, а также при таких заболеваниях как шизофрения, биполярное расстройство, аутизм.

Исследователи Гарвардской Школы Медицины в 2016 году показали, что в лобных долях головного мозга находятся различные виды кобаламина (Cbl) — витамина б12. Но, как было установлено при вскрытии умерших людей, среди отдельных видов Cbl наибольшая разница между молодыми и пожилыми была в уровне Метилкобаламина (MeCbl), который неуклонно снижался с возрастом (см. рисунок слева). Уровень Метилкобаламина (MeCbl) у 61-80 летних людей был в 12,4 раза ниже, чем у людей в возрасте 0-20 лет и в 6,7 раза ниже, чем у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Тогда, как из всех видов витамина Б12 (из всех кобаламинов), в молодом возрасте преобладающим является именно Метилкобаламин (MeCbl). В тоже время с возрастом повышался уровень Гидрокобаламина (OHCbl) из-за того, что более низкий уровень Глутатиона (GSH) не позволяет конвертироваться Гидрокобаламину (OHCbl) в Глутатионилкобаламин (GSCbl) и в результате в самый важный Метилкобаламин (MeCbl). И это не смотря на то, что в крови мог быть достаточно высоким быть уровень общего витамина б12 (Цианокобаламина (Сbl)). Исследование измеряло уровни пяти видов витамина б12 (Cbl) в посмертной фронтальной коре человека 43 пациентов. Среди пациентов были люди в возрасте от 19 недель развития плода до 80 лет. Среди них были, как здоровые люди, так и люди, страдающие аутизмом (12 человек), шизофренией 9 человек). Форма витамина б12 метилкобаламин (MeCbl) в головном мозге у 60 летних людей была ниже в 10 раз, чем у новорожденных. Как показало это исследование, уровни Метилкобаламина (MeCbl) и Аденозилкобаламина (AdoCbl) были более чем в 3 раза ниже у больных аутизмом, чем у их сверстников, что соответствовало уровню здоровых людей в 50 лет. У аутистов более низкий уровень Метилкобаламина (MeCbl) был связан со снижением активности метионинсинтазы и с повышенным уровнем гомоцистеина, а также со снижением уровня глутатиона (GSH). У больных шизофренией снижение Метилкобаламина (MeCbl) в лобных долях головного мозга было связано со снижением уровня глутатиона (GSH). И вот если модулировать иммунитет, восстановить уровень глутатиона и мегалина, вот тогда возможно восстановить уровень витамина Б12 в головном мозге и остановить нарастающий дефицит витамина Б12 в головном мозге, и развитие болезни. Кроме того, мы уже упоминали, что снижение витамина Б12 наступает также и в головном мозге пациентов, больных аутизмом и шизофренией. И теперь хорошо задокументировано, что снижение уровня глутатиона — возможно ключевой фактор в этиологии шизофрении. Возможно у старческой деменции и у шизофрении есть общий фактор развития. Аутизм был первоначально описан как “детское начало шизофрении”, и эти два заболевания имеют много общих генов, повышающих их риск. И 75% аутичных пациентов имеют нарушение уровня витамина Б12 в головном мозге. Возможно здесь кроется разгадка в предупреждении старческой деменции.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26799654
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4723262
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22781167
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4723262/figure/pone.0146797.g001

О том, как отрегулировать уровень витамина Б12 в головном мозге читайте здесь .

По данным Департамента Клинического Питания (США) от 2009 года было показано, что современные нормы витамина Б12 в крови не отражают его реальный внутриклеточный уровень. А при дефиците витамина Б12 наступает необратимое поражение нервных клеток мозга и снижение когнитивных функций мозга. Метилмалоновая кислота в моче хорошо отражает внутриклеточный уровень витамина Б12. Но анализ на метилмалоновую кислоту дорог. Концентрация метилмалоновой кислоты в моче на уровне ниже 271 нмоль/л коррелирует с улучшением когнитивных функций. Витамин б12 в крови на любом уровне ниже 500 пг/мл может встречаться как у пациентов с метилмалоновой кислотой ниже 271 нмоль/л, так и выше 271 нмоль/л. Однако витамин б12 на уровне выше 500 пг/мл коррелирует только с уровнем метилмалоновой кислоты в моче на уровне ниже 271 нмоль/л. Кроме того такие же данные показали и в Калифорнийском Университете в 2014 году, когда уровень витамина Б12 не ниже 500 пг/мл использовали в успешном пилотном исследовании для лечения болезни Альцгеймера с помощью протокола мер.

Анемия связана с увеличением заболеваемости и смертности у пожилых людей (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30252420). Дефицит витамина b12 в головном мозге и в крови наблюдается у психиатрических больных, вегетарианцев и особенно у пожилых из-за возраст зависимых заболеваний, особенно в ЖКТ (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26931339). Более чем у 20% пожилых людей может быть дефицит витамина b12 из-за возраст зависимых заболеваний, что может повышать их смертность (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15289425) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30847487)

Тяжелый дефицит витамина b12 может привести к гемолитической анемии из-за разрушения эритроцитов в костном мозге, которые не прошли процесс созревания (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27308258). Такая анемия может быть опасна для жизни (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16430460). В ряде случаев такая анемия может маскироваться под другие опасные для жизни состояния, например под идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, а терапия витамином b12 исправляет ситуацию (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23842487) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27308258). Дефицит витамина b12, вызывающий анемию, может быть смертельно опасен (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17145235). А аномально низкие уровни гемоглобина являются фактором риска развития болезни Альцгеймера, особенно если параллельно есть и дефицит витамина b12 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27003215)

Проведение РКИ (рандомизированных контролируемых исследований) неэтично и затруднительно, когда у пациента ситуация, угрожающая жизни, при b12 дефицитной анемии. Поэтому их просто нет. Ведь нельзя же одним колоть b12, а другим плацебо и наблюдать кто умирает чаще. Смерть при таких состояниях приходит быстрее, чем при долгосрочных наблюдениях за развитием возраст-зависимых заболеваний с последующей смертью. Особенно в больших масштабах для статистической значимости — такое исследование никто не одобрит. Но задокументированы многочисленные клинические случаи, когда терапия b12 спасала таких людей и в пожилом, и в молодом возрасте. Например:
(www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30285873) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4434362).

Есть и другая проблема, когда нет анемии и в крови уровень витамина b12 в норме, но внутриклеточный уровень, особенно в головном мозге имеет дефицит. Такая проблема встречается при неврологических заболевания и особенно при старении, чем ближе к пожилому возрасте. Часто у пожилых в важных отделах мозга уровень b12 близок к нулю (www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4723262). Для таких людей старые референсные значения b12 от 280 пг/мл не исключают дефицит витамина b12 в мозге. Метилмалоновая кислота, при отсутствии нарушения работы почек и др. хорошо показывает уровень внутриклеточного витамина b12 в клетках мозга. А она показывает, что даже при уровне от 280-500 пг/мл у вегетарианцев и у пожилых, и неврологических больных пациентов может быть дефицит b12в мозге (www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4723262) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11146329) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2677500). РКИ для таких людей проводились с обычными референтами (не менее 280 пг/мл), а не ставили задачей повысить уровень b12 для таких людей до 500 пг/мл (не выше 800 пг/мл). А такие РКИ стоит провести, так как нет данных, что уровень b12 выше 814 пг/мл как-либо связан с рисками. А там даже, где была связь с уровнем более 814 пг/мл могут быть другие факторы, как часто оказывается.

Стоит отметить, что симптомы неврологического повреждения, обусловленного плохим состоянием В12, включают онемение и/или покалывание в наружных конечностях, снижение чувствительности к вибрации и / или чувства положения, снижение остроты зрения, неустойчивость, плохую координацию мышц с атаксией, капризность, умственную медлительность, плохую память, спутанность сознания, возбуждение, депрессию, бред, галлюцинации и даже явный психоз. Существует значительное перекрытие в симптоматической картине с деменцией типа Альцгеймера. Особенно актуальна эта проблема для веганов. Которые начинают получать неврологическую симптоматику, а анемии у них никакой не наблюдается, так как она маскируется фолатами, которыми богата растительность в их питании (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11146329).

Слишком высокий уровень витамина Б12 (цианокобаламин) в крови (свыше 600 пмоль/л = 813,2 пг/мл) связан с повышенным риском рака легких среди тех, то курит. Дания, 2013 год, Университетский Госпиталь Орхуса

Витамин Б12 500-814 пг/мл

Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество на мой взгляд — ДНКОМ — ссылка на лабораторию ДНКОМ. Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно. Если у Вас возникнут вопросы по лаборатории ДНКом, то вы можете их задать напрямую директору ДНКом и получить оперативный ответ — Диалог с Андреем Исаевым — директором ДНКом

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

источник