25 гидрокси витамин d3 что это

Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)

Общая информация об исследовании

Витамин D – жирорастворимое вещество, необходимое для поддержания в крови уровня кальция, фосфора и магния. По своему действию он является гормоном и антирахитическим фактором. Существует несколько форм витамина D, которые можно определить в крови: 25-гидроксивитамин D [25(OH)D] и 1,25-дигидроксивитамин D [1,25(OH)(2)D]. 25-гидроксивитамин D – основная неактивная форма гормона, содержащегося в крови, предшественник активного гормона 1,25-дигидроксивитамина D. Для определения количества витамина D обычно используется 25-гидроксивитамин D из-за его высокой концентрации и длительного периода полураспада.

По происхождению витамин D бывает двух типов: эндогенный (холекальциферол), который образуется в коже под влиянием солнечных лучей, и экзогеннный (эргокальциферол), который поступает в организм вместе с пищей. Пищевые источники витамина D: жирная рыба (например, лосось, скумбрия), рыбий жир. В основном витамин D является продуктом превращения 7-дегидрохолестерола, образующегося в коже под воздействием ультрафиолетового излучения с длиной волны 290-315 нм. Синтез витамина D зависит от длительности воздействия и интенсивности излучения. Переизбытка кальциферола при этом не возникает, так как существуют фоточувствительные защитные механизмы, которые метаболизируют лишний витамин D в тахистерол и люмистерол. В печени витамин D превращается в 25-гидроксикальциферол, который и является основным лабораторным показателем уровня витамина D в организме. В крови данная форма витамина транспортируется в комплексе с белком. В почках 25-ОН-D превращается в биологически активную форму витамина D – 1,25-дигидроксикальциферол (1,25-ОН(2)-D), который стимулирует всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию кальция и фосфора в почках.

При дефиците витамина D уровень кальция компенсируется за счет его мобилизации из костной ткани, что может привести к остеомаляции, рахиту у детей и остеопорозу у взрослых. По данным некоторых исследований, дефицит витамина D также ассоциирован с аутоиммунными заболеваниями, раком простаты, раком молочных желез, раком толстой кишки, гипертонией, заболеваниями сердца, множественным склерозом, сахарным диабетом 1-го типа. Риск развития дефицита витамина D высокий у людей с нарушениями всасывания питательных веществ в кишечнике (например, при болезни Крона, внешнесекреточной недостаточности поджелудочной железы, муковисцидозе, целиакии, состояний после резекции желудка и кишечника), заболеваниями печени, нефротическим синдромом. Пожилые люди, жители северных широт и люди, избегающие солнечного света, также страдают недостатком витамина D. Поэтому нередко детям и взрослым с риском дефицита витамина D назначают препараты с эрго- или холекальциферолом.

Однако чрезмерное употребление препаратов витамина D имеет негативные последствия. Его избыток токсичен, может вызвать тошноту, рвоту, задержку роста и развития, повреждение почек, нарушение обмена кальция и работы иммунной системы. В связи с этим важен контроль уровня витамина D в крови, своевременная диагностика его дефицита или переизбытка.

Для чего используется исследование?

Для диагностики дефицита или избытка витамина D.
Для выявления причин нарушения обмена кальция, патологии костной ткани.
Для контроля за эффективностью лечения препаратами витамина D и коррекции дозы.

Когда назначается исследование?

При симптомах дефицита витамина D, таких как искривление костей у детей (рахит) и слабость, размягчение и ломкость костей у взрослых (остеомаляция).
При комплексной диагностике кальциевого обмена.
При низком уровне кальция в крови и изменении уровня паратгормона.
Перед началом лечения остеопороза (некоторые современные лекарства от остеопороза содержат рекомендованную дозу витамина D).
При синдроме мальабсорбции (на фоне муковисцидоза, болезни Крона, целиакии).
Во время лечения препаратами, содержащими витамин D.

источник

Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)

25-гидроксикальциферол – промежуточный продукт превращения витамина D, по уровню которого в крови можно судить о насыщенности организма кальциферолом и выявить дефицит или переизбыток витамина D.

Витамин Д, 25-гидроксивитамин D, 25-гидроксикальциферол.

Vitamin D, 25-Hydroxy, 25-Hydroxycalciferol, 25-OH-D, Cholecalciferol Metabolite, Vitamin D3 Metabolite, calcidiol (25-hydroxy-vitamin D), calcifidiol (25-hydroxy-vitamin D), 25(OH)D.

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

3,0-167 нг/мл (анализатор Access 2, Beckman Coulter);
4,4-210 нг/мл (анализатор UniCel DxI 800, Beckman Coulter).

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Для чего используется исследование?

Для диагностики дефицита или избытка витамина D.
Для выявления причин нарушения обмена кальция, патологии костной ткани.
Для контроля за эффективностью лечения препаратами витамина D и коррекции дозы.

Когда назначается исследование?

При симптомах дефицита витамина D, таких как искривление костей у детей (рахит) и слабость, размягчение и ломкость костей у взрослых (остеомаляция).
При комплексной диагностике кальциевого обмена.
При низком уровне кальция в крови и изменении уровня паратгормона.
Перед началом лечения остеопороза (некоторые современные лекарства от остеопороза содержат рекомендованную дозу витамина D).
При синдроме мальабсорбции (на фоне муковисцидоза, болезни Крона, целиакии).
Во время лечения препаратами, содержащими витамин D.

Референсные значения: 30 — 100 нг/мл.

Причины пониженного уровня 25-гидроксивитамина D:

нехватка солнечного света;
недостаточное потребление витамина D с пищей;
нарушение всасывания витамина D из кишечника при синдроме мальабсорбции;
нефротический синдром (в связи с повышенной потерей жидкости и белка);
заболевания печени (нарушение одного из этапов метаболизма витамина D);
прием некоторых лекарственных препаратов (например, фенитоина, который влияет на способность печени производить 25-гидроксивитамин D).

Повышенный уровень 25-гидроксивитамина D:

чрезмерное употребление препаратов, содержащих витамин D.

Что может влиять на результат?

Лекарственные препараты, снижающие уровень 25-гидроксикальциферола в крови: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, пероральные антикоагулянты.
Беременность.

Высокие концентрации витамина D и кальция могут привести к кальцинозу и повреждению органов, особенно почек и кровеносных сосудов.
Уровни витамина D, кальция, фосфора и паратиреоидного гормона тесно связаны. Так, при избытке витамина D и кальция снижается синтез паратгормона.
Во время беременности метаболизм витамина D контролируется пролактином и соматотропным гормоном.

Кто назначает исследование?

Педиатр, терапевт, ортопед, травматолог, ревматолог, эндокринолог.

источник

Витамин D 25-гидрокси норма (таблица). Витамин D 25-гидрокси повышен или понижен — что это значит

Витамин D необходим организму для усвоения кальция, а стало быть, он помогает сохранять крепкие и здоровые кости. Этот ценный витамин организм человека получает двумя путями: сам синтезирует его под воздействием ультрафиолетового спектра солнечных лучей, а также получает извне, вместе с пищей. Источниками витамина D являются такие продукты, как рыба, яйца, обогащенные молочные продукты и различные пищевые добавки.

Но, прежде чем организм начнет использовать витамин D по назначению, он проходит здесь несколько превращений. И первое такое превращение происходит в печени, где витамин D преобразуется в особую форму — витамин D 25-гидрокси или кальцидиол. Это основная форма, в которой витамин D циркулирует в организме. Она является предшественником активной формы витамина D — 1,25-дигидрокси. Из-за длительного периода полураспада витамина D 25-гидрокси соответствующий анализ крови является чрезвычайно полезным для оценки уровня витамина D у пациентов. Уровень витамина D 25-гидрокси является хорошим показателем того, насколько велики запасы витамина D в организме, не являются ли они слишком высокими или слишком низкими.

Витамин D 25-гидрокси норма. Расшифровка результата (таблица)

Анализ крови на содержание витамина D 25-гидрокси моет быть назначен по нескольким причинам. Он помогает выяснить, нет ли в организме пациента дефицита или переизбытка витамина D, определить причину слабости костной ткани или иных отклонений от нормы. Также данный анализ бывает необходим для контроля состояния здоровья людей, которые находятся в группе риска по дефициту витамина D, а именно:

лица, проживающие в местах недостатка солнечного света,
страдающие ожирением,
лица пожилого возраста,
дети, находящиеся только на грудном вскармливании,
пациенты, перенесшие операцию по резекции или шунтированию желудка,
пациенты, страдающие различными воспалительными заболеваниями кишечника, например, болезнью Крона, что приводит к затруднению всасывания питательных веществ.

Анализ крови на витамина D 25-гидрокси назначается и в случае уже установленного диагноза для контроля эффективности назначенного лечения.

Забор крови для анализа производится из вены, с утра, натощак. Норма содержания витамина D 25-гидрокси в крови обычных людей и беременных женщин:

Если витамин D 25-гидрокси повышен – что это значит

Высокий уровень витамина D 25-гидрокси, как правило, говорит о злоупотреблении препаратами и пищевыми добавками, содержащими витамин D. Высокие дозы этого витамина крайне опасны для здоровья и могут привести к гипервитаминозу D. Это редкая, но очень опасная патология, которая грозит разрушением клеток печени, по чек и кровеносных сосудов.

Из-за употребления большого количества продуктов, содержащих витамин D или длительного пребывания на солнце, уровень витамина D в организме не превысит необходимой нормы.

Если витамин D 25-гидрокси понижен – что это значит

Дефицит витамина D 25-гидрокси в организме, как правило, говорит о том, что пациент не употребляет необходимого количества продуктов, содержащих этот витамин, и не проводит достаточно времени на свежем воздухе. Но это явление может быть вызвано и другими причинами, а именно:

плохое всасывание витамина D в кишечнике,
заболевания печени и нарушение образования витамина D 25-гидрокси,
нефротический синдром.

К снижению уровня витамина D 25-гидрокси может привести и прием некоторых лекарственных препаратов, в частности – фенитоина, антикоагулянтов, рифампицина, фенобарбитала. Имеются данные о том, что дефицит витамина D в организме не только ведет к ослаблению костной ткани и развитию остеопороза, но также и значительно увеличивает риск возникновения некоторых видов злокачественных онкологических заболеваний, заболеваний сердечнососудистой и иммунной систем.

источник

Что показывает анализ на 25-ОН витамин Д?

Анализ крови на определения уровня витамина D делают для того, чтобы обнаружить нарушения в обмене веществ, а также с целью контроля состояния пациента, которому назначили медикаменты, содержащие данный витамин. Провести такое исследование можно в любой медицинской лаборатории, там же пациент получит расшифрованный результат. Такая диагностика необязательна, назначается врачом по определенным показателям. В данной статье рассмотрим, что такое витамин D, его пользу для организма, а также метод проведения анализа на выявление данного витамина.

О витамине

Данный элемент выполняет разнообразные функции. Витамином D регулируется обмен фосфора и кальция у человека. Недостаток фосфора не угрожает почти никому, а вот дефицит кальция опасен для здоровья. Сильный недостаток у детей витамина D может вызвать развитие рахита, у взрослых же приводит к размягчению костей и повышению риска переломов. Это также вызывает появление проблем с зубами. Данный элемент нормализует функции нервной системы, белковый обмен, способствует созреванию эритроцитов и повышает устойчивость организма к инфекциям.

Помимо помощи в усвоении кальция и фосфора, витамин D оказывает влияние на иммунную и эндокринную систему. Он способен «выключать» и «включать» 100-1250 из 20000-30000 генов, имеющихся у человека. С насыщением организма данным витамином понижается риск сердечно-сосудистых, онкологических и аутоиммунных заболеваний. В наши дни ведутся серьезные работы по изучению полезности витамина D для лечения и профилактики разных заболеваний.

Наверное, вам знакомо, что витамин D образуется в коже под воздействием солнечных лучей. В том числе его получают из некоторых видов продуктов животного (печень свиная, говяжья и трески, скумбрия, рыбий жир, яичный желток) и растительного происхождения (такие грибы, как лисички и шампиньоны). Кстати, данный элемент хорошо сохраняется при варке. Растительные и животные жиры способствуют его полному усвоению организмом.

Затем уже в печени данный витамин преобразуется в 25-гидроксихолекальциферол, или 25-ОН. Для выявления того, насколько хорошо им насыщен человеческий организм, делается анализ на витамин Д (25-ОН). Затем 25-гидроксихолекальциферол преобразуется в почках в активную форму, выполняющую основную работу. После синтеза в коже витамин D проходит трансформацию в печени, а затем в почках. Хронические заболевания почек способны вызвать дефицит данного витамина даже в случае достаточного пребывания человека на солнце.

Польза витамина D для детей, мужчин и женщин

Приблизительно треть женщин, когда наступает менопауза, страдают от того, что минералы вымываются из костей, этот процесс носит название остеомаляция. Таким образом, повышается риск переломов и остеопороза.

Пожилые мужчины также подвергаются заболеванию остеопорозом и остеомаляцией, хоть и реже, чем женщины. Поэтому необходимо сдать анализ на витамин Д 25-ОН. В качестве лечения и профилактики могут назначить принимать витамин D. К тому же с возрастом способность организма к синтезу этого витамина под воздействием солнечных лучей ухудшается.

Некоторые проведенные исследования показывают полезность приема витамина D людям, которые больны псориазом. Ведь он также снижает риск сердечно-сосудистых, аутоиммунных и онкологических заболеваний.

Для детей витамин D важен при проведении профилактики рахита и проблем с зубками. Однако не стоит забывать о том, что витамины D2 и D3 не панацея от всех болезней на свете. Но подробнее узнать о них не помешает.

Нормы

Витамин D в норме в крови взрослых женщин и мужчин разных возрастов, подростков, детей и младенцев примерно одинаков. Но нужно сказать, что показатели его могут меняться в зависимости от:

возраста (у пожилых людей наблюдается пониженный уровень);
сезона;
характера принимаемой пищи.

Наблюдается снижение витамина D и во время беременности.

Чем старше человек становится, тем ему сложнее добиваться нормального показателя витамина D, поскольку из-за процесса старения ухудшается выработка организмом под воздействием солнечных лучей данного витамина. Потому можно говорить о целесообразности приема витамина D в преклонном возрасте. Для пожилых людей прием таких препаратов может быть даже полезней, чем для грудничков и беременных женщин. Чернокожие люди, которые вынуждены проживать в стране с прохладным и пасмурным климатом, не могут обойтись без приема витамина D в таблетированной форме. Ведь чем темнее цвет кожи, тем выработка данного витамина меньше под воздействием УФ-лучей.

Проведение анализа для выяснения уровня витамина D

Для определения его концентрации делается анализ на 25-ОН (гидрокси) витамина Д. Мы уже знаем, что данное вещество вырабатывает печень, а затем оно следует в почки, чтобы преобразоваться в активную форму.

Где сдается этот анализ? Брать кровь на витамин Д должны преимущественно специализированные центры эндокринологии, плюсом чего можно назвать:

Анализ на 25-ОН (гидрокси) витамин Д исследуется быстро — 1-2 дня.
Можно получить результаты на электронную почту.
Наличие современных технологий, обеспечивающих комфортный забор крови.
Наличие уютных кабинетов, обеспеченных фильтрами очистки воздуха и кондиционерами, в том числе возможности просмотра телевизора.
Удобное рабочее время.

Центры также могут предоставить возможность прохождения консультации с высококвалифицированным эндокринологом.

Показания для процедуры

Для того, чтобы сдать анализ на 25-OH витамин Д, достаточно проявления симптомов недостатка элемента D в организме, проявляющегося повышенной утомляемостью, снижением аппетита, раздражительностью, плаксивостью и плохим сном у ребенка.

В том числе анализ проводится, если концентрация элемента D повышена, что возникает вследствие длительного воздействия солнечных лучей на организм и из-за интоксикации. Признаки интоксикации витамином D – анорексия, полиурия, деминерализация костей, рвота, гиперкальциемия, слабость мышц и боль.

Основные показания к сдаче анализа:

Гиповитаминоз D.
Хронический панкреатит, который сопровождается секреторной недостаточностью.
Авитаминоз D.
Радиационный энтерит.
Почечная остеодистрофия.
Болезнь Крона.
Гипофосфатемия.
Гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз с остеомаляцией.
Болезнь Уиппла.
Сенильный остеопороз из-за употребления кортикостероидов.
Хронический гастрит с ахлоргидрией.
Гипокальциемия.
Красная волчанка, которая поражает преимущественно кожу.

Зачем нужен этот анализ?

Данный анализ необходим, чтобы определить степень концентрации витамина D, то есть для выявления гипер- или гиповитаминоза D. Люди, страдающие болезнями, которые связаны с нарушением обмена тканей костей (остеопороз или остеопения), сдают анализ в течение всего курса лечения лекарствами, в составе которых присутствует витамин D и кальций. Сдача анализа необходима для своевременной корректировки доз и оценки правильности проводимой терапии.

Подготовка к исследованию

Анализ на 25-ОН витамин D сдают натощак. При этом последний прием пищи должен быть осуществлен за 8, а лучше 12 часов перед процедурой. Перед сдачей анализа также запрещается пить сок, чай и кофе, особенно с сахаром, однако простую воду пить можно.

Кровь берут из вены с помощью использования вакуумных систем, обеспечивающих безболезненность забора материала. Хранится он в оптимальных для качественного исследования условиях.

Результаты исследования

Какова же норма анализа на 25-ОН витамин Д? Норма анализа должна составлять от 30 до 100 нг/мл, дефицит — 0-10 нг/мл. Недостаточным является содержание витамина D от 10 до 30 нг/мл. Если показатели превышают 100 нг/мл, то вероятна интоксикация организма. Нужно отметить, что для проведения анализа лучше выбрать благоприятный период, который длится с января по апрель. В это время уровень витамина D самый низкий.

Измерение анализа крови в других единицах будет выглядеть так:

в норме – 75-250 нмоль/л;
при недостатке – 25-75 нмоль/л;
при дефиците – 0-25 нмоль/л;
при переизбытке – 250 нмоль и более.

Детский эндокринолог или хирург-эндокринолог оценивают, что показывает анализ 25-ОН витамин Д. Кровь пациентов с гипопаратиреозом может содержать большие дозы, поскольку они получают нормальную суточную дозу витамина D, однако показатель при этом будет порядка 1250 нг/мл.

Причины нарушения нормального содержания витамина D

Факторы, влияющие на недостаточность витамина D:

время нахождения под открытым солнцем;
почечная недостаточность;
недостаточное поступление с пищей;
печеночная недостаточность;
недостаток элемента Е;
прием противотуберкулезных средств, слабительных и барбитуратов.

Повышенное содержание элемента D:

употребление препаратов, содержащих витамин D в избытке;
саркоидоз;
гиперпаратиреоз;
некоторые виды лимфом;
малое потребление кальция и фосфора с пищей.

Стоимость анализа крови на витамин Д может зависеть от региона местонахождения и центра проведения. Складывается цена из следующих составляющих: 140 р. — за забор крови и 1600-3200 р. за проведение исследования на витамин D (указана примерная стоимость процедур).

Данный анализ может сдать и человек, не имеющий показаний для этого, что позволит предупредить развитие и выявить ряд болезней уже на ранних их стадиях. Также это убережет от последствий, которые вполне могут возникнуть из-за затянувшегося заболевания.

источник

25 гидрокси витамин d3 что это

– витамин D, как двуликий Янус (бог дверей, входов и выходов), проникает в наш организм в двух ипостасях и двумя путями. Первый – витамин D2 (эргокальциферол) – содержится в пищевых продуктах (рыба и её жир). Второй – витамин D3 (холекальциферол) – образуется под действием ультрафиолетовых лучей. Попадая в печень, эти два витамина теряют (от счастья) свои химические головы (эрго- и холе-), и остаётся только тело (кальциферол), к нему ферменты привинчивают другую голову (гидроксильную группу), и называется он уже 25-гидрокси-кальциферол (25-OH-D), происходит это в печени. Небольшое его количество проходит в почках вторую ступень гидроксилирования, получая имя 1.25-гидрокси-кальциферол (1.25-OH-D). При этом он «съезжает с катушек» и начинает носиться по разным функциям, как Казанова по женщинам, это называется – метаболически активный. В отличие от него, 25-OH-D домосед, никакие функции ему особо не нужны, его всегда можно застать дома, поэтому уровень «витамина D» по нему и определяют. Разные лаборатории по-разному пишут название анализа: витамин D, кальциферол, 25-OH-D или всё вместе. На самом деле есть пять форм витамина D, но биологически активны только две, описанные выше.

В чем суть:

– витамин D (а по сути, витамины D2 и D3) не может полностью синтезироваться в организме, его присутствие в пище обязательно(поэтому и относится к витаминам, в отличие от гормонов). Его основные биологические функции:

– повышает всасывание кальция в кишечнике;

– поддерживает уровень кальция и фосфора в крови;

– участвует в синтезе половых гормонов;

– предотвращает рахит у детей (размягчение костей) и, наряду с другими гормонами и минералами, развитие остеопороза у взрослых.

Норма: нг/ мл (рекомендации Российской ассоциации по эндокринологии)

10 и менее – выраженный дефицит;
10 – 20 – дефицит;
20 – 30 – недостаточность;
30 – 100 – адекватный уровень.

Внимание! Показатели могут быть и в нмоль/л, формула перевода:

нг/мл х 2.5 = нмоль/л (20 нг/мл х 2.5 = 50 нмоль/л).

Что с этим делать:

– нет нужды в поголовном обследовании на дефицит витамина D. Измерять его уровень нужно в следующих случаях:

костные проблемы (рахит, остеопороз, гиперпаратиреоз);
пациенты старше 60 лет с падением или низкоэнергетическим переломом в анамнезе (шёл, оступился, очнулся, гипс);
ожирение (ИМТ >30);
беременные, не принимающие витамин D профилактически;
почечная и печёночная недостаточность;
воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, целиакия);
саркридоз, туберкулёз;
приём стероидных гормонов, противоэпилептических и противогрибковых препаратов.

– на практике врачи используют в основном два препарата витамина D – Аквадетрим и Вигантол. Это растворы, содержащие в одной капле 500 ЕД витамина D;

Профилактика:

– в возрасте 18-50 лет достаточно 1-2 капли/день, старше 50 лет – минимум 2 капли/день;

– беременным по 1 капле/день в течение всего срока, или по 2 капле/день, начиная с 28 недели;

– при остеопорозе (постменопаузальном) 1-2 капли/день.

– дефицит (при уровне 25(OH)D менее 20 нг/мл). 50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель, 14 капель/день или по 50 капель 2 раза в неделю;

– недостаточность витамина D (при уровне 25(OH)D 20-29 нг/мл). 50 000 МЕ еженедельно в течение 4 недель внутрь. 14 капель/день или по 50 капель 2 раза в неделю;

– поддержание уровней витамина D более 30 нг/мл. 1000-2000 МЕ ежедневно 2-4 капли/день.

источник

Витамин 25(OH)D в крови — маркер старения и смертности от рака и ССЗ

В последние годы большое внимание уделялось роли витамина D в организме. Дефицит витамина D доказано через ряд механизмов вызывает воспаление, рак и сердечно-сосудистые заболевания. Исследование Димитриоса Пападимитриу из Афинского университета способствовало появлению привлекательной для медицины гипотезы о том, что если люди с уровнем 25(OH)D в крови ниже 40 нг/мл будут его повышать, употребляя дополнительный витамин D3 в добавках, то они улучшат здоровье и понизят смертность. Ряд РКИ показали, что потребление дополнительного витамина D3 действительно может снизить смертность, а также снизить риск заболеть раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями. И некоторые мета-анализы таких исследований пришли к такому же выводу. С другой стороны ряд других РКИ не нашли никакой пользы от дополнительного приема витамина D3, а некоторые мета-анализы подтвердили отсутствие пользы. Встал вопрос почему же такая разница в результатах.

ВИТАМИН D — это общее название для витаминов D3 и D2. Холекальциферол (витамин D3) синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей в коже и поступает в организм человека с пищей (см. рисунок). Эргокальциферол (витамин D2) можно получить только из пищи. Разные формы витамина D имеют различную скорость метаболизма. Чтобы избежать побочных действий и токсического эффекта, перед их использованием следует проконсультироваться с врачом. Основная функция витамина D — обеспечение всасывания кальция и фосфора в тонком кишечнике. Существует несколько форм витамина D, которые можно определить в крови: 25-гидроксивитамин D [25–(OH)D] и 1,25-дигидроксивитамин D [1,25–(OH)(2)D]. 25-гидроксивитамин D – основная неактивная форма гормона, содержащегося в крови, предшественник активного гормона 1,25-дигидроксивитамина D. Для определения количества витамина D обычно используется 25-гидроксивитамин D из-за его высокой концентрации и длительного периода полураспада.

В последние годы большое внимание уделялось роли витамина D в организме. Дефицит витамина D доказано через ряд механизмов вызывает воспаление, рак и сердечно-сосудистые заболевания. Мета-анализ Калифорнийского Университета (США) 2014 года (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127), а также исследование 2017 года от Афинского Университета (Греция) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) показали, что низкий уровень витамина D связан с риском рака толстой кишки и молочной железы, с метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2-го и 1-го типов и с другими аутоиммунными заболеваниями.

Мета-анализ Калифорнийского Университета (США) 2014 года. Анализ крови проводят на содержание именно этой формы витамина D. Дефицит 25(OH)D в крови повышает риск остеопороза (заболевания, при котором повышается хрупкость костей), некоторых видов рака, сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно данным мета-анализа, охватывающего исследования с 1966 по 2013 год, концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови, менее или равные 30 нг/мл, были связаны с более высокой смертностью от всех причин, чем концентрации более 30 нг/мл (Р Ссылка(и) на исследование(я):

2018 год, Университет наук и технологий Houari Boumediene, Алжир. Для 132 пациентов в рамках РКИ с хронической почечной недостаточностью 3 стадии с исходным уровнем 25(OH)D в крови ниже 20 нг/мл давали по 30 000 МЕ витамина D3 ежемесячно, либо 200 000 МЕ 1 раз в три месяца — в течении 6-12 месяцев. Была улучшена скорость клубочковой фильтрации почек, снижена протеинурия, снижался уровень ПТГ, воспалительного маркера с-реактивного белка, была подавлена кортизолемия. Что говорит о том, что у таких людей с дефицитом витамина D терапия этим витамином улучшила здоровье почек.

Мета-анализ 2013 года наблюдательных исследований от Тяньцзиньского медицинского Университета, показал, что добавки витамина D3 для больных с почечной недостаточностью снижают смертность от всех причин.

2014 год, Нишский Университет, Сербия. Мета-анализ 159 РКИ с поиском по Кокрейновской библиотеке, MEDLINE, EMBASE, LILACS и др. Исследование опубликовано на 257 страницах! Чтобы минимизировать риск ошибки, был оценен также риск предвзятости включенных исследований. Из 159 исследований только 56 РКИ с участием 95 286 человек предоставили данные о смертности. Возраст участников колебался от 18 до 107 лет. Большинство исследований включали женщин старше 70 лет. Средняя доля женщин составила 77%. Из них четыре РКИ включали в себя здоровых добровольцев, девять РКИ включали женщин в постменопаузе и 35 РКИ включали пожилых людей, живущих самостоятельно или в специальных учреждениях. Средний срок терапии витамином D составлял 4,5 года. Более половины РКИ имели низкий риск предвзятости. Все РКИ проводились в странах с высоким уровнем дохода. 45 РКИ (80%) сообщили о базовом статусе витамина 25(OH)D участников в сыворотке крови. В 19 РКИ участники имели в начале уровень 25(OH)D 20 нг/мл или выше, а в остальных 26 РКИ — уровень 25(OH)D пациентов менее 20 нг/мл. Когда различные формы витамина D были оценены в отдельных анализах, только витамин D3 (холекальциферол) уменьшал смертность. Витамин D2, альфакальцидол и кальцитриол не оказали статистически значимого благотворного влияния на смертность. Витамин D3 в сочетании с кальцием повышал риск развития нефролитиаза. Альфакальцидол и кальцитриол значительно повышали риск гиперкальциемии. В целом, смертность от витамина D3 значительно снизилась (RR 0.94 (95% CI 0.91 to 0.98); P = 0.002; I 2 = 0; 75,927 participants; 38 trials; Analysis 1.9). Стоит заметить, что популярный в РФ витамин D3 в каплях под названием «Аквадетрим» — это холекальциферол (www.rlsnet.ru/tn_index_id_24362.htm)

2016 год, Медицинский Университет Граца, Грац, Австрия и Университетский медицинский центр ВУ, Амстердам, Нидерланды. Мета-анализ РКИ. Добавление витамина D3 безопасно и связано с умеренным, но статистически значимым снижением смертности.

Крупные исследования показали небольшую, но статистически значимую эффективность терапии витамином D3 для снижения риска рака, особенно, если наблюдение длилось в среднем 11 лет (до 13 лет) с участием 36 282 человек (от 50 до 80 лет), а не всего 3 года, как во многих других исследованиях. Важно, что снижение смертности стало наблюдаться лишь после примерно 10 лет. Именно поэтому важно помнить, что исследования, не показавшие результат для снижения риска рака при дополнительном потреблении витамина D3, длились в среднем 1 год и лишь некоторые немного больше (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490)

2017 год. Интересная находка из РКИ. Терапия витамином D3 снижает частоту обострений у больных Хронической Обструктивной Болезнью Лёгких. Это болезнь, которая не лечится, только поддерживается и сильно снижает качество жизни, сильно повышая риск смертности.

2006 год, РКИ от Боннского Университета, Германия. Повышенные циркулирующие концентрации провоспалительных цитокинов могут способствовать прогрессированию хронической сердечной недостаточности. 123 пациента в рамках РКИ изначально имели дефицит витамина D в крови — D25(OH) в среднем 15.2 нг/мл (12.0-22.1 нг/мл). Пациентам давали витамин D3 и наблюдали за воспалительными маркерами и смертностью через 15 месяцев такой терапии. 93 пациента завершили исследование до конца. Терапия витамином D3 значительно улучшила воспалительный статус пациентов.

С другой стороны ряд других РКИ не нашли никакой пользы от дополнительного приема витамина D3, а некоторые мета-анализы подтвердили отсутствие пользы.

2017 год, Гериатрия, школа медицины университета Колорадо, Аврора, Колорадо. После менопаузы дополнительный прием витамина D3 может не сокращать риски остеопороза и не сокращать риск смертности, если нет его дефицита (дефицит 25(OH)D — это Ссылка(и) на исследование(я):

2018 год, Оклендский Университет, Новая Зеландия. РКИ 5108 участников, средний возраст 65,9 (+-8,3) года. Исходный уровень 25(OH)D в крови был в среднем 26,5 нг/мл (17,5-35,5 нг/мл) — то есть у многих участников выше, чем 20 нг/мл (нет дефицита по критериям ВОЗ). В предыдущих исследованиях смертность значительно снижалась, если корректировали 25(OH)D с уровня ниже, чем 20 нг/мл. Терапия витамином D3 в этом РКИ на протяжении 3,3 лет (диапазон, 2,5-4,2 года) не снизила риск онкологических заболеваний.

2017, Университет Бохум, Германия. Высокие дозы витамин D3 (4000 МЕ в сутки) применяемые в течение 3-х лет у людей с почечной недостаточностью могут повысить потребность в имплантах, т.е. Являются небезопасными.

Мета-анализ 2018 не нашел доказательств, что дополнительный прием витамина D3 может снижать смертность от рака у пожилых людей. Однако мета-анализ заключает, что большинство исследований, вошедших в мета-анализ, имели короткий период наблюдения (около 1 года), при этом самый длинный период наблюдения имел медиану всего 6,2 года. Это очень мало для выявления антираковых эффектов. Так доказанные антираковые свойства аспирина начинают проявляться не ранее 5 лет наблюдения. Также авторы делают заключение, что преимущества добавок витамина D остаются неясными, потому что исследования, включенные в обзор, не проводились среди участников с тотальным дефицитом D25(OH) в крови. А еще средний возраст исследуемых был не менее 60 лет. То есть, период наблюдения недостаточный, нет понимания эффективности у людей с дефицитом D25(OH) в крови, а также выводы касаются лишь людей среднего возраста не менее 60 лет.

В свежем большом РКИ 2018 года от Гарвардской медицинской школы, холекальциферол (витамин D3) не снижал смертность. Но это РКИ не отменяет предыдущих исследований. В этом РКИ было 15 787 человек. Их средний сывороточный уровень 25(OH)D в начале исследования составлял 30,8±10.0 нг/мл, и только 12.7% имели уровень 25(OH)D ниже 20 нг / мл, а 32,2% участников имели уровень 25(OH)D от 20 до 30 нг/мл. То есть большинство исследуемых не имели дефицита 25(OH)D до начала наблюдения. Дефицит витамина D трактуется, как 25(OH)D ниже 20 нг/мл. В предыдущих исследованиях показано однозначно, что дефицит 25(OH)D (ниже 20 нг/мл) связан с сильным повышением смертности, а компенсация дефицита дополнительным употреблением витамином D3 снижает смертность. Еще важно, что в исследовании Гарвардской медицинской школы 2018 года мужчины были от 50 лет и старше, а женщины от 55 лет и старше. Это важно потому, что в предыдущих исследованиях было показано, что, например, у женщин после наступления менопаузы, только корректировка дефицита 25(OH)D (ниже 20 нг/мл) связана со снижением смертности, а также у женщин после наступления менопаузы терапия витамином D3 не влияет на здоровье костей и количество переломов. То есть, возможно, после 50-55 лет нет смысла повышать уровень 25(OH)D выше, чем 20 нг/мл. А может и есть смысл. Так исследование Гарвардской медицинской школы 2018 года длилось всего 6 лет. Возможно защитные эффекты могут проявиться при наблюдении, например, 15 лет, что часто бывает.

Мета-анализ 2018 года, от Университета Северной Каролины, показывает, что дополнительный прием витамина D3 без его дефицита (по данным ВОЗ дефицит 25(OH)D в крови — это уровень 25(OH)D ниже 20 нг/мл) у людей в возрасте от 50 лет и старше не снижает смертность и не имеет никаких преимуществ для здоровья.

Встал вопрос почему же такая разница в результатах. Аналитическая сводка всех РКИ и мета-анализов указывает на то, что витамин D действительно очень важен. Но уровень 25(OH)D в здоровом организме может быть выше, чем минимально необходимо для здоровья. РКИ и мета-анализы показывают, что терапия витамином D3 только тогда дает дополнительные преимущества, когда пациентам с помощью добавок повышают 25(OH)D в крови с уровня ниже 20 нг/мл до уровня выше 20 нг/мл. Возможно в ассоциативных исследованиях (когда не дают никаких добавок витамина D) более высокий уровень 25(OH)D в начале наблюдения гарантирует, что 25(OH)D не будет ниже 20 нг/мл в будущем. А РКИ, в которых пациентам дают витамина D3 в добавках, и так гарантируют, что в процессе наблюдения уровень 25(OH)D в крови будет не ниже 20 нг/мл, даже если он будет все время немного выше 20 нг/мл. Ведь для этого добавки и применяют, чтобы постоянно восполнять дефицит.

2017 год, Немецкий Онкологический Исследовательский Центр, Германия. Эффективность терапии витамином D3 для снижения смертности зависит от изначального уровня витамина 25(OH)D в крови. Если уровень 25(OH)D в крови 12-20 нг/мл, то при повышение уровня 25(OH)D с помощью терапии витамином D3 дает небольшое снижение смертности в течение 5 лет наблюдения у людей в возрасте 50-75 лет. Но если изначальный уровень в крови 25(OH)D был ниже 12 нг/мл, то терапия витамином D3 дает сильное снижение смертности.

2017 год. Университетская больница Орхуса, Дания; Университетский колледж Корк, Ирландия; Медицинский Университет Граца, Австрия; Исландская Ассоциация Сердца, Исландия; Бернский Университет, Швейцария; Университет Арктики Норвегии, Норвегия; Университет Врие, Нидерланды. Большое количество наблюдательных исследований сообщило о рисках дефицита 25(OH)D. Однако многие РКИ с дополнительным приемом витамина D3 не показали эффективность такой терапии для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и рака, хотя другие РКИ показали защитную роль витамина D3. Цель данного обзора выявить, почему снижение смертности от дополнительного потребления витамина D3 находят только 8 мета-анализов из 12. Почему дополнительный прием витамина D3 снижал уровень депрессии только в 1 мета-анализе из 4, снижал артериальное давление только в 2 мета-анализах из 9, снижал количество инфекций дыхательных путей только в 3 мета-анализах из 7 и так далее? Данный обзор изучает РКИ, включенные в такие мета-анализы. Оказалось, что лишь 1/3 РКИ влияния витамина D3 на смертность включали в начале исследования только участников с дефицитом 25(OH)D в крови (меньше 20 нг/мл). Делается вывод, что опубликованные РКИ в основном были выполнены в популяциях без дефицита 25(OH)D в крови. А значит, тот факт, что ряд мета-анализов по результатам РКИ не нашли благоприятного эффекта терапии витамином D3, не опровергает гипотезу, предложенную наблюдательными выводами о неблагоприятных исходах для здоровья при низких уровнях 25(OH)D в крови.

На рисунке ниже видно сравнение самых свежих рандомизированных слепых плацебо контролируемых исследований (РКИ) и мета-анализов этих РКИ (М/А РКИ), а также мета-анализов мета-анализов и РКИ (М/А РКИ и М/А). Можно заметить, что снижение смертности наблюдается только в тех исследованиях, в которых терапия витамином D3 применялась у людей, которые в самом начале исследования имели уровень 25(OH)D в крови (меньше 20 нг/мл) — выделено зеленым цветом. В том числе снижение уровня депрессии, снижение риска сахарного диабета, ССЗ, онкологических заболеваний, снижение артериального давления, количество инфекций дыхательных наблюдается в исследованиях, где уровень 25(OH)D у пациентов до начала терапии витамином D3 меньше или равен 20 нг/мл.

На следующем рисунке ниже видно, что результат лечения Хронической Почечной Недостаточности также зависит от уровня 25(OH)D у пациентов до начала терапии витамином D3. Если до начала терапии 25(OH)D меньше или равен 20 нг/мл, то витамин D3 значительно увеличивает эндотелиозависимую дилатацию плечевой артерии, приводит к значительным благоприятным изменениям скорости распространения пульсовой волны и циркулирующего уровня воспалительного маркера интерлейкина-6, улучшает скорость клубочковой фильтрации почек, снижает протеинурию, снижает уровень ПТГ, а также уровень воспалительного маркера с-реактивного белка, подавляет кортизолемию, снижает смертность от всех причин.

Еще одна причина отсутствия эффективности терапии витамином D3 в ряде исследований для снижения риска смертности и онкологических заболеваний — это слишком короткий период наблюдения.

2013 год, мета-анализ, Институт респираторных заболеваний, медицинский колледж Гуандун, Чжаньцзян, Китай. Потребление витамина D3 эффективно для снижения смертности только при выполнении следующих условий: длительность наблюдения не менее 3-х лет, До начала наблюдения уровень 25(OH)D в крови ниже 20 нг/мл., терапия именно холекальциферолом.

Какие из этого можно сделать выводы:

Если в анализах крови ваш уровень общего витамина D — 25(OH)D > 20 нг/мл, то нет необходимости дополнительного приема витамина D3 для повышения его уровня. Стоит только регулярно контролировать его уровень в анализах крови, особенно в зимний период, либо применять минимальную поддерживающую дозу 400 МЕ в сутки. Тем не менее уровень 25(OH)D в крови не выше, чем 56 нг/мл считается безопасным по данным исследования 2017 года от Афинского Университета (Греция) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) и мета-анализа Калифорнийского Университета (США) 2014 года (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127)
Если в анализах крови ваш уровень общего витамина D — 25(OH)D ≤ 20 нг/мл, то рекомендуется дополнительный прием витамина D3 в дозировке от 400 до 1000 МЕ в сутки, а в некоторых случаях по решению врача и выше для достижения уровня 25(OH)D в крови не ниже 20 мг/мл. Дозировки 400-1000 МЕ в сутки были эффективны в крупных исследованиях для снижения риска онкологических заболеваний (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320) при исходном уровне у пациентов 25(OH)D Рекомендуемый уровень витамина 25(OH)D в крови 20-56 нг/мл
Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество на мой взгляд — ДНКОМ — ссылка на лабораторию ДНКОМ. Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно. Если у Вас возникнут вопросы по лаборатории ДНКом, то вы можете их задать напрямую директору ДНКом и получить оперативный ответ — Диалог с Андреем Исаевым — директором ДНКом
Купить витамин д3 (аквадетрим) можно в любой аптеке, либо по ссылке — аквадетрим (витамин д3
Где можно купить витамин D3 (холекальциферол) читайте по ссылке: Now Foods, Витамин D-3, 400 МЕ, 180 мягких таблеток, либо Now Foods, Витамин D-3, высокая эффективность, 1000 МЕ, 360 желатиновых капсул.
Сводная таблица (см. внизу) наиболее свежих РКИ и мета-анализов на основе которой происходил анализ в данном обзоре:

Краткая выжимка из статьи:

Мета-анализ Калифорнийского Университета (США) 2014 года (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127), а также исследование 2017 года от Афинскиого Университета (Греция) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) рекомендует для минимального уровня смертности от всех причин стремиться к уровню витамина D (25-OH) в крови 40 нг/мл (100 нмоль/л), но не выше 56 нг/мл (140 нмоль/л) из-за отсутствия данных по безопасности более высокого уровня. Существуют данные, что как дефицит, так и высокий уровень витамина D связаны с кальцификацией сосудов. Негативные эффекты, связанные с избытком витамина D, включают гиперфосфатемию, гиперкальциемию, повышение уровня матриксных металлопротеиназ (MMP), медиальную кальцификацию, артериальную жесткость и гипертрофию левого желудочка (academic.oup.com/ndt/article/27/5/1704/1844110). Кроме того, избыток витамина D блокирует белок долголетия Клото (vitamindwiki.com/Vitamin+D+-+Health+panacea+or+false+prophet+%28Klotho+gene%29+–+Jan+2013). Клото продлевает жизнь также мощно, как и низкокалорийное питание (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16123266). Клото блокирует кальцификацию и фиброз (cbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3014041) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23034937). Клото противодействует старению, являясь мощным ингибитором образования 1,25-дигидроксивитамина D3 [1,25(OH)2D3], а потому и минерального обмена. У мышей с низким Клото избыточное образование 1,25(OH)2d3 приводит к гиперкальциемии, гиперфосфатемии и кальцификации сосудов, ускоренному старению и ранней смерти. Мыши с низким Клото страдают от более быстрой деградации внеклеточного матрикса. А витамин D-недостаточное питание продлевает продолжительность жизни мышей с дефицитом Клото (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26538435). Учитывая, что безопасность витамина D выше 56 нг/мл не проверена, то доклинические данные стоит принимать во внимание, к тому же, что еще и уровень витамин D выше 20 нг/мл не дает никаких преимуществ для продолжительности жизни ни в одном РКИ

Автор статьи nestarenieRU научный директор OPENLONGEVITY — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич (фото слева), автор книги «Диагностика старения« . Тел. +7 925 9244328 [email protected]

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие — в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.

Я ндекс.Кошелек 410012847316235
Q iwi по номеру телефона ‭+7 (925) 924-43-28
Pay Pal по email’у [email protected]
Карта в Сбере ( рубли ): 5336690022328688
Карта в Сбере ( доллары ): 4276550025800650
ETH 0x8CFE1b95C851Ece1216eC395595D8A0A071D22a7
BTC 121PMN9fdoTFQeRgHnucq5gDEHDdfnZrpG

источник