Меню
>

25 он витамин d суммарный кальциферол как влияет на бесплодие у мужчин

Мужское бесплодие, ожирение и дефицит витамина D — есть ли взаимосвязь?

VITAMIN D DIFICIENCY AND MALE INFERTILITY

ACTUAL PROBLEMS OF THE 21st CENTURY: MALE INFERTILITY, OBESITY AND VITAMIN D – IS THERE A RELATIONSHIP?

In the last half century humanity is rapidly gaining weight and loosing reproductive abilities. The quality and of sperm parameters a constantly getting worse.

Somatic diseases (diabetes, obesity, metabolic syndrome, hypertension etc.) get significantly younger. In addition to the medical aspects the environmental factors and food quality may be harmful for reproductive function. The lack of some substances can not only cause discomfort or functional impairment and lead to serious metabolic disturbances including the loss of some functions or the development of pathological conditions that threaten the life of the organism or its reproduction.

The role of vitamin D in the human body can hardly be overestimated. Vitamin D receptors are found in all body tissues including testicular tissue. Since the end of last century a great number of medical researches was aimed at indentifying the pathogenic mechanism of some diseases, including endocrine disorder and vitamin D deficiency. This article shows the pathogenetic relationships of such conditions as obesity, vitamin D deficiency and male infertility.

Key words: vitamin D, male infertility, obesity, androgen deficiency.

Последние полвека человечество стремительно набирает вес и теряет репродуктивные способности. Качественно и количественно ухудшаются показатели спермограммы. Существенно молодеют соматические заболевания. Угрожающе распространяются такие заболевания, как сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром, гипертоническая болезнь и многие другие. Кроме медицинских аспектов на репродуктивные способности человека огромное влияние имеют и факторы окружающей среды, неблагоприятное и зачастую агрессивное воздействие внешнего мира, продуктов питания и дефицит витаминов и минералов. Недостаток определенных веществ может не просто вызывать дискомфорт или функциональные нарушения, а привести к серьезным метаболическим нарушениям, вплоть до потери каких-либо функций или развитию патологических состояний, угрожающих жизнедеятельности организма или его воспроизводства. Одним из таких веществ является витамин D, роль которого, в функционировании человеческого организма многогранна и необходимость которого, сложно переоценить. Рецепторы витамина Д обнаружены во всех тканях организма, в том числе и ткани яичек. Множество работ с конца прошлого века направлено на выявление патогенетических механизмов развития ряда заболеваний, в том числе эндокринологических нарушений и дефицита витамина D.

В данной статье показаны патогенетические взаимосвязи таких состояний, как ожирения, дефицита витамина D и бесплодия у мужчин.

Ключевые слова: витамин D, мужское бесплодие, андрогенный дефицит, ожирение.

Бесплодие-это неспособность сексуально активной, не применяющей контрацептивных средств пары, достигнуть беременности в течение одного года [1]

Бесплодие вообще и, в том числе мужское, на сегодняшний день является национальным бедствием многих стран мира, в том числе и России. И ситуация не стоит на месте — она меняется и не в лучшую сторону: на долю мужского фактора в 2001г. приходилось около 40% причин бесплодия в браке [4], в то время, как спустя 10 лет приводятся другие цифры- 48-50% [2].

Проблема бесплодия — это актуальнейшая проблема ХХI века, в котором женское бесплодие уже не превалирует по частоте причин бесплодных браков, как это было в ХХ веке. По последним данным, соотношение женского и мужского бесплодия -50 на 50. В каждой десятой бесплодной паре неспособны к зачатию как супруг, так и супруга.

Несколько раз за последнее десятилетие ВОЗ пересматривались параметры спермы в связи с прогрессирующим снижением числа сперматозоидов в эякуляте: нижняя граница нормы содержания сперматозоидов с 60 млн/мл (Davis, 1943 г.) была уменьшена до 20 млн/мл в 1999 году, а в 2010 до 15 млн/мл [4]. Кроме того, в отрицательной динамике находятся и другие параметры, а именно: уменьшение числа активно-подвижных сперматозоидов, уменьшение числа морфологически нормальных форм [4] .

Несмотря на то, что значение, для жизнедеятельности организма, витамина D стало известно более 100 лет назад, достаточно долгое время его роль сводилась к участию в фосфорно-кальциевом обмене. И только в последнее десятилетие большое многообразие его точек приложения стало понятным и актуальным.

До последнего десятилетия такой фактор, как дефицит витамина D не рассматривался, как состояние, повышающее вероятность развития бесплодия или являющиеся его следствием. Однако, сегодня, все больше данных появляется о важном значении витамина D в созревании сперматозоидов (8,9). Экспрессия рецептора витамина D выявлена в клетках Сертоли, семенных канальцах, придатке яичка, предстательной железе и семенных пузырьках (5,6). В самой крупной на данный момент работе, посвященной влиянию витамина Д на сперматогенез была выявлена взаимосвязь между низким уровнем витамина D и снижением как подвижности, так и количества морфологически нормальных сперматозоидов (8,9). В нескольких работах установлено, что дефицит витамина D может являться одной из причин гипогонадизма у мужчин (8, 9, 10, 11,18). Таким образом, витамин D потенциально может воздействовать на сперматогенез как напрямую, так и опосредованно, влияя на уровень тестостерона. Дефицит витамина D необходимо учитывать при лечении бесплодия у мужчин.

Современный горожанин испытывает агрессивное воздействие окружающей среды, что резко повышает потребность в микроэлементах, антиоксидантах и витаминах.

По данным ряда исследователей распространенность дефицита витамина D в мире составляет не менее 50 % [13,26,31]. В России эта ситуация усугубляется еще и тем, что большая ее часть находится выше 42 параллели, что означает отсутствие достаточного уровня инсоляции в течение3/4года и даже в Сочи (рис.1).

Другой актуальнейшей проблемой сегодняшнего дня, ассоциированной с бесплодием, является ожирение, которое по мнению ВОЗ названо «эпидемией XXI века». По оценкам ВОЗ, в 2005 г. избыточным весом в мире страдают приблизительно 1,6 миллиарда взрослых людей (в возрасте старше 15 лет) и 400 миллионов имеют ожирение. По прогнозам ВОЗ, к 2015 г. примерно 2,3 миллиарда взрослых людей будут иметь избыточный вес и более 700 миллионов – ожирение, т.е. каждый второй человек на Земле.

Важно учитывать тот факт, что ожирение зачастую сопровождается рядом тяжелых состояний, таких как инсулинорезистентность, гипертоническая болезнь, метаболический синдром и многое другое [14, 16]. Все эти состояния негативно сказываются на репродуктивной функции мужчин и зачастую сопровождаются выраженным дефицитом Д гормона. Патогенетический механизм причинно-следственной связи этих состояний до сих пор остается не до конца изученным и дискутабельным.

Мужчины с увеличенным индексом массы тела (ИМТ), с большей вероятностью будут страдать от бесплодия, чем мужчины с нормальным весом. Как показало исследование Национального института наук о гигиене окружающей среды (NationalInstituteofEnvironmentalHealthSciences) США, превышение веса на 20 фунтов (около 9 кг) увеличивает частоту развития бесплодия на 10%. Исследователи обнаружили, что выходящий за пределы нормы ИМТ является совершенно самостоятельным фактором риска (при этом были исключены другие способствующие бесплодию причины – курение, употребление алкоголя, возраст, повышенный ИМТ у женщины, воздействие пестицидов и растворителей). В целом увеличенный ИМТ мужчины вдвое повышает риск бесплодия независимо от возраста.

Особенно усугубляется это состояние тогда, когда оно сопровождается дефицитом витамина D. Результаты этой взаимосвязи были опубликованы рядом исследователей [5]. Кроме того, низкий уровень витамина D вызывал угнетение сперматогенеза и повышал соотношение фрагментированного ДНК сперматозоидов до 75% [3, 4, 7, 10].

В основе развития нарушений сперматогенеза у мужчин с ожирением, при множестве факторов, лежит главный и основополагающий момент, а именно снижение тестостерона. В избыточном жировом депо увеличивается площадь для «ароматизации» тестостерона, и относительное или абсолютное увеличение эстрогенов проводит к десенситизации гипофиза, что закономерно снижает количество вырабатываемых гонадотропинов. Соответственно, уменьшается выработка тестостерона и тем самым, замыкается порочный круг. Всё выше перечисленное приводит к развитию андрогенного дефицита, что не только поддерживает имеющийся избыток массы тела, но и усугубляет его, так как тестостерон является основным анаболическим гормоном, без достаточной концентрации которого существенно уменьшится физическая активность, роль которой в снижении веса сложно переоценить. В этой связи уместно вернутся к тому, что без достаточной сывороточной концентрации витамина D невозможно обеспечить качественный стероидогенез и, соответственно добиться нормальной фертильности [17,18,20,21,22].

В исследовании, проведенном в Австрии в 2011, приняли участие 165 мужчин (с избыточной массой тела, но без СД 2 типа). Полученные результаты свидетельствовали о том, что ежедневное применение 3332МЕ или 83мкг ежедневно в течении года витамина D, достоверно увеличивали концентрацию тестостерона общ. с 10,7 +-3.9 нмоль/, до 13,4 +- 4.7 нмоль/л; биологически активного тестостерона от 5.21+-1.87 до 6.25+-2.01 нмоль/л; и уровень свободного тестостерона с 0,222+-0.080нмоль/л до 0,267+-0,087нмоль/л. В то же время в группе плацебо существенных изменений не было выявлено [11]

Американские ученые провели в 2012г. исследование, целью которого было изучение взаимосвязь между качеством спермы, гормональными параметрами и сывороточной концентрацией витамина D (25-гидрокси-витамина D, или 25(OH)D3). Результаты данного исследования убедительно продемонстрировали наличие такой связи, выявили оптимальные концентрации витамина D положительно влияющие на репродуктивные возможности мужчин и наличие отрицательной связи между избыточной массой тела и сывороточной концентрацией 25(OH)D3. В исследование были включены 170 здоровых мужчин, средний возраст которых был 29,0 ± 8,5 лет. Предметом изучения были определены следующие параметры: спермограмма, гормоны крови (общий и свободный тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны, эстрадиол, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны); было проведено анкетирование, определен индекс массы тела (составил 24,3 ± 3,2 кг * м (-2)), наличие или отсутствие вредных привычек и определение сывороточной концентрации витамина D. Средняя концентрация 25(OH)D3 составила 34,1 ± 15,06 нг мл (-1). Концентрация сперматозоидов, подвижность сперматозоидов (категории а), их морфология были ниже у мужчин с концентрацией ’25(OH)D3 ≥ 50 нг мл по сравнению с мужчинами с уровнем от ’20 нг мл и меньше 50 нг мл. Также было выявлено, что общий объем эякулята и общая прогрессивная подвижность сперматозоидов была ниже у мужчин с концентрацией 25(OH)D3 менее 20 нг/мл, по сравнению с мужчинами у которых уровень витамина D был от ’20 нг мл и до 50 нг/мл. [10].

Иначе говоря, американские ученые пришли к выводу, что оптимальным уровнем витамина D, положительно влияющим на качество сперматогенеза, является сывороточная концентрация 25(ОН)D3 от 20 до 50 нг/мл. Одинаково негативно сказывается на показателях спермограммы, как высокие показатели уровня 25(ОН)D3, так и его сниженные [10].

Полноценный сперматогенез возможен только при достаточном количестве тестостерона именно в яичках, т.е. собственного гормона, вырабатываемого в собственных яичках. Нарушение сперматогенеза вплоть до выраженной олигоспермии или аспермии может быть связано со снижением функции клеток Лейдига и уменьшением местной концентрации тестостерона. Введение экзогенного тестостерона может изменить картину андрогенного дефицита, но, ни в коем случае не улучшить ситуацию в аспекте сперматогенеза.

Повышение концентрации эстрогенов имеет еще одну точку приложения — достаточное частое повышение уровня пролактина, а он в свою очередь ведет к снижению полового влечения, в связи с чем, у пациентов снижается интенсивность половой жизни, что приводит к застойным явлениям, также негативно влияя на репродуктивную функцию.

Нельзя забывать и о том, что жировая ткань это еще и орган, где происходит синтез гормона Лептина, который также способствует тому, что уровень тестостерона будет неуклонно уменьшаться.

С определенным возрастом, по цифрам которого возникают особенно жаркие споры, человеческая кожа прогрессивно теряет способность к синтезу из 7–дегидрохолестерина витамина D. Именно с этим связывают снижение когнитивных функций у людей в пожилом возрасте, что дает нам основание предположить, что снижение интеллектуальных показателей в любом возрасте так или иначе связано в том числе и с дефицитом витамина D [23, 24, 25,34]

И если влияние ожирения и связанного с ним андрогенного дефицита на параметры сперматогенеза очевидны [14,15,16,18], то определение роли витамина D в развитии этих процессов требует более детального внимания. Для лучшего понимания взаимосвязи ожирения, дефицита витамина D и нарушений сперматогенеза необходимо рассмотреть метаболизм витамина D и его роль в организме человека более подробно.

Метаболизм витамина D (рис2).

D гормон или витамин D это группа секостероидов, объединенных по принципу химического сходства: Витамин D1 (соединение эргокальциферола и люмистерола в соотношении 1:1); Витамин D2 – эргокальциферол; Витамин D3 – холекальциферол, образующийся в организме животных и человека под действием солнечного света из 7–дегидрохолестерина; именно его рассматривают, как «истинный» витамин D, тогда как другие представители этой группы считают модифицированными производными витамина D; Витамин D4 – дигидротахистерол 22,23–дигидроэргокальциферол; Витамин D5 – ситокальциферол (образуется из 7–дегидроситостерола). Сам по себе он не является собственно витамином в классическом смысле этого термина, поскольку оказывает многообразные биологические эффекты за счет взаимодействия со специфическими рецепторами, локализованными в ядрах клеток многих тканей и органов [13, 19].

В нормальных условиях, D–гормон в организме здорового человека образуется ежедневно от 0,3 до 1,0 мкг/сут. [19]. Первая реакция гидроксилирования осуществляется преимущественно в печени (до 90%) и около 10% – внепеченочно при участии микросомального фермента 25–гидроксилазы с образованием промежуточной биологически малоактивной транспортной формы – 25(ОН)D (кальцидол) [19]. Остальные метаболиты витамина D не могут быть использованы в качестве критерия общего количества, как поступившего с пищей, так и образованного в коже. Эта форма может депонироваться в мышечной и жировой тканях, в качестве «неприкосновенного запаса». Последующая реакция 1a–гидроксилирования 25(ОН)D протекает в основном в клетках проксимальных отделов канальцев коры почек при участии фермента 1a–гидроксилазы (25–гидроксивитамин D–1–a–гидроксилаза, CYP27В1) [13, 19, рис.2].

Витамин D естественным образом присутствует лишь в очень ограниченном количестве продуктов питания (рис.3, материал взят с сайта Гарвардской школы здравоохранения hsph.harvard.edu).

В организме человека он вырабатываться только в определенных условиях, когда ультрафиолетовые лучи солнечного света попадают на кожу. Определенные условия это: высота солнцестояния над горизонтом 45°, чистое небо или полупрозрачные облака, достаточное по совокупности объема открытой поверхности кожи, подвергаемой инсоляции минимум 2-3 раза в неделю не менее 15 минут.

Биологически инертный витамин D, образующийся при пребывании на солнце, получаемый из продуктов питания и в виде добавок к пище, для активации в организме должен пройти два процесса гидроксилирования. Первый происходит в печени и превращает витамин D в 25-гидроксивитамин D [25 (OH) D], также известный как кальцидиол — малоактивная (депо) форма витамина D. Второе гидроксилирование происходит преимущественно в почках и его результатом является синтез физиологически активного 1,25-дигидроксивитамина D [1,25 (OH)2 D] или кальцитриола [19, 28, рис. 2].

Из всего выше сказанного складывается неутешительная картина в отношении перспектив улучшения репродуктивной функции мужского населения. А именно: все большее количество мужчин репродуктивного возраста имеют избыточный вес или ожирение; они же, как правило, большую часть времени проводят в закрытых от инсоляций помещениях; кроме того, их принципы питания и физической культуры не способствуют улучшению их показателей ИМТ и нормализации уровня андрогенов, что замыкает развившийся порочный круг- ожирение- андрогенный дефицит- уровень витамина D и в итоге- нарушение репродуктивной функции у мужчин.

Кроме перечисленных патологических состояний дефицит витамина D связывают еще с массой различного рода синдромов и болезней у представителей обоих полов (рис.4)

Методы профилактики и коррекции дефицита витамина D (табл.1).

Методы профилактики и коррекции дефицита витамина D и до сих пор вызывают не меньше споров, чем оказываемые им эффекты. В таблице 1 представлены общие рекомендации для всех возрастных групп, мужского и женского полов.

Рекомендуя применение препаратов витамина D для коррекции дефицита данного вещества необходимо отталкиваться от его исходного уровня, наличия или отсутствия нарушений функции органов ЖКТ и почек, уровнем метаболизма, выбора между активными метаболитами D3 или препаратами нативных витаминов D2 и D3, водного или масляного растворов. Мнения многих авторов по поводу оптимальных дозировок существенно разнятся [12, 27,28,29,30,32, 33,35,36].

Применение в течение года у мужчин витамина D в количестве 83 мкг (около 3332МЕ) ежедневно достоверно повышало уровень тестостерона, а значит благоприятно сказывалось на репродуктивную систему мужчин в целом [11, 21]. Надо учитывать тот факт, что наличие ожирения существенно увеличит потребность в витамине D и назначаемая доза должна быть выше. Как мы уже и говорили ранее, важно не только ликвидировать недостаток витамина D, но и не допустить его избыток.

Множество споров вызывает вопрос токсичности препаратов, содержащих различные формы витамина D и предельно допустимые его дозы. По данным ряда авторов [27], у здоровых взрослых, 5 месяцев приема 10 000 МЕ/сут витамина D не приводило ни к гиперкальциемии, ни к увеличению экскреции кальция с мочой, которая является наиболее чувствительным индикатором для выявления потенциального токсического влияния витамина D, что подтверждает рациональность максимально допустимого уровня потребления для взрослых 10 000 МЕ/сут.

На основании всего вышеизложенного при выявлении нарушения репродуктивной функции, особенно в сочетании с избыточной массой тела или ожирением необходимо определять уровень сывороточной концентрации витамина D и своевременно корректировать его дефицит. Кроме того, необходимо помнить, что компенсация только одного дефицита витамина D, не сможет решить весь тот комплекс проблем, который, как правило, имеет место быть у пациентов с нарушенной репродуктивной функцией. К сожалению, изменение пищевого поведения и введение в режим дня физических нагрузок, зачастую также не решают полностью проблем с избыточной массой тела и не смогут нивелировать андрогенный дефицит, если он имеет место быть. В тот же момент, при не соблюдении принципов правильного питания и отсутствии мышечного «каркаса», медикаментозная терапия будет не вполне эффективной. Своевременно компенсированный дефицит витамина D – залог эффективного лечения ожирения и бесплодия, при условии комплексной терапии всех имеющихся нарушений.

1. World Health Organization: Report of the Meeting on the Prevention of Infertility at the Primary Health Care Level. WHO, Geneva 1983, WHO/MCH/1984.4

2. Нишлаг Э., Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы. Нишлаг Э., Г.М. Бере. //ООО «Медицинское информационное агентство», 2005

3. Тишова Ю.А. Роль коррекции дефицита тестостерона в лечении метаболического синдрома у мужчин. Тишова Ю.А., Калинченко С.Ю., Мсхалая Г.Ж. //Ж. Ожирение и метаболизм, 2009,№2

4. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen — 5th ed. World Health Organization 2010

5. Lerchbaum E. Vitamin D and fertility: a systematic review. Lerchbaum E., Obermayer-Pietsch B. //European Journal of Endocrinology (2012) 166 765–778.

6. Panagiotis A. Vitamin D in human reproduction: a narrative review. Panagiotis A., Spyridon Karras, Dimitrios G. Goulis.// Int J Clin Pract. 2013 Mar;67(3):225-35

7. Blomberg Jensen M. Vitamin D receptor and vitamin D metabolizing enzymes are expressed in the human male reproductive tract. Blomberg Jensen M, Nielsen JE, Jørgensen A et al. //Hum Reprod 2010; 25: 1303–11

8. Walters MR. 1,25-dihydroxyvitamin D3 receptors in the seminiferous tubules of the rat testis increase at puberty. //Endocrinology 1984; 114: 2167–74.

9. Blomberg Jensen M. Vitamin D is positively associated with sperm motility and increases intracellular calcium in human spermatozoa. Blomberg Jensen M, Bjerrum PJ, Jessen TE, Nielsen JE, Joensen UN, Olesen IA, Petersen JH, Juul A, Dissing S, Jørgensen N. //Human Reproduction 2011 26 1307–1317.

10. Lee DM. Association of hypogonadism with vitamin D status: the European Male Ageing Study. EMAS study group. Lee DM, Tajar A, Pye SR et al. //Eur J Endocrinol 2012; 166: 77–85

11. Pilz S. Effect of vitamin D supplementation on testosterone levels in men. Pilz S, Frisch S, Koertke H et al. //Horm Metab Res 2011; 43: 223–5

12. Марова Е.И. Дефицит витамина D и его фармакологическая коррекция . Марова Е.И., Родионова С.С., Рожинская Л.Я., Шварц Г.Я. Альфакальцидол (Альфа–Д3) в профилактике и лечении остеопороза. Метод. рекомендации. М., 1998.– 35с. Eular Publishers, Basel, 1996 – 139 p.

13. Holick M.F. Sunlight, UV-radiation, vitamin D and skin cancer: how much sunlight do weneed? // Adv. Exp. Med. Biol. — 2008. — Vol. 624. — P.1 — 15

14. Wortsman J. Decreased bioavailability of vitamin D in obesity. Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF// Am J ClinNutr. 2000 Sep;72(3):690-3.

15. Kahn B.B. “Obesity and insulin resistance”. Kahn B.B. Jeffrey S.Flier.// J.ClinInvest. Volume 106, Issue 4 (August 15, 2000),106 (4):473-481. Doi:10.1172/JCI10842.

16. Wortsman J. Decreased bioavailability of vitamin D in obesity. Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF. //Am J ClinNutr. 2000 Sep;72(3):690-3.

17. Corbett ST. “Vitamin Areceptor found in human spem”. Corbett ST, Hill O, Nangia AK. // Journal of Urology 2006, Dec., 68 (6): 1345-9.

18. Elisabeth Lerchbaum. Vitamin D and fertility: a systematic review. Elisabeth Lerchbaum, Barbara Obermayer-Pietsch; //European Journal of Endocrinology (2012) 166 765-778

19. Michael F. Holick, M.D., Ph.D. Vitamin D Deficiency. //N Engl J Med 2007; 357:266-281July 19, 2007DOI: 10.1056/NEJMra070553.

20. Nimptsch K. Association between plasma 25-OH vitamin D and testosterone levels in men. Nimptsch K, Platz EA, Willett WC, Giovannucci E. // Clin Endocrinol (Oxf) 2012; 77: 106–12

Читайте также:  Витамин е как приготовить маску дома

21. Pilz S. “Effect of vitamin D supplementation on testosterone levels in men”. Pilz S., Frisch S., Koertke H., Kuhn J, Dreier J., Obermayer-Pietsch B., Wehr E., Zittermann A. //HormMetabRes. 2011 Mar; 43(3): 223-5.

23. MacLaughlin J. Aging decreases the capacity of the human skin to produce vitamin D3. MacLaughlin J, Holick MF. // J Clin Invest 1985; 76:1536–1538.

24. Annweiler C. Cognitive effects of vitamin D supplementation in older outpatients visiting a memory clinic: a pre-post study. Annweiler C, Fantino B, Gautier J, Beaudenon M, Thiery S, Beauchet O.// J Am Geriatr Soc. 2012 Apr;60(4):793-5.

25. Mosekilde L. Vitamin D and the Elderly.//Clin Endocrinol. 623: 265-281; (2005).

26. Youm T. Do all hip fractures result from a fall? Youm T, Koval KJ, Kummer FJ et al.// Am. J Ortop. 28: (1999).
27. Калинченко С.Ю. «Витамин Д и мочекаменная болезнь». Калинченко С.Ю.,Пигарова Е.А., Гусакова Д.А., Плещева А.В., //Concilium 2012.

28. Zehnder D. Extrarenal expression of 25-hydroxyvitamin D3-1alphahydroxylase /Zehnder D., Bland R., Williams M.C. et. al.// Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 86, (2001).

29. Holick MF. Vitamin D: the underappreciated D-lightful hormone that is important for skeletal and cellular health. //CurrOpinEndocrinol Diabetes 2002;9:87-98.

30. Heaney RP. Human serum 25-hydroxycholecalciferol response to extended oral dosing with cholecalciferol. Heaney RP, Davies KM, Chen TC, Holick MF, Barger-Lux MJ. Am J Clin Nutr 2003; 77:204–210.

31. Malaya Gupta. Antitumor activity and antioxident role of Bauhinia racemosa against Ehrlich ascites carcinoma in Swiss albino mice. Malaya Gupta, Upal Kanti Mazumder, Ramanathan Sambath Kumar, Thangavel Siva Kumar. //Acta Pharmacol Sin 2004 Aug; 25 (8): 1070-1076

32. Dukas L. Alfacalcidol Reduces the Number of Fallers in a Community-Dwelling Elderly Population With a Minimum Calcium Intake of More Than 500 Mg Daily. Dukas L., Bischoff H. A., Lindpaintner L. S. et al. //J Am Geriatr. Soc 52(2), (2004).
33. Gallagher JC. Combination treatment with estrogen and calcitriol in the prevention of age-related bone loss. Gallagher JC, Fowler SE, Detter JR et al.//J Clin Endocrinol Metab;86, (2001).

34. Nordin BEC. The special role of «hormonal forms» of vitamin D in treatment of osteoporosis/, Need AG, Morris HA et al.// Calcif Tissue Int;65, (1999).

35. Tsugeno H. Assessment of Etidronic Acid Plus Alfacalcidol for the Treatment of Osteopenia in Steroid-Dependent Asthmatics. Tsugeno H., Nakai M., Okamoto M. et al.//Clin Drug Invest 23(2), (2003).

36. Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2010.

источник

25 он витамин d суммарный кальциферол как влияет на бесплодие у мужчин

Возможность осуществления репродуктивной функции обеспечивается за счёт слаженной работы различных систем организма. Существенное влияние на функционирование органов оказывает достаточное поступление необходимых витаминов и микроэлементов. Учёными доказана взаимосвязь между витамином D и бесплодием, которое возникает при недостатке данного микроэлемента.

Витамин Д – это жирорастворимое соединение. Эргостерин, являющийся циклическим ненасыщенным высокомолекулярным спиртом, обладает известной антирахитической активностью. Соединение способствует в первую очередь росту и формированию костей.

Способность накапливаться в клетках органов обусловлена растворимостью соединения в жирах. Значительная часть накапливается в области печени и подкожной жировой клетчатки. Накопление вещества обеспечивает формирование своеобразного депо, которое может расходоваться при недостаточном поступлении витамина с пищей. Это способствует развитию дефицита только через длительное время.

Гиповитаминоз при недостаточном поступлении витамина вместе с пищей развивается редко, если мужчина или женщина проводят на солнце достаточное количество времени, например, 1-2 часа ежедневно. Эндогенный синтез производится под влиянием солнечных лучей. Таким образом, поступление витамина в организм может обеспечиваться за счёт пищи или ультрафиолета.

После поступления в организм жирорастворимое соединение подвергается всасыванию в кровь. Затем он проникает в почки, где происходит соединение с ионами кальция. Образуется кальцитриол, который является активным веществом.

Метаболиты жирорастворимого соединения регулируют около 3% человеческого генома. Основной функцией элемента является повышение усвояемости фосфора, а также кальция. Витамин D оказывает влияние на следующие системы организма мужчины и женщины:

  • костно-мышечная;
  • сердечно-сосудистая;
  • иммунная;
  • репродуктивная.

Витамин D влияет на состояние кожи, продукцию половых стероидов, а также гормонов щитовидной железы, надпочечников. Нехватка элемента может повышать риск развития злокачественных заболеваний.

Примечательно, что рецепторы к витамину D были обнаружены учёными в 37 разных тканях организма. Элемент ассоциируется с солнечным витамином, так как синтезируется в кожных покровах в случае попадания ультрафиолетовых лучей.

Витамин D обеспечивает продукцию интерферона, необходимого для функционирования иммунной системы. Витамин D также необходим для адекватной работы нервной системы.

Элемент подразумевает несколько метаболитов:

  • D1 , получаемый посредством химического синтеза;
  • D2 (эргокальциферол) образуется при воздействии ультрафиолета на грибки;
  • D3 (холекальциферол) попадает в организм благодаря продуктам животного происхождения;
  • D4 (дегидрохолестерин), являющийся предшественником D3;
  • D5 (ситокальциферол) содержится в пшеничных зёрнах;
  • D6 (стигмакальциферол) может содержаться в растениях.

Пребывание на солнце обеспечивает выработку витамина D3 или эргокальциферола в организме. Этот элемент продуцируется в эпидермисе из 7-дегидрохолестерола под непосредственным воздействием ультрафиолета. Однако его недостаток также можно восполнить благодаря потреблению рыбьего жира и определённых продуктов.

Витамин D2 или эргокальциферол продуцируется в растениях. Его источником являются продукты питания, например, молоко и хлеб. Источником витамина D4 являются следующие продукты:

  • морская рыба и морепродукты;
  • икра;
  • рыбий жир;
  • морковь.

Специалисты утверждают, что постепенно способность к синтезу у мужчин и женщин витамина D снижается. Кроме того, он может вырабатываться только при определённых условиях:

  • высота солнцестояния составляет 45 градусов над горизонтом;
  • небольшая облачность или её отсутствие;
  • необходимый объём открытой поверхности кожных покровов;
  • пребывание на солнце от 15 минут несколько раз в неделю.

Витамин D превращается в 25-гидроксивитамин Д – кальциферол в печени, уровень которого определяется в анализе крови. Кальциферол является предшественником кальцитриола, являющегося активным в гормональном плане.

Известно, что фертильность женщины зависит от концентрации витамина D3. В частности, рецепторы к этому элементу присутствуют в тканях и органах репродуктивной системы:

  • миометрий;
  • эндометрий;
  • цервикальный канал;
  • яичники.

Необходимая продукция витамина D обеспечивает стабильность цикла за счёт адекватной секреции прогестерона и эстрогенов. Соединение оказывает влияние на фолликулогенез. Достаточная концентрация элемента способствует успешной имплантации плодного яйца во внутренний слой матки, предотвращает риск развития злокачественных опухолей молочной железы.

Приём витамина Д позволяет повысить концентрацию антимюллерова гормона – АМГ. Согласно данным исследований, 13% прогестерона, 21% эстрона и 9% эстрадиола вырабатываются при участии кальцитриола. Кроме того, количество и качество получаемых ооцитов, успешность ЭКО зависят от его концентрации. Один наномоль способствует повышению вероятности беременности приблизительно на 2.5%.

Не существует прямой взаимосвязи между бесплодием и дефицитом кальциферола. Однако установлено положительное влияние приёма витамина D у женщин с СПКЯ в анамнезе. Синдром поликистозных яичников зачастую обусловливает бесплодие вследствие гормональных нарушений. В рамках стимуляции при ЭКО ответ яичников был значительно лучше у женщин, дополнительно принимавших кальциферол.

Влияние витамина Д на репродуктивную систему мужчин и женщин изучено недостаточно. Адекватная концентрация содержания элемента не определена. Однако известно, что передозировка опасна появлением нежелательных реакций и патологических состояний. Повышенный уровень элемента может привести к развитию неблагоприятных последствий:

  1. Эндометриоз. Высокий уровень витамина Д способствует развитию эндометриоза. При этой патологии происходит распространение клеток эндометрия в различные ткани организма и формирование патологических очагов. Эндометриоз является хроническим, малоизученным заболеванием, которое рассматривается в качестве причины бесплодия у женщин.
  2. Ухудшение качества эмбрионов. При лечении бесплодия методом искусственного оплодотворения превышение рекомендуемой дозы витамина Д приводит к снижению качества эмбрионов.

Витамин D влияет на гормональный фон мужчины и женщины. Недостаточный уровень микроэлемента отражается на способности к зачатию и может быть причиной бесплодия. Элемент применяется в комплексной терапии бесплодия в следующих случаях:

  • нарушение цикла у женщин;
  • гипоплазия эндометрия;
  • дисфункция щитовидной железы как у мужчин, так и у женщин.

При различных гормональных нарушениях витамин D используется как вспомогательное средство для лечения бесплодия. Специалисты обращают внимание, что прежде чем принимать медикаментозные препараты, следует пройти обследования.

Важно исключить сопутствующие заболевания, которые являются основной причиной бесплодия. В противном случае эффективность на фоне приёма лекарственных средств будет отсутствовать.

Бесплодие может быть вызвано различными причинами. В значительном количестве случаев бесплодие у женщин обусловлено несколькими причинами:

  1. Нарушением механизма овуляции. Гормональный дисбаланс, в частности, нарушение продукции половых стероидов, гормонов щитовидной железы и надпочечников приводит к искажению механизма овуляции и её отсутствию.
  2. Трубный фактор. Воспалительные процессы и сальпингит вызывают развитие спаечного процесса. Трубы становятся полностью или частично непроходимыми, что приводит к повышению риска внематочной беременности и бесплодию.
  3. Гипоплазия или гиперплазия матки. Плодное яйцо может имплантироваться во внутренний слой матки только при наличии подготовленного эндометрия.
  4. Генетический фактор. Некоторые нарушения генетического характера обусловливают бесплодие как у женщин, так и у мужчин, существенно повышают риск выкидышей, преждевременных родов.
  5. Иммунологический фактор. Выработка у женщин антиспермальных антител является причиной бесплодия.
  6. Плохое качество спермы. Этот фактор может быть следствием недостаточного поступления в организм витаминов и микроэлементов, а также наличием генетических нарушений, воспалительных процессов.
  7. Психосоматические причины. О психогенном бесплодии можно говорить, если не выявлены органические патологии, которые приводят к нарушению репродуктивной функции. Как правило, психологическое бесплодие наблюдается у женщин, активно планирующих беременность.

Ожидать эффекта от приёма витамина D можно только при отсутствии серьёзных причин, которые являются основными причинами бесплодия. Элемент используется в качестве средства вспомогательной терапии, который влияет на гормональный фон и позволяет нормализовать функционирование внутренних органов.

Врачи рекомендуют определение концентрации витамина D при неясном генезе бесплодия. Нехватка витамина D негативно отражается на функции яичников и состоянии эндометрия.

Целесообразно назначение микроэлемента после обследования. Результаты диагностики позволяют определить целесообразность приёма и точно рассчитать необходимую дозировку. Следует иметь в виду, что наличие бесплодия в анамнезе является одним из нескольких показаний к приёму.

Гинекологи называют следующие признаки, которые указывают на дефицит витамина D:

  • избыточный вес или его потеря;
  • бессонница;
  • снижение остроты зрения;
  • ломкость ногтей;
  • тусклость и медленный рост волос;
  • вагинальный дисбактериоз;
  • нарушения, связанные с продолжительностью и интенсивностью менструаций;
  • сонливость, усталость, раздражительность;
  • нарушение сердечного ритма;
  • патологии дёсен и зубов;
  • слабость мышц;
  • суставные боли;
  • плохая регенерация тканей;
  • шелушение кожи.

Повышенная потребность в элементе отмечается в следующих случаях:

  • короткая продолжительность светового дня;
  • проживание в условиях загрязнённой атмосферы;
  • хронические патологии желчного пузыря, печени, кишечника и почек.

Самостоятельный приём или назначение препарата без предварительно выполненного обследования может привести к передозировке.

Специалисты называют следующие противопоказания к приёму витамина Д при бесплодии:

  • туберкулёз лёгких в активной форме;
  • гиперкальциемия;
  • язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • почечная или печёночная недостаточность в острой фазе;
  • хронические болезни печени, почек;
  • ИБС, миокардит, врождённый порок, миокардиопатия и другие заболевания сердца.

Использовать препараты при бесплодии, содержащие витамин D, можно в различных лекарственных формах:

  • водный раствор, который оптимально усваивается в кишечнике;
  • таблетки и капсулы, содержащие максимальную концентрацию вещества;
  • масляный раствор, применяемый с целью внутримышечного введения.

Схема приёма, дозировка и продолжительность лечения при бесплодии определяется врачом. Как правило, рекомендуется принимать витамин D курсами. В случае острой недостаточности при лечении бесплодия элемент принимают до полугода.

В составе комплексной терапии бесплодия рекомендуют принимать жирорастворимое соединение вместе с другими витаминами и микроэлементами:

  • А, В, Е, С;
  • пантотеновой кислотой;
  • солями магния и кальция.

Соединения, принимаемые в комплексе, способствуют улучшению усвоения друг друга. Лекарственные препараты принимают во время или после еды. Профилактический курс подразумевает приём препарата в течение 3-4 недель. Между курсами делают перерыв в 1-2 месяца.

Специалисты отмечают, прогрессирующее ухудшение качества спермы, в частности, снижение количества сперматозоидов в исследуемом эякуляте, их подвижности, численности нормальных форм, с точки зрения морфологии. Причинами ухудшения качества спермы считаются изменение образа жизни мужчин. Существенное значение имеет недостаточное поступление важных для организма веществ вместе с пищей, например, витамина Д.

Учёные узнали о роли элемента в жизнедеятельности организма мужчины около 100 лет назад. Витамин Д участвует во многих процессах организма:

  • выработка гормонов;
  • функционирование щитовидной железы;
  • снижение риска развития рака, бесплодия, рассеянного склероза, остеопороза, ИБС, диабета;
  • всасывание элементов кальция и фосфора в двенадцатиперстной кишке, минерализация костной ткани;
  • улучшение памяти и нормализация работы головного мозга;
  • нормализация нейронных процессов центральной нервной системы, давления, функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • быстрая свёртываемость крови;
  • стабилизация работы иммунной системы;
  • усвоение магния;
  • обеспечение тонуса мышц.

Современные исследования позволили установить взаимосвязь между снижением подвижности сперматозоидов и недостаточной концентрацией витамина Д. Элемент оказывает прямое и опосредованное воздействие на сперматогенез и уровень тестостерона. Именно поэтому уровень витамина Д следует учитывать у мужчин при терапии бесплодия.

Недостаточное поступление в организм витамина Д ассоциировано с воспалительными, аутоиммунными заболеваниями и патологиями сердечно-сосудистой системы. Дефицит элемента рассматривается как фактор развития расстройств нейрокогнитивного характера. Некоторые виды рака развиваются вследствие недостаточной концентрации витамина в организме, в том числе, мужчин.

Среди факторов недостаточного поступления витамина Д в организм у мужчин выделяют:

  • малое количество солнечных часов;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • канцерогенное воздействие ультрафиолета;
  • неполноценное питание.

Сперматозоиды, семявыносящий проток и яички имеют рецепторы к элементу. При поздних этапах сперматогенеза в области шейки созревших мужских половых клеток наблюдается продукция ферментов, метаболизирующих витамин.

Недостаток витамина Д ухудшает показатели сперматогенеза, что приводит к бесплодию у мужчин. Существует предположение, что витамин Д может обусловливать полноценность спермы за счёт регуляции кальциевого гомеостаза.

Повышение уровня элемента благотворно влияет на подвижность сперматозоидов. Это положительно сказывается на возможности зачатия. С целью улучшения качества спермы рекомендуют приём витамина по 12-25 мкг в день.

Качество сперматогенеза определяется концентрацией витамина D3 в сыворотке крови и составляет 50-100 нг/мл. Нарушения репродуктивной функции, например, бесплодие, и сопутствующее ожирение являются показанием для определения концентрации D в организме у мужчин. При выявлении отклонений от нормы рекомендована соответствующая коррекция.

Способность к осуществлению репродуктивной функции подразумевает нормальное функционирование всех систем организма. Включение жирорастворимого вещества в состав комплексного лечения при бесплодии может позволить повысить его результативность. Однако приём витамина Д при лечении бесплодия нельзя рассматривать в качестве панацеи. Тем более эффективность применения элемента в рамках терапии бесплодия изучена недостаточно.

Автор: Синицкий В.А. · Опубликовано 2016/10/30 · Обновлено 2017/07/17

Лечение витамином Д – актуальный вопрос современной андрологии. Сегодня обсуждается взаимосвязь дефицита витамина D и мужского бесплодия. Некоторые авторы указывают на важную роль данного витамина в синтезе андрогенов, что позволяет называть его “мужским витамином” или D-гормоном (Шварц Г.Я.,2005). Появившиеся в последние годы клинические и обзорные работы по эндокринологии свидетельствуют о том, что витамин Д может быть перспективным фармакологическим средством в лечении мужского бесплодия.

Источниками витамина Д в природе являются яичный белок, сливочное масло, твердые сорта сыров, рыбий жир, икра, крапива, петрушка, лисички. Средняя норма потребления витамина Д в сутки – 400-600 МЕ, которая зависит от пола, возраста, цвета кожи, наличия хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек.

Витамин Д содержится в белке куриного яйца

К витамину Д относят группу, состоящую из 5 активных веществ – Д2, Д3, Д4, Д5 и Д6. Наибольший интерес представляют витамины Д2 (эргокальциферол), а также Д3 (холикальциферол), которые на сегодняшний момент в клинической практике непосредственно и называются витамином Д. Витамин Д3 синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей и в почках. Витамин Д2 поступает в организм с пищей.

Химическая формула витамина Д3

В отличие от витамина Д3, витамин Д2 не является собственно витамином, поскольку он приобретает свою биологическую активность только за счет своего двухступенчатого метаболизма, когда превращается в активную гормональную форму Д3.

Основной биологической ролью витамина Д в организме является регуляция кальциевого и фосфорного обмена. Кроме этого витамин Д оказывает многообразные биологические эффекты за счет взаимодействия со специфическими рецепторами VDR (рецепторы к витамину Д).

VDR рецепторы расположены в ядрах клеток многих органов и тканей : головного мозга, клетках иммунной системы, предстательной и молочной железе, кишечнике, костях, мужских половых органах (в гладких мышцах придатка яичка, сперматозоидах, клетках Сертолли, а также семенных пузырьках). Определена его роль в метаболизме жиров, в особенности липопротеидов высокой плотности.

Витамин Д играет важную роль в метаболизме. Имеется определенная корреляция между сезонными колебаниями уровня витамина Д (высокими уровнями летом и осенью, и низкими уровнями зимой и летом), которые практически совпадают с аналогичными годичными циклами уровня тестостерона. Кроме этого низкое содержание витамина Д в организме способствует развитию сахарного диабета 2 типа, ожирению, заболеваниям сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мочекаменной болезни, синдрому хронической усталости, появлению злокачественных опухолей предстательной железы.

Дефицит витамина Д приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям

Как было указано выше, биологическое действие витамина Д на репродуктивную систему опосредовано через специфические рецепторы (VDR). При этом наибольшая их плотность расположена именно на сперматозоидах и клетках Лейдига (Aquila S. et al., 2008).

В клетках Лейдига витамин Д регулирует обмен холестерина, который является основным строительным материалом для синтеза тестостерона, а в сперматозоидах активирует высвобождение энергии из липидов и регулирует работу Ca 2+/ K+ -каналов, отвечающих за движение сперматозоидов.

Клетки лейдига и лечение витамином Д

Кроме этого через Д-рецепторы происходит запуск реакции капацитации и активируется белок акрозин, который необходим для разрушения zona pellucida яйцеклетки (Akestrom V. et al.). Жизнедеятельность клеток Сертоли также опосредована кальцием и витамином Д.

Выявлена взаимосвязь между низким уровнем витамина Д в сыворотке крови (менее 10 нг/мл) и способностью сперматозоидов к прогрессивному движению, а также количеством морфологически нормальных форм сперматозоидов в эякуляте. Установлено, что у мужчин при высоком уровне в сыворотке крови витамина Д (более 30 нг/мл), частота наступления беременности за один цикл у их партнерш значительно выше по сравнению с мужчинами у которых более низкие значения сывороточного витамина Д (Tartagni M. et al., 2015). Поэтому лечение витамином Д имеет логическую научную основу.

Согласно рекомендациям Европейского эндокринологического общества, за 2011 год, дефицит витамина Д устанавливается при уровне в сыворотке крови его активного метаболита 25(ОН)-витамина Д менее 25 нг/мл, а недостаточность определяется при уровне в крови 25(ОН)-витамина Д при уровне 21-29 нг/мл.

Есть данные, что ежедневный прием витамина Д3 в дозировке 1500-2000 МЕ в течение 3-х месяцев позволяет стабильно поднять уровень его активного метаболита выше 30 нг/мл. Добавление 1000 МЕ в сутки витамина Д3 приводит к увеличению значений 25(ОН)-витамина Д на 10 нг/мл (Heany R.P., 2008).

Лечение витамином Д остается в тени. Так как на сегодняшний день не проведено крупных рандомизированных клинических исследований по оценке эффективности лечения мужского бесплодия препаратами витамина Д3, что не позволяет их включить в клинические протоколы по лечению мужского бесплодия.

Врач общей практики. Автор 11 научных публикаций, нескольких внедрений в учебный и лечебный процессы. Призер республиканской научно-практической конференции молодых ученых.

Баланс полезных микроэлементов важен для женского организма, особенно в репродуктивный период. Перед планированием беременности многие врачи назначают анализ на содержание витаминов. Учеными доказана взаимосвязь витамина Д и бесплодия, а также негативное влияние его дефицита на мужскую фертильность. Разберемся, так ли полезен солнечный витамин, как правильно принимать и к чему приводит его недостаток.

Витамин Д в народе принято называть солнечным. Такая ассоциация неслучайна, ведь одна из форм синтезируется в кожных покровах человека под действием ультрафиолетовых лучей. Речь идет о холекальцифероле – витамине D3 – важнейшем микроэлементе для нормального функционирования организма и, в частности, репродуктивной системы.

Пользу данного вещества сложно переоценить:

Действие на организм в целом Положительное влияние на фертильность
Повышает усвоение кальция, фосфора, магния Стимулирует синтез половых гормонов
Участвует в обменных процессах Нормализует менструальный цикл
Нормализует гормональный фон Регулирует выработку эстрогена и прогестерона
Укрепляет иммунитет Повышает жизнеспособность сперматозоидов у мужчин
Улучшает состояние сердечно-сосудистой системы Увеличивает шансы имплантации эмбриона при естественном или ЭКО-оплодотворении
Укрепляет костную ткань, волосы, ногти Снижает риск развития рака молочной железы
Стабилизирует нервную систему Улучшает овуляцию

Связь витамина Д и бесплодия у женщин присутствует ввиду наличия этого важного элемента в тканях половых органов – цервикальном канале, яичниках, эндометрии, влагалище. Достаточная его концентрация повышает шансы успешного зачатия и вынашивания ребенка. Соответственно, низкий уровень нарушает гормональный фон, что в последствии может привести к репродуктивным проблемам.

При невыясненной этиологии бесплодия врачи назначают анализ на содержание витамина Д.

Влияние витамина D на женскую фертильность комплексное. Он приносит пользу не только непосредственно в момент зачатия. Действие микроэлемента распространяется на весь процесс планирования, оплодотворения, вынашивания и родоразрешения.

Читайте также:  Черемша и витамины в ней

.gif»/>В этот период требуется максимальная концентрация сил, а без одного важного компонента сбой дает вся система.

  • гормональном дисбалансе;
  • нарушении менструального цикла;
  • дисфункции щитовидной железы;
  • плохой регуляции сахара в крови;
  • скачках артериального давления;
  • сердечных болях;
  • длительной бессоннице и стрессе.

Нормализация перечисленных процессов помогает укрепить организм и наладить работу репродуктивной системы.

Длительное отсутствие беременности часто сопровождается недостатком витамина Д. Нормальный показатель крови должен составлять в среднем 20-30 мкг/л.

«В медицинской практике нередки случаи, когда женщина беременеет после отдыха в теплых странах. Причина очевидна – положительное влияние солнечных лучей и восполнение нехватки витамина Д. Но с таким методом нужно быть осторожными, принимать солнечные ванные с умом».

Елена Лисица, акушер-гинеколог

Прием витамина группы Д может оказаться бесполезным, если бесплодие вызвано другими причинами:

  • повреждением маточных труб;
  • эндометриозом;
  • ожирением;
  • хроническими заболеваниями половых органов.

В таком случае витаминотерапия используется в качестве вспомогательного средства. Главное условие – дефицит витамина в организме. Если он присутствует в достаточном количестве, то дополнительный прием нецелесообразен, а в некоторых случаях опасен. Если же анализ показал нехватку компонента, то его необходимо восполнять из пищи или синтетических препаратов.

Обратите внимание: витамин D сам по себе не способен вылечить бесплодие, особенно при наличии серьезных гинекологических патологий.

«Сегодня фарминдустрия предлагает огромное количество витаминных препаратов. Я рекомендую своим пациенткам восполнять нехватку полезных микроэлементов природным способом. Для повышения уровня витамина Д есть проверенные способы: греться на солнце в теплое время года, кушать морскую рыбу, сыры, икру, яйца, сливочное масло, мясо. И только при большом дефиците пользоваться аптечными средствами исключительно по назначению врача».

Людмила Семенюк, семейный доктор

.gif»/>Косвенные признаки авитаминоза, например, ломкость ногтей, постоянная усталость, ослабленный иммунитет, не являются показаниями для приема витамина Д. Подобная симптоматика характерна для многих заболеваний. Назначает лечение врач на основании результатов обследования.

Показаниями для применения лекарства на фоне бесплодия служат такие состояния:

  • длительный дисбактериоз кишечника и влагалища;
  • нестабильность менструального цикла;
  • болезненные и обильные женские дни;
  • стремительное увеличение массы тела;
  • сонливость или бессонница;
  • низкая работоспособность;
  • раздражительность, нервное напряжение;
  • раздражительность, нервное напряжение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • проблемы с кожными покровами, мышечная слабость. %0A

%0A

%0A

    %0A
  • %D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%B8; %0A
  • %D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA; %0A
  • %D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%84%D0%BE%D1%81%D1%84%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%B8; %0A
  • %D0%BA%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%BC%20%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%BE%D1%83%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B8%D0%B0%D0%B7%D0%B5; %0A
  • %D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D1%87%D1%83%D0%B2%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%BA%20%D0%B2%D0%B5%D1%89%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83; %0A
  • %D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B7%D0%B5. %0A

%0A

%0A

    %0A
  • %D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8; %0A
  • %D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B0; %0A
  • %D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%83%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%B0; %0A
  • %D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9%20%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%20%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA; %0A
  • %D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B9%20%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0; %0A
  • %D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BE%D0%B7%D0%B0. %0A

%0A

%0A

    %0A
  • 1%20%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D1%83%20%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BD%D0%BE%20%D0%B2%20%D1%81%D1%83%D1%82%D0%BA%D0%B8%20%D0%B2%D0%BE%20%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B5%D0%BC%D0%B0%20%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B8; %0A
  • 1%20%D0%BA%D0%B0%D0%BF%D0%BB%D1%8E%20%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%B0,%20%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%8E%20500%20%D0%9C%D0%9E%20%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%B0%20D3,%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%8C,%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%83%D1%8E%20%D0%B2%20%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B5%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B5. %0A

%0A

Воспроизведение рода зависит не только от женщины. В некоторых случаях причина бесплодия кроется в недостатке витамина Д в мужском организме. Как фертильность сильного пола связана с этим важным микроэлементом?

Достаточное содержание D3 в организме способствует:

  • выработке мужского гормона тестостерона, принимающего непосредственное участие в зачатии;
  • повышению либидо для совершения полноценного полового акта;
  • улучшению эректильных функций и выделению спермы;
  • активизации сперматозоидов и их жизнеспособности;
  • защите от воспалительных заболеваний половых органов, в частности простаты.

Биологически активные вещества группы Д делают мужчину более сильным и выносливым. А это, в свою очередь, существенно повышает шансы родить здорового ребенка.

Во время подготовки к отцовству специалисты рекомендуют больше бывать на солнце, но не переусердствовать во избежание проблем с кожей. В каждодневный рацион необходимо включать богатые витамином Д продукты:

  • жирную морскую рыбу – скумбрию, лосось, треску;
  • молочные и кисломолочные продукты – цельное молоко, сыры, йогурт, сливочное масло;
  • орехи – миндаль, фундук, кешью;
  • бобовые культуры – горох, чечевицу, нут, фасоль.

Правильное питание и здоровый образ жизни – залог сексуальной силы и хорошей репродуктивной функции.

Витамин Д участвует во всех жизненно важных процессах в организме женщины. Значительную роль играет в процессе планирования беременности. Если длительное оплодотворение не происходит, беспокоят усталость, сердечные боли, частые простуды, следует обратиться к доктору и сдать анализ на уровень витамина.

По результатам обследования врач назначит препарат с повышенным содержанием D3. Курс лечения витамином Д для зачатия ребенка нормализует работу половых гормонов у женщин, улучшит овуляцию, ускорит оплодотворение.

При наличии серьезных патологий витаминотерапия дополнит основное лечение. Главное, не принимать лекарство самостоятельно и четко следовать врачебным предписаниям, а не использовать добавки на основании отзывов на форумах.

Желаем вам здоровья и скорейшей беременности!

25-гидроксикальциферол – промежуточный продукт превращения витамина D, по уровню которого в крови можно судить о насыщенности организма кальциферолом и выявить дефицит или переизбыток витамина D.

Витамин Д, 25-гидроксивитамин D, 25-гидроксикальциферол.

Vitamin D, 25-Hydroxy, 25-Hydroxycalciferol, 25-OH-D, Cholecalciferol Metabolite, Vitamin D3 Metabolite, calcidiol (25-hydroxy-vitamin D), calcifidiol (25-hydroxy-vitamin D), 25(OH)D.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  2. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Витамин D – жирорастворимое вещество, необходимое для поддержания в крови уровня кальция, фосфора и магния. По своему действию он является гормоном и антирахитическим фактором. Существует несколько форм витамина D, которые можно определить в крови: 25-гидроксивитамин D и 1,25-дигидроксивитамин D . 25-гидроксивитамин D – основная неактивная форма гормона, содержащегося в крови, предшественник активного гормона 1,25-дигидроксивитамина D. Для определения количества витамина D обычно используется 25-гидроксивитамин D из-за его высокой концентрации и длительного периода полураспада.

По происхождению витамин D бывает двух типов: эндогенный (холекальциферол), который образуется в коже под влиянием солнечных лучей, и экзогеннный (эргокальциферол), который поступает в организм вместе с пищей. Пищевые источники витамина D: жирная рыба (например, лосось, скумбрия), рыбий жир. В основном витамин D является продуктом превращения 7-дегидрохолестерола, образующегося в коже под воздействием ультрафиолетового излучения с длиной волны 290-315 нм. Синтез витамина D зависит от длительности воздействия и интенсивности излучения. Переизбытка кальциферола при этом не возникает, так как существуют фоточувствительные защитные механизмы, которые метаболизируют лишний витамин D в тахистерол и люмистерол. В печени витамин D превращается в 25-гидроксикальциферол, который и является основным лабораторным показателем уровня витамина D в организме. В крови данная форма витамина транспортируется в комплексе с белком. В почках 25-ОН-D превращается в биологически активную форму витамина D – 1,25-дигидроксикальциферол (1,25-ОН(2)-D), который стимулирует всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию кальция и фосфора в почках.

При дефиците витамина D уровень кальция компенсируется за счет его мобилизации из костной ткани, что может привести к остеомаляции, рахиту у детей и остеопорозу у взрослых. По данным некоторых исследований, дефицит витамина D также ассоциирован с аутоиммунными заболеваниями, раком простаты, раком молочных желез, раком толстой кишки, гипертонией, заболеваниями сердца, множественным склерозом, . Риск развития дефицита витамина D высокий у людей с нарушениями всасывания питательных веществ в кишечнике (например, при болезни Крона, внешнесекреточной недостаточности поджелудочной железы, состояний после резекции желудка и кишечника), нефротическим синдромом. Пожилые люди, жители северных широт и люди, избегающие солнечного света, также страдают недостатком витамина D. Поэтому нередко детям и взрослым с риском дефицита витамина D назначают препараты с эрго- или холекальциферолом.

Однако чрезмерное употребление препаратов витамина D имеет негативные последствия. Его избыток токсичен, может вызвать , задержку роста и развития, повреждение почек, нарушение обмена кальция и работы иммунной системы. В связи с этим важен контроль уровня витамина D в крови, своевременная диагностика его дефицита или переизбытка.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики дефицита или избытка витамина D.
  • Для выявления причин нарушения обмена кальция, патологии костной ткани.
  • Для контроля за эффективностью лечения препаратами витамина D и коррекции дозы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах дефицита витамина D, таких как искривление костей у детей (рахит) и слабость, размягчение и ломкость костей у взрослых (остеомаляция).
  • При комплексной диагностике кальциевого обмена.
  • При низком уровне кальция в крови и изменении уровня паратгормона.
  • Перед началом лечения остеопороза (некоторые современные лекарства от остеопороза содержат рекомендованную дозу витамина D).
  • При синдроме мальабсорбции (на фоне муковисцидоза, болезни Крона, целиакии).
  • Во время лечения препаратами, содержащими витамин D.

Причины пониженного уровня 25-гидроксивитамина D:

  • нехватка солнечного света;
  • недостаточное потребление витамина D с пищей;
  • нарушение всасывания витамина D из кишечника при синдроме мальабсорбции;
  • нефротический синдром (в связи с повышенной потерей жидкости и белка);
  • заболевания печени (нарушение одного из этапов метаболизма витамина D);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (например, фенитоина, который влияет на способность печени производить 25-гидроксивитамин D).

Повышенный уровень 25-гидроксивитамина D:

  • чрезмерное употребление препаратов, содержащих витамин D.

Что может влиять на результат?

  • Лекарственные препараты, снижающие уровень 25-гидроксикальциферола в крови: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, пероральные антикоагулянты.
  • Беременность.
  • Souberbielle JC, Body JJ, Lappe JM, et al, «Vitamin D and Musculoskeletal Health, Cardiovascular Disease, Autoimmunity and Cancer: Recommendations for Clinical Practice,» Autoimmune Rev, 2010, 9(11):709-15
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
  • Practical Endocrinology and Diabetes in Children. 2 nd ed./ Joseph E. Raine and others. Blackwell Publishing, 2006: 247 p.
  • Назаренко Г.И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 533 с.

    Витамин Д 25-ОН – одно из многочисленных веществ, необходимых для нормального функционирования человеческого организма. Это не отдельный витамин, а целая группа таковых, которые поступают в кровь вместе с пищей и проходят биотрансформацию в печеночных тканях. После этого эти вещества подвергаются переработке почками, поэтому именно с этими двумя органами зачастую связывают причины снижения уровня витамина D в крови.

    Это вещество играет очень важную роль, а его дефицит может иметь крайне серьезные последствия. По этой причине необходимо максимально ответственно отнестись вопросу содержания этого витамина в организме.

    В организме человека, в зависимости от его пола, это вещество играет определенную роль, которую ни в коем случае нельзя недооценивать. Для начала рассмотрим общие функции, которые он выполняет.

    Витамин Д 25-ОН отвечает за транспортировку фосфора и кальция по всему организму, и если дефицит фосфора – явление крайне редкое, то вот является распространенной, но весьма опасной аномалией. Так, при нехватке этого микроэлемента происходит значительное размягчение костной ткани, вследствие чего кости становятся хрупкими, ломкими. Результатом такого отклонения могут стать частые и множественные переломы, даже при незначительных падениях или механических воздействиях.

    Помимо этого, витамин D 25-ОН способствует:

    • снижению риска развития канцерогенного процесса в различных внутренних органах и системах;
    • предотвращению развития патологий аутоиммунного характера;
    • стимуляции иммунитета и др.

    Этот витамин необходим всем без исключения, поэтому при его дефиците в организме следует немедленно обратиться за консультацией к врачу и сдать все необходимые анализы. Без их результатов никаких мер, в частности, применения медикаментов, содержащих это вещество, принимать категорически не рекомендуется.

    Витамин Д крайне важен для женщин любого возраста, поскольку он принимает активное участие в функционировании органов репродуктивной системы. Особенно остро возникает потребность в этом веществе у пациенток, находящихся в преддверии климакса, либо уже перешагнувших эту черту. В этот период времени происходит интенсивная потеря организмом соединений кальция, который попросту вымывается из клеток. Следствием этого, как уже отмечается, становятся серьезные проблемы со здоровьем костей.

    Витамин Д — для чего еще он нужен женщинам? Это вещество предотвращает серьезный сбой в процессе метаболизма, который может вызывать у представительниц слабого пола такие опасные патологии как:

    • поликистоз яичников;
    • гестационный сахарный диабет, который становится причиной развития сахарного диабета 2 типа;
    • различные гинекологические патологии.

    Витамин D очень важен будущим мамам, а также плоду, поэтому беременным женщинам в обязательном порядке назначаются поливитаминные комплексы, содержащие это вещество.

    Витамин d 25-ОН важен также для представителей мужского пола, поскольку он регулирует работу их репродуктивной системы. Довольно часто дефицит этого вещества приводит к замедлению сперматозоидов и, как следствие, неспособности оплодотворения яйцеклетки. О развитии остеопороза и остеомаляции, являющихся следствием нехватки витамина Д, и говорить нечего: это самые распространенные патологии, развивающиеся под воздействием острого и затяжного дефицита этого вещества в мужском организме.

    Очень важно проводить регулярный анализ крови на витамин Д у новорожденных младенцев и деток до года, поскольку на протяжении этого периода времени происходит укрепление костей черепа. Самым опасным заболеванием, к которому может привести дефицит этого вещества, является рахит. Это опасная патология, вызванная, в частности, нехваткой кальция, который переносится вместе со структурами данного витамина.

    Однако не стоит думать, что пополнение баланса этого вещества является лекарством от всех болезней. Помимо него, существует масса других элементов, важных для нормального функционирования организма, поэтому не стоит концентрировать внимание исключительно на одном из них.

    Норма витамина Д в крови не имеет прямой зависимости от пола и возраста пациента. Общепринятые его показатели составляют 75 – 250 нмоль/л. Эти цифры могут несколько меняться в ту или иную сторону в зависимости от сезона и рациона человека.

    Важно понимать, что любые отклонения от оптимальных показателей являются причиной для проведения дополнительных исследований. Повышение уровня этого элемента, равно как и его понижение, — серьезная аномалия, которая может говорить о сбоях в работе внутренних органов.

    Как видно, норма витамина Д в крови у мужчин, женщин и детей одинакова. А вот причины отклонений от оптимальных показателей у этих групп пациентов могут несколько разниться, поэтому для их точного определения врачом может быть назначено специальное клиническое исследование.

    Причины низкого уровня витамина Д в крови могут быть разными. Но зачастую они связаны с серьезными нарушениями в работе внутренних органов. Самыми распространенными патологиями, способными спровоцировать дефицит этого вещества, являются:

    • нарушение функционирования почек, в т. ч. и почечная недостаточность;
    • острая или хроническая печеночная недостаточность, при которой понижен витамин Д 25-ОН;
    • хронический дефицит данного вещества (редко, но случается).

    Если же говорить об относительно безобидных причинах отклонений от нормальных показателей, то к ним можно отнести:

    • редкое пребывание на солнце (солнечные лучи являются одним из самых мощных источников данного вещества);
    • прием медпрепаратов из группы барбитуратов, противотуберкулезных и слабительных лекарств;
    • недостаточное употребление продуктов питания, содержащих данное вещество.

    Норма витамина Д в крови у женщин, мужчин и маленьких детей должна поддерживаться за счет употребления яичных желтков, говяжьей печени, сардины, скумбрии и других видов рыбы. Увы, натуральных продуктов, содержащих это вещество, существует крайне мало. Если же говорить о растениях, то в них оно не содержится и вовсе.

    Чтобы поддерживать норму витамина Д, для детей рекомендован прием рыбьего жира. В частности, это касается жира, добытого из печени трески. Также существуют специальные оральные капли такого важного для формирования костей у новорожденного ребенка витамина Д3.

    Однако любые аптечные препараты должны назначаться исключительно врачом, поскольку это вещество способно вызывать мощные аллергические реакции. Такое решение может быть принято доктором только после проведения анализа на витамин Д 25-ОН.

    При наличии тревожных симптомов, указывающих на нехватку данного вещества в организме, пациенту обязательно проводится исследование крови на определение уровня витамина Д.

    Показаниями для анализа могут стать:

    • снижение аппетита;
    • беспричинная боль в области тазобедренных костей;
    • упадок сил;
    • частые приступы диффузной миалгии;
    • часто возникающие переломы;
    • нарушение сна.

    Если исходить из этих симптомов, что показывает кровь на витамин Д? На основании полученных результатов врач может заподозрить у пациента наличие следующих патологий:

    • рахита (причем не только у детей, но также у взрослых людей);
    • остеопороза;
    • панкреатита или гастрита, перешедшего в фазу хронизации;
    • болезни Уиппла и др.

    Что еще показывает анализ на витамин Д, и являются ли эти патологии опасными для здоровья пациента? Другими патологиями, на которые может указывать низкий уровень этого вещества, могут стать:

    • синдром Бернета;
    • гипокальциемия;
    • поражение скелетных костей, развившееся на фоне хронической почечной недостаточности и др.

    Как называется анализ на витамин Д? Такое исследование называется витамин D 25-гидрокси (кальциферол). Есть и другие разновидности этого исследования, но они проводятся не так часто. Как бы там ни было, а решение о выполнении такого анализа все равно остается за врачом.

    Норма витамина Д в организме должна всегда поддерживаться человеком с помощью всевозможных средств – загорания на солнце, употребления вышеуказанных продуктов питания, приема медикаментозных препаратов. Главное, не пускать ситуацию на самотек, если возникли первые тревожные звоночки, указывающие на дефицит этого вещества в крови. Помните, что любую болезнь лучше предотвратить, чем тратить силы и драгоценное время на длительное лечение!

    Человеку для гармоничной работы организма необходимо большое число витаминов. Витамин Д не является исключением. Необходим он для регуляции обменных процессов, связанных с такими веществами как кальций и фосфор. Участвуя в их метаболизме данный элемент оказывает большое влияние на состояние костной ткани, работу иммунной и эндокринной систем. Именно поэтому анализ крови на витамин д сдают довольно часто при развитии некоторых заболеваний.

    Витамин Д представляет собой группу веществ, которые образуются под воздействием лучей солнца. Они также поступают с продуктами питания и специальными комплексами. Поступая с пищей вещество в печени преобразуется в 25 гидроксихолекальциферол (сокращенно 25 ОН). Часто при развитии некоторых заболеваний, врач назначает анализ крови 25 ОН витамин д.

    Следующая стадия – это превращение 25 гидроксихолекальциферола в почках в активную форму. Именно она выполняет главную работу. При этом 25 OH витамин D постоянно находится в крови. Печень и почки являются главными органами в процессе усвоения и достаточного содержания вещества в крови. Хронические патологии в их функционировании приводят к недостатку витамина, даже в том случае, если его образуется достаточно в кожном покрове.

    Когда возникает вопрос о недостатке элемента, вполне понятно почему интересует: для чего нужен в крови витамин Д. Польза его для человека определена функциями вещества. К ним относятся:

    • Активизация образования кальмодулина — транспортного белка, содержащегося в стенке кишечника. Благодаря ему происходит перенос кальция из просвета кишки в сеть кровеносных сосудов.
    • Активизация процесса усвоения кальция из первичной мочи в кровь. Без этого невозможна эффективная работа костной ткани и сохранение прочности зубной ткани.
    • Снижение уровня холестерина крови. Это относится к мерам по профилактике развития атеросклеротических изменений сосудов.
    • Снижение риска развития злокачественных новообразований в толстом кишечнике, желудке, в молочной и предстательной железе.
    • Снижение вероятности развития аутоиммунных заболеваний.
    • Стимуляция защитных сил организма.
    • Снижения вероятности образования злокачественных новообразований паращитовидных желез.

    Анализ на витамин Д, как правило, не относится к частым медицинским исследованиям. Его можно сдать после визита к врачу или самостоятельно в платной лаборатории.

    Об отклонении уровня витамина Д у детей скажут такие проявления, как: нарушение аппетита, сна, плаксивость, быстрая утомляемость.

    Обычно доктор исследование назначает при развитии таких состояний, как:

    • деформационные изменения костей;
    • уменьшение роста;
    • возникновении повторных переломов;
    • болезненность в костях;
    • остеопороз или остеопения;
    • повышение показателей паратгормона, когда кальций нормальный или низкий;
    • нарушение пищеварения;
    • хроническая форма панкреатита;
    • энтерит радиационной природы;
    • заболевание Крона;
    • заболевание Уиппла;
    • красная волчанка с преимущественным поражением кожи;
    • гипофосфатемия;
    • гипокальциемия;
    • почечная остеодистрофия.

    Помимо этого, исследование, при котором определяют уровень витамина Д, проводится при необходимости проведения операции на костной ткани или имплантации зубов. Лежачим пациентам и пациентам, страдающим фотодерматитами также показано сдавать данный анализ.

    Исследование биологической жидкости осуществляется в утреннее время. Материал необходимо сдать на голодный желудок. Оптимальное время между сдачей крови и последним приемом пищи – около 12 часов. Перед анализом нельзя пить кофе или чай, можно простую воду.

    Кровь берется из вены посредством вакуумной системы. Это обеспечивает безболезненность процедуры, что важно при проведении ее у детей.

    Назначить исследование могут такие специалисты, как эндокринолог, хирург-эндокринолог и детский эндокринолог.

    Они объяснят, зачем оно необходимо и как проводится.

    Об оптимальном количестве элемента в крови говорят определенные показатели. Норма витамина Д составляет от 75 до 250 нмоль/л. О недостатке элемента свидетельствуют цифры в пределах от 25 до 75 нмоль/л. Величина свыше 250 нмоль говорит о переизбытке. Следует отметить, что в случае приема препаратов для лечения гипопаратиреоза, нормальный показатель составляет 1250 нг/мл.

    Состояния и заболевания, при которых отмечается повышение и снижение уровня витамина Д в крови несколько отличаются. Недостаточное содержание встречается при:

    • почечной недостаточности, когда нарушен в почках процесс образования витамина 1 гидроксилирования;
    • печёночной недостаточности, когда в печени нарушен процесс синтеза витамин 25 гидроксилирования;
    • применении лекарственных препаратов, содержащих барбитурат, слабительные и противотуберкулезные компоненты;
    • недостаточном содержании витамина Е;
    • недостатке в пище;
    • недостатке солнечных лучей.

    Увеличение количества витамина Д в крови происходит при:

    • саркоидозе;
    • развитии отдельных видов лимфом;
    • при недостаточном употреблении продуктов, содержащих фосфор или кальций;
    • гиперпаратиреозе;
    • увеличенном потребление лекарств, в состав которых входит витамин Д.
    Читайте также:  Конечный продукт биосинтеза витамины

    В ситуациях, когда отмечено незначительное снижение витамина Д в крови, врач акцентирует внимание на изменении питания и включении в рацион продуктов, содержащих данный элемент. К ним относятся:

    • желток куриного яйца;
    • печень говяжья;
    • некоторые виды рыбы (при дефиците витамина следует баловать себя лососем, сардинами, скумбрией, печенью трески, тунцом);

    К сожалению, в природе встречается мало продуктов, содержащих данное вещество. В растениях его вообще нет.

    Лидером по содержанию является рыбий жир, произведенный из печени трески.

    Некоторые продукты специально им обогащают: молоко, йогурты. С целью профилактики недостатка детям его назначают в форме Д3.

    Витамин Д необходим человеку как нужная составляющая метаболизма. Без него невозможны многие процессы. А изменение содержания витамина в крови отражается на состоянии здоровья. Для того, чтобы его показатели всегда были в норме, следует правильно питаться, чаще бывать на солнце и своевременно обращаться к врачу при развитии заболеваний. Самостоятельное употребление препаратов и витаминных комплексов, содержащих данный элемент, опасно переизбытком его в крови и развитием осложнений.

    Кальцидиол, 25-гидроксихолекальциферол, 25-OH vitamin D, 25 (OH) D, Calcidiol, 25-hydroxycholecalciferol, витамин д, витамин d, D3, Д3, Д 3, D 3, кальциферол, гидрокси, 25он, он, витаминд, витаминd

    1 750 р. RU-SPE 1 125 р. RU-NIZ 1 250 р. RU-ASTR 1 038 р. RU-BEL 1 430 р. RU-VLA 1 450 р. RU-VOL 1 430 р. RU-VOR 1 430 р. RU-IVA 1 038 р. RU-ME 1 125 р. RU-KAZ 1 430 р. RU-KLU 1 430 р. RU-KOS 950 р. RU-KDA 1 430 р. RU-KUR 1 430 р. RU-ORL 1 590 р. RU-PEN 1 125 р. RU-PRI 1 395 р. RU-ROS 1 430 р. RU-RYA 1 500 р. RU-SAM 1 125 р. RU-TVE 1 430 р. RU-TUL 1 125 р. RU-UFA 1 430 р. RU-YAR

    Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

    Срок исполнения: 1 день, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

    24 часа ограничьте жирную и жареную пищу, исключите алкоголь и тяжёлые физические нагрузки, а также рентгенографию, флюорографию, УЗИ и физиопроцедуры.

    От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую воду.

    Обсудите с врачом принимаемые препараты и необходимость их отмены.

    25-OH витамин D является предшественником активной формы витамина D, который вырабатывается в организме под воздействием ультрафиолетового излучения. Основной функцией витамина D является обеспечение нормального развития и роста костей, предупреждение остеопороза и рахита.

    Целесообразна также оценка параметров фосфорно-кальциевого обмена исходно и после коррекции его уровня в крови: кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, креатин. Входит в состав комплекса

    Анализ проводится для выявления недостаточности или дефицита витамина D.
    Специалист:
    Назначается терапевтом, эндокринологом

    Метод исследования — Xемилюминесцентный иммунный анализ.
    Материал для исследования — Сыворотка крови.

    Узнайте больше о популярных анализах:

    25-OH витамин D (Кальцидиол, 25- гидроксихолекальциферол, 25-OH vitamin D (Д), 25(OH)D, Calcidiol; 25-hydroxycholecalciferol) – транспортная форма витамина D, образуется в печени из вырабатываемого в коже и поступающего с пищей витамина D, используется как маркёр содержания (статуса) витамина D в организме. Витамин D является жирорастворимым стероидным прогормоном. Биологически важными являются две формы витамина D: витамин D2 (эргокальциферол), имеет искусственное происхождение, и витамин D3 (холекальциферол), вырабатывается главным образом в коже из 7-дигидрохолестерина, под действием ультрафиолета.Как витамин D3, так и витамин D2 могут усваиваться из пищи, но только около 10-20% суточной потребности в витамине D восполняется за счёт поступающего витамина с пищей. Витамин D содержится в рыбьем жире, во всех видах морских рыб, особенно много его в лососе, молодой сельди, в печени трески и икре. В небольшом количестве он содержится в молочных продуктах, а также в картофеле, петрушке и крапиве. Витамины D3 и D2 входят в витаминные добавки.

    Витамин D в печени подвергается гидроксилированию c образованием биологически малоактивной транспортной формы — 25-OH витамина D (кальцидиол). Частично 25-ОН витамин D поступает в жировую и мышечную ткани, где может создавать тканевые депо. Далее 25-ОН витамин D гидроксилируется, в основном в клетках проксимальных отделов канальцев почек, в меньшем объеме в клетках кроветворения, в костной ткани и некоторых других тканях, в активную гормональную форму – 1,25 дигидроксивитамин D (кальцитриол). В организме основной функцией витамина D (Д) является обеспечение нормального развития и роста костей, предупреждение остеопороза и рахита. Витамин D способствует отложению кальция в дентине и костной ткани, а также регулирует минеральный обмен, препятствуя, таким образом, размягчению (остеомаляции) костей. Метаболизм кальция и фосфора находится под влиянием Витамина D при общем обмене веществ. Он стимулирует, прежде всего, всасывание из кишечника фосфатов, кальция и магния.

    Витамин D воздействует на организм и как витамин, и как гормон. Как витамин он повышает всасывание кальция в тонкой кишке и поддерживает уровень кальция и неорганического фосфора в крови выше порогового значения. Активный метаболит витамина D — 1,25-дигидроксивитамин D действует в качестве гормона, он оказывает влияние на клетки почек, кишечника и мышц. Под его воздействием в кишечнике происходит выработка белка-носителя, необходимого для транспорта кальция, а в мышцах и почках усиливает активное поглощение кальция. Витамин D стимулирует транскрипцию РНК и ДНК, а также влияет на ядра клеток-мишеней, что сопровождается усилением синтеза специфических протеидов. Однако защита костей – это не единственная роль витамина D, от него зависит восприимчивость организма к болезням сердца, кожным заболеваниям и раку. В географических областях, где наблюдается нехватка витамина D в пище, повышена заболеваемость диабетом (особенно юношеским), атеросклерозом, артритами.

    Витамин D (Д) необходим для нормальной свертываемости крови и функционирования щитовидной железы. И, конечно же, не стоит забывать, что Витамин D повышает иммунитет. Основной формой аккумулирования витамина D в организме является 25-OH витамин D, концентрация которого в крови в 1000 раз выше концентрации активного 1,25-дигидроксивитамина D. Период полувыведения 25-OH витамина D составляет 2-3 недели, а 1,25-дигидроксивитамина D — 4 часа. Поэтому статус витамина D в организме предпочтительнее определять по 25-OH витамину D. Проведенные эпидемиологические исследования показали широкую распространённость в мире недостаточности и дефицита витамина D. Дефицит витамина D является причиной вторичного гиперпаратиреоза и заболеваний, приводящих к нарушению метаболизма костной ткани (таких, как рахит, остеопороз, остеомаляция). Пониженные концентрации 25-OH витамина D в крови (недостаточность витамина D) связывают с повышенным риском многих хронических заболеваний, включая онкологические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, аутоиммунные и инфекционные заболевания. Анализ крови на содержание 25-OH витамина D (определение статуса витамина D в организме) даёт возможность проведения профилактических и лечебных мероприятий.

    Интерпретация результатов исследования «25-OH Витамин Д (Кальцидиол, vitamin D, Calcidiol, 25-hydroxycholecalciferol)»

    Внимание! Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

    Концентрация 25-OH витамина D:

    • 100 нг/мл – возможен токсический эффект

    Референсные значения: 30 — 100 нг/мл

    • Гипофосфатемия.
    • Гиперкальциемия.
    • Передозировка препаратов витамина D.
    • Гипопаратиреоидизм.
    • Псевдогипопаратиреоидизм.
    • Витамин D-зависимый рахит.
    • Витамин D резистентный рахит (семейная гипофосфатемия).
    • Постменопаузальный остеопороз.
    • Остеомаляция.
    • Рахит.
    • Нарушения питания, мальабсорбция.
    • Воспалительные заболевания кишечника, резекция кишечника.
    • Цирроз печени.
    • Тиреотоксикоз.
    • Панкреатическая недостаточность.
    • Целиакия.
    • Хроническая почечная недостаточность.

    Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора

    • Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
    • Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
    • Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
    • Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
    • Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
    • В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
    • Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение

    Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года).

    Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией

    Витамин D3 (интезируется в коже под воздействием прямых солнечных лучей (ультрафиолетовое излучение Н) и присутствует в диете в основном в рыбьем жире и морской рыбе. В некоторых развитых странах витамином D обогащается молоко и другие продукты питания. Женское грудное молоко содержит мало витамина D, в среднем лишь 10% количества, которое есть в обогащенном коровьем молоке. Потребность в витамине D возрастает с возрастом из-за снижения синтеза кожи.

    Витамин D является прогормоном с несколькими активными метаболитами, которые действуют как гормоны. Витамин D превращается в печени в 25 (ОН) D, который затем в почках превращается в 1,25 (ОН) 2 D (1,25-дигидроксихоле-кальциферол, кальцитриол или активный гормон витамина D). 25 (ОН) D, главная циркулирующая форма, обладает некоторой метаболической активностью, но 1,25 (01-1) 2 D наиболее метаболически активен. Превращение в 1,25 (01-1) 2 D регулируется его собственной концентрацией, паратироидным гормоном (ПГ) и концентрациями Са и фосфата в крови.

    Витамин D влияет на многие органы и системы, но главным образом он увеличивает всасывание Ca и фосфата в кишечнике, способствует нормальному остеогенезу и минерализации. Витамин D и его аналоги используются для лечения псориаза, гипопаратереоза, почечной остеодистрофии, возможно лейкоза, рака молочной железы, простаты, толстого кишечника; они могут также использоваться для иммуносупрессии. Польза витамина Д к профилактике лейкемии и рака молочной железы, простаты и рака толстой кишки не доказана.

    Дефицит нарушает минерализацию кости. Лечение заключается в назначении витамина D, Ca и фосфата внутрь. Весьма часто используется профилактика. В редких случаях нарушения метаболизма витамина D (зависимость) вызывают наследственные заболевания.

    Рахит и остеомаляция являются следствием различных состояний [например, различные расстройства почечных канальцев, семейный гипофосфатемический рахит, хронический метаболический ацидоз, гипопаратиреоз (снижается всасывание витамина D) неадекватное потребление Ca с пищей, а также заболевания и лекарственные препараты, которые нарушают минерализацию костного матрикса)].

    Дефицит витамина D вызывает гипокальциемию, которая стимулирует выработку ПТГ, вызывая гиперпаратиреоз. Гиперпаратиреоз увеличивает абсорбцию, костную мобилизацию и сохранения кальция в почках, но увеличивает экскреции фосфата.

    Дефицит витамина D может произойти по следующим причинам:

    Недостаточное воздействие или потребление. Недостаточное пребывание на солнце и неадекватный прием с пищей обычно должны наличествовать вместе, чтобы привести к клиническому дефициту. Ему подвержены пожилые люди (с недостаточностью питания и пребывания на солнце) и определенные категории (например, женщины и дети, которые сидят дома, или те, кто носит одежду, закрывающую все тело и лицо). Неадекватные запасы витамина D типичны среди пожилых, особенно тех, кто прикован к дому, помещен в дом престарелых, госпитализирован или имел перелом бедра. Рекомендуемое прямое воздействие солнечного света составляет 5-15 мин (субэритемная доза) на руки и ноги или лицо, руки и кисти, по крайней мере 3 раза в неделю. Тем не менее многие дерматологи не рекомендуют повышенное воздействие солнечного света из-за увеличения риска развития рака кожи.

    Уменьшенная абсорбция . Мальабсорбция может лишить организм пищевого витамина D; Лишь небольшое количество 25(ОН) D подвергается печеночно-кишечной рециркуляции.

    Нарушения метаболизма . Дефицит витамина D может явиться следствием дефектов в синтезе 25(ОН)2 D. У людей с хроническими заболеваниями почек обычно развиваются рахит или остеомаляция, потому что производство 1,25 (ОН) 2 D в почках уменьшается, а уровень фосфатов повышается.

    Сопротивление воздействию витамина D . Наследственный витамин D-зависимый рахит II типа имеет несколько форм и вызван мутациями рецептора к 1,25 (ОН) 2 D. Этот рецептор влияет на метаболизм кишечных, почечных, костных и других клеток. При таких формах, несмотря на наличие 1,25 (OH) 2 D в достаточном количестве, функция его блокирована из-за неэффективности функции рецептора.

    Дефицит витамина D может вызывать мышечную боль, слабость мышц, боли в костях в любом возрасте.

    Дефицит витамина D у беременной вызывает дефицит его у плода. Иногда серьезный дефицит может вызвать остеомаляцию у матери, что приводит к рахиту с поражениями метафизов костей у новорожденных. У младенцев раннего возраста рахит вызывает размягчение костей всего черепа (краниотабес). При пальпации затылочная и задняя теменная кости осязаются как шарик для пинг-понга. При рахите у младенцев более старшего возраста задерживаются сроки начала сидения и ползания, закрытия родничков; у них выпуклый череп и реберно-хрящевые утолщения. Ребер-но-хрящевые утолщения похожи на выступающие по бокам грудной клетки бусы (рахитические четки). У детей в возрасте 1-4 года увеличивается эпифизарный хрящ в нижних концах лучевой, локтевой, большеберцовой и малоберцовой костей; развивается кифосколиоз и задерживаются сроки начала ходьбы. У старших детей и подростков ходьба болезненна.

    Рахитическая тетания обусловлена гипокальциемией и может сопровождать дефицит витамина D как у детей, так и у взрослых. Тетания может вызывать парестезии губ, языка и пальцев; спазм лицевых мышц. Дефицит витамина D у матери может вызвать тетанию у новорожденных.

    Остеомаляция предрасполагает к переломам. У пожилых переломы бедра могут быть следствием даже минимальной травмы.

    • Уровни 25 (ОН) D (D2+D3).
    • Недостаточное пребывание на солнце или недостаточное питание.
    • Симптомы и признаки рахита, остеомаляции, неонатальной тетании.
    • Характерные изменения костей при рентгеновском исследовании.

    Рентгенография лучевой и локтевой костей, уровни Ca, фосфата, щелочной фосфатазы, ПГ и 25(ОН) D в крови необходимы для дифференцирования дефицита витамина D от других причин деминерализации кости.

    Младенцам с краниотабесом следует провести серологические тесты на сифилис, несмотря на то, что врожденный сифилис вызывает краниотабес чаще всего у новорожденных, а рахит — у младенцев в возрасте 2-4 мес. Рахит можно отличить от хондродистрофии, потому что для таких больных характерны большая голова, короткие конечности, утолщенные и плотные кости, нормальные сывороточные уровни Ca, фосфата, щелочной фосфатазы.

    Тетания при младенческом рахите может быть клинически неотличима от судорог, обусловленных другими причинами.Анализы крови и анамнез болезни могут помочь в дифференциальной диагностике.

    Изменения костей, выявленные на ренггенографии, предшествуют появлению клинических симптомов. При рахите изменения наиболее очевидны на нижних концах лучевой и локтевой костей. Диафизарные концы теряют щит отчетливость, очертания имеют форму чаши с пятнистыми или каемчатыми разрежениями Впоследствии из-за того, что концы лучении и локтевой костей некальцифицируются, они становятся проницаемы для рентгеновских лучей, расстояние между ними и пястными костями кажется увеличенным. Костный матрикс в других местах также становится проницаем для рентгеновских лучей. Характерные деформации являются следствием сгибания костей в области сочленения хряща с диафизом (стержнем), потому что стержень слаб. Как только начинается заживление, в области эпифиза появляется тонкая белая линия кальцификации, которая становится более плотной и толстой при дальнейшем развитии процесса кальцификации. Затем кальцифицируется костный матрикс и выглядит как затемнение на поднадкостничном уровне.

    У взрослых на рентгенограмме видна деминерализация костей, особенно позвоночника, таза и нижних конечностей; также могут быть видны фиброзные пластинки, а в кортикальном слое костей появляются дефектные, похожие на узкую ленту области деминерализации (псевдопереломы, линии Лузера, синдром Милкмана).

    Если диагноз неясен, то можно измерить в сыворотке крови уровни 1,25 (ОН) D 2 h концентрацию Ca в моче. При тяжелом дефиците уровни 1,25 (ОН) D 2 в сыворотке ненормально низкие и обычно не определяются. Содержание Ca в моче низкое при всех формах дефицита, кроме случаев, обусловленных ацидозом.

    При дефиците витамина D Ca сыворотки крови может быть низкий или, из-за вторичного гиперпаратиреоза, нормальный. Фосфат сыворотки обычно уменьшается, а щелочная фосфатаза увеличивается. Концентрация ПГ в крови повышена.

    Недостаточность Ca (которая является общераспространенной) и фосфата следует корректировать. Пока потребление Ca и Р адекватно, взрослым с остеомаляцией и детям с неосложненным рахитом назначается витамин Р в дозе 40 мкг (1 600 ME) орально 1 раз в день. Сывороточные 25 (ОН) D и 1,25 (ОН) D 2 , которые нет необходимости измерять, начинают увеличиваться в течение 1 или 2 дней. Сывороточный Ca и фосфат увеличиваются, а щелочная фосфатаза снижается в течение приблизительно 10 дней. В течение 3 нед в костях запасается достаточно Ca и фосфат, чтобы это можно было видеть на рентгенограмме. Приблизительно через месяц доза может быть уменьшена до обычного поддерживающего уровня 15 мкг/г (600 ME) 1 раз в сут. При наличии тетании прием витамина D должен быть подкреплен внутривенным введением солей Ca в течение 1 нед, Пожилым больным показан прием от 25 до > 50мкг (от 1 000 до > 2 000 ME) ежедневно для поддержания уровня 25 (ОН) D > 20 мкг/мл (> 50 ммоль/л); эта доза выше рекомендуемой суточной нормы (РСН) для людей младше 70 лет (600 ME) или старше 70 лет (800 ME) и может превышать нынешний верхний предел потребления витамина D в 2 000 МЕ/сут.

    Так как из-за нарушения образования метаболитов витамина D рахит и остеомаляция являются витамин D-устойчивыми они не поддаются лечению дозами, обычно эффективными при рахите, обусловленном недостаточным всасыванием. Необходима оценка эндокринологического статуса, потому, что лечение зависит от конкретного нарушения. Когда выработка 25 (ОН) D нарушена, прием витамина D в дозе 50 мкг (2000 ME) 1 раз в день увеличивает уровни сыворотки крови и приводит к клиническому улучшению. Больным с заболеваниями почек часто необходим дополнительный прием 1,25 (ОН) D 2 D.

    Наследственный витамин D-зависимый рахит I типа поддается лечению 1,25 (ОН) D 2 в дозе 1-2 мкг орально 1 раз в день. Некоторым пациентам с наследственным витамин D-зависимым рахитом II типа помогают очень большие дозы (например, 10-24 мкг/сут) 1,25 (ОН) D 2 ; другим необходимы длительные инфузии Ca.

    Особенно важны рекомендации по питанию тем категориям лиц, которые имеют риск дефицита витамина D. При грудном вскармливании младенцам рекомендуется назначать витамин D дополнительно в дозе 5,0 мкг (ME) 1 раз в день от момента рождения и до 6 мес; с 6 мес полезна более разнообразная диета. Очень эффективным оказалось обогащение витамином D муки для пресных лепешек-чапати, которая используется индийскими иммигрантами в Великобритании. Выгоды от воздействия солнечных лучей для статуса витамина 0 следует сравнивать с повышенным повреждением кожи и риском рака кожи.

    При грудном вскармливании младенцам рекомендуется назначать витамин D дополнительно в дозе 5,0 мкг (200 ME) 1 раз в день от момента рождения и до 6 мес; с 6 мес полезна более разнообразная диета. Подросткам из группы риска однократно вводится эргокальциферол в дозе 2,5 мг (100 000 ME) внутримышечно, обычно осенью, чтобы поддержать в течение зимы адекватные уровни 25 (ОН) D. Рекомендуемая суточная норма витамина D составляет 400 ME для людей в возрасте от 51 до 70 и 600 ME для тех, кто старше 70 лет; многие считают это потребление слишком низким.

    Как правило, интоксикация витамином D является следствием приема его в чрезмерных количествах. Выраженная гиперкальциемия обычно обусловливает появление симптомов. Диагноз основывается на повышенных уровнях в крови 25 (ОН) D. Лечение заключается в прекращении приема витамина D, ограничении пищевого Са, восстановлении дефицита внутрисосудистого объема и, при тяжелой интоксикации, в назначении глюкокортикоидов или бисфосфонатов.

    Поскольку синтез его мощного метаболита -1,25 (ОН) D 2 — находится под жестким контролем, интоксикация витамином обычно встречается, только если принимались чрезмерные дозы (назначенные или передозировки). Витамин D в дозировке 1 000 мкг (40 000 ME) в день вызывает у младенцев гиперавитаминоз в течение от 1 до 4 мес. У взрослых, дозы в 1 250 мкг (50 000 ME) в сутки в течение нескольких мес могут привести к гипервитаминозу. Гипервитаминоз витамина D может развиться ятрогенно при излишне агрессивном лечении гипопаратиреоза.

    Основным симптомы вызываются гиперкальциемией. Могут развиваться анорексия.тошно-га и рвота, которые часто сопровождают полиурия, полидипсия, слабость, нервозность, зуд, и со временем, почечная недостаточность. Могут развиться протеинурия, мочевой цилиндр, азотемия.

    Прием чрезмерных количеств витамина D в анамнезе может быть единственным ключом, позволяющим дифференцировать интоксикацию витамином D от других причин гиперкальциемии. Повышение Ca в сыворотке крови до уровня 12-16 мг/дл (3-4 ммоль/л) — верный признак появления симптомов интоксикации.

    Пополнение потери жидкости внутривенно в сочетании с введением кортикостероидов или бисфосфонатов.

    После прекращения приема витамина D назначаются глюкокортикоиды или бисфосфонаты (они замедляют резорбцию кости) для снижения уровня Ca в крови.

    Развившееся поражение почек или метастатические кальцификаты могут быть необратимыми.

    источник